Красный плоский лишай во рту у человека симптомы лечение фото

Красный плоский лишай во рту у человека симптомы лечение фото



Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся высыпаниями и выраженным зудом.
Возбудитель заболевания не установлен. Многие исследователи склоняются к сочетанию различных факторов в возникновении красного плоского лишая (часто появлению высыпаний способствуют стрессы, нервное перенапряжение, вирусные инфекции и др.).

Симптомы красного плоского лишая

  • Сильный зуд в областях высыпаний.
  • Поражение кожных покровов в области:
    • сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов;
    • часто – слизистой полости рта, редко – ладоней, подошвы, лица.
  • Высыпания на коже напоминают бугорки темно-малинового цвета.
  • На слизистых при поражении образуются белесоватые участки.
  • На поверхности бугорков при смазывании маслянистыми растворами образуется белесоватая « сетка».
  • Редко поражаются ногтевые пластины – они темнеют, на них появляются полоски, по которым затем происходит расщепление ногтя.
  • В период обострения характерен положительный феномен Кебнера (появление новых элементов сыпи на местах травматизации кожи).
  • Обычно выздоровление наступает через несколько недель.
  • Заболевание редко возникает повторно (рецидивирует).

Формы

Типичная:

  • наиболее распространенная форма;
  • появляются плотные сгруппированные папулы (плотные элементы, приподнятые над кожей) диаметром 2-5 мм полигональных очертаний (овальные, округлые, в виде многоугольников), розовато-красного цвета с фиолетовым оттенком, восковидным блеском;
  • шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом;
  • на поверхности более крупных элементов, особенно после смазывания маслянистыми растворами, обнаруживается сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема);
  • пораженные участки белого цвета, чаще расположены на слизистых оболочках щек, десен, красной кайме губ, иногда на языке, головке полового члена (у мужчин);
  • больного практически ничего не беспокоит, иногда отмечает сухость, жжение во рту.

Гипертрофическая (бородавчатая, веррукозная):

  • отличается более выраженными поражениями кожных покровов;
  • чаще всего пораженные участки кожи располагаются на голенях, редко распространяются на боковые поверхности стоп;
  • возникающие изменения кожи (бляшки) на различных участках могут сливаться между собой;
  • бляшки значительно возвышаются над поверхностью кожи, диаметром обычно до 4-7см;
  • поверхность бляшек неровная, бугристая, с бородавчатыми выростами и углублениями, насыщенного красного цвета с фиолетовым оттенком;
  • по периферии бляшек появляются мелкие красновато-фиолетовые бугорки, как при типичной форме;
  • интенсивный зуд;
  • длительное течение заболевания (несколько лет);
  • труднее других форм поддается лечению.

Атрофическая: 

  • высыпания, как при типичной форме, разрешаются с появлением атрофии (западение кожи (участки кожи с потерей цвета, структуры и эластичности));
  • чаще встречается на голове, туловище, подмышечных впадинах и половых органах;
  • очаги обычно немногочисленные;
  • при слиянии образуются синевато-бурые атрофические бляшки диаметром 1-3 см.

Пигментная:

  • возникает остро, на значительной поверхности кожного покрова (туловище, лицо, конечности);
  • пятна склонны к слиянию, они обычно бурого цвета;
  • высыпаний, характерных для типичной формы, не наблюдается.

Эрозивно-язвенная:

  • наряду с типичными высыпаниями на коже и слизистых появляются поверхностные (эрозии) и более глубокие (язвы) изменения;
  • чаще располагаются на слизистых оболочках щек, боковых отделах языка, красной кайме губ;
  • беспокоят боли при жевании и попадании пищи, неприятный запах изо рта;
  • болезненность, усиливающаяся при ходьбе, при язвах на нижних конечностях;
  • длительное течение заболевания с высокой вероятностью развития осложнений в виде сопутствующих инфекций полости рта (воспаление слизистой полости рта – стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта));
  • на коже края язвы плотные, с синюшным оттенком, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи;
  • могут увеличиваться местные лимфатические узлы.

Пемфигоидная (пузырная, буллезная):

  • встречается у ослабленных больных, имеющих хронические заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного трата, частые ангины;
  • высыпания могут располагаться на коже, как на уже существовавших до этого элементах, так и на неповрежденной коже;
  • высыпания различных размеров, имеют толстую напряженную покрышку (пузыри имеют плотную покрышку/кожицу над пузырем), которая через некоторое время становится дряблой и морщинистой;
  • помимо высыпаний белого цвета при данной форме заболевания в полости рта можно обнаружить пузырьки до 10 мм в диаметре, при разрыве которых образуются эрозии (поверхностное поражение кожи);
  • при неблагоприятном течении данная форма может осложняться присоединением грибковой инфекции (например, кандидозом) или бактериальной инфекции.

Причины

Способствуют возникновению красного плоского лишая:

  • переохлаждение;
  • травмы, ушибы;
  • укусы животных;
  • стрессы и психологические травмы;
  • другие заболевания (например, вирусный гепатит С, хронический гастрит, хронический колит, сахарный диабет, эндокринные заболевания);
  • прием лекарственных средств (ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, бета-блокаторы и т.д.).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появился зуд, пятна на теле, сопровождались ли они повышением температуры тела, слабостью, недомоганием и др.).
  • Общий осмотр (тщательный осмотр кожных покровов тела, слизистых оболочек – уточнение локализации бляшек, их форма, вид, цвет и т.д.).
  • Взятие небольшого пораженного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием материала (изучение структуры ткани под увеличением).
  • Перед назначением системной терапии необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для уточнения, нет ли системных или сопутствующих заболеваний).
  • Возможна также консультация дерматолога. 

Лечение красного плоского лишая

  • Диета на основе молочно-растительных продуктов, исключение острой и копченной, соленой, жареной и консервированной пищи. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
  • Исключение алкоголя и курения, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Противоаллергические препараты 1-го поколения для снижения зуда.
  • Антималярийные препараты.
  • Витамины группы В, микроэлементы (препараты кальция).
  • Успокаивающие средства.
  • Местно – гормональные мази и крема средней и высокой активности.
  • Физиотерапевтическое лечение (общая ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов).
  • При инфицировании (присоединении бактериальной инфекции) – антибиотики.
  • При распространенных формах применяют препараты системного действия – глюкокортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины.
  • В период обострения — исключение травматизации в связи с вероятностью развития феномена Кебнера (развитие новых элементов в местах травматизации кожи).

 
Особенности лечения при гиперкератозной форме: особое внимание уделяется местному воздействию на пораженные участки – ротовые ванночки (например, с отваром льнянки), полоскания с различными растворами (сероводородные, витамины А и Е).

 
Особенности лечения при гипертрофической форме:

  • часто применяются методы воздействия высоких и низких температур на пораженные участки кожи (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия, радиохирургия);
  • хирургическое удаление утолщений кожи.

 
Особенности при эрозивно-язвенной форме:

  • частые полоскания растворами антисептиков (йод, перманганат калия, настой ромашки и т.д.);
  • большое внимание уделяется назначению поливитаминов и средств, стимулирующих иммунную систему (иммуномодуляторов);
  • при наличии язв обязательной является гормонотерапия.

 
Особенности лечения при пемфигоидной форме:

  • гормонотерапия как обязательный компонент терапии;
  • препараты, влияющие на обмен веществ (калия оротат).

Осложнения и последствия

Красный плоский лишай в типичных случаях — благоприятно протекающее заболевание. Редко могут возникать эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, присоединение бактериальной инфекции.

При несвоевременном начале лечения возможно:

  • более тяжелое течение заболевания (увеличиваются сроки течения заболевания);
  • высока вероятность развития осложнений (например, стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), присоединение бактериальной инфекции).

Профилактика красного плоского лишая

  • Избегать переохлаждений и стрессов.
  • Санация (лечебно-профилактические мероприятия) полости рта.
  • Своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ.
  • Наблюдение и лечение у терапевта при наличии хронических заболеваний.
  • Витаминотерапия в осенне-зимний период.
  • Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов медицинских ВУЗов. – М. « Триада-фарм», 2005. – 688с.
    Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов. – Спб.: Фолиант, 2008. – 520с.
    Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 816с.
    Бишарова А.С. Красный плоский лишай// Журнал лечащий врач.2011;5;
    Бережнова И.А. Инфекционные болезни: Учеб.пособие.  – М.: РИОР, 2007. – 319с.
    Бесталантов А.С., Кирсанова А.В., Кустова К.И. и др. Детские инфекционные заболевания. Полный справочник. – Лит.агенство « Научная книга», 2008. – 703с.

Что делать при красном плоском лишае?

Мы нашли для Вас 613 врачей терапевтов

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!



Источник: lookmedbook.ru


Добавить комментарий