Налет на языке при заболевании печени фото

Налет на языке при заболевании печени фото


Кто такой артролог?

Артролог — врач, специализирующийся на болезнях суставов, сухожилий, связок, суставных сумок, околосуставных тканей и сердца. В его компетенцию входит обследование, лечение любого направления, включая хирургическое вмешательство.

Возможно, у некоторых возник вопрос по поводу того, что может быть общего между сердцем и суставами. Ответ прост: инфекции, которые проникают в суставы или околосуставные ткани, причиняют вред не только рукам и ногам, но и через кровь проходят через сердце, откуда и возникают сердечные проблемы.

Например, при ревматизме, нередко пациенты жалуются на колющие боли в сердце. Так, происходит из-за наличия стафилококков, которые провоцируют саму болезнь — ревматизм.

К врачам обычно обращаются по двум причинам: профилактический осмотр или экстренная необходимость. Почему-то современный человек, чаще всего, приходит в больницу по второй причине.

А, вот, если бы он это сделал по первой, то возможно обошлось все без осложнений. Поэтому, и артролог — это тот врач, которого лучше посещать в профилактических целях.

Рассмотрим основные причины, когда все же следует обратиться к артрологу:

  • крутит суставы на погоду,
  • болят суставы пальцев, рук, ног, шеи, спины или другой части тела,
  • болевые ощущения при ходьбе,
  • боль в суставах, сопровождающаяся повышенной температурой тела,
  • ночная или утренняя «ломота» суставов,
  • ограниченные движения,
  • травмы,
  • вероятность наследственного заболевания.

Если, что-то из перечисленного вас беспокоит, то артролог в этом случае, сможет ответить на любые ваши вопросы. Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов — явный признак того, что необходима консультация именно с этим специалистом.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

Это группа заболеваний дистрофически-дегенеративного характера, которую объединяют обширные воспалительные процессы в суставах и позвоночнике. Болезни могут иметь генетическую предрасположенность, либо обладают приобретенным характером под воздействием провоцирующих факторов.

  • псориатический артрит;
  • острый передний увеит;
  • реактивный;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева).

Указанные диагнозы были выделены в отдельную группу, согласно коду МКБ-10, поскольку после многочисленных клинических исследований учеными было достоверно определено присутствие у пациентов антигена HLA-В27 гистосовместимости и клинических перекрестов, отсутствие ревмофактора и подкожных узелков.

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает.

  • сниженная подвижность позвоночника;
  • боли в ягодичной зоне;
  • язвы слизистой полости рта;
  • деформация осанки;
  • помутнение хрусталика;
  • падение остроты зрения, глаукома;
  • заболевания сердца;
  • кишечное воспаление;
  • поражения почек;
  • дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
  • ревматоидный фактор;
  • специфические высыпания на поверхности кожи;
  • обширные поражения суставов;
  • нарушенный обмен в суставных тканях.

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

  • аортографию;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию;
  • колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

При такого рода поражениях позвоночника необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства, проводить симптоматическую терапию в зависимости от разновидности спондилоартрита. Общие рекомендации специалистов представлены ниже:

  1. Чтобы сократить нагрузку на воспаленные суставы, требуется контролировать собственный вес, а по необходимости сесть на лечебную диету.
  2. Для улучшения работы ног не лишним будет привлечение кардиоупражнений. Например, пациенту можно заняться плаванием, аэробикой.
  3. Массаж и контрастный душ тоже отлично помогают при выраженном болевом синдроме, обеспечивают временное облегчение.

Если говорить подробней о медикаментозной терапии, для успешного лечения спондилоартрита серонегативного уместно присутствие представителей таких фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак;
  • противоревматические препараты: Сульфасалазин и другие медикаменты на его основе;
  • иммуностимуляторы для стимуляции иммунного ответа: Полиоксидоний, Имунофан;
  • стероидные гормоны в осложненных клинических картинах;
  • противомикробные средства при наличии инфекции.

Больным с ревматоидным артритом приходится часто сталкиваться со сниженной физической активностью и выраженным болевым синдромом, для купирования которого врачи рекомендуют НПВС.

  1. Диклофенак. Препарат уменьшает болезненность в суставах, снимает отечность, улучшает общее состояние больного. Выпускается в форме таблеток, при приеме внутрь не травмирует слизистую желудка. Принимать положено 2 – 3 раза в день по 25-50 мг. При положительной динамике можно перейти на поддерживающую терапию – по 50 мг за сутки.
  2. Натальсид. Это ректальные суппозитории, которые положено вводить в прямую кишку, предварительно смочив в воде. Рекомендованная доза – по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 1 – 2 недель. Имеются медицинские противопоказания.

При реактивном спондилите необходимо укреплять иммунитет, а для этого в комбинированной схеме лечения обязательно задействовать следующие фармакологические позиции полным курсом:

  1. Циклоферон. Таблетки для приема внутрь показано употреблять по 1 пилюле до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
  2. Виферон. Аналогичный препарат с более мягким лечебным эффектом. Тоже предназначен для приема перорально в указанной дозировке.

Народные средства

приготовить морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в одной емкости, а после использовать готовый состав в виде компрессов на пораженные суставы.

Реактивный спондилит и другие формы спондилоартрита серонегативного дают осложнения в виде инвалидности, когда пациент теряет ход. Чтобы избежать проблем, важно остерегаться инфекций, переохлаждения, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

alt
Движения скованы, сопровождаются болевыми ощущениями.

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное.

  • воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате;
  • выраженная боль постоянного или эпизодического характера;
  • ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности;
  • нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.

Помимо суставных нарушений при спондилоартрите, человек жалуется на дополнительные признаки:

  • воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов;
  • боль в ягодицах и спине;
  • атрофическая реакция мускулатуры ягодиц;
  • повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений;
  • общее недомогание и слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • потеря веса.
Стадия Проявления
I Нечеткие суставные границы
Расширение щелей суставов
Субхондральный склероз умеренно-выраженной формы
II Сужение суставных щелей
Значительное выражение склерозирующего процесса
Эрозийные поражения единичного характера
III Частичная неподвижность крестцово-подвздошных суставов
IV Полный анкилоз в области крестца и поясницы
alt
Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Комплексная диагностика включает проведение таких манипуляций:

  • Общее и биохимическое исследование крови. Анализы позволяют определить скорость оседания эритроцитов и количество С-реактивного белка. При превышении нормы определяется воспаление в организме. Процедура также помогает определить анемию.
  • Рентгенологическая диагностика. Результаты рентгена указывают на изменения в подвижных сочленениях и костных тканях. Рентген определяет заболевание даже на начальном этапе, когда отсутствуют симптомы.
  • МРТ и КТ. Являются дополнительными диагностическими процедурами.

При ювенильном артрите возможно поражение как одного, так и нескольких суставов, в зависимости от течения болезни. Характерными симптомами являются:

  • Отек, припухлость
  • Покраснение
  • Болезненные ощущения
  • Скованность в движениях после сна
  • Плохой аппетит
  • Снижение веса
  • Хромота
  • Лихорадка
  • Слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения
  • Бледность кожи
  • Мышечная слабость
  • Боли в животе

Иммунная система может также поражать и внутренние органы, при этом увеличивается печень, селезенка, воспаляются лимфатические узлы, возможно появление сыпи.

Для лечения артрита у детей нельзя использовать настойки и опасные растения, так как сложно предсказать реакцию организма. Поэтому рекомендуется применять водные настои и отвары на основе безопасных лекарственных трав.

Это поможет избавиться от боли, снять воспаление и улучшить общее состояние. Не стоит забывать о том, что лечение ювенильного артрита народными методами должно проходить под присмотром врача.

Для приготовления лечебного средства необходимо 1 столовую ложку измельченной соломы овса заварить в 1 стакане кипятка. Смесь залить в термос или укутать теплой тканью и выдержать полчаса.

