Церукал после еды или до еды или после

Церукал после еды или до еды или после

Обо многих препаратах, выпускаемых современной промышленностью, существуют очень неплохие отзывы. «Церукал» — противорвотное лекарство центрального действия — входит в их число.

Содержание статьи:

Принцип действия препарата

Основным веществом, входящим в состав лекарства «Церукал», является метоклопрамида гидрохлорид. Жидкий препарат «Церукал» помимо метоклопрамида содержит динатрия эдетат, хлорид и а также воду. В состав таблеток также входят моногидрат лактозы, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния. Судя по тому, какие о нем существуют отзывы, «Церукал» очень мягко снимает рвотный симптом и нормализует работу желудка и кишечника. Принцип действия этого лекарства основан на способности метоклопрамида блокировать серотониновые и допаминовые рецепторы. В результате происходит снижение чувствительности нервных клеток мозга, отвечающих за передачу импульсов от расположенного в продолговатом мозге рвотного центра двенадцатиперстной кишке.

Помимо всего прочего, препарат «Церукал» восстанавливает моторику верхней части желудочно-кишечного тракта и нормализует тонус стенок желудка и кишечника. Кроме того, это лекарство способно предотвращать развитие такого заболевания, как холестатическая желтуха. Его прием позволяет устранить симптомы дискинезии желчного пузыря. Кроме того, лекарство «Церукал» может поспособствовать отделению желчи.

В каких формах выпускается

Выпускается препарат в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, имеющих белый цвет. Кроме того, существует предназначенный для инъекций «Церукал». Ампулы используются как для внутривенного, так и для внутримышечного введения.

Время действия препарата

Препарат «Церукал» в таблетках максимальной концентрации в крови достигает через час после приема. Эффект от него при этом сохраняется в течение двенадцати часов. Максимальное действие после внутримышечного введения жидкой формы лекарства наблюдается через полчаса после укола. При внутривенной инъекции — через 3 минуты.

При каких болезнях стоит принимать лекарство «Церукал»

Рвота и тошнота любого происхождения — основные показания к приему препарата «Церукал». От чего может помочь это лекарство еще? Принимать его стоит также, к примеру, при частых запорах. В том случае, если вас укачивает в автомобиле или поезде, можно принять таблетку перед поездкой. Помимо всего прочего назначается этот препарат при рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей и атонии кишечника и желудка.

Как принимать

При рвоте и тошноте, по рекомендации врача, за час до еды следует принять препарат «Церукал». Инструкция (цена препарата около 100 руб. в таблетках) по применению предельно проста. Взрослым обычно рекомендуется принимать 3-4 раза в сутки по одной таблетке. Подросткам от четырнадцати лет — по половине или целой таблетке 2-3 раза в день. Препарат рекомендуется запивать водой. Приобрести это лекарство можно только по рецепту врача. Чаще всего курс лечения длится месяц-полтора. Но в отдельных случаях этот срок может доходить до полугода.

Противопоказания к применению

Об этом препарате существуют, как уже упоминалось, очень неплохие отзывы. «Церукал», однако, в некоторых случаях принимать не рекомендуется. Нельзя, к примеру, принимать таблетки и делать уколы в первом триместре беременности. Впоследствии принимать препарат следует с осторожностью. Детям до четырнадцати лет употреблять это лекарство в таблетках нельзя. Помимо этого противопоказанием могут стать:

  1. Феохромоцитома.
  2. Перфорация стенок кишечника и желудка.
  3. Пролактинзависимая опухоль.
  4. Стеноз
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-кишечные кровотечения.
  7. Двигательные расстройства экстрапирамидные.
  8. Непереносимость отдельных компонентов препарата.

Детям от двух до четырнадцати лет лекарство «Церукал» назначают только в виде инъекций в целях точного дозирования.

