Очень сильно болит пятка

Очень сильно болит пятка

Пятка может выдерживать значительные нагрузки — благодаря жировой прослойке и крупной кости она является хорошим амортизатором. Однако ее легко повредить, поскольку пяточная кость губчатая, и обильно снабжена нервами и сосудами.

Причины болевого синдрома не всегда связаны с той или иной болезнью. Боль в пятке — что это может быть и как лечить данную проблему?

Быстрый переход по странице

Причины боли в пятке при ходьбе

Причины болей в пятке при ходьбе

Резкая боль в пятке при наступании на нее часто возникает непосредственно из-за поражений стопы, травм, болезней опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов, а также системных заболеваний и факторов, не обусловленных патологиями.

Заболевания

Частой причиной болевых ощущений в пятке при движении является плантарный фасциит. В стопе есть соединительнотканный листок, называемый апоневрозом, который соединяет переднюю поверхность кости в пятке с пальцами.

При воспалении этого сухожилия, вызванного микротравмами, повышенным тонусом икроножных мышц или слабостью связок, поражаются соседние ткани и слизистая сухожильной сумки.

В запущенных случаях откладываются кальциевые соли, что приводит к появлению плотного нароста — пяточной шпоры, которая является последствием подошвенного фасциита.

боль в пятке фотоЕщё одна причина — тендинит — воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, приводящий к необратимым изменениям в стопе.

Другие патологии стопы, проявляющиеся болью в пятке:

  • Бурсит — воспаление синовиальной сумки со скоплением в ней патологической жидкости.
  • Невралгия Мортона — сдавление общего пучка нервных волокон стопы, которые иннервируют пальцы — провоцирует жгучую боль, иррадиирующую по всей подошве.
  • Вальгусная деформация — искривление, при котором пятки развернуты наружу, а передняя область стопы вовнутрь.
  • Отмирание кости в месте самого сильного механического воздействия, называемое синдромом Хаглунда-Шинца.
  • Сдавление ответвлений большеберцового нерва.
  • Эритромелалгия.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Туберкулез костей.
  • Новообразование, рост которого сдавливает сосуды и нервные волокна в стопе, провоцируя боль.
  • Сенсорная невропатия — одна из форм наследственной полиневропатии, недостаточное питание тканей стоп.
  • Ревматоидный артрит.
  • Трещины на пятках, вызванные дерматитом, сахарным диабетом.
  • Инфекционные патологии (сальмонеллез, гонорея и другие).
  • Остеомиелит.
  • Подагра.

Апофизит также становится причиной боли в пятке. Сопровождается напряжением и растяжением мышечной ткани и сухожилий, которые приводят к болевым ощущениям после движения. Часто диагностируется в детском возрасте, когда скелет растет быстро и оказывает давление на неуспевающие за ним мягкие ткани.

Другие причины болей

Боль в пятке не всегда обусловлена заболеваниями. Например, стопа испытывает напряжение при плоскостопии, при этом часто ощущается боль в пятке с внутренней стороны.

Причиной бывает неподходящая обувь — тесная, с неправильным подъемом или стелькой, жестким задником, плоской подошвой без каблука.

Прочие непатологические факторы:

  • физические перегрузки;
  • резкое похудение, приводящее к атрофии подкожной клетчатки стоп;
  • лишний вес, ожирение;
  • долгое нахождение на ногах в течение дня.

Травматические факторы, провоцирующие боль в пятке — переломы, трещины в пяточной кости, растяжение либо разрыв сухожилия, ушибы.

Отчего пятки болят с утра?

Боль в пятке по утрам

Боль в пятке по утрам или после отдыха часто имеет место при плантарном фасциите. Это длительно протекающее воспаление сухожильной подошвенной связки. Болевые ощущения выступают основным признаком такого поражения, они усиливаются при движении, после сна.

При фасциите боль обусловлена воспалительными изменениями в плантарной фасции, а на поздних стадиях и с трением мягких тканей о костный нарост, который называется пяточной шпорой. Болевые ощущения интенсивны и охватывают пятку вместе со всей стопой. Наибольшая болезненность чувствуется после состояния покоя, затем в течение дня боль уменьшается, а вечером вновь усиливается.

Нередко бывает обусловлена боль в пятке при ходьбе после сна не шпорой, а артритом, чаще ревматоидным. Именно по такому первичному признаку артриты отличаются от артрозов — в первом случае боль появляется после состояния покоя, во втором после длительной нагрузки.

  • Болевые ощущения в пятке после отдыха бывают также при подагре и бурсите.

Диагностика и анализы

Предварительная диагностика причин боли в пятке включает внешний осмотр, пальпацию пятки и изучение анамнеза — перенесенных и известных имеющихся заболеваний, семейной истории болезни. После этого доктор назначает необходимые анализы для постановки точного диагноза.

