Диабет 1 типа инсулинозависимый

Диабет 1 типа инсулинозависимый


Причины сахарного диабета

Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина.

При диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Сахарный диабет 1-го типа обладает наследственной предрасположенностью, однако ее доля в развитии болезни не так уж и велика. К примеру, вероятность проявления заболевания у ребенка, чья мать страдает данным недугом, составляет примерно 1-2%.

Если болен отец, то цифры увеличиваются до 5%, если брат или сестра — до 6%. Велика роль факторов клеточного иммунитета в развитии сахарного диабета.

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются.

Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток.

Сахарный диабет 1 типа - что это такое простым языком, симптомы сахарного диабета 1 типа

Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки).

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

Тяжелое гормональное заболевание, связанное с полным дефицитом инсулина в организме, провоцируется нарушениями в иммунной системе. Специфические клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин.

По последним данным, сахарный диабет 1 типа возможен, если:

  • Младенец подвергался инфицированию в утробе матери;
  • Ребенок быстро растет;
  • Младенца рано отлучили от груди;
  • Ребенок 3-5 лет мало контактировал с другими детьми и взрослыми.

Болезнь сахарный диабет 1 степени нередко проявляется в случае сильнейшего эмоционального стресса.

Физиология углеводного обмена

Помимо инсулина, поджелудочная железа синтезирует глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Все они взаимосвязаны между собой: глюкагон считается стимулятором выработки инсулина, а соматостатин обладает подавляющим действием.

После того как продукты, имеющие в составе углеводы, попадают в желудочно-кишечный тракт, они расщепляются до моносахаридов и попадают в кровеносное русло.

Результат – гипергликемия. Инсулин отвечает на это двумя этапами. Сразу же выбрасывается в кровь то количество гормона, которое успело накопиться в клетках между приемами пищи.

Важно! Действие инсулина основывается на его помощи глюкозе проникать в клетки и ткани организма. Там происходит ее расщепление с образованием энергии. Органы-мишени – печень, жировая и мышечная ткань.

Классификация

В настоящее время различают инсулинозависимый диабет двух видов:

  • Иммунозависимый;
  • Идиопатический.

Иммунозависимый диабет диагностируют у 98% больных, у которых обнаружен инсулинозависимый диабет. Дефицит инсулина в этом случае связан с разрушением специфических клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции организма.

При идиопатической форме диабета аутоантитела не наблюдаются, а причина нестандартной работы поджелудочной железы все еще не определена. У больных этой формой диабета, а обычно она наблюдается у лиц азиатского и африканского происхождения, функция поджелудочной железы может периодически восстанавливаться.

Этиология диабета 1 типа

Эта болезнь эндокринной системы может развиваться в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей. Сахарный диабет 1 типа – патология, которая имеет наследственную предрасположенность, но почетное место в патогенезе отдается аутоиммунным процессам.

Диабет 1 типа

«Сладкая болезнь» – патология, сопровождающаяся высокими показателями гликемии

Существуют мнения о том, что сахарный диабет первого типа может возникать вследствие патологического действия энтеровирусов, вируса краснухи, длительной терапии злокачественных процессов поджелудочной железы цитостатиками.

Диабет 1 типа часто появляется одновременно с другими болезнями:

  • патологией надпочечников;
  • алопецией;
  • витилиго;
  • тиреоидитом аутоиммунного типа;
  • болезнью Крона;
  • ревматизмом.

Диагностирование

Выявить инсулинозависимый сахарный диабет может врач общей практики, педиатр, терапевт, эндокринолог. Основанием для подозрения на заболевание обычно являются результаты анализов на гипергликемию:

  • Уровень сахара в крови (до еды и после);
  • Уровень сахара в моче;
  • Значение гликированного гемоглобина.

Для определения типа диабета проводят дополнительные исследования:

  • Тест на невосприимчивость к глюкозе. Позволяет выявить стадию преддиабета, при которой клетки поджелудочной железы начинают разрушаться и резко снижается выработка инсулина.
  • Иммунологический тест на наличие антител, связанных с поражением клеток поджелудочной железы.

Иммунозависимый сахарный диабет 1 типа имеет ряд особенностей, которые делают возможным его диагностирование еще до проявления классических клинических симптомов.

Для этого проводят исследование генетических маркеров заболевания. Ученые выявили определенную группу антигенов, повышающих риск заболевания диабетом 1 типа.

Стадии и развитие болезни

В отличие от диабета 2 типа, который развивается медленно, в течение нескольких лет, сахарный диабет 1 типа переходит к тяжелой степени в течение месяца, а то и 2-3 недель.

На самых первых стадиях болезни, когда иммунные клетки только начинают атаковать поджелудочную железу, явно видимые симптомы у пациентов обычно отсутствуют.

Даже когда 50% бета-клеток уничтожено, пациент может ничего не ощущать, разве что легкое недомогание. А настоящая манифестация болезни со всеми свойственными ей симптомами происходит только тогда, когда разрушено примерно 90% клеток.

Последняя стадия болезни – полное разрушение инсулинпродуцирующих клеток. На этой стадии больной уже не может обходиться без инъекций инсулина.

Набор инсулина в шприц

Выраженная симптоматика сахарного диабета 1-го типа появляются того, когда аутоиммунный процесс разрушил более 75-80% инсулинсекретирующих клеток. Для молодых людей характерна быстрота развития, причем с момента манифестации до появления острых осложнений может пройти всего несколько недель.

Известны случаи, наоборот, характеризующиеся длительным вялотекущим состоянием у пациентов старшего возраста. Им ставился диагноз диабета 2 типа, лечение проводилось сахароснижающими препаратами, но через несколько лет появлялись симптомы абсолютной недостаточности инсулина.

Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа основывается на абсолютном дефиците гормона. Из-за его недостаточности процесс поступления глюкозы в ткани нарушен, развивается энергетическое голодание.

На ранних стадиях включаются компенсаторные механизмы в виде глюконеогенеза, при которых организм самостоятельно пытается выработать глюкозу, не получая необходимые ресурсы энергии. Это еще выше поднимает ее показатели в кровеносном русле.

Островки Лангерганса-Соболева

Островки Лангерганса-Соболева – область поджелудочной железы, секретирующая гормоны

Функциональность печени подавляется, в крови повышается уровень кетоновых (ацетоновых) тел, которые приводят к острому осложнению сахарного диабета 1-го типа – кетоацидозу.

Важно! Отсутствие своевременного введения инсулина и восстановления водно-электролитного баланса становятся причиной летальных исходов у больных.

Осложнения

Сахарный диабет 1 типа - что это такое простым языком, симптомы сахарного диабета 1 типа

Для профилактики заболевания, в первую очередь необходимо поддерживать правильный водный баланс. Для того чтобы глюкоза попала в клетки, необходим не только инсулин, но и обычная вода.

Это объясняется тем, что клетки состоят на 75 процентов из воды. Часть воды израсходуется на усвоение организмом питательных веществ, остальная часть пойдет на выработку бикарбоната.

Похожие записи

Резкие перепады показателей сахара в крови приводят к развитию острых и хронических осложнений. Наиболее опасными считаются комы, поскольку они требуют оказания неотложной помощи больному.

Основная причина хронических осложнений – патология сосудов и нервов, которая характерна для сахарного диабета. Гипергликемия обладает токсичным действием для сосудистых стенок и периферических нервных волокон, изменяя их нормальную функциональность.

Нервные волокна страдают из-за поражения эпиневральных сосудов. Изменяется нормальная передача импульсов, нервные клетки гибнут. Результатом становится нарушение иннервации и патология всех видов чувствительности.

Основные осложнения диабета 1 типа указаны в таблице.

осложнения диабета

Осложнения острого и хронического характера – главная причина высоких показателей летальных исходов среди диабетиков

Это заболевание опасно острыми осложнениями:

  • Гипогликемической комой, вызванной резким падением уровня сахара в крови;
  • Кетоацидотической комой, вызванной резким ростом сахара в крови.

Развитию гликемической комы способствуют:

  • Избыточная доза инсулина;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Выпитый алкоголь;
  • Недостаточное питание.

Кетоацидотическую кому может спровоцировать недостаточная доза инсулина или отказ от инсулина. Повышенная потребность в гормоне может наблюдаться при инфекционных заболеваниях.