Необходимо добавить 6 капель масла гвоздики в 10 мл массажного масла. В этом растворе смачивают натуральную ткань, бинт или марлю и накладывают на проблемный сустав.

Необходимо собрать и тщательно помыть листья и стебли вероники лекарственной, после чего пропустить их через мясорубку или измельчить в блендере. Полученную смесь отжимают через марлю или мелкое ситечко.

Храниться сок в холодильнике, желательно слить его в стеклянную банку. При ювенильном артрите рекомендуется пить такое средство по четверти стакана 3 раза в день да приема пищи.

Следует прокипятить 50 г листьев розмарина в 1 литре воды в течение получаса. Полученный отвар процеживают и выливают в подготовленную ванну с теплой водой.

  • воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате,
  • выраженная боль постоянного или эпизодического характера,
  • ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности,
  • нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.
  • воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов,
  • боль в ягодицах и спине,
  • атрофическая реакция мускулатуры ягодиц,
  • повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений,
  • общее недомогание и слабость,
  • нежелание употреблять пищу,
  • потеря веса.
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.
  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Что вызывает боль в суставах?

Боль в суставах имеет довольно много пациентов – более трети людей планеты. Причем более половины пациентов – в возрасте старше 40 лет, а более 90% больных – люди в возрасте за 70.

Если вовремя не обращаться к врачу для лечения боли в суставах, они все больше усугубляются и тогда их намного сложнее вылечить.

Одно их таких заболеваний, провоцирующих боль в суставах, — артрит. Люди с таким диагнозом страдают от воспаления суставов – нескольких или одного, а также болей в связках и сухожилиях.

Как распознать воспаление в суставах и сухожилиях? Понаблюдайте за своим телом. У вас может быть артрит, если наблюдаются следующие симптомы.

  • Отечный сустав
  • Повышение температуры
  • Боль в суставах в области отека или около него
  • Невозможность свободно двигаться из-за болей
  • Окаменелость мышц

Это заболевание провоцируют инфекции, слабый кровоток, нарушения обмена веществ, недостаточность кальция в рационе.

Если причина воспаления сустава – инфекция, то человеку будет больно даже в состоянии покоя. И никакого значения не имеет, есть ли у вас физическое перенапряжение или вы двигаетесь мало.

При инфекционной природе артрита боль в суставах может беспокоить и в состоянии полного покоя (например, когда человек лежит или стоит), и при малейшем движении, не говоря уже о резких движениях.

Кроме болей, у человека могут напухать конечности или пальцы. Область этой припухлости – больной сустав. Тогда конечность будет малоподвижна из-за болей, ее форма постепенно меняется из-за постоянных опухолей и жидкости, которая неизбежно скапливается под кожей в середине больного сустава.

Эти видимые признаки сопровождаются еще и сильной утомляемостью, жаром, головными болями, перепадами настроения, повышенной раздражительностью.

Что такое остеоартрит? Это заболевание суставов, при котором они деформируютсяи напухаю, появляется боль в суставах. Это заболевание считается самым распространенным в ревматологии.

Как возникает остеоартрит? С годами хрящик, который находится между суставами и призванный защищать их от травм, становится все более уязвимым. Он уже не такой гибкий, быстро разрушается, твердеет и может воспаляться.

Хрящи могут тереться друг о друга, его ткань стирается и воспаляется. Тогда сухожилия и связки, прикрепленные к нему, растягиваются и тоже воспаляются, возникает боль в суставах.

Ни один сустав не может быть защищен от воспаления, каждый и них может стать мишенью этого заболевания. При остеоартрозе могут пострадать и колени, и позвоночник, и пальцы рук или ног, и бедра.

На видимом уровне суставы могут быть опухшими, в области сгибов на них образуются утолщения – так называемые шишки. Могут быть покраснения.

Чтобы правильно понять сигналы, которые посылает организм, и не допустить тяжелых последствий, необходимо, в первую очередь, детально разобраться с причинами появления суставной боли – только потом можно выполнять назначенный правильный курс лечения и тем самым избежать множества осложнений.

