Менингит у взрослых лечение

Менингит у взрослых лечение

Из статьи вы узнаете особенности минингитовой инфекции, признаки и клинические проявления менингита у взрослых, возможные пути инфицирования, осложнения, лечение и профилактика, прогноз заболевания.

Вирусы и бактерии в чашке Петри

Менингит – опасное инфекционное заболевание, вирус поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление.

Общие сведения

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Виды менингита

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

  • вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
  • бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
  • грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
  • туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

  • первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
  • вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

  • лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
  • пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
  • панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Пути передачи

Бактериальные и первичные вирусные менингиты передаются от больного или носителя инфекции здоровому человеку разными путями (вторичные патологии, как правило, не передаются). Передача возбудителя происходит:

  • через воду, грязные руки, загрязненные предметы;
  • при половом контакте;
  • ребенку от мамы во время родов;
  • орально-фекальным путем;
  • при контакте с кровью зараженного или носителя менингококковой инфекции;
  • в большинстве случаев менингиты передаются воздушно-капельным путем;
  • через укус энцефалитных клещей.

Врачи называют главной причиной, от чего появляется менингит, заражение организма человека вредоносными микроорганизмами разных видов. Ключевыми путями передачи инфекции являются:

  • От матери к ребенку. При этом зачастую роженица не имеет ярко выраженных признаков болезни. В группу риска попадают дети, рожденные путем кесарева сечения.
  • Воздушно-капельный путь. Микроорганизмы покидают организм больного при кашле/чихе/разговоре.
  • Орально-фекальный способ. Инфекция передается при недостаточной гигиене рук.
  • Контактно-бытовой путь. Возникновение бактериального заболевания связано с использованием предметов, к которым прикасался больной или носитель инфекции.
  • Через кровь, другие биологические жидкости. Патология передается при тесном контакте с зараженным или переносчиком патогенных микроорганизмов.

Гнойный

Как можно заразиться менингитом взрослому человеку или ребенку? Гнойное воспаление возникает вследствие отсутствия лечения таких заболеваний, как:

  • кариес;
  • отит/синусит;
  • фарингит или ринит;
  • тонзиллит;
  • пневмония.

Опасное заболевание проявляется вследствие попадания в организм кишечной палочки, стрептококков или стафилококков. Возбудитель гнойной патологии попадает в тело сквозь носоглотку, распространяется по организму с помощью лимфотока и кровотока. Кроме того, факторами риска являются серьезные травмы головы, оперативные вмешательства на мозге, шее.

Бактериальный

Причиной заражения, как правило, является человек-носитель вируса. Бактериальная инфекция попадает на слизистую оболочку носоглотки или бронхов, после внедряется в организм через кровоток. Постепенно патогенные микроорганизмы достигают мозга, вызывая клинические симптомы менингита. Опасное заболевание передается через кровь, мокроту и слюну. Пациенты, у которых нашли данную форму болезни, заразны и распространяют вредоносные микробы воздушно-капельным путем.

По сравнению с вирусным менингитом бактериальный не так опасен: он протекает легче и реже приводит к тяжелым осложнениям. Кроме того, люди с нормальным иммунитетом, как правило, не подвержены заражению (даже у здоровых в носоглотке часто находятся патогенные бактерии). Интересно, что носители менингококковой инфекции не могут заболеть менингитом. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:

  • возраст (маленькие дети болеют чаще взрослых людей);
  • путешествия в африканские страны;
  • ослабленная иммунная система;
  • работа в большом коллективе;
  • работа, связанная с патогенами, стимулирующими заболевание.

Вирусный

Этот тип заболевания является самым распространенным, возникает он под действием вредоносных энтеровирусов и вследствие других первичных вирусных инфекций типа ветрянки или кори. Как передается менингит такого вида? Источниками болезни являются животные и люди, которые переносят или болеют вирусом. Способы передачи заболевания такие:

  • орально-фекальный (ребенок не вымыл руки после туалета и скушал фрукт или конфету; в фекалиях могли присутствовать вирусы, вызывающие развитие патологии);
  • воздушно-капельный (патогенные бактерии покидают организм при чихании, кашле или разговоре, передается вирус, кроме того, во время сексуального контакта или поцелуя с больным);
  • от мамы ребенку (даже, если у женщины нет признаков болезни, менингит может передаваться от нее младенцу во время родов);
  • через зараженную воду/продукты;
  • через укусы насекомых (как правило, такие случаи фиксируются в жарких странах);
  • контактно-бытовой путь (менингит передается после использования вещей зараженного).

Туберкулезный

Чтобы заразиться данной формой заболевания, в организме человека должны находиться микробактерии туберкулеза. Если пациент неэффективно лечил первичную болезнь, может развиться туберкулезный менингит. Заболеть можно и другими путями:

  • через зараженную воду, плохо вымытые продукты (овощи, фрукты);
  • через кровь;
  • от экскрементов грызунов;
  • воздушно-капельным путем от больного с открытой формой туберкулеза;
  • через общие предметы быта.