Побочные эффекты препарата

Некоторые пациенты дают об этом лекарстве и не особенно хорошие отзывы. «Церукал», как и большинство современных препаратов, иногда вызывает разного рода неприятные побочные реакции. У женщин, к примеру, может нарушиться менструальный цикл. После приема таблеток или укола часто появляется сухость во рту. Кроме того, это лекарство может вызвать диарею или запор. У некоторых людей, принимающих препарат «Церукал», начинаются головокружение либо головные боли. Беспокойство, сонливость, спазмы мышц лица, шум в ушах, депрессия, паркинсонизм — также относятся к побочным действиям этого лекарства. Помимо этого препарат «Церукал» может вызвать:

  1. Галактарею, гинекомастию.
  2. Гипотензию или гипертензию, а также суправентрикулярную тахикардию.
  3. Агранулоцитоз.
  4. Кожный зуд, крапивницу, сыпь.

Совместимость с другими лекарствами

Препарат «Церукал», инъекции которого могут остановить рвоту, усиливает действие алкоголя и разного рода психотропных лекарств. Не стоит принимать его одновременно с антихолинергическими средствами, так как они способны ослаблять действие метоклопрамида. Кроме того, лекарство «Церукал» усиливает всасывание разного рода антибиотиков. Нельзя принимать его одновременно с нейролептическими препаратами, так как в этом случае повышается риск возникновения экстрапирамидных расстройств.

Препарат «Церукал». Аналоги

Существует довольно-таки большое количество аналогов этого препарата. Подобным же противорвотным эффектом обладают лекарства «Домстал», «Домет», «Мотинор», медикаменты «Метоклопрамид», «Дамелиум» и т. д. Вместо препарата «Церукал» можно принять, к примеру, лекарство «Итомед». Помимо противорвотного эффекта этот медикамент способен устранить изжогу. На какое лекарство еще может быть заменен препарат «Церукал»? Аналоги его, такие как, скажем, лекарство «Мотилак», также в большинстве своем отпускаются по рецепту. Медикамент «Мотилак» помогает при рвоте и тошноте и снимает такой симптом, как вздутие живота. Помимо этого, он помогает при отрыжке и изжоге. В первом триместре беременности, а также при лактации принимать его, в отличие от препарата «Церукал», можно, но исключительно по назначению врача.

Лекарство «Мотилак» способно вызывать кожный зуд и крапивницу. В этом оно очень похоже на препарат «Церукал», аналоги которого при одинаковом действии могут стоить дороже или дешевле. Так, лекарство «Мотилак» продается в аптеках примерно за 100-150 руб. А цена на «Итомед» может доходить до 300 руб.

Симптомы при передозировке

В случае бесконтрольного применения препарата «Церукал» могут возникнуть такие неприятные симптомы, как раздражительность, спутанность сознания, сонливость, снижение или повышение давления, беспокойство, брадикардия, двигательные расстройства. Исчезают последствия передозировки приблизительно через сутки после отмены лекарства. Больной в этот период времени должен находиться под наблюдением доктора.

В том случае, если наблюдаются экстрапирамидные расстройства, врач иногда назначает препарат «Бипериден». Однако подобное вмешательство может быть выполнено только в условиях стационара. При проявлении такого симптома передозировки, как беспокойство или раздражительность, больному прописывают препарат «Диазепам». В том случае, если пациент принял слишком много лекарства «Церукал», назначается промывание желудка.

Препарат «Церукал», таким образом, можно считать вполне эффективным. Однако принимать его без назначения врача ни в коем случае не стоит.

И эффектом, однако использовать этот препарат надо с величайшей предосторожностью (неслучайно его рекомендуется отпускать только по рецепту).

К сожалению, при определённых обстоятельствах он способен дать весьма серьёзные побочные эффекты. О каких достоинствах и недостатках данного лекарства следует знать больному?

Для чего можно использовать препарат?

Основное действующее вещество церукала — метоклопромида гидрохлорид — блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы. Нейромедиаторы дофамин и серотонин — химические факторы, которые опосредованно стимулируют рвоту. В результате предотвращается прохождение нежелательных импульсов по хеморецепторам головного мозга.

Моторика желудочно-кишечного тракта нормализуется. Одновременно корректируется желчеоотделение, оказывается благоприятное влияние на мышечный тонус кишечника.

Лекарство выпускается в форме плоских белых таблеток , а также состава для инъекций в ампулах .

