Беродуал противопоказания и побочные действия

Беродуал противопоказания и побочные действия

Комбинированный бронхолитический препарат.
Препарат: БЕРОДУАЛ®
Активное вещество препарата: fenoterol, ipratropium bromide
Кодировка АТХ: R03AK03
КФГ: Бронхолитический препарат
Регистрационный номер: П №015914/01
Дата регистрации: 07.07.06
Владелец рег. удост.: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

1 мл
фенотерола гидробромид
500 мкг
ипратропия бромид безводный
250 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода очищенная.

20 мл — флаконы янтарного стекла (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Комбинированный бронхолитический препарат.

Фенотерола гидробромид является селективным бета2-адреномиметиком.

Связываясь с 2-адренорецепторами, активирует аденилатциклазу через стимуляторный Gs-белок с последующим увеличением образования цАМФ, который в свою очередь активирует протеинкиназу А. Последняя фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц, что в свою очередь приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозина и открытию кальций-активируемых быстрых калиевых каналов.

Таким образом, фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, а также предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием таких бронхоконстрикторных факторов, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены (реакция немедленного типа). После приема препарата ингибируется высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Кроме того, после приема фенотерола в высоких дозах наблюдается усиление мукоцилиарного транспорта.

Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания.

Бета-адренергическое влияние фенотерола на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией 2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией 1-адренорецепторов.

При приеме фенотерола в высоких дозах наблюдаются эффекты на уровне обмена веществ: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последняя бывает обусловлена повышенным поглощением калия скелетной мускулатурой). Фенотерол (в высоких концентрациях) угнетает сократительную активность матки.

Не имеется достаточных данных о влиянии фенотерола гидробромида на обмен веществ при сахарном диабете.

Ипратропия бромид является блокатором м-холинорецепторов. Эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных). При ингаляционном введении вызывает бронходилатацию, обусловленную главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. Не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

При совместном применении фенотерола гидробромида и ипратропия бромида в форме дозированного аэрозоля бронхолитический эффект достигается за счет различных механизмов. Вследствие этого происходит его усиление и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Для достижения терапевтического действия требуется более низкая доза бета-агониста, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек /ОФВ1/ и максимальной скорости выдоха /МСВ25-75%/ на 15% и более) отмечается в течение 15 мин после ингаляции препарата, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15% и более).

Концентрации активных компонентов в плазме крови, обнаруживаемые после ингаляционного применения, коррелируют с их терапевтическим эффектом.

Концентрации в плазме крови после ингаляционного введения были в 500-1000 раз ниже, чем концентрации, наблюдающиеся после введения эквивалентных по терапевтическому эффекту доз препарата внутрь. Действие препарата после ингаляционного применения наступало быстрее.

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит, эмфизема легких).

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых легких и умеренно выраженных приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель).

При тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, препарат назначают в более высоких дозах до 2.5 мл (50 капель).

В особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 4 мл (80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях — до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель).

Для курсового и длительного лечения взрослым (включая пожилых людей) и подросткам старше 12 лет препарат назначают в дозе 1-2 мл (20-40 капель) 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 8 мл. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 0.5-1 мл (10-20 капель) 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких взрослым (включая пожилых людей), подросткам старше 12 лет и детям в возрасте 6-12 лет рекомендуется доза 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на кг массы тела (на одну дозу) = 0.5 мл (10 капель) до 3 раз/сут.

Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Правила использования препарата

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин. При необходимости применение этой дозы может повторяться с интервалами, составляющими не менее 4 ч.

Наиболее частыми нежелательными эффектами являются мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия и сердцебиение, особенно у пациентов с отягощающими факторами.

Со стороны дыхательной системы: кашель, раздражение дыхательных путей; редко — парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушения моторики ЖКТ (особенно у пациентов с муковисцидозом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии.

Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаза — обратимые нарушения аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (боль или дискомфорт в глазном яблоке, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, гиперемия конъюнктивы).

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение, чувство общей слабости, миалгии, мышечные судороги, изменения психики, задержка мочеиспускания.

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, беременности, в период грудного вскармливания, у детей в возрасте до 6 лет.

Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с использованием лекарственных препаратов при беременности, особенно в I триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.

Фенотерола гидробромид проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако, учитывая, что многие лекарственные препараты проникают в грудное молоко, следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами хронической обструктивной болезнью легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами хронической обструктивной болезни легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения попадания раствора в глаза.

Рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией -адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора пальцев, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции.

Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.

Лечение: рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов -адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности — 5 лет.

источник

Беродуал – комбинированный бронхолитик для лечения заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся спазмом бронхов.

Беродуал выпускается в форме раствора для ингаляций, во флаконе-капельнице емкостью 20 мл.

Основные действующие вещества (в 1 мл раствора):

  • фенотерола гидробромид – 500 мкг:
  • ипратропия бромида моногидрат – 260 мкг (соответствует 250 мкг безводного ипратропия бромида).

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, динатрия эдетата дигидрат, хлористоводородная кислота, бензалкония хлорид, очищенная вода.

Беродуал – комбинированный бронхолитик. Содержит два активных компонента: ипратропия бромид (относится к группе М-холиноблокаторов) и фенотерола гидробромид (относится к группе β-2 адреномиметиков).

Ипратропия бромид обладает антихолинергическими свойствами. Замедляет рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, за счет противодействия ацетилхолину (медиатору, высвобождающемуся из окончаний блуждающего нерва). Действие ипратропия при ингаляционном введении обусловлено местным, а не системным антихолинергическим эффектом. При ингаляционном введении вещества у пациентов с бронхоспазмом выраженное улучшение функций легких отмечается на протяжении 15 минут. Максимальное терапевтическое действие достигается через 1–2 часа после ингаляции, сохраняется до 6 часов. Ипратропия бромид не оказывает негативного действия на мукоцилиарный клиренс, продукцию слизи в респираторном тракте и процессы газообмена.

Фенотерола гидробромид оказывает избирательное стимулирующее действие на β-2 адренорецепторы. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, противодействуя развитию спазма. Фенотерол блокирует выделение медиаторов воспаления и аллергии из тучных клеток. При введении фенотерола в более высоких дозах усиливается мукоцилиарный клиренс.