Реактивный

Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Причины менингита

Основной возбудитель заболевания – это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • острый и хронический отит;
  • абсцесс легкого;
  • остеомиелит костей черепа.

Симптомы и клинические проявления

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менингите. Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

  • При заражении серозным менингитом длится около недели;
  • При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
  • При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживаться общих правил гигиены:

  • Регулярно и тщательно мыть руки.
  • Качественно мыть столовые приборы.
  • Детям регулярно обрабатывать игрушки.

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

  • немотивированная общая слабость;
  • миалгия и артралгия;
  • звон в ушах;
  • лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
  • снижение аппетита;
  • головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
  • кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
  • нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • появление судорог;
  • ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики.

Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Бактериальные менингиты

Менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

  • при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
  • при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
  • при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства. Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того, в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Вирусный менингит

Вирусный менингит считается не таким опасным, как возможные типы данного заболевания. Чаще всего допускается амбулаторное лечение больного. Дети и молодые люди до 30 лет более часто оказываются в зоне риска. Вирусное воспаление, как и другие типы менингита, может быть первичным или вторичным.

Источником заражения данной формой заболевания, в первую очередь, является больной человек. Основным путем заражения считается воздушно-капельный, реже встречается заражение орально-фекальным. Так же, крайне редко, допускается заражение при родах, когда мать является носителем недуга.

Основными причинами заражения являются:

  • мокрый кашель
  • слизь из носа (при насморке)
  • слюна
  • кал (в редких случаях)

Так же частыми причинами вирусного менингита считаются энтеровирусы, которые размножаются в кишечнике.

Симптомы вирусного менингита довольно четкие и понятные, но на начальной стадии заболевания очень схожие с обычным гриппом. К тому же, существует статистика, согласно которой, симптомы поделены по возрастным группам:

  • У новорожденных менингит выражается симптоматикой энцефаломиокардита;
  • У детей от 6 месяцев возникает энтеревирусная диарея;
  • У детей 1-3 лет проявляются симптомы, схожи с полиомиелитным синдромом;
  • У детей от 3 лет – сопровождается сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, повышением артериального давления;
  • У взрослых симптоматика выражается в более легкой форме.

Главные симптомы вирусного менингита выражаются в:

  • недомогании
  • воспалении слизистых оболочек носа и горла
  • боли в голове и глазах, сопровождающейся высокой температурой
  • рвоте и тошноте

По сравнению с бактериальным, вирусный менингит переносится намного легче, независимо от плохого самочувствия в общем.

Гнойный менингит

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

  • очень сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • спутанность сознания;
  • появление сыпи;
  • напряжение мышц затылка косоглазие;
  • боли при попытках подтянуть голову к груди.

Диагностика

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
  • анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
  • анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
  • биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
  • КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
  • рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

Особенности лечения

Своевременная установка точного диагноза и проведение адекватной противомикробной терапии позволяют врачам быстро стабилизировать состояние больных инфекционным менингитом и предотвратить развитие осложнений. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты сразу же после получения результатов анализа ликвора и идентификации возбудителя инфекции.

Если люмбальная пункция противопоказана, назначают эмпирическое лечение антибиотиками. Используют традиционные антибиотики (пенициллин, ампициллин-хлорамфеникол, хлорамфеникол) или цефалоспорины третьей генерации (цефтриаксон или цефотаксим).

При наличии достоверных сведений о тяжёлой аллергии на бета-лактамы в качестве альтернативы при пневмококковом менингите назначают ванкомицин, при менингококковом – хлорамфеникол. Больным с факторами риска листериозного инфекционного менингита назначают амоксициллин внутривенно в дополнение к цефалоспоринам третьей генерации. Одновременно с антибиотиками при пневмококковом и гемофильном инфекционном менингите применяют дексаметазон.

При инфекционном бактериальном менингите неустановленного происхождения антибактериальную терапию проводят в течение 10–14 суток, при менингите, вызванном менингококком – от 5 до 7 дней, гемофильной палочкой тип b – от 7до14 суток. Курс антибактериального лечения при листериозном менингите проводится в течение 21 дня, а при менингите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами и синегнойной палочкой, варьирует в пределах 21–28 суток.

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, лекарственных средств, восполняющих дефицит жидкости, витаминов, анальгетиков и жаропонижающих препаратов. 20% раствор маннитола назначают при повышенном внутричерепном давлении. Он повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани мозга в кровяное русло. Фуросемид тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, тем самым повышая диурез.

При наличии судорожного синдрома у больных инфекционным менингитом назначают диазепам, аминазин, оксибутират натрия. С первых же минут поступления пациента в клинику неврологии проводят оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного её проводят с помощью кислородной маски или путём интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса.

Чем опасен менингит

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают еще более опасные последствия:

  • пониженное артериальное давление, кома, одышка, заторможенность;
  • изменения сознания, асимметрия лица, судороги;
  • скачки ритма биения сердца, отек мозга, бессознательное состояние;
  • летальный исход (около 10% больных).