Показания к применению:

  • за исключением вестибулярного генеза;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • атония желудка и кишечника;
  • предрасположенность к укачиванию.

Как пить церукал в таблетках: правила приёма

Продолжительность курса — от нескольких недель до шести месяцев (при нормальной реакции на препарат).

Оптимальное время приёма — за полчаса до еды. Дозировка индивидуальна. Взрослым и детям не младше 14 лет чаще всего рекомендуется пить по одной таблетки (10 мг.) три-четыре раза в сутки. Маленьким детям дозу подбирают с учётом массы тела из расчёта 0,1 мг. на 1 кг., максимум суточного приёма — полмиллиграмма на килограмм веса.

При передозировке возникает вялость или, наоборот, беспокойство, спутанность сознания, головокружение. При значительном отклонении от инструкции возможны даже судороги.

Перечислим основные противопоказания :

  1. желудочно-кишечные кровотечения;
  2. перфорация язвы;
  3. астма;
  4. артериальная гипертония;
  5. эпилепсия;
  6. беременность (запрет категорический, так как есть риск пороков развития у плода);
  7. период грудного кормления;
  8. возраст до двух лет;
  9. феохромоцитома;
  10. гиперчувствительность к метоклопрамиду и натрия сульфиту.

Обязательно уточните у врача или хотя бы аптекаря, хорошо ли церукал сочетается с другими принимаемыми вами лекарствами. Препарат очень специфичен, может существенно усилить или ослабить действие многих медикаментов. Приводить здесь длинный список не будем.

При регулярном приёме церукала на первых порах желательно не заниматься работой, требующей мгновенных психомоторных реакций — в частности, не водить автомобиль.

Побочные действия

Наиболее существенны возможные (хотя и маловероятные) отклонения со стороны ЦНС — сонливость, возбуждение, перепады настроения от эйфории до безосновательной депрессии, нарушения речи, спазмы лицевой мускулатуры. У человека преклонного возраста при длительном лечении метоклопрамидом способен развиться паркинсонизм.

Со стороны ЖКТ вероятны запоры или поносы, неприятные ощущения во рту.

Не исключены эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, нарушения менструального цикла.

Фармакодинамика. Блокатор допаминовых и серотониновых рецепторов, угнетает хеморецепторы мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела пищеварительного тракта. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Обладает антиэметическим действием при рвоте различного генеза (кроме рвоты психогенного и вестибулярного характера). Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Фармакокинетика. Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 мин после приема. Начало действия на пищеварительный тракт отмечается через 20-40 мин после приема внутрь. Антиэметическое действие сохраняется на протяжении 12 ч. С белками плазмы крови связывается 13-30% метопрокламида. Объем распределения — 3,5 л/кг. Метаболизуется в печени. Период полувыведения — 4-6 ч. На протяжении 24-72 ч с мочой выводится до 80% введенной дозы, около 30% — в неизмененном виде. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
При в/в введении начало действия на пищеварительный тракт отмечается через 1-3 мин, при в/м введении — через 10-15 мин.

Показания к применению препарата Церукал

Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (например, при синдроме раздраженного желудка, изжоге, рефлюкс-эзофагите и функциональном стенозе привратника); тошнота, позывы к рвоте и рвота (при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговых травмах , мигрени и вследствие повышенной чувствительности к лекарственным препаратам); парез желудка диабетического генеза; при проведении рентгенодиагностики заболеваний желудка и тонкого кишечника.

