Эзофагит рефлюкс гэрб

Эзофагит рефлюкс гэрб

Рефлюкс эзофагит представляет собой хроническую патологию, характеризующуюся забросом в пищевод содержимого желудка. Распространенность этого заболевания, согласно данным международных исследований, среди взрослого населения занимает 40-60%. В последние годы отмечается рост этих показателей. Чтобы избежать развития подобных проблем, следует уяснить рефлюкс эзофагит причины имеет особенные.

рефлюкс эзофагит причины

рефлюкс эзофагит причины

Причины

Эзофагит провоцируют раздражения и инфицирования пищевода. Вирусы, бактерии, а также грибки часто становятся причиной инфекции. Лица с ослабленной иммунной системой более подвержены этим инфекциям, что способствует высокому риску развития этой болезни у них.

Причины рефлюксаПричины рефлюкса

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эзофагита причины перечислены ниже:

  1. Герпес, который может располагаться в пищеводе при условии ослабленных защитных сил организма. Этот вирус лечится специальными антивирусными средствами.
  2. Кандидоз, представляющий собой дрожжевую инфекцию пищевода. Также поражает тех, кто имеет проблемы с иммунной системой. Особенно подвержены этому люди с диагнозом диабет, а также те, кто прошел курс химиотерапии. Терапия кандидоза пищевода заключается в использовании противогрибковых лекарств.
  3. Микроорганизмы, которые вызывают скарлатину, дифтерию, брюшной тиф, могут также вызвать острое или хроническое проявление эзофагита. Особенно такое явление часто встречается у людей со сниженными защитными функциями организма. Например, у носителей ВИЧ.

Заброс желудочного сока в пищевод часто становится неблагоприятным раздражителем органа. Рефлюкс эзофагита причины могут наблюдаться на фоне прогрессирующих патологических состояний или нескольких заболеваний:

  1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Слабость мышц, которые находятся между нижним сфинктером пищевода и желудком провоцирует попадание содержимого желудка в пищевод, способствуя раздражению внутренней оболочки слизистого слоя органа.
  2. Рвота. Болезни, приводящие к рвоте (хронической или усиленной) также становятся причиной кислотного повреждения пищевода. Рвота с усилием может спровоцировать разрывы внутренних стенок органа, что в дальнейшем часто приводит к их еще большему повреждению.
  3. Грыжи. Некоторая часть желудка может переместиться выше диафрагмы, вызывая грыжу ее отверстия, что, в свою очередь, приводит к оттоку в пищевод желудочной кислоты.
  4. Ахалазия – патология, при которой нижний отдел пищевода не может нормально открываться, что приводит к застою пищи в органе или она срыгивается.
  5. Синдром Золлингера-Эллисона – патология, характеризующаяся развитием опухоли (гастриномы), которая увеличивает выработку гормона гастрина, провоцирующего усиление секреции желудочной кислоты. Это вызывает избыточность кислоты, которая легко повреждает слизистый слой пищевода во время кислотного рефлюкса. Такое явление становиться причиной эзофагита.

Болезни такого плана могут возникнуть из-за иных негативных факторов, одними из которых являются химические причины. Вторыми по частоте провокаторов поражения пищевода являются отравления химическими соединениями, например, по ошибке или при попытке самоубийства. В результате такого воздействия наблюдается химический ожог слизистой оболочки органа, который часто приводит к стриктурам (рубцовому сращению стенок пищевода). Встречается ожог кислотами и щелочью, растворителями и суррогатами алкоголя. Если человек постоянно употребляет этиловый спирт – его ждет эзофагит и другие болезни.

Иногда подобная проблема появляется на фоне проглатывания инородного тела (куриной кости или рыбьей). В результате этого мелкая частица продукта вклинивается в просвет пищевода, в итоге – острый эзофагит, а также возможно прободение инородным предметом стенок органа насквозь. Это может вызвать развитие гнойной формы болезни и затекание содержимого в полость, где расположены трахея, крупные сосуды, а также сердце.

Не стоит упускать из виду термический фактор, который также негативным образом сказывается на функции пищевода. В основном такая проблема появляется на фоне одноразового употребления слишком горячей или постоянно принимает пищу в горячем виде.

Провоцировать болезнь могут также другие алиментарные факторы. Они способны оказывать прямое влияние на слизистую пищевода, если человек употребляет продукты, вызывающие аллергическую реакцию у него или пищу, в составе которой находятся консерванты, пряности. Кроме того, подобную проблему больной может испытывать от употребления жареных, острых и жирных блюд и копченостей. Патология может также появиться по причине повреждения пищевода во время эндоскопического обследования. Однако такое явление встречается крайне редко.

Симптомы

Симптомы рефлюкс эзофагита

Симптомы рефлюкс эзофагита

Проявления острой и хронической формы эзофагита складываются из следующих признаков:

  1. Болевой синдром, характеризующийся постоянным или острым жжением в грудной области, вверху брюшины и одновременной изжогой. Эти неприятные ощущения могут отдавать в шею и спину. Если человек получил отравление в результате химического воздействия либо проглотил инородный предмет, то болевые приступы носят более резкий и интенсивный характер. Также боль в области шеи и грудины при ожоге отдается на слизистой оболочке рта, выражается отеком шеи, лица, гортани, удушьем, осиплостью в голосе.
  2. Синдром дисфагии представляет собой нарушение возможности проглатывания твердой пищи. Во время употребления таких продуктов больной часто запивает их водой. При тяжелом повреждении пищевода появляется затруднение при глотании даже мягкой пищи и жидкости.
  3. Срыгивание – возврат проглоченной пищи в глотку обратно из пищевода. Появляется сразу после употребления еды либо спустя некоторое время после трапезы. Неприятный дискомфорт может беспокоить человека даже в ночное время. Кроме того, при таком явлении беспокоит частая отрыжка с горьким либо кислым привкусом.
  4. Расстройство дыхания дает о себе знать в виде сухого кашля (как правило, беспокоит ночью) и рефлекторного ларингоспазма. У больных с постоянным раздражением гортани и глотки кислым содержимым желудка довольно часто развиваются бронхиты.
  5. Синдром диспепсии возникает при наличии гастрита или язвы желудка, характеризующейся рвотой, тошнотой, а также неустойчивым стулом. При развитии геморрагического эзофагита иногда возможно появление рвоты с примесью крови темного цвета.
  6. Шоковое состояние может отмечаться при тяжелом поражении острого эзофагита, который спровоцирован химическим ожогом органа. В этом случае происходит поражение всех слоев стенок пищевода с распространением воспаления на соседние органы. Здесь наблюдается болевой шок.
  7. Токсический инфекционный шок с соответствующими проявлениями наблюдается при перфорации стенок пищевода с развитием гнойной патологии на близлежащие органы средостения.

Лечение

Консультация врачей

Консультация врачей

Лечение эзофагита, вызванного химическим ожогом, выполняется лишь в стационаре. Ожидая неотложную помощь, нельзя выполнять промывание желудка самостоятельно, поскольку это вызовет заброс отравляющего вещества при рвоте внутрь пищевода, из-за чего появится дополнительное повреждение, стенка органа получит травму при мышечном спазме. Достаточно предложить пострадавшему при щелочном ожоге пару стаканов сильно разведенной лимонной кислоты либо в ситуации с кислотным ожогом дать ему выпить слабый содовый раствор.

Когда не установлен тип жидкости, повредившей стенки пищевода, можно ограничиться употреблением пары стаканов слегка подогретого молока. Подобные нейтрализующие мероприятия эффективны лишь первые несколько часов, из-за чего требуется незамедлительно вызывать неотложную помощь. Только в больнице врач способен принять решение о необходимости промывания желудка, причем для этого применяется специальный тонкий зонд.

В больнице пострадавшему дадут для обезболивания Промедол, а также Реланиум (устраняет возбуждение) и Атропин (купирует мышечные спазмы пищевода). Если у пациента присутствует шок, ему назначают глюкокортикоидные гормоны, чтобы не допустить рубцового сращения пищеводных стенок, а также антибиотики, выступающие мерой профилактики против инфекционных осложнений.

Несколько дней пострадавшему запрещено употреблять любую пищу. Только спустя неделю после ожога ему выполняют бужирование пищевода. Так называется процедура, при которой внутрь органа последовательно вводят несколько зондов, имеющих разный диаметр. Они способствуют предупреждению появления рубцов внутри пищевода.

Оперативное вмешательство используют лишь в таких ситуациях:

  1. Осложненное протекание рефлюксной болезни. Хирург фиксирует желудочное дно и нижний пищеводный отдел, чтобы улучшить деятельность пищеводного сфинктера.
  2. Когда появляются рубцовые стриктуры в качестве осложнения эзофагита, мешающие проходимости пищевода. Выполняется пластика либо удаление определенной части пищевода.
  3. При перфорации пищеводной стенки, сопровождающейся гнойным воспалительным процессом. Выполняется рассечение пищевода и установка в околопищеводном пространстве дренажей.

Профилактика

Здоровое питание

Здоровое питание

Решающими в целях профилактики осложнений становятся режим питания и строгая диета. Основные рекомендации:

  • кушать часто и понемногу, пищу употреблять лишь протертую, последний раз трапезничать минимум за четыре часа перед сном;
  • целиком отказаться от привычки курить;
  • нельзя ложиться после трапезы, рекомендуется пешком немного погулять вместо этого;
  • при обострении запрещены свежие соки, черный хлеб, бобовые и капуста, овощи либо фрукты;
  • исключить из рациона жареную пищу, соленые блюда, специи, газированные напитки, шоколад либо кофе, алкоголь;
  • необходимо пить нежирное молоко, употреблять творог и сметану, тушеные овощи, зерновые продукты, сухарики, омлет, постное мясо либо рыбу.

Помимо рационального питания требуется полноценно отдыхать, всячески избегать стрессов, много времени быть на природе. При эзофагите нежелательно носить слишком тесную одежду, сдавливающую брюшной пресс, поскольку из-за этого повышается давление внутри брюшины, выталкивающее желудочное содержимое обратно в пищевод.

Укладываясь спать, обеспечьте себе приподнятое изголовье. Чтобы предотвратить химический ожог пищевода, храните бытовые растворители либо уксус в четко подписанной посуде, а когда в помещении имеются дети, подобные вещества следует надежно прятать.



Источник: GastroSapiens.ru


Добавить комментарий