Сустав является подвижной частью конечности, где сходятся 2 кости. Последние держат на месте связки (сильные тканевые жгуты) и двигают мышцы и сухожилия (последние крепят мышцу к кости).

Артрит представляет собой воспалительный процесс в одном или нескольких суставов или во входящих в их состав сухожилиях и связках (в соединительной ткани).

На то, что присутствует воспаление, указывают признаки: отечность сустава, ограниченность в движениях, жар, болевой синдром и покраснение. Свыше 100 патологических состояний, к примеру, инфекции и изменения в составе крови, способствуют появлению артрита.

она возникает даже если человек находится в физическом покое и существенно усиливается при движениях. При этом появляются отечность и покраснение участка кожи вокруг сустава, скованность – в особенности по утрам, наблюдаются изменения очертаний и формы сустава, вызванные воспалением в суставных тканях, нарушением костно-хрящевой поверхности сустава и скоплением в его полости жидкости.

Артрит – это универсальный термин, который используют для обозначения воспаления суставов – но, это не диагноз. По состоянию на сегодняшний день ученые выделяют порядка 100 разных видов артрита.

Правильно определенный диагноз является залогом правильного лечения, поэтому вопрос о постановке диагноза приобретает самую высокую степень важности.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Остеоартрит

Остеоартрит – это заболевание суставов дегенеративного характера, самая распространенная разновидность артрита. С возрастом бывший упругим хрящ, который должен защищать суставы от разного рода травм и повреждений, становится твердым, более уязвимым, утрачивает эластичность.

Происходит стирание хряща, сухожилия и связки растягиваются, что провоцирует возникновение суставной боли. Остеоартритом может быть поражен любой сустав, зачастую это суставы пальцев, бедра, коленей и позвоночник.

Симптомы остеоартрита – суставная боль, шишки из костной ткани на суставах пальцев. Облегчить боль могут обезболивающие медикаменты, пищевые добавки (хондроитин, аминоглюкоза).

Может понадобиться внести определенного рода коррективы в образ жизни человека, например, сбросить вес, что поспособствует снижению нагрузки на суставы.

Ревматоидный артрит

Эта разновидность артрита значительно отличается от заболевания суставов дегенеративного характера. Воспалительный процесс в суставах проходит в обеих частях организма – это та самая симметрия, которая оказывает значительную помощь в диагностике данного вида заболевания.

Симптоматика ревматоидного артрита также включает суставную боль, неподвижность, появление слабости в суставах. Ряд ученых полагают, что бактерии и вирусы способны оказывать влияние на иммунную систему, вынуждая ее производить атаку на суставы и иные органы.

Ревматоидный артрит является довольно опасным заболеванием, которое способно спровоцировать летальный исход. Залог успешного лечения этого недуга заключается в ранней диагностике, а также интенсивной терапии.

Височный артериит и ревматическая полимиалгия – недуги, имеющие воспалительный характер, которые часто наблюдаются в одном «комплекте». Ревматическая полимиалгия затрагивает крупные суставы, например, плечевые и бедренные.

Височный артериит – это воспалительный процесс в кровеносных сосудах головы, в частности, в сосудах глаз. Появление обоих недугов провоцирует атака иммунной системы, направленная на здоровые ткани.

Суставная боль и неподвижность в бедренных и плечевых суставах, высокая температура, понижение массы тела, слабость являются симптомами ревматической полимиалгии.

Зачастую единственный симптом – чрезмерная слабость, которая не позволяет человеку подняться со стула или поднять свою руку к лицу. Самый распространенный симптом височного артериита – головная боль острого характера.

Несвоевременное лечение височного артериита угрожает необратимой слепотой, инсультом, который переходит в ишемические приступы. Причину развития этих заболеваний еще не выявили, но экспертам удалось установить, что зачастую они наблюдаются у людей, рожденных в Скандинавии и странах Северной Европы.

Самое главное – правильная постановка диагноза, так как далее курс лечения однозначен (стероид, преднизон). Большинство людей вообще не знают о такой разновидности артрита, что в очередной раз говорит о необходимости получения консультации врача.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это заболевание хронического характера, которое сопровождают суставная боль и чувствительность большого количества точек на теле, а кроме того бессонница и слабость.

Причину развития этого недуга не могут определить до сих пор, но она не имеет абсолютно никакого отношения к травмам мускулов, суставов и нервов. Согласно одной из теорий, недуг связан с чрезмерной чувствительностью нервных клеток как головного, так и спинного мозга.

В соответствии с другой теорией, фибромиалгию может провоцировать дисбаланс химических веществ в организме, которые ответственны за восприятие болевых ощущений и настроение.

Дисбаланс, вероятно, является причиной бессонницы, слабости, снижения активности, чувствительности и суставной боли. Фибромиалгия не излечивается полностью.

Основная цель лечения заключается в преодолении таких симптомов, как боль, слабость, депрессия, пониженная активность и других, которые препятствуют пациентам в ведении привычного образа жизни.

Чтобы улучшить качество сна, врач назначает незначительные дозы антидепрессанта для приема непосредственно перед сном. Другие разновидности снотворного не имеют существенного эффекта при фибромиалгии.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (напроксен, ибупрофен) снимают суставную боль, но применять их в течение продолжительного времени разрешено только под наблюдением специалиста.

[20], [21], [22]

Депрессия

Неважное настроение представляет собой не единственный симптом депрессии. Признаки могут быть выражены и физически, к примеру, непонятная суставная боль.

Самые распространенные симптомы депрессии – часто возникающая головная боль, боли в животе и спине. Такие физические симптомы могут быть спровоцированы депрессией и быть намного более продолжительными, чем симптомы эмоционального характера.

trusted-source

Некоторые доктора считают, что такого рода симптомы свидетельствуют о наличии фибромиалгии. Дело в том, что депрессия и фибромиалгия явно имеют между собой связь.

Депрессия повышает порог восприимчивости человека к болевым ощущения. Очень важно, чтобы человек своевременно обратился за квалифицированной помощью.

Ревматоидный артрит

  • реактивный или ревматоидный артрит;
  • болезни кишечника с воспалением;
  • артроз коленного сустава и других подвижных сочленений;
  • псориаз.

Измерение длины нижних конечностей

О видимом неравенстве длины ног (когда нижние конечности лежат параллельно и на одной линии с туловищем), называемом также явным укорочением (например, в связи с наклоном таза или фиксированной деформацией с приведением, что дает очевидное укорочение на стороне поражения), или о явном удлинении ноги (например, обусловленным фиксированным отведением бедра) говорят тогда, когда на самом деле не существует истинного неравенства длины ног, которую устанавливают измерением расстояния от верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки на каждой стороне (таз при этом удерживают параллельно нижним конечностям, которые в свою очередь находятся в равном отведении или приведении).

Понятие и определение

Спондилоартрит имеет еще одно название –

. Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения данной патологии.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом).

Это, в свою очередь, приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным, и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость.

При этом в грудном отделе развивается выраженное искривление (кифоз), а в поясничном отделе – лордоз (изгиб выпуклостью вперед). Такая осанка получила своеобразное название – «поза просителя».

Исторические сведения о спондилоартрите

Несмотря на то, что спондилоартрит изучается только последние два столетия, это заболевание относится к очень древним, и было известно еще с античных времен.

Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили останки, при изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков.

Впервые описал данную патологию врач и ученый Реалдо Коломбо еще в 1559 году в своей книге «Анатомия». Позже, в 1693 году, заболевание было описано ирландским врачом, который обнаружил скелет со сросшимися поясничными и грудными позвонками, тазовой костью и крестцом.

Данные, предоставленные этими учеными, носили лишь описательный характер, а подробное изучение анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву.

С этого периода заболевание начало активно изучаться во всем мире, а термин болезнь Бехтерева стал популярным в медицинских кругах не только в России.

Coxa vara (или искривленное внутрь бедро)

Этот термин обозначает тазобедренный сустав в котором угол между шейкой бедра и диафизом кости (бедра) меньше нормального, равного 125°. Причины: врожденное состояние, соскользнувший верхний эпифиз бедра, перелом (вертельный с неправильным сращением);

размягчение костей (рахит, остеомаляция, болезнь Педжета). Последствия — истинное укорочение конечности. «Тренделенбурговское припадание» во время ходьбы заставляет больного хромать.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Классификация спондилоартрита

выделяются два типа спондилоартрита: первичный и вторичный.

Первичный – идиопатический, возникает без соответствующего фона или предшествующих заболеваний.

Вторичный развивается как осложнение на фоне других заболеваний (реактивного

, воспалительных заболеваний

Учитывая специфику заболевания, принята следующая классификация спондилоартрита, основанная на рентгенологических признаках:I стадия – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется умеренно выраженный субхондральный склероз;

II стадия – суставные щели сужены, субхондральный склероз выражен значительно, определяются единичные эрозии;III стадия – в области крестцово-подвздошных сочленений определяется частичный анкилоз;IV стадия – полный анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.

По характеру течения спондилоартрита выделяют стадии:I. медленно прогрессирующая;II. прогрессирующая медленно, но с периодами обострения;

прогрессирующая быстро (полный анкилоз развивается за короткое время);

септический вариант течения (острое начало, сопровождающееся лихорадкой и быстрым развитием висцеритов).

По данным лабораторных исследований выделяют следующие стадии:I. Минимальная – СОЭ не превышает 20 мм/г;II. Умеренная — СОЭ не превышает 40 мм/г;III. Выраженная — СОЭ превышает 40 мм/г.

По функциональной недостаточности суставов:I. Подвижность позвоночника и суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника.II. Подвижность позвоночника и суставов ограничена значительно, больной частично теряет трудоспособность.III.

Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области.

Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

  • Аксиальный спондилоартрит. Такая форма заболевания тяжело выявляется даже при помощи современных диагностических обследований. Считается начальной фазой патологического нарушения в позвоночнике.
  • Псориатический. Соединяет в себе признаки псориаза и артрита ревматоидного типа. У пациента отмечается хронический воспалительный процесс в плечевых и коленных суставах, вследствие которого повреждается эпидермис. Встречается в возрасте 35—50-ти лет.
  • Периферический спондилоартрит. Проявляется при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.
  • Недифференцированный спондилоартрит. Воспаление, при развитии которого врачам проблематично предусмотреть, какое подвижное сочленение деформируется следующим.
  • Реактивный. Источником спондилита такого типа служат осложнения инфекционного поражения кишечника. Также спровоцировать болезнь способны инфекционные очаги в органах мочевыведения.
  • Ювенильный спондилоартрит. Проявиться болезнь может в детском возрасте — после 10-ти лет. Повреждаются суставы нижних конечностей, изменяется осевой скелет, нарушается двигательная функция в районе поясницы, таза. Ребенка беспокоят проблемы с сердцем, кожным покровом, глазами.

Стадия

Характеристика

Показания рентгена

I (начальная)

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

II

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

III (поздняя)

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Выражены признаки анкилоза

Симптомы

Скованность в позвоночнике, суставах

СОЭ, мм/час

С-реактивный белок

Первая

(минимальная)

Ограниченная подвижность

По утрам

До 20

Вторая

(умеренная)

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

До 40

Третья

(прогрессирующая)

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

Целый день

Более 40

По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:

  • центральная – болезнь позвоночника;
  • ризомелическая – добавляется поражение тазобедренных, плечевых сочленений;
  • периферическая – дополнительно охвачены локтевые, коленные суставы;
  • скандинавская – кроме позвоночника, болят мелкие сочленения стопы, кистей.

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

  • медленное прогрессирование болезни;
  • к небольшому развитию патологии добавляются периоды обострения;
  • быстрое прогрессирование анкилоза за короткий отрезок времени;
  • септическое развитие – острое начало с повышением температуры, лихорадкой, возникновением висцерита.
alt
Патологические изменения позвоночника нарушают осанку.

Осложнения

Система Осложнения Вероятность развития, %
Зрительная Воспалительная реакция в сосудистой оболочке глаза 10—30
Воспаление в радужной оболочке и цилиарном теле
Иридоциклит и эписклерит
Сердечно-сосудистая Перикардит 20—22
Поражение миокарда
Пороки клапана сердца
Нарушенная сердечная проводимость
Легочная Фиброз легких 3—4
Почечная Поражение клубочков и паренхимы почек 5—31
Амилоидоз вторичного типа
Нервная Паралич обеих верхних или нижних конечностей 2—3

Соблюдая клинические рекомендации, удается улучшить состояние и предотвратить инвалидизацию и осложнения. Чтобы не допустить спондилоартрит, требуется при ОРВИ, герпесе и других нарушениях обращаться к доктору за лечением.

Если всячески игнорировать серонегативные артриты, инвалидность – лишь одно из потенциальных осложнений. Другие неприятности со здоровьем представлены следующим списком:

  • дегенеративные изменения суставов и в позвоночника;
  • тяжелые поражения кожи;
  • хронические патологии с почечной и сердечной недостаточностью;
  • нарушение кровообращения;
  • резкое снижение остроты зрения и слепота.

Клинический исход при грамотно проведенном лечении вполне благоприятный, при отсутствии терапии спондилита – фатальный. Консервативными методами можно поддерживать период ремиссии и жить без боли.

В осложненных клинических картинах при спондилоартрите серонегативном назначают операцию с реабилитационным периодом обещают устойчивый терапевтический эффект.

Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений.

  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • ирит;
  • увеит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

  • нарушения функций легких, фиброз;
  • вторичного амилоидоза, нефропатии – патологий почек;
  • болезней сердца, сосудов – нарушения проводимости, клапанных пороков, миокардита;
  • проблем дыхательной системы;
  • компрессионного перелома;
  • повреждения спинного мозга;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • нарушения гемодинамики;
  • атлантоаксилярного подвывиха;
  • состояния, гарантирующего получение инвалидности.

Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:

  • помогает остановить воспалительный процесс;
  • облегчает симптомы;
  • улучшает качество жизни.

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:

  • воспаления пазух носа;
  • паразитарные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • герпес;
  • сезонные вирусные болезни;
  • инфекции мочеполовой системы.

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

  • ежедневная зарядка;
  • отсутствие стрессов, неврозов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • противодействие нервным напряжениям;
  • нормализация отдыха – исключение перегрузок;
  • занятия плаванием;
  • закаливание;
  • ограничение нагрузок на позвоночник при работе, занятиях спортом;
  • безопасная половая жизнь.

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

  • генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
  • поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
  • эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  • травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
  • эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
  • инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

  • Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) наблюдается у 10-30% больных. Существует риск развития на этом фоне катаракты, и последующей потери зрения.
  • Сердечно-сосудистая система (аортит, перикардит, миокардит, клапанные пороки, нарушение проводимости) поражается у 20-22% пациентов.
  • Легочная система (фиброз легких) поражается у 3-4 % больных.
  • Поражение почек (нефропатия, вторичный амилоидоз) развивается у 5-31% пациентов.
  • Нервная система (параплегия на фоне атлантоаксилярного подвывиха) поражается у 2-3 % больных.

Прогноз для жизни при спондилоартрите считается благоприятным.

  • развитие амилоидоза почек.
  • поражение тазобедренных суставов у детей.

Своевременное выявление и регулярное правильное лечение позволяют снизить риск инвалидизации пациента, и улучшить качество жизни.

Кроме этого, нельзя не учитывать резкое ослабление

при психических

. В связи с этим следует избегать длительного психического переутомления,

и стрессов, а при их возникновении своевременно лечить эти состояния.

Каждому человеку следует относиться внимательно к своему здоровью, и здоровью своих близких. Это, конечно, не защитит от возможных заболеваний на все 100%, но позволит своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, а следовательно, предупредить прогрессирование заболевания.