Применение препарата Церукал

Таблетки
Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет назначают внутрь по 10 мг 3-4 раза в сутки.
Детям в возрасте от 3 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг/кг, максимальная суточная доза — 0,5 мг/кг.
Таблетки принимают внутрь, приблизительно за 30 мин дo еды.
Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Обычная продолжительность курса лечения составляет 4-6 нед. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 мес. При наличии почечной недостаточности дозу препарата подбирают с учетом степени тяжести нарушения функции почек.
Раствор для инъекций
Инъекционный р-р вводят в/м или в/в медленно. Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет в/м и в/в вводят по 2 мл р-ра Церукала 3-4 раза в сутки (разовая доза составляет 10 мг, суточная доза — 30-40 мг метоклопрамида).
Для детей в возрасте от 3 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза — 0,5 мг/кг.
Назначение метоклопрамида в высоких дозах при тошноте и рвоте, вызванных применением цитостатических средств:
Схема дозирования 1
Путем кратковременной в/в капельной инфузии (на протяжении 15 мин) Церукал вводят в дозе 2 мг/кг за 30 мин до начала введения цитостатического средства, а также через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 ч после применения цитостатического средства.
Схема дозирования 2
Путем продолжительной в/в капельной инфузии Церукал вводят в дозе 1 (0,5) мг/кг в течение часа, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 (0,25) мг/кг в течение часа на протяжении 24 ч после применения цитостатического средства.
Церукал применяют на протяжении всего периода лечения цитостатическим средством. Каждое краткосрочное в/в капельное вливание проводят на протяжении 15 мин после предыдущего разведения дозы Церукала в 50 мл инфузионного р-ра. Церукал для инъекций можно растворять изотоническим р-ром натрия хлорида или 5% р-ром глюкозы.
Примечание
Р-р Церукала для инъекций нельзя смешивать со щелочными инфузионными р-рами.

Противопоказания к применению препарата Церукал

Повышенная чувствительность к препарату; феохромоцитома; механическая кишечная непроходимость; перфорация кишечника и желудочно-кишечные кровотечения; пролактинзависимые опухоли; у больных эпилепсией или у пациентов с повышенной судорожной готовностью (экстрапирамидные двигательные расстройства); первый триместр беременности и период кормления грудью; у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет.
Детям в возрасте 3-14 лет, а также беременным во II-III триместр метоклопрамид назначают только по жизненным показаниям.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в сниженных дозах.
В связи с содержанием сульфита натрия, инъекционный р-р Церукала нельзя назначать больным БА с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Побочные эффекты препарата Церукал

Изредка, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головная боль , головокружение , чувство страха, беспокойство и диарея.
В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикоподобные подергивания мышц лица, шеи или плеч).
После отмены препарата эти явления ослабляются через несколько часов; возможно немедленное их устранение в/в введением биперидена (следует учитывать рекомендации производителя). Для седативного эффекта показано введение диазепама.
После продолжительного лечения метоклопрамидом у некоторых больных пожилого возраста развивался паркинсонизм (тремор, подергивания мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
После более продолжительного применения препарата изредка, в связи со стимуляцией секреции пролактина , могут возникать гинекомастия у мужчин, галакторея или нарушение менструального цикла; при развитии этих явлений прием метоклопрамида прекращают.
У подростков и больных с тяжелыми нарушениями функции почек следует особенно тщательно контролировать появление побочных эффектов, а при их развитии прием препарата сразу же прекращают.

Особые указания по применению препарата Церукал

Влияние на способность к управлению автотранспортом.
Даже при приеме в соответствии с рекомендациями метоклопрамид может существенно ухудшать скорость реакции и способность к управлению автотранспортом или работе с потенциально опасными механизмами. Это влияние особенно выражено при одновременном употреблении алкоголя.
В связи с содержанием в инъекционном р-ре Церукала сульфита натрия, в отдельных случаях, в основном у больных БА, могут возникать реакции гиперчувствительности к препарату, которые проявляются тошнотой, диареей, одышкой, острым приступом БА, нарушением сознания или анафилактическим шоком. Выраженость данных реакций сугубо индивидуальна, в ряде случаев они могут представлять угрозу для жизни больного.

Взаимодействия препарата Церукал

Антихолинэргические средства могут ослаблять действие метоклопрамида. Метоклопрамид может нарушать всасывание других лекарственных средств. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, с другой стороны — ускорение всасывания антибиотиков, парацетамола и алкоголя.
Кроме того, метоклопрамид может усиливать эффекты алкоголя и седативных препаратов. С целью предупреждения возможного усиления выраженности экстрапирамидных расстройств не следует назначать нейролептики одновременно с метоклопрамидом.
Метоклопрамид может оказывать влияние на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметических средств.
В связи с содержанием в инъекционном р-ре сульфита натрия, тиамин (витамин В1), принимаемый одновременно с Церукалом, может быстро расщепляться в организме.