Немногие, перенесшие менингитовую инфекцию, вспоминают болезнь как ночной кошмар, не сталкиваются с осложнениями после лечения. Головная боль, усиливающаяся от перенапряжения или из-за изменения погоды, всегда присутствует у поборовших недуг. Ухудшается память, снижается концентрация и внимание.

Серьезными последствиями менингита являются косоглазие и заикание, ухудшение зрения и слуха, снижение уровня интеллекта, а иногда проблемы с психикой. На внутренних органах перенесенная болезнь отражается так, что известны случаи ампутации конечностей.

Современная медицина развита настолько, что остаться инвалидом у человека, перенесшего менингит, шансы невелики. Но менингитом можно заразиться повторно и важно своевременно обратиться к специалистам.

Профилактика

Зная, как можно заболеть менингитом, можно позаботиться о профилактике заболевания, что позволит избежать опасных последствий в виде осложнений и длительного лечения антибиотиками. К примеру, поскольку зачастую вирусный менингит передается воздушно-капельным путем и вследствие несоблюдения правил гигиены, то профилактические мероприятия заключаются в:

  • исключении контактов с больными гриппом, ОРВИ, паротитом;
  • тщательной обработке продуктов питания;
  • очищении воды.

Другие универсальные профилактические меры, которые эффективны от вирусных, бактериальных, гнойных, туберкулезных, серозных менингитов:

  • Если вы контактировали с больным либо кто-то в близком окружении заболел инфекцией, следует незамедлительно госпитализировать человека и минимизировать общение с ним. Кроме того, важно в этот период особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Если в месте вашего жительства началась вспышка болезни, рекомендуется как можно реже посещать общественные места, а после возвращения домой тщательно мыть руки с мылом.
  • Если патология поражает людей в казарме или общежитии, то при покидании своей комнаты нужно надевать на лицо медицинскую маску.
  • Обязательной профилактической мерой является своевременное лечение зубных болезней, патологий ЛОР-органов.
  • В жилых, офисных помещениях нужно регулярно уничтожать грызунов и насекомых, которые могут быть переносчиками инфекции.
  • При подозрениях, что у вас был контакт с больным менингитом бактериального типа, следует обратиться к врачу, который может подобрать антибактериальные препараты для профилактики заболевания.
  • Во время путешествия по экзотическим странам, где часто встречаются грибковые инфекции, врачи могут посоветовать принимать противогрибковые средства в целях профилактики. Переносчиками болезни в данных случаях могут выступать насекомые и животные, поэтому лучше избегать контакта с ними.
  • Профилактической мерой, кроме того, будет иммунотерапия. Врач может назначить закапывание Интерферона в течение недели. Поддержать собственную иммунную систему стоит регулярными занятиями спортом, придерживаясь сбалансированного питания.

Прогноз

При немедленном обращении за помощью прогноз может быть положительным. Если же время упущено последствиями перенесенной болезни становится глухота, нарушения зрительного нерва. Последствия детского менингита зависят от формы и возраста ребенка: чем он младше, тем больше возрастает риск смерти.

Неспецифическая профилактика (выявление, ограждение от общества и лечение больных) — один из основных методов предупреждения заражения. У некоторых пациентов болезнь проходит бессимптомно.

На сегодняшний день менингит – одна из опаснейших болезней, несмотря на прогресс современной медицины, наличие антибиотиков. Уровень заражения инфекцией и летальных исходов продолжает расти. Заболевание минингитовой инфекцией у 8-25% больных приводит к смерти.

Своевременное лечение антибиотиками улучшает прогноз и снижает риск возникновения осложнений:

  • ухудшение памяти;
  • тугоухость;
  • головные боли;
  • снижение интеллекта.

Каждая форма менингита имеет свой исход и последствия от осложнений. Менингококковый менингит — один из самых опасных видов и часто результатом является смерть больного. Комплексное медикаментозное лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений. После выздоровления человек должен находиться под контролем невропатолога.

При вирусном менингите 10% взрослых наблюдают остаточные явления:

  • невнимательность;
  • неспособность сосредоточиться;
  • головная боль.

Но и такие осложнения исчезают в течение нескольких недель — месяцев. Вакцинация — способ избежать заражения основными формами менингита.

Снижают риск заболевания такие мероприятия, как:

  • укрепление иммунитета;
  • использование средств для отпугивания членистоногих, так как они переносят инфекции;
  • личная гигиена;
  • избежание купания в водоемах;
  • использование марлевых повязок.

Менингит — опасное заболевание, имеющее осложнения, приводящие к смерти больного. При первых симптомах минингитовой инфекции у взрослых важно немедленно обратиться к специалистам и сохранить жизнь.

Источники: yandex.ru, bezboleznej.ru, neboleem.net, healthperfect.ru, yusupovs.com


Аделина Павлова

Аделина Павлова

Последнее обновление: Ноябрь 21, 2019



Источник: sosudy.info

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий