Эторикоксиб инструкция по применению цена отзывы аналоги

Эторикоксиб инструкция по применению цена отзывы аналоги

Коксибы представляют собой группу неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), механизм действия которых основан на ингибировании циклооксигеназ. Наиболее важными типами этого фермента являются циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2).

  • Подавление активности ЦОГ-1, которая отвечает за важные функции внутренних органов, такие как перфузия почек и защита слизистой оболочки желудка от воздействия кислот, способствует возникновению побочных эффектов.
  • Ингибирование ЦОГ-2 уменьшает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, что приводит к основному противовоспалительному эффекту.

Коксибы и классические НПВС

Классические НПВС ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 с одинаковой силой. Коксибы ингибируют преимущественно ЦОГ-2 и практически не влияют на ЦОГ-1. Но это не приводит к полному отсутствию побочных эффектов.

Доказано, что применение коксибов по сравнению со старыми НПВС снижает риск желудочно-кишечного кровотечения примерно на 50%.

  • Другие НПВС в большей степени ингибируют ЦОГ-1, чем коксибы, именно поэтому при их приеме чаще возникают желудочно-кишечные кровотечения и почечная недостаточность.
  • В последних исследованиях коксибы показали более низкую скорость развития гастроскопически идентифицируемого повреждения слизистой оболочки желудка, по сравнению со старыми НПВС.
  • Коксибы уменьшают синтез простациклина, который ингибирует агрегацию тромбоцитов и оказывает вазодилатационный эффект. При этом отсутствует ЦОГ-1 опосредованное образование функциональных антагонистов тромбоксана, который способствует агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Выходит, что повышенная тенденция к коагуляции приводит к сужению сосудов.

Коксибы имеют преимущество перед классическими НПВС в следующих случаях:

  1. Болевой синдром у пациентов с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения.
  2. Болевой синдром у пациентов с нежелательным ингибированием агрегации тромбоцитов.

Препараты

Группа коксибы включает в себя следующие препараты:

  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Эторикоксиб (например, Arcoxia®) – эторикоксиб не одобрен в США из-за проблем с безопасностью, в Германии применяется для лиц старше 16 лет.
  • Парекоксиб (Dynastat®) – был снят с рынка Швейцарии из-за проблем с безопасностью и не одобрен в США.

Было доказано, что коксибы, при долгосрочном применении, увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений. После чего большинство препаратов этой группы постепенно выводится с рынка.

В Германии и некоторых других странах больше нет в наличии:

  • Люмиракоксиб (Prexige®) – из-за серьезных повреждений печени люмиракоксиб был изъят с рынка.
  • Рофекоксиб (Vioxx®) – в 2004 году исследование в США показало, что длительное использование рофекоксиба значительно увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
  • Валдекоксиб (Bextra®) – в феврале 2005 года США призвало фирму Pfizer отозвать валдекоксиб с рынков из-за проблем с безопасностью.

Противопоказания

Как и все другие НПВС, коксибы не рекомендуется принимать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, существует абсолютное противопоказание: язвы желудка и 12-перстной кишки, а также относительное противопоказание: почечная недостаточность.

Побочные эффекты коксибов

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • инфекции верхних дыхательных путей,
  • диарея, диспепсия,
  • дискомфорт в эпигастрии,
  • головная боль.

Периферические отеки, повышение артериального давления столь же распространено у коксибов, как и у обычных НПВС.



Источник: optimusmedicus.com


Добавить комментарий