Передозировка препарата Церукал, симптомы и лечение

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, двигательное беспокойство, судороги, эскстрапирамидные двигательные расстройства, нарушение функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением уровня АД.
Лечение: при экстрапирамидных расстройствах в/в медленно вводят бипериден. Контроль за жизненно важными функциями организма осуществляют до полного исчезновения симптомов интоксикации.

Условия хранения препарата Церукал

Таблетки: в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Р-р для инъекций: в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °C.
Готовый инфузионный р-р можно хранить при комнатной температуре на протяжении 24 ч.
Взятые из упаковки ампулы нельзя оставлять на солнечном свете на продолжительное время.

Список аптек, где можно купить Церукал:

  • Санкт-Петербург

Церукал в лечении используется уже на протяжении нескольких десятков лет. Этот препарат появился в начале 1970 г. Со времени появления препарат время от времени подвергался различным испытаниям. Церукал назначался для лечения многих заболеваний. Чтобы достичь максимальной эффективности и минимальных побочных действий врачами была разработана инструкция по применению церукала. Этот препарат способен остановить рвоту и помочь органам пищеварения функционировать нормально.

Фармакологическое действие

Церукал относится к противорвотным препаратам. Характерный блокатор допаминовых рецепторов, понижает чувствительность висцеральных нервов, которые передают от двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка импульсы рвотному центру. Церукал также положительно влияет на тонус: регулирует и координирует его через парасимпатическую нервную систему и гипоталамус. Эти же действия церукал оказывает и на двигательные функции верхнего отдела ЖКТ. Содействует быстрому опорожнению желудка, увеличивает мышечный тонус кишечника и желудка. Препятствует эзофагельному и пилорическому рефлюксу, снижает гиперацидный стаз. Содействует активизации перистальтики кишечника.

Показания к применению

  • рефлюкс-эзофагит;
  • тошнота разного генеза;
  • гипотония и атония кишечника и желудка;
  • рвота различного генеза;
  • функциональный стеноз привратника;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет, сопровождающийся парезом желудка;
  • проведение рентгеноконтрастных исследований ЖКТ — церукал усиливает перистальтику;
  • для облегчения дуоденального зондирования (для лучшего продвижения еды по тонкой кишке и ускорения опорожнения желудка).

Противопоказания церукала

  • кровотечение из ЖКТ;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия;
  • кишечная непроходимость;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • перфорация ЖКТ;
  • первый триместр беременности;
  • детям до двух лет;
  • экстрапирамидные двигательные расстройства;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • высокая чувствительность к веществам препарата, в частности, к натрия сульфиту, особенно при наличии аллергических заболеваний, в т.ч. бронхиальной астмы;
  • высокая чувствительность к метоклопрамиду.

Бронхиальная астма, высокая чувствительность к прокаинамиду и прокаину, нарушения работы печени, артериальная гипертензия, детский возраст до четырнадцати лет — показатели, при которых церукал следует назначать с осторожностью.

Инструкция по применению

Дозировка и способ применения в каждом отдельном случае назначается индивидуально, при этом врач учитывает возраст пациента и клиническую симптоматику.

  • Детям старше четырнадцати лет и взрослым препарат назначается трижды в день по 10 мг внутрь. При необходимости препарат назначается внутривенно или внутримышечно (дозировка и краткость введения те же, что и в случае приема внутрь). Курс лечения в основном составляет около 6 нед., реже 6 мес.
  • Детям в возрасте от двух лет до 14 лет церукал назначается внутрь и парентерально — 0,1 мг на каждый кг веса больного. Суточная доза не должна быть больше 0,5 мг/кг.
  • Принимать препарат внутрь следует до еды за полчаса.
  • При наличии нарушений в работе почек врач корректирует дозировку.
  • Если Клиренс креатинина равен 60-11 мл/мин, то доза будет равна 15 мг/сут, притом эта доза делится на два приема (первый 10 мг, второй 5 мг).
  • Если Клиренс больше 10 мл/мин, то дозировка будет равна 10 мг/сут (принимается за один прием).