Фенотерол также оказывает стимулирующее действие на β-2 адренорецепторы сердца и сосудов, в результате чего повышается частота и сила сердечных сокращений. При превышении рекомендуемых дозировок фенотерола происходит стимуляция β-1 адренорецепторов.

Механизмы действия фенотерола и ипратропия отличаются. Действующие компоненты дополняют друг друга, что способствует усилению спазмолитического действия на мускулатуру бронхов и достижению выраженного терапевтического эффекта при различных бронхолегочных заболеваниях с обструкцией.

Беродуал применяется для предупреждения и симптоматического лечения хронических обструктивных болезней респираторного тракта, а именно:

  • бронхиальной астмы;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • хронического обструктивного бронхита;
  • эмфиземы.

Противопоказаниями к применению Беродуала являются:

  • тахиаритмия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • гиперчувствительность либо непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.

Дозировки препарата подбираются индивидуально, с учетом показаний и возраста пациента.

Для взрослых (в том числе пожилых людей) и детей старше 12 лет:

  • купирование острого приступа бронхиальной астмы – 1 мл (20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2,5 мл (50 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 4 мл (80 капель);
  • длительная курсовая терапия – по 1–2 мл (20–40 капель) 4 раза в день;
  • в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей от 6 до 12 лет:

  • купирование острого приступа бронхиальной астмы – от 0,5 мл до 1 мл (10–20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2 мл (40 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 3 мл (60 капель);
  • длительная курсовая терапия – по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день;
  • в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей до 6 лет (с массой тела меньше 22 кг):

рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мл (2 капли) раствора на 1 кг массы тела, но не больше 0,5 мл (10 капель); кратность приема – до 3 раз в сутки.

Лечение должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы. Необходимое количество раствора разводится физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Ингаляции проводятся с помощью специального ингаляционного устройства – небулайзера. Перед каждой ингаляцией должен готовиться свежий раствор, нельзя применять оставшееся после предыдущей процедуры средство. Минимальный временной интервал между двумя процедурами – 4 часа.

Беродуал обычно хорошо переносится. В отдельных ситуациях возможно развитие нежелательных побочных явлений со стороны различных систем.

Со стороны органов дыхания:

  • кашель;
  • раздражение слизистой дыхательных путей;
  • развитие парадоксального бронхоспазма (редко).

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение вкусовых ощущений и сухость во рту;
  • нервозность;
  • тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • усиленное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • повышение систолического и понижение диастолического давления;
  • аритмия.

Со стороны системы пищеварения:

  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушение кишечной моторики (преимущественно у больных с муковисцидозом).

Со стороны других систем:

  • гипокалиемия;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • миалгия (мышечные боли) и мышечные судороги;
  • нарушение зрительной аккомодации;
  • задержка мочеиспускания.

Аллергические реакции:

При попадании раствора в глаз расширяется зрачок, повышается внутриглазное давление, что сопровождается болью либо дискомфортом в глазном яблоке, нечетким видением предметов, появлением цветных пятен перед глазами и покраснением конъюнктивы.

Возникновение симптомов передозировки обычно обусловлено действием фенотерола – избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Возможно понижение либо повышение АД (зависит от предрасположенности организма), увеличение разницы между верхним и нижним давлением, усиленное сердцебиение и тахикардия, тремор пальцев, экстрасистолия, стенокардия, аритмия, прилив крови к лицу и верхней части тела, усиление бронхиальной обструкции. Признаки передозировки ипратропия бромидом – нарушение зрительной аккомодации и сухость во рту обычно выражены слабо.

Лечение при передозировке Беродуала симптоматическое, включает применение транквилизаторов, успокоительных препаратов. При тяжелой интоксикации проводятся мероприятия интенсивной терапии. В качестве специфического антидота применяются блокаторы β-адренорецепторов (предпочтительно – β-1 блокаторы). Но у больных с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой применение этих средств может вызвать усиление бронхиальной обструкции, поэтому дозы антидота должны подбираться очень тщательно и осторожно.

Препарат должен назначаться с осторожностью при некоторых заболеваниях и состояниях, среди которых:

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • повышенное давление;
  • коронарная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые органические патологии сердца и сосудов;
  • феохромоцитома;
  • гипертиреоз;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • муковисцидоз;
  • обструкция шейки мочевого пузыря;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 6 лет.

Во время лечения Беродуалом следует принимать во внимание, что:

  • Беродуал ингибирует сократительную активность матки;
  • фенотерол всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим матерям препарат назначается с осторожностью;
  • симптоматическая терапия раствором Беродуала может быть предпочтительнее длительного лечения (при заболеваниях легкой формы или средней степени тяжести);
  • эффективность длительного лечения Беродуалом у больных с тяжелыми формами патологий повышается в комбинации с противовоспалительной терапией ингаляционными кортикостероидами.

К аналогам Беродуала относится препарат Ипратерол-Натив раствор.

Препарат хранится в недоступном для детей, защищенном от солнца месте при комнатной температуре (ниже 30 °С). Срок годности составляет 5 лет. Не применять раствор после окончания указанного на упаковке срока хранения.

Беродуал раствор для ингаляций 0,25мг+0,5мг/мл 20мл – от 270 руб.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беродуал – бронхолитический медикаментозный препарат с комбинированным характером воздействия. Имеет ингаляционную форму.

[1], [2]

Применяется при лечении следующих заболеваний:

  • имеющая различную природу бронхиальная астма (эндогенная или аллергическая форма либо вызванная физическими нагрузками);
  • патология легочных тканей в хронической стадии, на фоне которой наблюдается бронхоспастический синдром;
  • бронхит хронического характера, который сопровождается расстройством проходимости бронхолегочных путей;
  • легочная эмфизема;
  • прочие патологии респираторных органов (обструктивного хронического характера), сопровождающиеся излечимой закупоркой дыхательных протоков;
  • профилактическое оздоровление нозологических форм, которые поражают респираторную систему;
  • подготовка просвета внутри дыхательных протоков перед введением в них кортикостероидов, антибиотиков либо прочих муколитиков (при помощи аэрозоля).