Если лечение подобрано неправильно, сахарный диабет 1 типа спровоцирует такие же осложнения, которые возникают и при вяло текущем диабете 2 типа:

  • Слепоте;
  • Ампутации конечностей
  • Инсульту, инфаркту;
  • Заболеванию почек.

Сахарный диабет 1 степени страшен своими осложнениями, приводящими к инвалидности и сокращающими срок жизни. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо свой жизненный уклад “вогнать в прокрустово ложе” некоторых правил:

  • Постоянно быть в курсе уровня сахара в крови;
  • Периодически измерять гемоглобин;
  • Проводить инсулинотерапию по рекомендации врача;
  • Соблюдать диету;
  • Получать умеренные физические нагрузки.

Больному диабетом категорически запрещено все, что может вызвать резкий скачок сахара в крови:

  • Значительные физические нагрузки;
  • Сильные эмоциональные потрясения.

Диабет 1 типа часто сопровождается сниженной чувствительностью кожи. Незначительные потертости на ногах могут привести к появлению мучительных долго не заживающих язв. Избежать этого помогут рекомендации:

  • Носить свободную обувь.
  • Делая педикюр, избегать острых режущих предметов. Использовать пемзу и пилочку для ногтей.
  • Каждый вечер делать ванночку для ног, смазывать ноги кремом.
  • Ранки тщательно обрабатывать антисептиком, использовать бактерицидный пластырь.

Остановить развитие диабета 1 типа помогут рекомендации вашего лечащего врача. Обязательно ежегодно проходите осмотр у профильных специалистов – офтальмолога, невролога, кардиолога, нефролога.

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемией. Гипергликемия влечет за собой такие тяжелые последствия, как нарушения работы почек, мозга, нервов, периферических и магистральных сосудов.

Может повыситься уровень холестерина в крови. Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам. Может развиться ретинопатия, приводящая в итоге к слепоте.

Кетоацидоз – состояние, вызванное отравлением кетоновыми телами, в первую очередь, ацетоном. Кетоновые тела возникают тогда, когда организм начинает сжигать жировые запасы, чтобы извлечь из жира энергию.

Если осложнения и не убивают человека, то они могут сделать его инвалидом. Однако прогноз сахарного диабета 1 типа без надлежащего лечения плохой. Смертность достигает 100%, а пациент может прожить от силы год-два.

Гипогликемия

Сахарный диабет 1 типа - что это такое простым языком, симптомы сахарного диабета 1 типа

Это опасное осложнение, возникающее при диабете типа 1. Она характерна для пациентов, проходящих инсулинотерапию. Гипогликемия наблюдается при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л.

Она может возникнуть при нарушении распорядка приема пищи, чрезмерной или незапланированной физической нагрузке, превышении дозировки инсулина. Гипогликемия опасна потерей сознания, комой и смертью.

Стадии и развитие болезни

Второе название СД1 – инсулинозависимый диабет. Он определяется всего у 10% всех людей, больных диабетом. У основной части пациентов, диагностируется вторая степень заболевания, которая легче контролируется.

Симптомы диабета первого типа следующие:

  • Постоянное чувство жажды, сухость во рту. Первым из симптомов зарождающейся болезни является постоянное желание пить. В организме человека нарушается соотношение глюкозы и гормонов, и поэтому вода начинает плохо усваиваться. Наряду с жаждой, больной испытывает не проходящую сухость во рту, першение в горле. Кожа теряет эластичность, становится сухой и шершавой. С большим потреблением воды жажда не проходит, а наоборот усиливается. Человек незаметно для себя в сутки выпивает около 4 литров воды.
  • У больного возникают частые позывы к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание является следствием потребления большого количества воды. При увеличении уровня глюкозы в крови, обычно этот показатель превышает 10 ммоль/л, начинается процесс перехода сахара в мочу, при этом он забирает с собой воду. Поэтому у больного часто возникает желание сходить в туалет, организм начинает обезвоживаться. Чрезмерное потребление воды не может восполнить утраченные водные ресурсы организма. Многие люди, не знающие о своем диагнозе, пьют много соков, газированных напитков, тем самым усугубляя свое состояние. В данной ситуации предпочтительнее пить воду или зеленый чай без сахара.
  • Нервные срывы, раздражительность, сонливость. Постоянная жажда, сбой гормонального фона, высокий уровень сахара в крови отрицательно влияют на головной мозг. Все факторы в совокупности вызывают еще один симптом диабета. Повышенная раздражительность не является главным симптомом для диагностики сахарного диабета, но служит первым сигналом о сбое в работе организма.
  • Постоянное чувство голода. Увеличенное содержание глюкозы в крови не может попасть в клетки, она выводится вместе с мочой. Ткани организма ощущают нехватку энергии и посылают в головной мозг сигнал о голоде. Человек начинает употреблять большее количество еды, но при этом не может почувствовать насыщение. Другими словами, организм не усваивает пищу.
  • Резкое похудение. Казалось бы, при повышенном потреблении еды, масса тела должна стремительно расти. На самом деле, это не так. При заболевании диабетом, нарушается обмен веществ, организм как бы «не видит» еду. В месяц человек может похудеть на 5-8 кг. Такое резкое снижение веса негативно сказывается на всем организме.
  • Во рту присутствует привкус ацетона. Ацетон в организме появляется в результате распада питательных веществ. Из организма он выводится вместе с мочой в небольших количествах. В связи с гормональным сбоем и нарушением обмена веществ, ацетон начинает «отравлять» организм, и поэтому человек ощущает его привкус.
  • Заметное ухудшение зрения. Некоторые больные отмечают часто возникающую пелену перед глазами, у других темнее в глазах, появляются черные «мушки».
  • Конечности могут неметь. При инсулинозависимом диабете в редких случаях наблюдается онемение рук и ног. Обычно эти признаки проявляются на следующих стадиях заболевания. Эти симптомы возникают из-за сбоев в работе нервной системы. При несвоевременном лечении может возникнуть серьезное осложнение – гангрена.
  • Зуд кожных покровов. Некоторые пациенты отмечают постоянное чувство зуда кожи, у женщин может возникнуть проблема возникновения молочницы.

В большинстве случаев, сценарий развития инсулинозависимого сахарного диабета следующий:

  • У человека есть генетическая предрасположенность к такому заболеванию.
  • В поджелудочной железе начинают разрушаться бета – клетки. Это может произойти под воздействием попавших в организм инфекций: корь, паротит, ветряная оспа, краснуха.
  • Больной испытывает постоянные стрессы, нервные расстройства. Давно известно, что частые стрессы могут спровоцировать различные хронические заболевания, и инсулинозависимый диабет не исключение.
  • В поджелудочной железе протекают воспалительные процессы, которые могут спровоцировать нехватку гормонов.
  • Под воздействием перечисленных факторов, бета – клетки начинают разрушаться и возникают симптомы сахарного диабета 1 типа.

В формировании сахарного диабета 1 типа, как впрочем и остальных его форм, различают три основных стадии:

  • предиабет;
  • латентная стадия;
  • манифестная стадия.

Анализ мочиСахар в моче при сахарном диабете

  • наличие одного или обоих больных родителей;
  • рождение ребенка с макросомией в анамнезе;
  • наличие избыточной массы тела;
  • атеросклероз;
  • аномалии обмена веществ врожденного характера;
  • наличие опухолей;
  • длительная терапия стероидами.

Латентная стадия характеризуется отсутствием симптоматики, показатели крови и мочи на определение уровня сахара также могут быть в норме. Однако при проведении глюкозотолерантного теста (анализа с «нагрузкой») уже можно уточнить наличие патологии.

Манифестная стадия сопровождается яркими клиническими проявлениями болезни и подтверждается лабораторными исследованиями.

Диабет 1 и 2 типа – чем они отличаются

Для диабета в целом характерно высокое постоянное содержание сахара в крови. Необходимо различать два типа диабета, чтобы правильно организовать лечение.