Побочные явления церукала

Со стороны:

  • ЦНС : появляются головные боли, чувство усталости, чувство страха, головокружение, депрессия, беспокойство, шум в ушах, сонливость. У детей в некоторых случаях может наблюдаться дискинетический синдром — невольные тикообразные подергивания мышц шеи, лица и/или плеч. В некоторых случаях возможны экстрапирамидные расстройства — тризм, спазм лицевой мускулатуры, размеренная протрузия языка, бульбарный тип речи. Иногда происходит спазм экстраокулярных мышц. Также возможно появление мышечного гипертонуса, спастической кривошеи, симптомов паркинсонизма (если суточная доза превысит 0,5 мг/кг). У пожилых людей с хрон. почечной недостаточностью может появиться поздняя дискинезия (при длительном приеме препарата может развиться синдром паркинсонизма). В единичных случаях развивается тяжелый нейролептический синдром;
  • системы кроветворения : может развиться агранулоцитоз;
  • сердечно-сосудистой системы : развивается гипертензия или артериальная гипотензия, суправентрикулярная

Рвота, особенно продолжительная и упорная – далеко не всегда приятный процесс, однако противорвотные препараты, такие, как Церукал, способны эффективно блокировать этот симптом. Церукал является эффективным и безопасным препаратом, который может назначаться для снижения интенсивности или купирования рвотного рефлекса как взрослым, так и детям.

Описание

Главным компонентом лекарства является метоклопрамид. Принцип его действия заключается в блокировании допаминовых и серотониновых рецепторов в желудке и двенадцатиперстной кишке, благодаря которым эти органы пищеварения посылают сигналы головному мозгу, а также хеморецепторов в продолговатом мозге. Подобное действие разрывает физиологическую цепочку, благодаря которым возникает рвотный рефлекс.

Кроме того, метоклопрамид влияет на вегетативную нервную систему. Благодаря подобному эффекту он способен:

  • увеличивать тонус мышц желудка и кишечника и нижнего пищеводного сфинктера;
  • уменьшать двигательную активность пищевода;
  • улучшать ;
  • ускорять продвижение пищи по пищеварительному тракту;
  • способствовать выделению желчи;
  • уменьшать дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • уменьшать икоту;
  • снижать гиперацидный стаз;
  • уменьшать спазм сфинктера Одди, расположенного в месте выхода желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Церукал не оказывает влияния на процессы выработки желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и желчи.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается в кровь, а его концентрация в крови достигает максимума спустя час. Терапевтическое действие сохраняется в течение 12 часов. При внутримышечном введении препарат начинает действовать уже спустя 15 минут, а при внутривенном – через 1-3 минуты.

Показания

Сфера использования препарата достаточно широка и не исчерпывается лишь одной борьбой с рвотой. Препарат применяется в следующих случаях:

  • постоянная рвота или икота различного генеза;
  • атония и гипотония желудка и кишечника, в том числе, послеоперационная;
  • тошнота различного генеза (пищевые отравления, заболевания ЖКТ);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • диабетический парез желудка.

Также Церукал нередко используется в качестве противорвотного средства при применении цитостатических средств и лучевой терапии. При гастральном и дуоденальном зондировании Церукал способствует расслаблению мышц желудка и пищевода, что облегчает проведение диагностической процедуры. Перед рентгенологическим исследованием также может назначаться Церукал, поскольку он способствует быстрому опорожнению желудка и переводу его содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Препарат практически неэффективен при рвоте, вызванной вестибулярными и психогенными причинами. Таким образом, препарат будет бессмысленно принимать, например, при синдроме укачивания.

Форма выпуска

Существует две основные формы препарата – раствор для внутривенного/внутримышечного введения, а также таблетки. Раствор разлит в ампулы по 2 мл, содержащие по 10 мг действующего вещества. Также выпускаются таблетки Церукала, имеющие дозировку в 10 мг.
В продаже можно встретить также аналогичный препарат с названием Метоклопрамид.

