Антибиотики при гастрите с хеликобактер

Антибиотики при гастрите с хеликобактер

Содержание статьи:

Антибиотики против хеликобактер пилори: какая схема лечения наиболее эффективна

В 1985 году в Медицинском журнале Австралии учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен опубликовали результаты своих экспериментов, которые указывали на то, что инфекция хеликобактер пилори вызывает гастрит. За открытие роли этого микроорганизма в развитии заболеваний пищеварительного тракта учёных в 2005 году наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. С того времени прошло много лет, а роль и влияние H. pylori на желудочно-кишечный тракт продолжает активно изучаться. К главным вопросам, волнующих учёных, можно отнести следующие: стоит ли проводить эрадикацию бактерии, а также какая схема лечения антибиотиками наиболее эффективна?

Стоит ли лечить бактерию

Хотя существуют противники теории того, что хеликобактер пилори является основной причиной гастрита и язвы желудка, большинство врачей и исследователей настаивают на эрадикации (уничтожении) этого микроорганизма.

Распространённость заражения людей хеликобактер пилори по всему миру достигает 50%.

Хеликобактерия — причина большинства случаев заболевания гастритом, язвенными болезнями желудка и ДПК

По данным статистики, бактерия хеликобактер пилори является причиной более 90% язв двенадцатипёрстной кишки и 70–80% язв желудка, более 90% гастритов.

Если расспросить врачей старшего поколения, то можно узнать, что с внедрением лечения, основанного на уничтожении инфекции, в несколько раз уменьшилось количество осложнений, иногда требующих травматических оперативных вмешательств.

Показания к эрадикации хеликобактер пилори

Показания к эрадикации бактерии:

  • язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки (активная или зажившая, осложнения язвенной болезни);
  • атрофический гастрит;
  • MALT-лимфомы желудка;
  • больные раком желудка родственники 1 степени;
  • состояние после частичной резекции желудка или после эндоскопического лечения в связи с новообразованием желудка (MALT-лимфомой, аденомой, раком);
  • тяжёлое воспаление, поражающее весь желудок;
  • воспаление, ограниченное в основном телом желудка;
  • интенсивные атрофические изменения;

Раз в 5–6 лет собирается конгресс учёных и врачей, который издаёт рекомендации по эрадикации хеликобактер пилори. Они носят название Маастрихтский консенсус. Последний такой консенсус (четвёртый) был собран в 2010 году во Флоренции, на котором в том числе обсуждалось, сколько необходимо принимать тот или иной препарат.

  • длительное (больше 1 года) лечение, которое снижает секрецию желудочной кислоты;
  • повышенный фактор риска развития рака желудка: курение в больших количествах, интенсивное воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в шахте;
  • желание пациента, который боится заболеть раком;
  • диспепсия, не связанная с пептической язвой (функциональная диспепсия);
  • недиагностированная диспепсия (в рамках стратегии «обследовать и лечить»);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • профилактика развития язв и их осложнений до или во время длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
  • невыясненная железодефицитная анемия;
  • первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • дефицит витамина В12.

При наличии этих показаний пациенту нужно пройти обследование. При обнаружении заражения необходимо начать лечение.

Какие существуют схемы лечения

Схема эрадикации бактерии

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Галерея ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Пантопразол Эзомепразол Лансопразол Омепразол

Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину (15–20% штаммов)

Терапия первой линии
  • Висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней);
  • последовательная терапия (первые пять дней – ИПП + амоксициллин; следующие 5 дней – ИПП + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); эта схема не показана при одновременной резистентности у H. pylori к кларитромицину и метронидазолу;
  • сопутствующая терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол в течение 10–14 дней) — так называемая квадротерапия без препаратов висмута.
Вторая линия

При неудаче лечения по схеме первой линии рекомендуют тройную терапию на основе левофлоксацина (пить левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

Схемы лечения основываются на определении чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам (чаще всего к левофлоксацину или кларитромицину).

Следует помнить, что конкретную схему лечения может назначить только врач, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья пациента, результатах проведённого обследования и данных распространённости устойчивых к антибиотикам штаммов H. pylori в данном регионе.

Противопоказания и побочные эффекты

У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.

 Открытие способа лечения антибиотиками (видео)

Инфекция хеликобактер пилори остаётся одной их главных причин возникновения гастрита и язвы желудка. Своевременное лечение позволяет убить эту бактерию и снизить вероятность рецидивов заболеваний, их осложнений и развития рака желудка.

lechenie-simptomy.ru

Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками

ZhivotBolit.ru » Кишечник

Не существует единственно верной методики или схемы лечения бактерии хеликобактер пилори.

Если врачи обнаружили данный микроорганизм в желудочно-кишечном тракте пациента, проведя ряд диагностических исследований пищеварительной системы и биологического материала, тогда необходимо определить последовательность лечения.

Каждая схема проведения терапии имеет свои преимущества и недостатки.

В том случае, если у больного не наблюдается симптомов нарушения работы пищеварительной системы, а также чувства дискомфорта, связанного с хеликобактер пилори, тогда нет причин применять антибиотики.

Обычно эти бактерии обнаруживаются случайным образом, когда больной проходит обследование на наличие другого заболевания или во время ежегодного обследования. Так как выявление хеликобактер пилори преимущественно требует особых методов диагностики и специальной аппаратуры, то обнаружить ее не целенаправленно получается редко. Чаще всего подозрение на хеликобактериоз возникает тогда, когда при проведении анализа крови фиксируют наличие антител к такой инфекции.

Гастроэнтеролог определяет курс лечения, которому должен следовать больной. Если во время обнаружения бактерии заболевания желудочно-кишечного тракта не беспокоят пациента, тогда можно ограничиться консервативными методами лечения.

Такая схема подразумевает использование профилактических мер, соблюдение правильного режима питания и диеты, выполнение лечебной гимнастики, а также щадящий режим для организма (например, пониженные физические нагрузки).

Против заражения организма бактериями хеликобактер пилори, которые находятся в пассивном состоянии, применение антибиотиков неоправданно. В данной ситуации они могут причинить больше вреда. Таким способом можно лечить как детей, так и взрослую часть населения.

Когда вредоносные микроорганизмы хеликобактер пилори начинают переходить в активную стадию развития, чему способствовали определенные факторы, против них необходимо сменить подход в лечении. Так как в первую очередь развитие бактерий сказывается на органах пищеварительной системы, то следует обратить на симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта. При проявлении одновременно 3 и более характерных симптомов следует обратиться к врачу за консультацией.

Читайте также:  Какую диету нужно соблюдать при хеликобактер пилори

Обычно гастроэнтеролог рекомендует пройти дополнительную диагностику, если бактерии были обнаружены раньше и схема лечения консервативным методом не помогла. Если пациент обратился к врачу впервые после обнаружения симптомов заболевания пищеварительной системы, тогда ему необходимо комплексное обследование. При комплексной диагностике пациента на бактерию хеликобактер пилори используются несколько методов.

Обычно применяется сочетание биопсии, гистологического исследования, а также анализ крови на наличие антител и других признаков жизнедеятельности бактерии. Комплексное исследование необходимо не только для установления причины патологии внутренних органов, но и для определения степени их поражения, уровня кислотности, определения негативных процессов и других признаков.

Также данный подход позволяет быть уверенным в полученных результатах более чем на 95%. В зависимости от полученных данных гастроэнтеролог назначает схему лечения антибиотиками. При обострении патологии антибиотики необходимы в обязательном порядке, в отличие от начальной стадии заражения хеликобактер пилори.

Вылечить хеликобактериоз можно при помощи не только антибиотиков, но и других препаратов, которые необходимо принимать одновременно.

1 схема. Проведение терапии первой линии. Такая схема используется чаще, чем другие более сложные комбинации с антибиотическими препаратами. Терапия первой линии заключается в использовании одного вида антибиотиков и взаимодополняющего препарата.

Используемые антибиотики. Кларитромицин – его необходимо принимать по 0,5 мг 2 раза в день, утром и вечером. Амоксициклин – также 2 раза в сутки, по 1 мг. Тетрациклин – 0,5 мг 2 раза в день. Приведена средняя дозировка для взрослого человека.

Врач назначает один антибиотик, и обычно определяет дозировку в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и особенности организма больного. Также для терапии первой линии против бактерий нужен один дополнительный препарат, который обладает необходимым действием для пациента и не конфликтует с веществами антибиотика. Это может быть ингибитор протонной помпы – особые средства, которые относятся к группе фармакологических лекарств.

Они могут вылечить некоторые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызваны повышенным уровнем кислотно-щелочного баланса, также ингибиторы увеличивают концентрацию антисептических веществ в желудке. Особенностью ингибиторов протонной помпы является его возможность усилить эффективность антибиотических препаратов.

Гастроэнтеролог может назначить другое взаимодополняющее средство – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Ими заменяют ингибиторы, если у больного есть определенная непереносимость или оказывают слабое действие в конкретном случае. Блокаторы гистаминовых рецепторов помогают снизить высокий уровень кислотности в желудке, который был спровоцирован бактерией хеликобактер пилори.

Читайте также:  Какими путями передается хеликобактер пилори

Также препараты нормализуют обмен веществ в организме, снижают количество вырабатываемой соляной кислоты. Среди блокаторов гистаминовых рецепторов чаще всего назначаются Роксатидин, Циметидин или Ранитидин, встречаются и другие наименования препаратов. Лечить патологию по такой схеме необходимо в течение 2 недель.

2 схема. Проведение терапии второй линии. Чтобы лечить хеликобактериоз такую схему используют только в том случае, если предыдущая методика не оказала должного эффекта на больного. Назначается она значительно реже.

Терапия второй линии заключается в назначении одного вида антибиотиков, и двух дополнительных препаратов для усиления эффекта.

Используемые антибиотики. Метронидазол, Тетрациклин, Омепразол или Амоксициклин. Их дозировка может быть увеличена, а также двух разовый прием врач может изменить на 3-4 разовый.

К определенному врачом антибиотику добавляется еще два дополнительных препарата. Одно средство берется из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамотидин, Ранитидин или Роксатидин), а другое из группы ингибиторов протонной помпы (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель).

Использование одновременно трех разных препаратов позволяет расширить спектр лечебного действия и повысить его эффективность. Лечить пациента по такой схеме необходимо не менее 10 дней.

3 схема. Метод комбинированной терапии. Подобная схема лечения против хеликобактер пилори заключается в одновременном употреблении сразу 2 видов антибиотиков и 2 взаимодополняющих препаратов.

Метод комбинированной терапии необходим тогда, когда первые 2 подхода не смогли уничтожить бактерию и устранить симптомы пораженной пищеварительной системы. Во время определения курса лечения выбираются 2 антибиотика, которые смогут расширить свое направленное на бактерию действие и усилить его.

Одновременно используются ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Также врач может добавить ряд некоторых других препаратов. Среди них могут быть специальные гастропротекторы (Мизопрозол, Вентер). Они защищают стенки желудка от кислот и пищеварительных ферментов, восстанавливают ткани. Чтобы лечить хеликобактериоз такую схему сразу назначают крайне редко.

Благодаря возможной гибкой терапии с применением антибиотиков, можно увеличить вероятность полного выздоровления и уничтожения бактерии хеликобактер пилори, а также снизить вероятность повторного заболевания.

Читайте также:  Суть и схема эрадикации хеликобактер пилори

Видео «Что такое Хеликобактер Пилори»

Домашнее лечение

Лечение антибиотическими препаратами обычно проходит в домашних условиях, если у больного не наблюдается обострение патологии. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение проходит на стационаре.

После успешного завершения курса приема антибиотиков в организме уничтожаются вредоносные бактерии. Но, несмотря на выздоровление пациента, его организм после употребления большого количества различных препаратов и антибиотиков ослабевает.

В первую очередь это касается иммунной системы человека. За время курса терапии она утрачивает большую часть антител к различным инфекциям, а также временно перестает работать в обычном режиме.

Для того чтобы возобновить защитный механизм необходимо придерживаться восстановительной терапии в домашних условиях, а также соблюдать меры профилактики от инфекционных заболеваний.

Поддерживать свой организм необходимо при помощи стимулирующих и восстановительных препаратов, какие рекомендует обычно употреблять терапевт. Организм также требует восстановить витаминный и минеральный запас. Во время лечения он значительно истощается, а недостаток микроэлементов может сказаться не только на здоровье, но и на противостоянии иммунной системы против новых инфекций.

Если в пищеварительной системе все еще высокий уровень кислотности, тогда можно восстанавливать запас витаминов при помощи употребления специальных комплексов. В них содержатся дневные дозы витаминов, минералов и других полезных микроэлементов. При полной ликвидации симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта нужно употреблять как можно больше фруктов и овощей. Врачи рекомендуют пить соки.

В ближайшее время после курса лечения следует придерживаться диеты и правильного режима питания. Кушать нужно будет чаще, но небольшими порциями. Из рациона исключена копченая, соленая, острая, жареная пища. Нельзя употреблять в первые два месяца алкоголь. Если пациент раньше курил, то лучше воздержаться от этого или снизить частоту курения сигарет. Нельзя пить кофе, газированные напитки.

В период реабилитации организма нужно больше гулять на свежем воздухе. Также можно проконсультироваться с врачом по поводу терапии народными средствами. Среди них есть множество продуктов, которые окажут положительное действие.

Видео «Диагностика и лечение Helicobacter Pylori»

В ролике вы получите консультацию врача касательно диагностики и лечения данного кишечного заболевания.



zhivotbolit.ru

Лечение хеликобактера: схема лечения, рекомендации

В современном мире существует множество самых различных заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, как может проходить лечение хеликобактера: схема лечения и избавление от данной проблемы.

Что это такое?

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использоваться в данной статье. Что же такое хеликобактер пилори? Это микроорганизм спиралевидной формы, который обитает либо в двенадцатиперстной кишке, либо же в желудке. Опасность хеликобактера в том, что он способен вызывать различные заболевания, такие как гастриты, полипы, гепатиты, язвы и даже рак. Стоит также сказать, что большинство жителей нашей планеты, приблизительно 60 %, заражены данным микроорганизмом. Ученые говорят о том, что он по распространенности находится на втором месте после герпесной инфекции. Заразиться им можно через грязную пищу или воду, а также во время контакта с больным человеком через мокроту или даже слюну, которая может выделяться во время кашля или чихания.

Требования

Очень важно рассмотреть также и схемы лечения хеликобактер пилори. Так, стоит сказать о том, что для терапии существует несколько простых, но важных требований:

  1. Главная цель терапии – уничтожить (далеко не всегда это удается сделать полностью) данные вредоносные бактерии.
  2. Нужно постараться исключить побочные эффекты. В случае их возникновения препарат можно сменить.
  3. Очень важно, чтобы лечение дало положительные результаты на протяжении 7-14 дней.

Важные правила, которые подразумевает лечение хеликобактера

Схема лечения должна отвечать весьма простым, но очень важным правилам. О чем должен помнить не только каждый доктор, но и пациент:

  1. Если схема лечения не производит должного действия на пациента, повторять ее не стоит.
  2. Если схема неэффективна, это может означать, что бактерия приобрела иммунитет к одному из компонентов, которые использовались в терапии.
  3. Если на человека позитивно не действует ни одна схема лечения, нужно проверить чувствительность штамма заболевания ко всему спектру антибиотиков.
  4. Если через год после выздоровления человек опять же заразился инфекцией, это стоит рассматривать как рецидив, но не как реинфекцию.
  5. Если же произошел рецидив заболевания, нужно применять более жесткую схему лечения.

Лекарственные препараты

Какие же шаги можно предпринимать, если предвидится лечение хеликобактера? Схема лечения может состоять из следующих медикаментозных средств:

  1. Антацидные средства. Их главная цель — снижать кислотность желудка и обволакивать его стенки.
  2. Также нужны будут вещества, которые подавляют выработку желудочного сока. В таком случае принято говорить о блокаторах протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторах.
  3. Антибактериальные средства – антибиотики. Их главная цель — уничтожение вредоносного организма.

Схема 1. Семидневная

Как может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками? Схема может быть семидневной (так называемая первая линия терапии). В таком случае все медикаменты принимаются на протяжении недели по два раза в день. При этом доктор, скорее всего, пропишет пациенту следующие препараты:

  1. Ингибиторы протонного насоса. Это может быть один из следующих препаратов: «Омез», «Ланзопразол», «Эзомепразол».
  2. Бактерицидные средства, например такой препарат, как «Клацид».
  3. Также можно применять антибиотик «Амоксиклав» (группа пенициллинов).

Схема 2. Десяти- или четырнадцатидневное лечение

На протяжении двух недель может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками. Схема в таком случае может быть следующей:

  1. Ингибиторы протонного насоса принимаются дважды в день. Это будут опять же такие препараты, как «Омепразол», «Париет», «Нексиум».
  2. Четыре раза в день нужно будет принимать такой медикаментозный препарат, как «Де-нол» (висмута субцитрат).
  3. Трижды в день назначается препарат «Метронидазол».
  4. Четырежды в сутки также надо будет принимать для полного излечения препарат «Тетрациклин», который является антибиотиком широкого спектра действия.

Действия после завершения лечения

После того как завершена основная схема лечения хеликобактер пилори, не стоит расслабляться. Далее нужно поддерживать свой организм при помощи медикаментов еще на протяжении определенного времени:

  1. Пяти недель, если речь идет о дуоденальной локализации микроорганизма.
  2. Семи недель, если его локализация желудочная.

Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих препаратов:

  1. Ингибиторы протонного насоса — препараты «Омез», «Рабепразол». Принимать эти средства нужно 1-2 раза в сутки.
  2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Это могут быть такие препараты, как «Ранитидин», «Фамотидин». Принимаются два раза в сутки.
  3. Антибиотик «Амкосиклав» — 2 раза в сутки.

Хеликобактерный гастрит

Сейчас будет рассмотрена схема лечения гастрита с хеликобактер. Какие же препараты в этом случае может назначить доктор? Это могут быть такие лекарственные средства, как «Де-Нол», а также «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициклин». Чтобы антибактериальные средства работали эффективнее, может быть назначен препарат «Омепразол». Для улучшения восстановительных процессов в желудке можно принимать такие медикаменты, как «Солкосерил», «Гастрофарм».

Основные побочные эффекты

Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, описанная выше, стоит сказать о том, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно рассказать о некоторых из них:

  1. Если больной принимал «Омепразол», висмут, «Тетрациклин», возможны метеоризм, диарея, головокружение, темный стул, нарастание почечной недостаточности.
  2. Если же пациент принимал такое медикаментозное средство, как «Метронидазол», могут быть следующие побочные симптомы: рвота, головная боль, металлический привкус во рту, повышение температуры.
  3. Во время приема «Амоксициклина» может развиться псевдомембронозный колит, может быть диарея, сыпь.
  4. При приеме «Кларитромицина» возможна тошнота, рвота, диарея, головная боль, псевдомембранозный колит.

Оценка эффективности

Что важно, если предполагается лечение хеликобактера? Схема лечения, а также оценка его эффективности:

  1. Важным показателем является исчезновение болевого синдрома.
  2. Исчезнуть должен диспептический синдром (неприятные ощущения в верхней части живота).
  3. Ну и самое важное значение имеет полное исчезновение возбудителя заболевания – хеликобактера пилори.

Небольшие выводы

Отдельно стоит сказать о том, что медики до сих пор еще спорят, какую же схему лечения лучше всего выбрать. Ведь полное истребление бактерии хеликобактер пилори возможно только при применении большого количества самых разных антибиотиков (микроорганизм к большинству может быть устойчив). А это весьма вредно для организма. Если же ранее больной принимал определенный антибиотик, лечение им уже будет совершенно неэффективным. К тому же это может привести к гибели микрофлоры кишечника, что само по себе также очень вредно для здоровья пациента.

fb.ru

Схема лечения Хеликобактер Пилори антибиотиками

  1. Лечению должно предшествовать обследование. Для обследования на Хеликобактер Пилори должны отправляться все пациенты с болью в животе. При первичном выявлении этой инфекции проводится комплексная антибактериальная терапия с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей патологии или аллергической реакции на препараты. При повторном выявлении возбудителя после проводимой терапии пациент отправляется на ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопию) с обязательным взятием биопсии (кусочка слизистой оболочки пораженного органа). Материал отправляется в лабораторию для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  2. Лечить нужно не только пациента, но и его родственников. Обследовать нужно всех родственников, постоянно проживающих с пациентом. При положительном результате антибактериальную терапию проводят и им, независимо от наличия или отсутствия симптомов.
  3. Контроль эрадикации. Проводится через 1,5 месяца после лечения. При повторном положительном результате теста на Хеликобактерию назначают повторный 3 – 4-дневный курс антибиотиков в максимально допустимых дозах.
  4. Сочетание препаратов. На сегодняшний день доказана эффективность трехкомпонентой или четырехкомпонентой терапией.

Существуют мнения, что вылечить хеликобактериоз можно с помощью народной медицины. Лечение травами или другими природными веществами может быть использовано в качестве вспомогательного средства к основной антибактериальной терапии. Также фитотерапия достаточно эффективна как средство для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения хеликобактериоза

На сегодняшний день установлен перечень препаратов, обладающих высокой эффективностью для эрадикации этой инфекции:

  1. Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол). Существуют схемы лечения с использованием Де-нола или без него. Но доказано, что эффективность проводимой терапии намного выше, когда Де-нол включен в схему лечения. Это обусловлено тем, что данный препарат существенно снижает всасываемость антибиотиков. Они концентрируются в более высокой дозе именно в пищеварительном тракте, в месте обитания Хеликобактер Пилори.
  2. Антибиотики. Препараты группы амоксициллина (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксил), кларитромицин (Клацид), азитромицин (Сумамед, Зиомицин, Ормакс).
  3. Группа антисекреторных препаратов (Омез, Ранитидин, Гастромакс, Гастроцепин).
  4. Противомикробные лекарственные средства (Макмирор, Метронидазол).

Длительность стандартного курса лечения составляет 7 – 10 дней. В более тяжелых случаях курс может быть продлен до 14 дней.

Существуют терапия первой линии, так называемая трехкомпонентная схема, и терапия второй линии, так называемая квадротерапия. Первая линия бывает с применением Де-нола и без него. Как лечить пациента, и с какой терапии начать лечение – решает врач после полного обследования. Трехкомпонентная терапия с применением Де-нола включает в себя:

  • Де-нол (1 т утром);
  • антибиотик (группа амоксициллина или кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство (Макмирор, Метронидазол).

Либо:

  • Де-нол;
  • 2 антибиотика (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Трехкомпонентная терапия без применения Де-нола включает в себя:

  • антисекреторный препарат (Омез, Гастромакс, Гастроцепин);
  • антибиотик (из группы амоксициллина, кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство.

Либо:

  • антисекреторный препарат;
  • 2 антибактериальных средства (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Квадротерапия (четырехкомпонентная терапия) включает в себя:

  • Де-нол;
  • антибактериальное средство (на выбор амоксициллин, кларитромицин или азитромицин);
  • антисекреторный препарат (Омез);
  • противомикробный препарат (Макримор или Метронидазол).

Препараты азитромицина (Сумамед, Зиомицин, Ормакс) добавляются к терапии на 3 – 4 день лечения и назначаются на 3 – 5 дней.

Большой проблемой в лечении хеликобактериоза является резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Связано это с частым и бесконтрольным применением антибактериальных средств для лечения различных заболеваний.

Для решения вопроса, какими антибиотиками нужно лечить пациента с безуспешной эрадикацией первой и второй линией терапии, проводят исследование на чувствительность Хеликобактер Пилори к антибиотикам во время фиброгастроскопии. После этого выбирается схема лечения третьей линии с применением антибиотика, к которому высокочувствительна бактерия конкретного пациента.

Если у пациента, кроме основного заболевания, наблюдается и рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод), то к терапии добавляют препараты домперидона (Мотилиум, Мотилак).

Также используется дополнительное назначение пробиотиков (Лактобактерина, Бифидобактерина). Доказано, что сочетанное применение пробиотиков с антибактериальной терапией улучшает барьерные функции желудка и замедляет рост H.pylori, так как бактерии, содержащиеся в них, составляют конкуренцию Хеликобактерии. В результате этого увеличивается процент эрадикации.

mojkishechnik.ru



Источник: vseantibiotiki.ru


Добавить комментарий