Таблица для сравнения диабета 1 и 2 типа

Характеристика 1 тип (инсулинозависимый сахарный диабет) 2 тип
Симптоматика Ярко выражена. Острое начало болезни. Сглажена. Болезнь развивается постепенно.
Сезонность Чаще первые симптомы проявляются весной и осенью. Возможно проявление в любой сезон.
Масса тела Резко снижается. Обычно наблюдается ожирение.
Наследственность Возможна генетическая предрасположенность. Вероятность влияния велика.
Половая принадлежность Более вероятно проявление у мужчин. Чаще встречается у женщин.
Возраст В детские, подростковые и юношеские годы. После 40 лет.
Инсулин в крови Не обнаружен или понижен. Высокое содержание в начале заболевания.
Невосприимчивость к инсулину Нет. Есть.
Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы Обнаруживаются. Отсутствуют.
Возможность кеацитоза Велика. Незначительна.
Уколы инсулина Пожизненная потребность. Сначала не нужны, при развитии болезни могут понадобиться.

Степени патологии

Три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая – показатели сахара менее 10 ммоль/л, отсутствие глюкозурии, клиническая картина выражена слабо.
  2. Средняя – цифры глюкозы выше 10-12 ммоль/л, глюкозурия, ярко выраженная симптоматика.
  3. Тяжелая – все процессы метаболизма нарушены, высокие показатели глюкозы в крови и моче, значительный риск развития диабетической комы и осложнений со стороны зрительного анализатора, почек, сердца и сосудов, нервной системы.

Куда и когда делают уколы?

Введение инсулина в организм в виде инъекций – постоянная жизненно-необходимая потребность страдающего инсулинозависимым диабетом. Если заболевание настигло человека после 25 лет, некоторое время он еще может обходиться без уколов. Но заболевание будет прогрессировать, и уколы инсулина придется делать.

Раньше использовали только животный инсулин (бычий и свиной). Современный препарат — “человеческий инсулин” — синтезируют методами генной инженерии. По продолжительности воздействия препарата на организм существуют разновидности инсулина:

  • Ультрабыстрый (на 2–4 часа);
  • Короткий (на 6-8 часов);
  • Средний (на 8-16 часов);
  • Пролонгированный (на 18-26 часов).

Инъекции инсулина больной делает себе сам. Исключение составляют дети и немощные больные. Укол делают обычно под кожу в области живота или плеча – для быстрого эффекта, в области бедра – для медленного всасывания.

Инъекции инсулина удобно делать при помощи ручки – шприца. Более продвинутая технология – использование инсулиновой помпы (дозатора). В случае необходимости можно воспользоваться одноразовым шприцом.

Наиболее распространенное осложнение при инсулинотерапии – состояние гипогликемии, спровоцированное незапланированными физическими нагрузками, передозировкой инсулина, приемом алкоголя или пропусками в приеме пищи. Крайне редко встречается аллергия на инсулин.

Причины диабета 1 типа

Портативный современный аппарат может существенно улучшить качество жизни больного диабетом. Он состоит из микрокомпьютера и емкости с инсулином, подсоединенной к катетеру.

В соответствии с программой, заложенной в компьютере, осуществляется подача необходимой дозы инсулина в организм больного. Прибор работает на батарейках.

Катетер закрепляется пластырем на привычном для инъекций месте, обычно на животе. Сам приборчик закрепляется клипсой на одежде.

Для инъекций используется ультрабыстрый инсулин, прибор работает в 2 режимах:

  • Базальный, при этом инсулин поступает в организм непрерывно с заданной скоростью.
  • Бонус, при котором в организм можно ввести однократно инсулин для купирования резкого увеличения сахара в крови.

Прибор дорогой, но его применение особенно показано для определенного круга лиц:

  • Детям;
  • Беременным женщинам;
  • Людям, предпочитающим активно проводить время.

При сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Места введения инсулинаДействовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций.

Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Диагностика

Диагноз «Инсулиновый диабет» ставится на основании типичной симптоматики и лабораторно подтвержденной гипергликемии. Специалист проводит дифференциацию со следующими состояниями:

  • несахарным диабетом;
  • полидипсией психогенного характера;
  • гиперфункцией паращитовидных желез;
  • хронической почечной недостаточностью.

Исследование крови

Помимо общего анализа, который показывает состояние организма на основе уровня форменных элементов, гемоглобина, СОЭ, свертываемой системы крови, эндокринолог назначает следующие методы диагностики:

  • Анализ крови на глюкозу – определяет показатели в капиллярной крови, сдается натощак из пальца.
  • Биохимия – метод исследования венозной крови. В ней цифры сахара будут отличаться на 10-12% от содержания в капиллярной крови.
  • Определение толерантности – позволяет уточнить уровень глюкозы и инсулина в крови до и после углеводной «нагрузки».
  • Гликированный гемоглобин – анализ определяет средние показатели сахара за последние 60-90 дней.
  • Фруктозамин – уточнение уровня глюкозы за последние 14-21 дней.