В диагностике при боли в пятках используют:

  • Анализы крови (биохимический и общий) — показывают отклонения в составе крови в зависимости от основного заболевания, к примеру, при подагре повышен уровень мочевой кислоты, при воспалениях повышены лейкоциты.
  • Мазок из уретры для определения инфекции мочеполовой сферы.
  • Тест на ревматоидный фактор и C-реактивный белок для выявления артрита.
  • Исследование крови на онкомаркеры для выявления раковой опухоли.
  • Пункцию суставной сумки для изучения экссудата, скопившегося в ней — назначается, если врач подозревает бурсит.
  • Анализ крови на уровень глюкозы.
  • Пункционную биопсию костной ткани, если есть подозрение на туберкулез костей.

Из аппаратных методов проводят ультразвуковое исследование, электронейромиографию, делают рентгеновский снимок. Для определения новообразования или если результаты обследования оказались спорными, применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Эффективное лечение болей в пятке, препараты

Скорая помощь при боли в пятке заключается в применении обезболивающего местного средства и наложения холода, например, можно протирать больное место кубиком льда в течение 10 минут или периодически делать холодный компресс.

Нельзя использовать мази с разогревающим эффектом, особенно если неизвестна причина болевого синдрома. Например, при артрозе тепло полезно — оно повышает подвижность сустава и эластичность связок, а при многих травмах может только усугубить ситуацию.

Для временного снятия боли до визита к доктору допустимо смазывать пятку нестероидным противовоспалительным кремом или мазью (Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид).

Эти методы являются лишь способами облегчить симптоматику, а основное лечение должен назначить врач после обследования. Схема терапии зависит от основного заболевания и подбирается индивидуально.

Лечить боль в пятке эффективнее помогает соблюдение общих рекомендаций:

  • Поддерживайте вес тела в норме, поскольку при ожирении или избыточной массе на мышцы и связки стоп приходится повышенное давление.
  • Носите удобную обувь с небольшим каблуком 2-5 см, она не должна быть тесной или слишком свободной. При плоскостопии используйте ортопедические стельки.
  • Каждый день делайте специальные упражнения для ног.

Устранение боли при фасциите

При подошвенном фасциите показано сокращение физических нагрузок, лечебная гимнастика, обездвиживание стопы и ношение ортопедических стелек с супинаторами.

Из медикаментозных средств назначают местное введение Дипроспана или Гидрокортизона, из физиотерапевтических методов эффект приносит ударно-волновая терапия.

Оперативное вмешательство применяется в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит результата. В терапии также обязательно применение брейсов ночью и тейпирование в дневное время.

Боль после отдыха при фасциите появляется из-за того, что человек спит, вытянув носки, и микроскопические разрывы за это время срастаются с укорочением. Утром при натяжении ткани сухожилия микроразрывы образуются снова.

Ортезы, или ночные брейсы, позволяют на время сна обездвижить стопу под прямым углом и зафиксировать положение пораженной фасции в натянутом положении, предотвратив тем самым срастание и новые разрывы. Наутро боль менее выражена или ее нет совсем.

Тейпирование — это проклейка стопы специальной растяжимой лентой. В крайнем случае, можно воспользоваться лейкопластырем. Это эффективный способ поддержать правильное положение стопы и уменьшить боль за счет снижения нагрузки на сухожильную связку.

Лечение боли при тендините

лечение болей в пятке, препараты

Если причина боли — тендинит ахиллова сухожилия, то 4-5 раз в день к пятке нужно прикладывать 10-минутный холодный компресс или лед, а также наложить на стопу эластичную повязку. На время лечения следует устранить физические нагрузки.

Если эти методы не помогли в течение 2 дней и при движении боль становится сильнее, возможно, сухожилие разорвано. В этом случае необходимо оперативное вмешательство — пораженные ткани иссекаются, а удаленные участки заменяются сухожилием подошвенной мышцы.

При остром тендините ахиллова сухожилия показано консервативное лечение:

  • покой стопы, холодный компресс;
  • иммобилизация конечности тейпами, шиной или гипсом, эластичным бинтом, ортезами;
  • НПВС — Наклофен, Нимесил, Ибупрофен;
  • антимикробные средства при воспалении;
  • глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог);
  • физиотерапевтические методы — аппликации с парафином или грязями, магнитная, ударно-волновая, ультразвуковая терапия.

Снять боль помогают компрессы с раствором из Новокаина, Анальгина и Дексаметазона в равных объемах.

К какому врачу нужно обратиться?

Если вас беспокоит сильная боль в пятке, запишитесь на прием к травматологу, ортопеду или врачу-ревматологу. После первичного осмотра и диагностики доктор либо назначит лечение, либо направит к другому специалисту в зависимости от выявленной причины — хирургу, онкологу, инфекционисту, невропатологу.



Источник: zdravlab.com


Добавить комментарий