36 9 температура у взрослого

36 9 температура у взрослого

Вопрос: «Здравствуйте! У меня уже месяц держится температура 36.9-37.2. Немного предистории, 4 июня был проведен тест на туберкулез (диаскинтест, в итоге отрицательный), в тот же день поднялась температура (37.2), на следующий день появились симптомы ОРВИ (болело горло, насморк, кашель). Спустя 3-4 дня все прошло, остался дискомфорт при глотании (по ощущениям глубоко в горле,в районе щитовидной) ,увеличен левый (больше) и правый (меньше) подчелюстной лимфоузел и температура. Лимфоузлы мягкие не болезненные. Обратилась к терапевту, сдала общ. анализ мочи и крови (16 июня). Результаты в норме за исключением КРОВЬ а) Сегментоядерные нейтрофилы 44 при норме (47-72%), Эозонофилы 6 (1-5%), Лимфоциты 44 (19-37%), Лимфоцити abc 3.4 (1.2-3.0), СОЭ 12 при норме 2-12 мм/час. МОЧА б) Слабо-мутная, Плотность 1,032 (норма 1,012-1,025), Белок 0,18 (0,00-0,14), Уробилиноген 50 (0-35), Кетоновые тела +- (0-0,5), Эпителий плоский 1-2 (норма «единичный), Оксалаты, Бактерии, Грибки в небольшом количестве.Результаты отрицательные по гепатитам В, С, ВИЧ, туберкулез, вирус Эпштейна-Барра, По бакпосеву мочи -Бактериальные возбудители не обнаружены. Плюс выборочно биохимия крови Креатинин 54 (норма 53-97), Антистрептолизин 135 (0-200), Общий IgE 35 (0,0 — 87). Делала рентген пазух носа, нашли только вазомоторный ринит. Делала узи брюшной полости (без патологий), узи малого таза (без патологий), узи почек ( микролиты левой почки до 2мм), узи щит. железы ( Правая доля Ширина 20, длина 68, толщина 19. Левая доля Ш-18, Д-42, Т-17, перешеек 0,3, Контур- б/о, шейные лимфоузлы не увеличены,эхогенность обычная. В центре левой доли киста с коллоидным содержимым 10 мм). Результаты по гормонам щит. железы ТТГ 0,98 (0,35-5,5), Т4 общ 8,2 (4,5-10,9), Т3 общ 129,95 (60-181), Т3 своб 3,35 (2,3-4,2), Т4 своб 1,23 (0,89-1,76) Уважаемый доктор, что может быть причиной моей температуры? Какие ещё анализы нужно сдать? Врачи разводят руками, говорят о Всд и термоневрозах…Мне дискомфортно при такой температуре тела. Усталости слабости нет, но чувство жара присутствует перманентно (днем). после 22 часов все идет на убыль.
ЗЫ По совету терапевта делала замеры температуры в разное время суток, ректально в подмышечной впадине и в ротовой полости . Итоги
Утро Рект — 37,1, Рот.пол — 36,8, подм.вп — 37,1. В течении дня неизменно Рект — 37,7, Рот.пол — 37,2, Подм.вп — 37,2, В период 11вечера- 1часа ночи Ректально 37,5 -37,2, Пол.рта 37-36,8, Подм.вп 36,9-36,8»

Вопрос: «Забыла добавить, замеры температуры проводила с парацетамолом. Реакция отрицательная. Температура не падает.»

Ответ: «Здравствуйте, Юля. Соершенно верно говорят о термоневрозах и ВСД. Если исключены все соматические причины лихорадки- ищи причины в голове. По всем Вашим обследованиям Вы действительно совершенно здоровы. Нужно делать компьютерную томографию головного мозга (там виден гипофиз), органов грудной полости (там видно средостение). Вообще температура тела повышается до субфебрильных и фебрильных цифр при диффузных заболеваниях соединительной ткани (занимаются ревматологи, эти болезни часто дебютируют лихорадкой), при онкологии (опухоли кишечника и др.) и при заболеваниях крови. При инфекциях хронических вялотекущих конечно тоже, так что инфекциониста тоже нужно посетить. А вообще Вам нужно потратить немного времени и изучить тему «лихорадка неясного генеза»- там всё подробно написано (когда бывает, при каких заболеваниях, как обследоваться).»

Вопрос: «Спасибо!»

Ответ: «Не за что.»

Вопрос: «Здравствуйте Ирина. Я опять к вам) Сдала анализы на ревматоидный фактор результат <10 ( при норме <30), C-реактивный белок 0,35 (норма 0,00 — 5,00). Плюс серологию на инфекции
Цитомегаловирус IgG 835++ (<0.5 — антител нет, 0,5 — 1,1 — сомнительный, >1,1 — антитела есть)
Цитомегаловирус IgM 0.2 (<0.7 антител нет, 0,7-1,0 — результат сомнительный, > 1.0 — антитела есть)
Вирус Эпштейна-Барра IgG к капсидному АГ 4.3++ (<0.8 — антитела не обн., 0,8-1,1 — сомнительный, >1,1 — антитела обнаружены)
Вирус Эпштейна-Барра Ig M к капсидному АГ 0.3 (<0.8 — антитела не обн., 0,8-1,1 — сомнительный, >1,1 — антитела обнаружены)
Врач отказалась назначать лечение, и настаивал на более детальном обследовании по поводу Эпштейна-Барра ( там несколько позиций анализов, к ядерному типу, раннему типу,ПЦР в том числе, и т.д.) Я выше в своих постах немного ошиблась, я ранее на него не сдавала. Меня интересует насколько это целесообразно. Меня больше смутил высокий титр по цитомегаловирусу, но врач сказал, что высокие титры ничего не значат, и вирус не активен.
И еще, возможна ли такая картина при тиреодите? Врачей много посетила, один из них заметил, что судя по узи структура щит.железы зернистая, как при тиреодите. Но гормоны-то в норме…Или нужно досдать на Анти-Тг, и Анти_ТПО? Есть ли смысл?
Вы простите, что задаю такие вопросы, просто весь этот хоровод напоминает поиск черной кошки в темной комнате. Я бы с удовольствием поверила в вегетативную природу моего субфебрилитета, но есть много «но».
Подчелюстной лимфоузел слева ещё немного увеличен,
Пересдавала общий анализ крови, все в норме, но смущают лимфоциты (%) 36 (при норме 19-37)
Сегментоядерные нейтрофилы 50 (47-72)
Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-6)
Спасибо за ответ»

Ответ: «Добрый вечер. По вирусам я абсолютно не специалист- ими инфекционисты занимаются, по тиреоидиту тоже -это хлеб эндокринологов. Общий анализ крови просто оставьте в покое: ваши показатели даже не выходят за пределы рефферентных нормальных значений! Юля, и мне крайне интересно: почему ВЫ ищите чёрную кошку в тёмной комнате?… У Вас что- медицинское образование есть?… Почему Вы самостоятельно оцениваете свои анализы и др.? Мне это не очень ясно (если не сказать- совсем не ясно). Это равносильно как заставить меня например познавать сейачс скажем инженерное образование вдруг, до которого мне как до Луны пешком… Это не Ваши заботы: ищите врачей, ложитесь в стационар, поисками должны врачи заниматься, а не Вы. На настоящем этапе, когда Вы обращается ко мне сегодня с вопросом-я не увидела ни одной выполненной моей рекомендации: Вы идёте каким-то своим путём, который мне не ведом. С- реактивный белок, ревматоидный фактор- это абсолютно не показательные неспецифичные реакции, которые могу повышаться-понижаться при куче условий и вариантов. Впрочем как и иммунология на вирусы- очень ненадёжно, носит ориентировочный характер. А уж отдельно взятые показатели общего анализа крови- вообще смешно. Вы загоняете себя в угол частностями, не заслуживающими внимания. Зачем?…Чёрную кошку трудно искать в тёмной комнате- ОСОБЕННО ЕСЛИ ЕЁ ТАМ НЕТ!!!!»

«Спасибо!» — Пользователь



Источник: pulsplus.ru


Добавить комментарий