Показатели мочи

В общем анализе глюкозурии в норме быть не должно (максимально допустимые показатели – 0,8 ммоль/л). Суточный анализ, помимо наличия сахара, позволяет определить количество выделяемой мочи и уточнить наличие полиурии или олигурии у пациента.

Тест-полоски для определения ацетоновых тел в моче

Тест-полоски для определения ацетоновых тел в моче – экспресс-метод, используемый в условиях дома и лаборатории

Врач может назначить проведение специфических тестов, позволяющих определить кетоновые тела в моче. Это продукты метаболизма, появление которых говорит о нарушениях липидного и углеводного обмена.

Важно! Наличие альбумина в моче, которое также определяется во время диагностики, свидетельствует о поражении мочевыделительной системы, а именно почек.

Обычно симптомы болезни трудно спутать с чем-то иным, поэтому врач в большинстве случаев может легко диагностировать диабет. Однако иногда можно спутать сахарный диабет 1 типа с его собратом – СД 2 типа, который требует несколько иного подхода к лечению.

Основной метод диагностики – анализ крови на содержание сахара. Кровь на анализ обычно берется натощак – из пальца, либо из вены. Может быть назначен анализ мочи на содержание сахара, нагрузочный тест на глюкозу, анализ на гликированный гемоглобин.

В современной медицине существует перечень показателей, которые характерны для диагноза СД1. В первую очередь уровень глюкозы в крови определяется анализом крови, сдаваемым натощак.

Так же уровень сахара в крови определяется в течение суток, вне зависимости от времени принятия пищи. Если показатель не опускается ниже 11 ммоль/л в любое время дня, можно смело говорить о наличии сахарного диабета 1 типа.

Диагностика сахарного диабета первого типа основывается на выявлении резкого повышения уровня глюкозы в сыворотке крови пациентов с ярко выраженной клинической симптоматикой.

Физические упражнения

Занятия спортивными видами не возбраняются, если вам поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Необременительные физические упражнения благотворно влияют на сосуды и в целом улучшают качество жизни больного.

Перед тренировками следует обязательно проконсультироваться у врачей – специалистов: офтальмолога и кардиолога, получить рекомендации своего лечащего врача.

Физические нагрузки способны влиять на уровень глюкозы в крови. Перед тренировкой нужно воспользоваться глюкометром и измерить сахар. Допустимые значения концентрации глюкозы в крови, при которых можно приступить к выполнению упражнений, от 5 мМ/л до 13 мМ/л.

  • Принять простой углевод (сахар, конфету) при низком уровне сахара;
  • Ввести инсулин при высоком уровне сахара.

Достаточно заниматься до получаса ежедневно, выполняя аэробные упражнения.

Тяжелые физические нагрузки могут вызвать хроническую усталость и нарушить эмоциональный статус больного. Практически разрешены любые виды спорта, исключая экстремальные и травматичные, людям, способным на самоконтроль.

  • Подводное плавание;
  • Серфинг;
  • Дельтапланеризм;
  • Восхождение на горные вершины;
  • Прыжки с парашютом.

Но не стоит отчаиваться. Если вы уверены, что всегда сумеете удержать ситуацию под контролем, то не возбраняется заниматься любимым спортом.

Воздерживаться от занятий спортом следует, если:

  • Вы не можете распознать наступление у себя гипогликемии;
  • У вас серьезные осложнения, вызванные неправильным/ несвоевременно начатым лечением (потеря тактильной и болевой чувствительности, высокое давление, риск отслоения сетчатки, нефропатия).

Главная задача у врача и пациента-спортсмена – предотвратить гипогликемию, которая может возникнуть в результате тренировок.

Принципы эффективной профилактики гипогликемии у спортсмена – диабетика:

  • Контроль уровня сахара до и после тренировки;
  • Прием дополнительных углеводов каждый час при физических нагрузках (дозу согласовать с врачом);
  • Всегда иметь собой в запасе простые углеводы (конфеты, сладкий чай, сок, кусок сахара).

Меры профилактики по предотвращению резкого падения сахара в крови посоветует лечащий врач.

Особенности лечения

Вылечить диабет современными известными методами практически невозможно, особенно если учитывать, что большинство пациентов обращаются к врачу уже с явными признаками заболевания.

Эффективность показала схема интенсивной инсулинотерапии, которая схожа с физиологической секрецией гормонально активного вещества. Потребность обеспечивается двумя инъекциями препарата средней продолжительности действия или одним введением длительного.

Пищевую выработку гормона замещают введением перед приемом пищи инсулина короткого или ультракороткого действия. Необходимое количество препарата рассчитывают в зависимости от того, сколько углеводов поступит в процессе пищи и показателей сахара в этот период времени.

Препараты инсулина вводятся подкожно. Для этого используют инсулиновый шприц, помпу или шприц-ручку. Самый распространенный способ – шприц-ручка, поскольку дискомфорт при введении средства отсутствует, процесс инъекции прост и удобен.

Список используемых инсулинов:

  • Хумалог, Аспарт – ультракороткое действие;
  • Инсуман Рапид, Хумулин Р – короткое действие;
  • Протафан НМ, Инсуман Базал – средней продолжительности;
  • Левемир, Лантус – пролонгированное действие.

Сахарный диабет

Шприц-ручка – удобный и простой метод введения гормона

Правила питания

Меню диабетиков основывается на соблюдении правил низкоуглеводной диеты. Исследования доказали эффективность такого питания, поскольку оно позволяет добиться компенсации заболевания и длительно удерживать его на таком уровне.

Основные правила:

  • Ограничение количества поступаемых углеводов до 50-60 г в день.
  • Замена продуктов с быстроусвояемыми сахаридами на те, которые имеют большое количество клетчатки в составе.
  • Сахар поменять на заменители (фруктоза, сорбит) или использовать природные подсластители (стевия, кленовый сироп).
  • Каждый прием пищи должен содержать необходимое количество белков.
  • Ягоды, орехи, темный шоколад, мед – продукты, которые следует ограничить, но их все же можно есть при «сладкой болезни».
  • Учитывать показатели гликемического индекса продуктов при составе индивидуального меню.
  • Измерять показатели сахара в крови перед и в течение второго часа после поступления пищи в организм, фиксируя данные в индивидуальном дневнике.

Важно! Каждый из приемов пищи должен содержать белки, небольшое количество липидов и углеводов. Позволенная порция сахаридов не должна употребляться за один раз. Необходимо равномерно разделить ее в течение дня.

Небольшие физические нагрузки – польза для организма диабетика. При любой активности происходит повышение чувствительности клеток и тканей к инсулину, улучаются реологические показатели крови, снижается масса тела, происходит укрепление работы сердечно-сосудистой системы.

Разработать комплекс упражнений поможет лечащий врач. Значительные нагрузки не нужны, а вот полчаса занятий ЛФК только принесут пользу.

Диабет хоть и считается грозным диагнозом, но не является поводом опускать руки. Адекватная терапия, соблюдение правил питания и физических нагрузок – залог достижения компенсации и профилактика развития осложнений.

Сколько живут диабетики с сахарным диабетом 1 типа?

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

С диабетом живем долго

Мы помним о том, что сахарный диабет 1 типа – серьезная, смертельно опасная болезнь. Статистика сурова – если факт заболевания игнорировать, через четверть века после появления первых симптомов развиваются стойкие сосудистые изменения, приводящие к инсульту или гангрене.

Шансов дожить до преклонного возраста у больного диабетом 1 типа в 2,5 раза меньше, чем у здорового человека. В детском возрасте к фатальному исходу может привести отсутствие контроля со стороны взрослых за своевременным введением в организм ребенка необходимой дозы лекарства.

В наше время больные диабетом имеют все возможности, чтобы жить долго полноценной жизнью. Доступный инсулин и совершенные приборы помогают им в борьбе с болезнью.

У больного диабетом есть уникальная возможность самому определить для себя срок пребывания в этом мире. Он проживет столько, сколько он хочет прожить!



Источник: praviloserdca.ru


Добавить комментарий