Главная » Патологии шейки матки и ВПЧ » Дисплазия шейки матки

             Это опасное заболевание характеризуется нетипичными изменениями эпителия во влагалищной части матки и означает возникновение предраковых процессов. Эта болезнь поддаётся лечению на раннем этапе, поэтому крайне важно своевременно выявить её. В группе риска находятся женщины 20-40 лет.

            Внутри шейки матки находится цервикальный, или шеечный канал, один конец которого, называемый внутренним зевом, выходит в маточную полость, а другой, наружный зев – во влагалище. Внутри этот канал покрыт цилиндрическим эпителием, представляющим собой клетки красного цвета. Эти клетки в наружном маточном зеве переходят в многослойный плоский эпителий, выстилающий стенки влагалища. Цвет этого эпителия – бледно-розовый, а его структура становится многослойной, включающей 4 слоя, каждый из которых в свою очередь тоже состоит из 4 слоёв.

            Дисплазия шейки матки вызывает трансформации в строении клеток и структуры слоёв эпителия: клетки увеличиваются в размере, деформируются, в них возникает несколько ядер и происходит смешение слоёв плоского эпителия.

Степени тяжести заболевания

            В зависимости от величины поражённой области заболевание принято разделять на три степени тяжести, определяемые по следующей классификации:

• 1 степень является лёгкой формой течения заболевания. Она характеризуется небольшими изменениями строения клеток, затрагивающими нижнюю треть многослойного эпителия.
• 2 степень – умеренная. В этом случае заболевание поражает нижнюю и среднюю трети плоского эпителия.
• 3 степень – тяжёлая форма течения заболевания, когда болезнь получает название «неинвазивный рак». В этом случае происходит изменение клеток по всей толще эпителия. Если же трансформация затрагивает сосуды, мышцы и нервные окончания, то патология переходит в инвазивный рак.

Причины возникновения и развития болезни

            Самой распространённой причиной патологии является вирус папилломы онкогенного типа – он является источником развития заболевания у свыше 95% страдающих дисплазией женщин. При длительном нахождении вируса в организме (свыше 1 года), начинаются изменения в строении клеток. При этом развитию болезни может способствовать ряд внешних факторов:

• снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями и стрессами
• воспалительные заболевания половых органов

• инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплозмоз, гарднерелез, генитальный герпес, гонорея , кондиломы и др.)
• гормональные дисфункции яичников
• раннее начало половой жизни и роды в юном  возрасте;
• повреждение шейки матки в родах и во время абортов

Как проявляется дисплазия шейки матки?

           Начальная стадия заболевания может протекать незаметно для женщины. Так, развитие патологии носило скрытый характер у 10% пациенток. Часто дисплазии сопутствует микробная инфекция, выражающаяся в симптомах воспаления влагалища или шейки матки, к которым относится зуд, жжение, несвойственные по цвету или запаху выделения из половых путей, иногда сопровождающиеся кровью, в особенности после полового акта или использования тампонов. При этом дисплазия редко сопровождается болезненными ощущениями. Такое состояние может носить длительный период развития и уйти после курса лечения воспалительных процессов. Но чаще всего болезнь прогрессирует.

Как происходит диагностика?

         Диагностировать заболевание можно при помощи следующих методик:

• осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал, который позволяет выявить зрительно выраженные формы заболевания;
• кольпоскопия — обследование шейки матки с помощью микроскопа в сочетании с диагностическими  онкологическими пробами;
• цитологический анализ соскоба шейки матки (онкоцитология – РАР-тест, жидкостная цитология с определением онкомаркера)
•  молекулярная ДНК диагностика  методом ПЦР вируса папилломы человека и инфекций передающихся половым путем
• гистологический анализ биоптата –  исследование фрагмента ткани под электронным микроскопом, взятого из обследуемой на выявление дисплазии зоны шейки матки;

.

Как осуществляется лечение?

          Методика лечения зависит от степени тяжести протекания патологических процессов, величины поражённого участка, возраста пациентки, наличия хронических заболеваний и особых показаний, возможности сохранения детородной функции.

Лечение в себя включает:

•  противовоспалительная  и противовирусная терапия
• антибактериальная терапия сопутствующих инфекций
• нормализация гормонального статуса
• нормализация иммунного статуса
• и основным завершающим этапом лечение является хирургическое удаление пораженного участка  шейки матки дисплазией

           При лёгком  течении заболевания (1-я степень) в случае небольших размеров повреждённой зоны и молодого возраста пациентки применяется консервативное лечение и  выжидательная тактика с расчётом на то, что заболевание будет регрессировать. Для контроля каждые 3-4 месяца проводятся цитологические анализы, и в случае, если наличие патологии подтверждается двумя положительными пробами, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Дисплазия  средняя и тяжёлая форма (2-я и 3-я степень) лечится  хирургически. Оптимально это  удаление очага в приделах здоровой ткани.

        Любой метод хирургического лечения включает в себя обязательный курс противовоспалительной терапии, обеспечивающей санацию очага инфекции. После прохождения данной терапии степень тяжести заболевания может снижаться или устраняться полностью.

Течение послеоперационного периода

        После оперативного вмешательства необходима реабилитация в течение четырёх недель. Что может быть после операции на шейки матки:

•  могут  быть  незначительные ноющие боли внизу живота, длящиеся от 3 до 5 дней
• обильные жидкие прозрачные  выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом – в течение 3-4 недель;
•  кровянистые выделения  на 10-12 день после операции

Реабилитация  после оперативного лечения

Для скорейшего и эффективного выздоровления и предотвращения появления осложнений в течение всего периода реабилитации следует:

·         отказаться от половой жизни   на 1-2 месяца

·         не использовать гигиенические тампоны

·          избегать тяжёлых физических нагрузок

·         не посещать бани и сауны в течение 1-2  месяца

·         не купаться в бассейне и открытых водоемах

·         не переохлаждаться, не перегреваться

·         не  употреблять алкоголь

         Желательно точно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача, для скорейшего выздоровления.

        Помните,  если не лечить дисплазию, то есть риск её перехода в  рак шейки матки   происходит в 70-90% случаев.

Источник: grigoryevskaya.ru