Противопоказания и побочные действия

Церукал противопоказан в первом триместре беременности. В оставшиеся 6 месяцев беременности его можно применять только по жизненным показаниям. При лактации препарат не разрешен, так как он свободно проникает в грудное молоко. Таблетки противопоказаны детям до 14 лет, им лучше вводить препарат парентеральным способом (внутривенно и внутримышечно).

Также к противопоказаниям относятся:

  • феохромоцитома;
  • стеноз привратника желудка;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорации ЖКТ;
  • эпилепсия и судорожные припадки в анамнезе;
  • возраст до 2 лет.

С осторожностью назначают препарат людям, страдающим артериальной гипертензией или гипотензией, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, пациентам старше 65 лет. При сниженной функции почек препарат назначают в уменьшенной дозе.

Побочные явления при приеме Церукала могут включать:

  • экстрапирамидные расстройства,
  • сонливость,
  • депрессию,
  • судороги,
  • повышения и понижения артериального давления,
  • головокружения,
  • шум в ушах,
  • головные боли,
  • тахикардия,
  • аллергические реакции,
  • запор,
  • диарея.

У женщин может наблюдаться изменение количества эстрогенов, нарушения менструального цикла, у мужчин – гинекомастия.

Из-за возможных побочных эффектов, связанных с нервной системой, при приеме препарата следует отказаться от вождения автотранспорта.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Церукал может иметь некоторые негативные взаимодействия с другими лекарственными препаратами, поэтому его прием одновременно с ними нежелателен. К числу таких препаратов относятся ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку их совместное применение с Церукалом может привести к серотониновоиу синдрому. Также не стоит применять препарат вместе с витамином В1, так как Церукал способствует его быстрому распаду. Препарат ускоряет всасывание тетрациклинов, ампициллина, этанола. По причине усиления эффекта этанола одновременный прием препарата с алкоголем не разрешен.

При приеме вместе с парацетамолом увеличивается риск токсического поражения печени. Антихолинергические средства снижают эффективность Церукала. Нейролептики способны усилить экстрапирамидные расстройства, возникающие при приеме препарата. Влияет на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО.

Применение Церукала

Обычная дозировка при использовании Церукала взрослыми – таблетка 10 мг три раза в день. Препарат принимается за полчаса до еды. Детям до 18 лет назначается 0,5-1 таблетка (5-10 мг) 2-3 раза в день. Максимальная разовая доза – 20 мг, суточная – 60 мг. Длительность лечения зависит от типа заболевания. В большинстве случаев она составляет 1-1,5 месяца, но иногда может быть продлена до полугода.

В случае использования инъекций проводится три инъекции в день по 2 мл раствора (взрослым и детям от 14 лет). Раствор можно вводить внутримышечно или внутривенно. Если выбран внутривенный способ, то препарат необходимо вводить как можно медленнее для уменьшения риска возникновения побочных явлений. Для детей доза рассчитывается в зависимости от веса тела. Обычно берется 0,1 мг на кг веса, максимальная суточная доза – 0,5 мг на кг веса.

При подготовке пациента к исследованиям желудка обычно делается 1-2 укола за 10 минут до процедуры. При приеме цитостатиков практикуют инфузионное введение (через капельницу). Данную процедуру проводят за 2 часа до введения цитостатиков. Доза Церукала рассчитывается, исходя из веса пациента — 0,5-1 мг на кг веса в час. После введения цитостатика проводятся инфузии препарата в течение суток из расчета 0,25-0,5 мг препарата на кг веса в час.

Что лучше – таблетки или инъекции?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как многое зависит от особенностей протекания заболевания, возраста пациента, и т.д. Во многих случаях, например, при выраженном рвотном рефлексе, прием таблеток не будет иметь смысла, так как они будут возвращаться обратно. Поэтому в такой ситуации врач должен назначить инъекции. Кроме того, препарат в виде инъекций начинает действовать быстрее, но, в то же время, его эффект не столь длительный, как в случае приема таблеток.



Источник: www.nou-mo.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий