Группа флуконазол

Группа флуконазол

Внутрь.

Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг) при криптококковом ме­нингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назна­чают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) — 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при крипто­кокковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологи­ческим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не ме­нее 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, по­сле завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препа­рата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7-14 дней. При необходимости, у больных с выра­женным снижением иммунитета лечение может быть более длительным. —

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных проте­зов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ле­карственными средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите,-неинвазивном бронхолегочном поражении,-кандидурии, канди­дозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть ис­пользован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально;

она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое при­менение.

При балапите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг в сутки.Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50-400 мг 1 раз в сутки в зави­симости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола со­ставляет 150-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфек­ции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая до­за — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления ней- тропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, ре­жим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность те­рапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребо­ваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае — 300 мг (2 капсулы по 150 мг)1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схе­мой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицирован- ного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) — 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес.при кокцидиоидомикозе: 2-17 мес. при паракокцидиоидомикозе: 1-16 мес. при споротрихозе и 3-17 мес. при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг в сутки. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Применение капсул Флуконазола по 50 мг у детей с 4 до 15 лет

Заболевания

Вес ребенка и масса тела

4-6 лет средний вес ребенка 15-20 кг

7-9 лет средний вес ребенка 21-29 кг

10-12 лет средний вес ребенка 30-40 кг

12-15 лет средний вес ребенка 40-50 кг

Кандидоз пи­щевода (3 мг/кг/cvm)

1 капсула 50 мг в сутки

1-2 капсулы 50 мг в сутки

2 капсулы по 50 мг однократно

2-3 капсулы по 50 мг однократно

Период лечения

В течение не менее 3 недель и в течение 2 недель после регрессии сим­птомов.

Кандидоз сли­зистых оболо­чек

(3 мг/кг/cvm)

В 1-ый день: 2-3 капсулы

Далее: по 1 кап- суле в сутки

В 1-ый день: 2-4 капсулы Далее: по 1-2 капсуле в сутки

В 1-ый день: 4-5 капсул

Далее: 2 капсу- лы в сутки од­нократно

В 1-ый день: 5-6 капсул

Далее: 2-3 кап­сулы в сутки однократно

Период лечения

В первый день назначается ударная доза с целью более быстрого дос­тижения постоянных равновесных концентраций, затем лечение про­должают в течение не менее 3 недель.

Генерализо­ванный канди- доз и крипто­кокковая ин­фекция (в т.ч. менингит)

6-12 мг/кг/сут

2-5 капсулы в сутки

2-6 капсулы в сутки

4-7 капсул в су­тки

5-8 капсул в су­тки

Период лечения

В течение 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе)

Профилактиа грибковых инфекций у

детей со сни­женным имму­нитетом, у ко­торых риск раз­вития инфекции связан с ней- тропенией, раз­вивающейся в результате ци­тотоксической химиотерапии или лучевой те­рапии ПоЗ-12 мг/кг/сут

1-5 капсулы в сутки

1-6 капсул в су­тки

2-7 капсул в су­тки

2-8 капсул в сутки

Период лечения

Препарат назначают в дозах, в зависимости от выраженности и дли­тельности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следу­ет придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недос­таточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скоррек­тировать, как указано ниже.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг. Если кли­ренс креатинина (КК) составляет более 50 мл/мин, применяется обычная дозД препарата (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомен­дуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня.

У больных с нарушениями функции почек препарат применяют по следующей схеме:

Клиренс креатинина

Интервал/суточная доза

  1. >40 мл/мин

  2. 21-40 мл/мин

  3. 10-20 мл/мин

  1. 24 часа (обычный режим дозирования)

  2. 48 часов (1 раз в 2-е суток) или половина обычной су­точной дозы (1 раз в 24 часа)

  3. 72 часа (1 раз в 3-е суток) или треть обычной суточной дозы (1/3 в 24 часа)

Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после ка­ждого сеанса гемодиализа.



Источник: www.lsgeotar.ru


Добавить комментарий