Феназепам от боли

Феназепам от боли

Феназепам – лекарственный препарат анксиолитического, снотворного, противосудорожного, миорелаксирующего и седативного действия. Относится к фармакологической группе транквилизаторов и применяется для лечения неврозоподобных, психоподобных, тревожных и прочих расстройств. Феназепам применяется при резистентности к транквилизаторам.

Инструкция по применению:

Препарат способен вызывать сильное привыкание, а после продолжительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой становятся серьезные расстройства нервной системы. Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то при беспрерывном употреблении Феназепама положительные эмоции сменяются отрицательными.

Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха и расстройств сна. У некоторых возникают навязчивые суицидальные мысли. Поэтому отпуск лекарственного средства из аптек без рецепта категорически запрещен. Феназепам требуется принимать только по назначению врача, соблюдая режим приема.

Самолечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса ведет к непредсказуемым, тяжелым и необратимым последствиям.

  • Наименование: Феназепам.
  • Действующее вещество: Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine).
  • Код ATX: N05BX Анксиолитики другие.
  • Фармакологическая группа: Анксиолитическое средство (транквилизатор).

Содержание статьи:

Состав и форма выпуска

Феназепам выпускается в следующих формах.

Таблетки

Плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской.

в дозировке 1 мг – с фаской и риской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок;
по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки;
по 50 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Слабо окрашенная или бесцветная жидкость.

по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки;
по 1 мл в стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонных коробках.

Состав 1 таблетки

Действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • крахмал картофельный;
  • кальция стеарат;
  • сахар молочный;
  • тальк;
  • повидон.

Состав 1 мл раствора для инъекций

Действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 1 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • глицерол дистиллированный;
  • твин-80;
  • поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский;
  • 0,1 М раствор натрия гидроксида;
  • натрия пиросульфит;
  • вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда с анксиолитическим седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) не влияет, редко происходит уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax — 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания к применению Феназепама

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния

  • раздражительность;
  • тревожность;
  • нервное напряжение;
  • эмоциональная лабильность.

Реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства

  • навязчивость;
  • бессонница;
  • абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания);
  • эпилептический статус;
  • эпилептические припадки;
  • височная и миоклоническая эпилепсия.

В экстремальных условиях

Как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

Как антипсихотическое средство

Шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).

В неврологической практике

  • ригидность мышц;
  • атетоз;
  • гиперкинезы;
  • тик;
  • вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).

В анестезиологии

Премедикация (компонент вводной анестезии).

Феназепам

Способ применения и дозировка

Таблетки

Внутрь.
Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг — утром и днем и до 2,5 мг — на ночь.
Максимальная суточная доза — 10 мг.
При нарушениях сна — 0,5 мг за 20–30 мин до сна.
Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.
При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При лечении эпилепсии — 2–10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции — 2–5 мг/сут.
В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом — по 2–3 мг 1–2 раза в сутки.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно, в разовой дозе 0,5–1 мг.
Суточная доза препарата составляет 1,5–5 мг, максимальная – 10 мг в сутки.

Рекомендованные дозы при некоторых заболеваниях и состояниях

эпилепсия: внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг;
психотические состояния, купирование тревоги, страха и психомоторного возбуждения, вегетативные пароксизмы: начальная доза – 0,5–1 мг, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 3–5 мг, а в тяжелых случаях – до 7–9 мг в сутки;
заболевания с повышенным мышечным тонусом: внутримышечно по 0,5 мг 1–2 раза в сутки;
алкогольная абстиненция: внутривенно или внутримышечно по 2,5–5 мг в сутки;
предоперационная подготовка: внутривенно медленно по 3–4 мг.

После того, как будет достигнут устойчивый терапевтический эффект, целесообразно перейти на Феназепам в форме таблеток.

Продолжительность приема препарата при курсовом лечении не превышает 2 недели (для исключения возникновения лекарственной зависимости). Иногда возможно увеличение продолжительности лечения до 2 месяцев. При прекращении терапии дозу снижают постепенно.

Противопоказания к применению

  • кома;
  • шок;
  • миастения;
  • закрытоугольная глаукома;
  • острые отравления алкоголем;
  • отравления наркотическими анальгетиками;
  • отравления снотворными средствами;
  • тяжелая ХОБЛ;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая депрессия;
  • I триместр беременности;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы

В начале лечения (особенно у пожилых больных).

  • сонливость;
  • чувство усталости;
  • головокружение;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • атаксия;
  • дезориентация;
  • неустойчивость походки;
  • замедление психических и двигательных реакций;
  • спутанность сознания.

Редко:

  • головная боль;
  • эйфория;
  • депрессия;
  • тремор;
  • снижение памяти;
  • нарушения координации движений;
  • подавленность настроения;
  • дистонические экстрапирамидные реакции;
  • астения;
  • миастения;
  • дизартрия;
  • эпилептические припадки.

Крайне редко:

  • парадоксальные реакции;
  • агрессивные вспышки;
  • психомоторное возбуждение;
  • страх;
  • суицидальная наклонность;
  • мышечный спазм;
  • галлюцинации;
  • возбуждение;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • бессонница.

Со стороны органов кроветворения

  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы

  • сухость во рту или слюнотечение;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • запоры или диарея;
  • нарушения функции печени;
  • повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ;
  • желтуха.

Со стороны мочеполовой системы

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • нарушение функции почек;
  • снижение или повышение либидо;
  • дисменорея.

Аллергические реакции

  • кожная сыпь;
  • зуд.

Местные реакции

Флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие

  • привыкание, лекарственная зависимость;
  • снижение АД;
  • нарушение зрения (диплопия);
  • снижение массы тела;
  • тахикардия.

Синдром отмены Феназепама

При резком снижении дозы или прекращении приема:

  • раздражительность;
  • нервозность;
  • нарушения сна;
  • дисфория;
  • спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры;
  • деперсонализация;
  • усиление потоотделения;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тремор;
  • расстройства восприятия;
  • гиперакузия;
  • парестезии;
  • светобоязнь;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • редко — острый психоз.

Передозировка Феназепама

Симптомы

  • выраженное угнетение сознания, работы сердца и дыхания;
  • сильная сонливость;
  • продолжительная спутанность сознания;
  • снижение рефлексов;
  • продолжительная дизартрия;
  • нистагм;
  • тремор;
  • брадикардия;
  • одышка или затрудненное дыхание;
  • снижение АД;
  • кома.

Лечение

  • симптоматическая терапия;
  • промывание желудка;
  • назначение активированного угля;
  • контроль за функциями организма;
  • поддержание дыхания и работы сердца.

Гемодиализ малоэффективен.

Специфический антагонист

Флумазенил (в условиях стационара) — в/в 0,2 мг (при необходимости — до 1 мг) на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении снижает действие леводопы у больных паркинсонизмом.
Иногда повышает токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов Феназепама. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают действие препарата. Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Феназепам и алкоголь

Прием Феназепама одновременно со спиртными напитками приводит к снижению результативности препарата, усилению токсичного действия, развитию симптомов передозировки. Феназепам угнетает дыхание и сердце. В комбинации с алкоголем угнетающий эффект усиливается, что опасно для здоровья и даже для жизни пациента.

Поэтому одновременный прием Феназенама и алкоголя запрещен.

Особые указания при применении

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях:

  • печеночной или почечной недостаточности;
  • церебральной и спинальной атаксии;
  • лекарственной зависимости в анамнезе;
  • склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами;
  • гиперкинезах;
  • органических заболеваниях головного мозга;
  • психозе (возможны парадоксальные реакции);
  • гипопротеинемии;
  • ночном апноэ (установленном или предполагаемом);
  • пожилом возрасте.

При почечной или печеночной недостаточности и продолжительном лечении требуется контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, раньше не принимавших психоактивные лекарственные средства, возникает терапевтический ответ на применение феназепама в дозах ниже, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Как и другие бензодиазепины, Феназепам вызывает лекарственную зависимость при продолжительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема отмечается синдром отмены, как правило, при продолжительном приеме (больше 8-12 нед.).

Лечение требуется прекратить при возникновении у пациентов следующих реакций:

  • повышенная агрессивность;
  • острые состояния возбуждения;
  • чувство страха;
  • мысли о самоубийстве;
  • галлюцинации;
  • усиление мышечных судорог;
  • затруднение засыпания;
  • поверхностный сон.

При лечении пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Результативность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При лечении требуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Токсически действует на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в поздние сроки беременности иногда вызывает угнетение ЦНС у новорожденного.

Постоянное применение во время беременности приводит к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов иногда вызывает у новорожденного синдром «вялого ребенка»:

  • угнетение дыхания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • гипотонию;
  • гипотермию;
  • слабый акт сосания.

Условие отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цена Феназепама

таблетки 0,5 мг (50 шт. в упаковке): 85-95 рублей;
таблетки 1 мг (50 шт. в упаковке): 103-120 рублей;
таблетки 2,5 мг (50 шт. в упаковке): 152-164 рублей;
раствор для инъекций 1 мг/мл (10 ампул в упаковке): 159-169 рублей.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 месяцев.

Аналоги Феназепама

  • Ативан;
  • Алпразолам;
  • Апаурин;
  • Валиум;
  • Грандаксин;
  • Диазепам;
  • Лоразепам;
  • Лоренин;
  • Лорафен;
  • Медазепам;
  • Нозепам;
  • Реланиум;
  • Релиум;
  • Седуксен;
  • Сибазон;
  • Сиденар;
  • Тавор;
  • Тофизопам;
  • Транквезипам;
  • Фенорелаксан;
  • Фензитат;
  • Фезипам;
  • Фезанеф;
  • Элзепам.

Отзывы врачей о Феназепаме

Феназепам, не антидепрессант, а анксиолитик. Это важно, так как антидепресанты редко вызывают зависимость, а вот феназепам — часто. Препарат не рекомендуется принимать больше 2 недель. Тревогу и страх он снимет, но только пока будете принимать препарат, и поскольку это транквилизатор, то будет сохраняться риск формирования зависимости.

В ряде случаев для прекращения употребления феназепама используется метод постепенного снижения дозы в течение нескольких недель, иногда, нескольких месяцев. Но, как показывает практика в домашних условиях сделать это сложно, велик риск вновь вернуться к привычной дозе. Поэтому лучше обратиться к врачу наркологу, и госпитализироваться в стационар, для того что бы пройти первый этап терапии, а далее продолжать в амбулаторных условиях. Необходимая часть терапии — работа с психологом или психотерапевтом.

Вопросы и ответы по теме «Феназепам»

Вопрос: Здравствуйте! Страдают бессоницей 20 лет, пила долго зопиклон помогало. Сейчас пью фенозепам, доза дошла до 10 мл в сутки. Как избавиться вообще от фенозерама, помогите.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходима очная консультация психотерапевта, который поможет и с бессониницей (разобравшись в ее причинах) и зависимостью от феназепама (подобрав более подходящий вам препарат).

Задать вопрос или оставить отзыв по теме «Феназепам»



Источник: www.diagnos-online.ru


Добавить комментарий