В случае, если лечение проводится адекватное, то более половины пациентов может достичь полноценной ремиссии и в последствие полностью избавиться от болезни.

Но вот у тех, у кого был выявлен ревматоидный фактор при полиартикулярном способе течения болезни, имеют намного худшие результаты, и как итог, их диагноз отличается чаще всего в худшую сторону.

Подобно терапевтическому лечению ревматоидного артрита, полное лечение заставляет взрослых использовать всё те же препараты, которые всего лишь изменяют основной ход болезни, однако существуют и биологические препараты, в большом количестве, которые способны сделать это с удивляющей эффективностью.

Симптоматическую терапию приходится проводить, только используя назначенные НПВП. Целую кучу медикаментов, прописанных ему, пациенту необходимо принимать по несколько раз в день, в то время как салицилаты, которые могли бы существенно ускорить процесс выздоровления, используются очень неохотно, ведь от них может возникать синдром Рея.

К системным глюкокортикоидам врачи предпочитают не прибегать, если конечно не учитывать системное заболевание, которое является исключением. Но в случае, если их использование всё-таки необходимо, то пациентам часто назначают минимальные дозировки, дабы избежать каких-либо неприятных последствий.

Ведь в случае, если лечение этими препаратами длилось слишком долго, то у детей можно заметить множество отклонений, вплоть до замедления роста и даже психологического развития.

Также, намного чаще препарат вводят внутрисуставно, однако в таких случаях, нужно чётко рассчитывать дозировку, под размеры и вес сустава у пациента.

В случаях, когда отмечается полиартикулярное протекание болезни, назначаются и метотрексаты и даже гидроксихлорохины, приём которых приходится мониторить, чтобы лечение было наиболее эффективным.

При этом, сам процесс проходит подобно тому, как и у взрослых больных. То, насколько сильно угнетается костный мозг, и как развивается токсический гепатит, строго контролируют врачи, оценивая клеточный состав у периферической крови, а также активности различных веществ в ней.

Также, в вышеописанном сочетании препаратов, необходимо постоянно мониторить поля зрения пациента. Иногда, только если была замечена спондиалоартропатия, рекомендуют к использованию сульфасалазин.

В достаточно редких случаях, все лечебные препараты вводят внутримышечно, если этого требует лечение. При этом, симптомы начинают исчезать не сразу, а постепенно.

Этанерцепт, лекарство применяемое как для взрослых так и для детей, призвано заблокировать факторы некрозов опухолей, и отчасти оно и вправду эффективно.

Способ введения у него подкожный, и не чаще чем несколько раз в неделю, иначе это опасно для здоровья. Если в дополнение к нему заниматься лечебной физкультурой и носить сгибательные лонгеты, то у пациента без проблем выйдет избегать контрактуры.

Ну, а при помощи самых разных устройств, вы без проблем сможете перенести лишнюю нагрузку с проблемных суставов, а соответственно и увеличить их функционал, и уменьшить возможные возникающие боли.

Ну, а в случае, если у пациента проявляется иридоциклит, то принято использовать также лекарства, которые выступая в роли глазных капель, устраняли бы любой дискомфорт пациента. Симптомы болезни при этом пропадают, а лечение идёт в разы быстрее.

Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентов

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который назначит соответствующее лечение. Следует обговорить с ним возможность применения лекарственных трав.

  • обострения наблюдается на фоне длительных ремиссий, которые могут продолжаться 5-10 лет;
  • крестцово-подвздошное сочленение чаще поражается односторонне;
  • поражение сердца с развитием недостаточности аортальных клапанов развивается чаще, чем у мужчин;
  • рентгенологический признак «бамбуковой палки» встречается намного реже, чем у пациентов мужского пола.
  • чаще встречается в 9-16-летнем возрасте;
  • наблюдается чаще у мальчиков;
  • для начала заболевания характерен периферический артрит суставов нижних конечностей (коленных, тазобедренных);
  • у более чем 1/3 пациентов детского возраста развивается поражение глаз (передний увеит острого течения).



Источник: zubiki.top


Добавить комментарий