[3]

Выпуск происходит в виде ингаляционного раствора – во флакончиках-капельницах ёмкостью 2 мл (при этом в 1 мл содержится 20 капель). В пачке – 1 флакон с раствором.

Производится также под видом специального аэрозоля с дозированными ингаляциями, в баллончиках с насадкой, ёмкостью 10 мл (соответствует 200 распылениям – 1 порция равна 1-му распылению). Внутри коробки – 1 баллончик с лекарством.

[4]

Механизм лекарственного действия медикамента основывается на эффектах, оказываемых двумя биоактивными компонентами, которые входят в состав лечебной смеси, используемой на стационарах в пульмонологии.

Бромид ипратропия является дериватом аммония, обладающим холинолитическим воздействием. Бронходилатация происходит в результате местного терапевтического влияния, потому как вещество вводится в форме мелкодисперсных элементов – посредством вдыхания ингаляционного раствора либо аэрозоля. Биоактивный элемент предотвращает секрецию ацетилхолина (это главный проводник синапсов парасимпатического характера), благодаря чему нормализуются показатели кальция внутри структур клеток. Всё это позволяет нейтрализовать влияние блуждающего нерва, а помимо этого расширить бронхиальный просвет.

Гидробромид фенотерола активизирует стимуляцию β-адренорецепторов, а селективность лекарственного воздействия определяется количественным фактором. Малые порции биоактивного элемента селективно влияют на β2-окончания, что и требуется при использовании Беродуала при консервативной терапии бронхолегочного заболевания.

Биохимическое воздействие фенотерола основано на противодействии следующим агентам – метахолин с гистамином, а также холодный воздух и имеющие животное и растительное происхождение аллергены (частная ситуация с замедлением проявления повышенной чувствительности немедленного характера). Сразу после применения ЛС в терапевтической дозировке происходит блокировка высвобождения из лаброцитов воспалительных проводников, в результате чего осуществляется расслабление гладких мышц бронхиального тракта, а вместе с тем местного русла сосудов. Помимо этого наблюдается повышение активности действия мукоцилиарного клиренса.

Отдельно необходимо отметить воздействие фенотерола на сердце, потому как после проникновения внутрь магистральной системы кровообращения биоактивный элемент получает возможность взаимодействовать с расположенными внутри миокарда β-адренорецепторами. Это может вызывать развитие таких симптомов:

  • повышение значений ЧСС;
  • прогрессивное повышение активности мышечного органа;
  • пролонгация показателей QT-интервала на ЭКГ.

Комбинация 2-х активно действующих бронходилататоров позволяет добиться реализации требуемого лекарственного эффекта с помощью разных терапевтических механизмов, потому как мишени для воздействия активных элементов различаются.

Взаимодополняющий эффект фенотерола с ипратропием помогает достижению требуемого терапевтического результата, проявляющегося в форме потенцирования спазмолитической реакции бронхиальных мышц и их расширения, необходимого для стабильной работы организма.

[5], [6]

В результате активного вдыхания лечебного раствора достаточно быстро происходит улучшение работы бронхолегочного тракта, даже при том, что только 10-39% от принятой порции оседает в области тканей респираторной системы (остаток препарата остаётся на насадке ингалятора, во рту, а помимо этого внутри верхней части респираторных путей).

Лекарственное воздействие бромида ипратропия развивается на протяжении 15-ти минут и выглядит, как повышение объёмов форсированного выдоха за 1-ну секунду (это важная характеристика, по которой оценивают нормальную функцию респираторной системы), а кроме того максимальной скорости производимого выдоха на 15%.

Пиковые значения этого биоактивного элемента наблюдаются уже по прошествии 1-2-х часов после произведения распыления. Терапевтическое воздействие вещества при этом сохраняется в течение 6-ти часов.

Общие показатели биодоступности фенотерола немного ниже, чем значения ипратропия – они равны примерно 1,5%. Но, так как Беродуал является лекарством с местным типом воздействия, более существенным параметром для проводимой терапии является скорость осуществления медикаментозного эффекта после ингаляции, которая примерно равна скорости первого действующего элемента ЛС.

[7], [8]

Достоверных тестов относительно способности активных элементов каким-либо образом воздействовать на беременную женщину или плод не выполнялось, но доклинические результаты применения фенотерола с ипратропием свидетельствуют, что биоактивные вещества не обладают отрицательным влиянием в отношении физиологических процессов, происходящих внутри женского организма.

Запрещается использование Беродуала лишь на 1-м и 3-м триместрах, потому как фенотерол оказывает замедляющее воздействие относительно маточной мускулатуры. Соответственно, этот компонент лекарства может тормозить родовую деятельность либо создать условия искусственной гипотонии – данный факт может отрицательно отразиться на ранней стадии онтогенеза.

Есть клинические доказательства того, что вещество фенотерол может проходить внутрь материнского молока при лактации. При этом подобных сведений об ипратропии нет. В связи с этим кормящим матерям требуется назначать препарат лишь в исключительных случаях и с большой осторожностью.

  • повышенная чувствительность в отношении медикаментозного средства (приобретённого либо наследственного характера);
  • проблемы с ритмом сердечной функции (схожие с тахиаритмией);
  • обструктивная форма кардиомиопатии гипертрофического характера;
  • гиперчувствительность относительно активных и дополнительных элементов, которые входят в состав ЛС.

С усиленными мерами осторожности (к примеру, рекомендуется проходить курс консервативной терапии на специализированном стационаре в пульмонологии) необходимо назначать лекарство при наличии у человека таких болезненных состояний:

  • глаукома закрытоугольного характера;
  • недостаточность сердца;
  • повышенные значения АД;
  • ИБС;
  • сахарный диабет;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда, который произошёл в период 3-х последних месяцев;
  • выраженная степень поражения периферического и церебрального кровотока;
  • тиреотоксикоз;
  • обструкция в области шейки мочевика (имеющая особенную органогенную форму);
  • феохромоцитома либо прочие опухоли, образование которых зависит от гормонов;
  • доброкачественная форма гиперплазии простаты;
  • кистозный фиброз.

[9], [10], [11]

Побочные симптомы применения ЛС связаны с тем, что его действующие элементы имеют крайне высокую биохимическую активность – из-за того, что оказывают холинолитическое и β-адренергическое воздействие. Помимо этого использование лекарства может привести к появлению местного раздражения (этот эффект способен проявляться при любом методе ингаляции).

Зачастую использование препарата вызывает такие побочные признаки – головные боли, сухость ротовой слизистой, тремор интенционного характера, головокружение, фарингит с кашлем, тахикардия, а помимо этого рвота, расстройство звукообразовательной функции, тошнота, субъективное ощущение сильного сердцебиения либо чувство нервозности, а также увеличение значений систолического АД.

Прочие негативные реакции:

  • нарушения функции ССС: различные аритмии (в том числе мерцательная), ишемия миокарда, тахикардия наджелудочкового характера, увеличение уровня диастолического АД;
  • поражения, затрагивающие зрительные органы: увеличение показателей ВГД, расстройство аккомодации, глаукома, отёчность в области роговицы, мидриаз, боли, зрительное затуманивание, возникновение слабого ореола вокруг видимых глазом предметов и конъюнктивальная гиперемия;
  • расстройства в работе респираторных органов: ларингоспазм, дисфония, раздражение в области глотки, которое далее перерастает в отёчность, бронхоспастический синдром, а помимо этого парадоксальный спазм бронхов;
  • иммунные проявления: признаки повышенной чувствительности, а также анафилактические симптомы;
  • расстройства психики и нарушения в работе НС: ощущение нервозности или возбуждения, ментальные расстройства и дрожание рук в моменты выполнения осознанных движений (в особенности этот симптом заметен при осуществлении мелких координированных движениях);
  • проблемы с метаболическими процессами: уменьшение значений калия внутри крови;
  • расстройства пищеварительной деятельности: глоссит, запор, стоматит, понос, отёчность в области рта, а также расстройство адекватной функции перистальтики ЖКТ;
  • поражения подкожных тканей и кожи: появление крапивницы, отёка Квинке локального характера, а также зуда и усиленного потоотделения;
  • расстройства, затрагивающие систему мочеиспускания: задержка мочеиспускательной функции.

[12], [13], [14]

Использование медикамента в виде аэрозоля.

Перед применением ингалятора необходимо медленно и глубоко выдохнуть. Далее обхватить губами насадку баллончика так, чтобы его мундштук был развёрнут вниз, а стрелка – наоборот, вверх. Затем требуется нажать на дно баллона, чтобы высвободить 1-ну порцию ЛС, после чего сделать глубокий вдох – это необходимо для увеличения области взаимодействия биоактивных элементов препарата и структур дыхательных протоков.

После окончания процедуры нужно надеть на баллончик защитную крышечку.

В случае неиспользования лекарства на протяжении последних 3-х и более суток требуется перед проведением процедуры однократно нажать на насадку до появления облачка лекарственного спрея.

Размеры дозировок аэрозольного ингалятора.

Для детей от 6-ти лет и взрослых при обострении приступа необходима порция, составляющая 2 распыления. При отсутствии улучшения по прошествии 5-ти минут необходимо выполнить ещё 2 таких ингаляции. Если подобная лечебная схема всё также не приносит результата, следует срочно обратить за помощью к специалистам.

Если проводится продолжительное консервативное оздоровление – выполняется по 1-2 ингаляционных процедуры троекратно за сутки. При этом следует учитывать, что суммарное количество ингаляций за день не должно превышать 8 раз.

Применение ингаляционного раствора ЛС.

Данная лекарственная форма препарата требует использования специальных медицинских инструментов – такого аппарата, как небулайзер. Этот прибор позволяет распылять лечебные растворы в виде мелкодисперсного облака.

Перед началом применения раствора необходимо обязательно выяснить правильную схему разведения ингаляционного вещества, потому как именно этот фактор определяет эффективность влияния и полноту осуществления лекарственных возможностей действующих элементов медикамента.

Обычно для разведения применяется 0,9%-ный физраствор хлористого натрия, потому как он обладает составом, максимально приближенным к составу водной плазменной дозировки. Категорически запрещается использовать для разведения дистиллированную воду, потому как это может вызвать серьёзные осложнения. К рекомендованной порции ЛС необходимо добавить до 3-4-х мл физраствора.

Общие терапевтические схемы для консервативного курса применения ингаляционного раствора.

Подросткам старше 12-летнего возраста и взрослым при устранении приступов острого характера – применять в размере 20-80-ти капель (по 1-4 мл раствора) четырежды за день. Если терапия длится уже долго – требуется 20-40 капель (по 1-2 мл раствора) до 4-х раз/день. Для лечения умеренной степени бронхоспастического синдрома, чтобы облегчить процесс вентиляции бронхолегочного тракта следует вводить по 10 капель вещества (0,5 мл раствора).

Детям в пределах возраста 6-12 лет назначают для предотвращения приступа 10-20 капель ЛС (0,5-1 мл раствора). Если отмечается тяжёлая форма болезни, можно увеличивать размер порции до 40-60-ти капель (2-3 мл раствора). В случае длительного курса лечения (к примеру, устранение кашля аллергического характера) назначают четырёхкратное применение 10-20-ти капель препарата (0,5-1 мл раствора) за сутки.

Детям, которые младше 6-летнего возраста, с весом меньше 22-х кг необходимо подбирать размеры доз индивидуально, учитывая параметры, предлагаемые лечебным курсом – 25 мкг/кг ипратропия и 50 мкг/кг фенотерола (общий размер порции составляет не более 0,5 мл), с приёмом до 3-х раз/сутки.

[15], [16]

источник

Описание актуально на 27.12.2014

  • Латинское название: Berodual
  • Код АТХ: R03AK03
  • Действующее вещество: Фенотерол (Fenoterol), Ипратропия бромид (Ipratropium brom >

1 мл раствора для ингаляций имеет следующие фармацевтические компоненты:

  • бромид ипратропия – 0,261 мг (0,25 мг при переводе лекарственной формы в сухой остаток);
  • фенотерола гидробромид – 0,5 мг;
  • хлорид бензалкония;
  • дигидрат динатрия эдетата;
  • хлорид натрия;
  • 1-молярная хлористоводородная кислота;
  • очищенная вода.

Состав 1 впрыскивания дозированного ингаляционного аэрозоля:

  • ипратропия бромид – 0, 021 мг (соответствует 0,02 мг в массовой части безводного действующего вещества);
  • гидробромид фенотерола– 0,05 мг;
  • 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA 134a) в качестве пропеллента;
  • безводная лимонная кислота;
  • этанол;
  • дистиллированная вода.

Прозрачный, бесцветный (или почти бесцветный) раствор для ингаляций без суспендированных частиц и практически не имеющий запаха. Фасуется фармацевтический препарат в флаконы-капельницы по 2 мл (1 мл соответствует 20 каплям). Картонная коробка вмещает емкость с лекарственной жидкостью и аннотацию к нему.

Дозированный аэрозоль для ингаляций в специальных баллонах с мундштуком объемом в 10 мл, рассчитанный на 200 впрыскиваний (1 доза равняется 1 впрыскиванию). В картонную упаковку вкладывается аннотация и емкость с лекарственным средством.

Беродуал Н – это усиленная фармацевтическая форма данного лекарственного средства, которая не отличается в эксплуатации, так как поставляется и в виде аэрозоля для вдыханий и раствора для ингаляций. Оказывает свои терапевтические свойства соответственно он несколько более эффективно.

Группа препарата Беродуал (международное название препарата идентично коммерческому) – комбинированные бронхолитические лекарственные средства ингаляционного типа действия, то есть действующие компоненты обеспечивают активное расширение бронхиального просвета при их вдыхании. Механизм его терапевтического влияния зависит от двух биологических активных веществ, заложенных в основу фармацевтической смеси, применяемой в пульмонологических стационарах.

Ипратропия бромид – это производная аммония, которая обладает антихолинергическими свойствами. Бронходилатация обусловлена его местным действием, так как вводится он в виде мелкодисперсных частиц при вдыхании аспирационного аэрозоля или раствора для ингаляций. Биологически активный компонент препятствует выделению ацетилхолина, главного медиатора парасимпатических синапсов, что проявляется в нормализации концентрации кальция внутри клеточных структур. Таким образом осуществляется нейтрализация действия блуждающего нерва и просвет бронха расширяется.

Фенотерола гидробромид, в свою очередь, является стимулятором бета-адренорецепторов, избирательность терапевтического влияния которого зависит от количественного фактора. Так небольшие дозировки биологически активного компонента избирательно действуют на бета2 рецепторы, чего и ожидают от применения Беродуала в курсе консервативного лечения бронхолегочной патологии.

Механизм биохимических влияний Фенотерола заключается в противодействии таким агентам, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены растительной и животной природы (частный случай торможения реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения в терапевтической дозе блокируется высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, что неминуемо приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхиального дерева и местного сосудистого русла. Кроме того, отмечается увеличение продуктивности мукоцилиарного клиренса.

Отдельно следует отметить сердечные эффекты Фенотерола, так как при попадании в магистральный кровоток для биологически активного компонента открывается возможность взаимодействовать с бета-адренорецепторами, локализованными в миокарде, соответственно могут наблюдаться следующие проявления:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • прогрессивное увеличение силы работы мышечного органа;
  • удлинения интервала QT на электрокардиограмме.

Сочетанное использование двух активных бронходилататоров позволяет реализовать необходимый терапевтический эффект различными фармакологическим механизмами, так как мишени для действия активных компонентов разнятся. Взаимодополняющие влияние фенотерола и ипратропия обеспечивает надежное достижение желаемого клинического результата, который проявляется в усилении спазмолитических свойств мышечного аппарата бронхов и их достаточным расширением для обеспечения нормального функционирования здорового организма.

При активном вдыхании лекарственного раствора улучшение функционирования бронхолегочной системы наступает в короткие сроки, даже при условии, что лишь 10-39 % от всей дозы оседает в ткани респираторного тракта (остальная часть лекарственного средства остается на наконечнике ингалятора, в ротовой полости и в верхних отделах дыхательных путей).

Терапевтические эффекты ипратропия бромида развиваются в течение 15 минут и представляют собой увеличение форсированного выдоха за 1 секунду (важный параметр оценки нормальной работы дыхательной системы) и пиковой скорости выдоха на 15 процентов. Максимальное действие данного биологически активного компонента достигается уже через 1-2 часа с момента впрыскивания, а сохраняются достигнутые эффекты на протяжении 6 часов.

Общая системная биодоступность гидробромида фенотерола несколько ниже, чем у ипратропия и составляет около 1,5 %, однако Беродуал – фармацевтический препарат местного характера действия, потому более клинически значимым является скорость оказания терапевтического эффекта при ингаляционном пути введения, которая ничуть не меньше, чем у первого активного компонента лекарственного средства.

  • бронхиальная астмаразличного происхождения (аллергическая и эндогенная, астма физического напряжения);
  • хроническая болезнь легочной ткани, сопровождающая бронхоспастическим синдромом;
  • хронический бронхит с нарушением проходимости бронхолегочного тракта;
  • эмфизема легких;
  • другие хронические обструктивные заболевания респираторной системы с обратимой закупоркой дыхательных путей;
  • профилактическаясанациянозологических единиц, поражающих дыхательную систему;
  • подготовительные меры в отношении просвета респираторного тракта перед аэрозольным введением антибиотиков, кортикостероидов или других муколитических лекарственных средств.
  • наследственная или приобретенная непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
  • нарушение ритма сердечной деятельности по типу тахиаритмии;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • первый триместр беременности;
  • предродовой период внутриутробного вынашивания плода;
  • повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам, входящим в состав лекарственного средства.

Назначение фармацевтического препарата на фоне следующих патологических состояний обязательно требует соблюдения мер повышенной осторожности (например, прохождение консервативного курса в специализированном пульмонологическом стационаре):

  • закрытоугольная глаукома;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда в анамнезе в течение последних трех месяцев;
  • выраженное поражение церебрального и периферического кровеносного русла;
  • гипертиреоз;
  • обструкция шейки мочевого пузыря (особенного органогенного характера);
  • феохромоцитомаили другие гормонозависимые новообразования;
  • доброкачественная гиперплазияпредстательной железы;
  • муковисцидоз.

Неблагоприятные последствия использования фармацевтического препарата сопряжены с чрезвычайно высокой биохимической активностью действующих компонентов ингаляционного лекарственного средства, так как они обладают антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами. Также применение Беродуала может вызывать местное раздражение, что характерно для любого рода ингаляционного терапии.

Наиболее часто наблюдаемые побочные действия из всего широкого списка неблагоприятных последствий – это сухость в ротовой полости, головная боль и головокружение, интенционный тремор, кашель, фарингит, тошнота, тахикардия, нарушения функции звукообразования, субъективное чувство сердцебиения, рвота, нервозность и повышение систолического артериального давления.

  • Со стороны органов сердечно-сосудистой системы: аритмии, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда, повышение диастолического артериального давления.
  • Органы зрения следующим образом могут отвечать на введение фармацевтического препарата: повышение внутриглазного давления, нарушение процесса аккомодации, мидриаз, развитие глаукомы, болевые ощущения, отек роговицы, затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, появление слабовыраженного ореола вокруг предметов.
  • Респираторный тракт: дисфония, бронхоспастический синдром, раздражение глотки с последующим ее отеком, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм.
  • Со стороны иммунной системы: анафилактические проявления, реакция гиперчувствительности.
  • Нервная система и психическое здоровье также могут быть подвержены неблагоприятному влиянию ингаляционные смеси: возбуждение, ментальные нарушение, нервозность, дрожание верхних конечностей при выполнении осознанного движения (особенно выражено при мелких координированных двигательных актах).
  • Со стороны обменных процессов: снижения калия крови.
  • Система пищеварения: стоматит, глоссит, нарушения адекватной перистальтики желудочно-кишечного тракта, диареяили запор, отек ротовой полости.
  • Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: зуд,крапивница, локальный ангионевротический отек, гипергидроз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка физиологической продолжительности акта мочеиспускания.

Перед тем, как проводить самостоятельные ингаляции с фармацевтическим препаратом, следует тщательно ознакомиться с рекомендациями по правильной эксплуатации аэрозоля Беродуал, которые, как правило, представлены следующим образом:

  • Спрей находится в баллончике с защитным колпачком, который перед использованием необходимо снять. Если лекарственное средство не было в обиходе последних 3 дня, то перед активным его применением необходимо 1 раз нажать на клапан, пока не появится аэрозоль для ингаляций в виде небольшого облачка.
  • Сделать глубокий и медленных выдох.
  • Обхватить губами ингалятор за его наконечник таким образом, чтобы стрелка на баллончике с лекарственным средством была повернута кверху, а мундштук книзу.
  • Одновременно нажать на дно емкости, высвобождая 1 мерную дозу препарата, и глубоко вдохнуть «полной грудью» для увеличения площади взаимодействия биологически активных компонентов и структур респираторной системы.
  • После использования надеть обратно защитный колпачок, вернув баллон в исходное положение.

Взрослым и детям старше 6 лет во время остро проявляющегося приступа – 2 вдыхания. Если на протяжении 5 минут не наступает облегчение, то назначаются еще 2 ингаляционные дозы. При дальнейшей неэффективности данной тактики лечения необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При длительной консервативной санации – по 1-2 ингаляции 3 раза в день, но чтобы суммарно было не больше 8 манипуляций в течение одних суток.

Фармацевтический препарат в такой форме выпуска требует специального медицинского оборудования для правильного использования, которое носит название небулайзер. Это аппарат, благодаря которому Беродуал (или другое лекарственное средство) распыляется в мелкодисперсное облако. В таком виде препарат практически беспрепятственно попадает даже в слабо вентилируемые участки бронхолегочной системы, да и дозировка для небулайзера порядком ниже, чем для традиционного ингалятора, потому «чудо техники» особенно прижилось в пульмонологических стационарах и ныне повсеместно применяется для санации респираторных заболеваний.

Перед непосредственным использованием лекарственного средства следует обязательно узнать, как разводить для ингаляций правильно, так как от этого этапа зависит эффективность воздействия и полнота реализации терапевтических возможностей активных компонентов Беродуала. Как правило, в качестве растворителя используют изотонический раствор хлорида натрия с концентрацией в 0,9 %, ведь он наиболее приближен к составу водной порции плазмы (ни в коем случае нельзя применять дистиллированную воду для разведения фармацевтического препарата, это грозит неблагоприятными последствиями). Как разводить с физраствором – к рекомендованной дозе добавляют жидкости до 3-4 мл.

Взрослым и детям старше 12 лет для ликвидации острых приступов – по 20-80 капель (1-4 мл) 4 раза, а при длительно продолжающемся течении – по 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки. При умеренно развивающемся бронхоспастическом синдроме для облегчения вентиляции бронхолегочной системы – 0,5 мл (10 капель).

В педиатрической практике для детей от 6 до 12 лет – 0,5-1 мл (10-20) капель для противодействия приступу (при тяжелом клиническом течении дозировка может возрастать до 2-3 мл, что соответствует 40-60 каплям). При продолжительной терапии, например, при аллергическом кашле – по 0,5-1 мл (10-20 капель) 4 раза в день.

В младшей возрастной категории пациентов до 6 лет и массой менее 22 кг дозировка фармацевтического препарата рассчитывается индивидуально, исходя из следующей потребности терапевтического курса – 25 мкг Ипратропия и 50 мкг Фенотерола на 1 кг массы тело (общее количество лекарственного средства до 0,5 мл) до 3 раз в день.

Практическая эксплуатация данной фармацевтической формы лекарственного средства не отличается от изобретенного ранее Беродуала. Усиленная вариация также поставляется в виде аэрозоля в специальных баллонах для активного вдыхания и раствора для ингаляций посредством небулайзера или другой подобной медицинской аппаратуры. Что касается дозировок, то следует отдельно посетить квалифицированного специалиста-пульмонолога и выяснить данный вопрос в индивидуальном порядке, так как на данный момент нет общих протоколов для консервативной санации препаратом Беродуал Н.

При использовании фармацевтического препарата в клинической практике может наблюдаться такое патологическое состояние, как передозировка активными действующими компонентами, которая, как правило, связана с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. В таком случае наиболее вероятные симптомы интоксикации представляют собой следующие:

  • субъективное ощущение сердцебиения и подтвержденная аппаратными методами тахикардия;
  • повышение или понижение артериального давления (в зависимости от индивидуальной предрасположенности);
  • усиление бронхообструктивного патологического процесса;
  • увеличение различия между систолическим и диастолическим показателями артериального давления;
  • стенокардия и симптомы, ее сопровождающие (например, чувство тяжести за грудиной);
  • гиперемиякожных покровов лица и сопутствующее ощущение жара;
  • метаболический ацидоз.

Также передозировка может быть обусловлена избыточным поступлением в организм ипратропия бромида, однако в таком случае она выражена слабо и имеет транзиторный (проходящий) характер. Это объясняется широтой терапевтического применения данной составляющей в фармации. В таком случае может наблюдаться сухость во рту или нарушение аккомодационной способности органов зрения.

В качестве специфического фармакологического антидота возможно использование селективных бета1-адреноблокаторов. Обладая противоположным механизмом терапевтического действия, данные лекарственные средства помогут избавиться от патологического состояния, которое угрожает жизни и благополучию пациента. Но у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой под влиянием биологически активных компонентов такого характера фармакологического действия существует вероятность развития бронхиальной закупорки, чего можно избежать лишь тщательным подбором точной дозировки.

Так же в качестве терапевтических мероприятий используется введение седативных средств, транквилизаторов (когда симптомы выражены чересчур бурно). В случае тяжелого синдрома передозировки следует немедленно проводить интенсивную консервативную санацию с применением всех возможных лекарственных средств, способных адекватно помочь пациенту.

Лекарство относится к списку Б, потому при его приобретении фармацевту необходимо предъявить заверенный документ от лечащего врача, который подтверждает назначение Беродуала квалифицированным специалистом. Конечно, никто не будет требовать в аптеке рецепт на латинском, но официальную форму иметь при себе обязательно.

Как и раствор для ингаляций, аэрозоль Беродуал следует хранить в недоступном для детей младшей категории месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Бронхиальная астма – это полиэтиологическое заболевание, одним из факторов которого являются аллергические нарушения и сенсибилизация организма, потому консервативное лечение данной респираторной патологии столь сложное с медицинской точки зрения. Весьма часто в терапии астматических состояний или в клинически тяжелых случаях используются фармацевтические препараты на основе природных гормонов человека. Так как среди показаний к применению Беродуала присутствует бронхиальная астма, у обывателей без медицинского образования появляется вполне логичный вопрос: «Беродуал — это гормональный препарат или нет?».

Разрешение данной проблемы таится в химическом составе лекарственного средства, которое представлено ипратропия бромидом и Фенотерола гидробромидом. Первое действующее вещество являет собой производную амина с антихолинергическими свойствами, а второй активный компонент препарата – это неселективный бета-адреномиметик. Исходя из этого, можно с уверенностью заявляться, что Беродуал не является гормональным лекарственным средством и, согласно его механизму действия не может повлиять на гормональное равновесие в организме.

Аналоги Беродуала – это лекарственные средства, которые имеют сходный или идентичный код АТХ, которым помечается абсолютно вся фармацевтическая продукция на официальном рынке, или МНН Беродуала (международное непатентованное название). Аналоги для ингаляций в аптечных киосках, как правило, дешевле, ведь ценовой фактор выбора препарата является порой одним из самых важных, особенно в консервативной терапии хронических, вялотекущих заболеваний. Бронходилататоры различной природы, которыми может заменяться Беродуал представляют собой следующий список: Беротекс, Вентолин, Дуолин, Сальброксол, Сальбутамол.

Пульмикорт – синтетический гормональный препарат, представляющий собой глюкокортикостероид для ингаляционного применения. То есть активная составляющая лекарственного средства по своей химической структуре идентична строению биологических веществ, продуцируемых надпочечниками. Механизм терапевтических действия заключается в непосредственном влиянии на клеточные элементы с целью регуляции обменных процессов и циклов образованиях новых веществ.

Эффективность местного использования Пульмикорта в 15 раз выше, чем у Преднизолона, так как синтетические действующие компоненты обладают более высоким химическим сродством к рецепторам для глюкокортикостероидов, потому лекарственное средство является препаратом выбора при лечении бронхиальной астмы в клинически запущенных случаях (или когда патологический процесс невозможно купировать другими, более безопасным консервативными средствами).

Потому сравнивать Беродуал и Пульмикорт крайне сложно. Медицинские исследователи так и не пришли к единому мнению по этому вопросу и регулярно публикуют «новые» аргументы в пользу того или иного фармацевтического препарата. Более опытные врачи нашли единственно верный и весьма приемлемый вариант, которым является применение Пульмикорта и Беродуала вместе, в сочетанной терапии заболеваний дыхательной системы. Таким образом, совмещаются терапевтические эффекты двух сильных фармацевтических препаратов, что позволяет ликвидировать даже самые клинически тяжелые приступы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких.

Дозировка ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом подбирается в индивидуальном порядке каждому пациенту эмпирическим путям, начиная с минимальной границы терапевтического диапазона фармацевтических препаратов (для Беродуала – 0,5 мл, а для Пульмикорта – 0,25 мг для одной ингаляции).

Вентолин является фармацевтическим препаратом, который относится к селективным бета2-адреномиметикам, терапевтический эффект которого заключается в активном расширении бронхиального просвета и облегчении вентиляции легочной паренхимы. Как правило, данное лекарственное средство назначается для профилактики и консервативного купирования спастического сокращения, развивающегося при контакте с аллергеном в патогенезе бронхиальной астмы.

Беродуал, в свою очередь, в своем составе имеет фенотерол, который, как и Вентолин, оказывает стимулирующее воздействие на данный вид рецепторов бронхиального дерева. Однако это не единственный биологически активный компонент Беродуала, за счет чего показания к его применению куда шире, чем у Вентолина, потому данный фармацевтический препарат большинством квалифицированных пульмонологов считается лучше, а его использование более рационально.

Как и Вентолин, Беротек принадлежит к группе фармацевтических агонистов бета2-адренорецепторов, то есть активный компонент лекарственного средства, как и у предыдущего препарата, селективным образом влияет на бронхи, что проявляется в расслаблении гладкой мускулатуры воздухоносных путей, и расширении их просвета. Таким образом, назначение Беротека в качестве симптоматической терапии бронхиальной астмы вполне обосновано, но Беродуал охватывает более широкий диапазон действия, а терапевтический эффект развивается быстрее, потому говорить о сравнении препаратов отдельно не приходится.

Сальбутамол – лекарственное средство, которые было описано еще в незапамятные времена в медицинской литературе. Согласно его химической структуре и оказываемому терапевтическому эффекту – это неселективный стимулятор бета-адренорецепторов, распространяющее свои биохимические влияния как на дыхательную систему, так и на сердце. Одноименная активная составляющая фармацевтического препарата однозначно сильнее в оказываемых эффектах, чем фенотерол, потому именно Сальбутамол включен в протокол лечения бронхиальной астмы.

Но при сравнении его с Беродуалом не следует забывать об ипратропии, применение которого сопряжено с меньшим количеством побочных эффектов и неблагоприятных последствий прохождения консервативного курса санации респираторной системы. Также следует отметить более быстрое наступление облегчения при терапии такой нозологической единицы, как, например, хронический бронхит, что тоже является весьма показательным.

На основе изложенных фактов можно признать, что Беродуал лучше при лечении вялотекущих заболеваний дыхательного тракта с возможными или уже наступившими обструктивными процессами, но для санации бронхиальной астмы следует выбирать Сальбутамол, ведь так гласят не просто рекомендации для ведения данной нозологической единицы, а и официальные протоколы для пульмонологов и педиатров.

Лекарственное средство активно применяется в педиатрической практике с самого младшего возраста по нескольким причинам. Прежде всего, конечно, следует принимать во внимание терапевтическую эффективность препарата, когда проводятся ингаляции ребенку по поводу хронических обструктивных заболеваний дыхательной системы. Комплекс ипратропия бромида и Фенотерола позволяют не только расширить бронхиальной просвет, но и в значительной мере облегчить вентиляцию паренхимы легких. Дозировка небулайзера детям можно найти в пункте с инструкцией по применению, который будет также полезен родителям, предпочитающим аэрозольную форму фармацевтического препарата.

Отдельно стоит отметить, что фармацевтический препарат можно использовать не только при нозологических единицах, патогенез которых неразрывно сопряжен с спазматическим сужением бронхов, но и при сухом кашле, ведь действующие компоненты улучшают мукоцилиарный клиренс, что стимулирующим образом влияет на регуляторные и иммунные процессы. Таким образом ликвидируется проблема вялотекущего идиопатического сухого кашля.

Наиболее пугающий молодых родителей кашель – это однозначно, так называемый, «лающий» кашель, который развивается при ларингите у детей. Данное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, является особенно опасным, ведь патологический процесс в гортани сопряжен с риском развития острой формы ларингита и ложного крупа. Потому при выявлении данной нозологической единицы дозировка для ингаляций детям несколько выше предписанных при хронических обструктивных заболеваниях респираторной системы.

Достоверных исследований о способности действующих компонентов тем или иным образом влиять на организм плода и матери в период беременности не проводилось, однако доклиническая практика использования Фенотерола и Ипратропия прошлых лет указывает на то, что биологически активные вещества не оказывают негативного влияния на физиологически процессы, протекающие в организме женщины.

Не рекомендуется фармацевтический препарат использовать лишь в І и ІІІ триместрах, так как Фенотерол обладает тормозящим эффектом по отношению к мышечному аппарату матки. Соответственно данная составляющая Беродуала способна замедлять родовую деятельность или придать условия искусственной гипотонии, что может также неблагоприятно сказаться на ранних этапах онтогенеза.

Клинически доказано, что Фенотерол способен проникать в грудное молоко в процессе лактации, однако таких данных об ипратропии нет, потому молодым матерям, кормящим собственной грудью, рекомендуется назначение Беродуала лишь с повышенным мерами предосторожности.

Отзывы о Беродуале для ингаляций подтверждают клинические и теоретические исследования биологически активных компонентов фармацевтического препарата, так как в подавляющем большинстве окрашены положительными эмоциями. Аэрозоль и небулайзер удобны в повседневной эксплуатации и не требуют дополнительных медицинских знаний или особых профессиональных умений.

Отзывы врачей о данном лекарственном препарате восхваляют комбинированный подход к расширению просвета бронхиального дерева, который осуществляется посредством Беродуала, ведь активные действующие компоненты соединяют в себе два различных механизма развития бронходилатации, что позволяет эффективно бороться с патологическим состояниями в респираторном тракте даже в самых сложных клинических случаях.

Отзывы о Беродуале для детей не отличаются от таковых для взрослой категории пациентов. Конечно, родители своих выздоровевших чад более активно рекомендуют использование фармацевтического препарата в консервативном лечении, так как они воочию наблюдали, как ингаляции с Беродуалом облегчают легочное дыхание и в значительной мере улучшают качество жизни детям даже самого младшего возраста.

Цена аэрозоля Беродуал на территории Украины составляет в среднем 250 гривен, а раствор для ингаляций можно приобрести гораздо дешевле – за 150 гривен.

Похожая тенденция наблюдается и в Российской Федерации. Раствор для небулайзера можно купить уже за 270 рублей, а Цена Беродуала для ингаляций в виде аэрозоля поднимается практически в два раза и достигает 500 рублей. Отдельно стоит отметить, что в России такую фармацевтическую форму препарата найти в аптечном киоске крайне сложно.

Цена Беродуал Н, как правило, находится в еще более высоком диапазоне, так как данная фармацевтическая форма лекарственного средства является усиленным аналогом, а соответственно и терапевтический эффект наступает в более полной мере и гораздо быстрее, потому, сколько стоит Беродуал Н, следует узнать в ближайшей аптеке отдельно.

источник



Источник: femza.ru


Добавить комментарий