Осложнения кисты яичника

Осложнения кисты яичника

Содержание страницы

Содержание статьи:

Опасна ли киста яичника и какие последствия могут быть у женщин при данной патологии + осложнения после ее удаления

Кистой называется образование доброкачественного порядка, полость которого заполнена жидким содержимым.

Киста яичника – это часто диагностируемая патология, которой подвержены женщины разных возрастов, но чаще всего она наблюдается у женщин детородного возраста.

Не стоит считать кисту неопасным заболеванием — при отсутствии лечения некоторые виды патологии могут приводить к довольно серьезным последствиям.

О них и пойдет речь дальше.

Сущность патологии

Кистозные новообразования яичника подразделяются на две большие группы – функциональные и органические.

Чаще всего гинекологи сталкиваются со следующими разновидностями кист:

  • функциональные – фолликулярная и лютеиновая;
  • органические – эндометриоидная, дермоидная, параоварильная.

Функциональные кисты – это в большинстве случаев временные новообразования, которые возникают при дисбалансе гормонального фона. Как только гормональный фон стабилизируется, они могут рассасываться самостоятельно.

Органические кисты такими свойствами не обладают. Более того, не все они поддаются медикаментозной тактике лечения, поэтому их оперируют.

По каким причинам появляются кисты ученым до сих пор известно не до конца, но чаще всего причинами формирования кист выступают гормональные нарушения, воспалительные процессы, травмы и прочие провоцирующие факторы.

Симптоматические проявления

Чаще всего кисты диагностируются случайно при профилактическом осмотре или при диагностике других патологий. Это связано с тем, что на начальных стадиях развития клинической картины заболевания нет.

Но если новообразование существует длительное время или оно осложняется, наблюдаются следующие признаки:

  • боль. Этот симптом появляется тогда, когда кита достигает 4 см и более, и начинает давить на расположенные поблизости органы и ткани;
  • проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации. Такие признаки тоже начинают появляться при значительных размерах новообразования, когда оно пережимает мочевой пузырь или кишечник, и негативно влияет на их функциональность;
  • сбои в ежемесячном цикле. Наблюдается при гормонозависимых новообразованиях. Женщину могут беспокоить нерегулярность цикла, слишком обильные, болезненные или скудные месячные;
  • гирсутизм. Это недуг, который сопровождается оволосением по мужскому типу, огрубением голоса и прочими признаками увеличения концентрации мужских половых гормонов;
  • увеличение объема живота. Такой симптом возможен при очень крупном новообразовании, причем, живот увеличивается ассиметрично.

Возможные последствия

Без адекватного и своевременного лечения могут возникнуть следующие последствия и осложнения:

  • нарушение менструального цикла. Это наиболее безобидное последствие, которое можно поправить медикаментозным лечением. Чаще всего подобные нарушения провоцируют функциональные и лютеиновые кисты;
  • перекрут ножки кисты. Когда новообразование достигает больших размеров, оно может давить на фаллопиевы трубы и нарушать кровоснабжение. В этом случае начинаются некротические процессы, и самыми печальными последствиями может быть полное иссечение органа, а в некоторых случаях и всех репродуктивных органов;
  • разрыв кисты. Если стенки кисты не выдерживают ее внутреннего давления, которое увеличивается по мере роста новообразования, они лопаются и выпускают все содержимое кисты в брюшную полость. Это явление может быть очень серьезной угрозой не только для здоровья, но и для жизни женщины;
  • бесплодие. Если к патологическому процессу присоединилось воспаление, произошел некроз тканей или развился поликистоз, женщина может навсегда лишиться радости стать матерью. Кроме того, если при осложнениях кисты были удалены яичники или матка, беременность также становится невозможной;
  • спаечный процесс. Спайки – это срастание органов или тканей друг с другом. Если кистозное новообразование воспаляется, образуются спайки, которые могут стать причиной бесплодия.

Может ли образование трансформироваться в рак?

И киста, и рак по сути являются аномальными наростами, но их главное отличие в том, что рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета, а рост злокачественной опухоли осуществляется за счет аномального деления клеточных структур.

Трансформация кистозного новообразования в онкологию происходит не часто, но исключить такую возможность полностью нельзя.

Разрыв кисты

Апоплексия чаще всего происходит в середине цикла или во второй его половине.

Клиническая картина разрыва следующая:

  • внезапная и очень сильная боль;
  • кровянистые выделения и влагалища, которые заканчиваются, как только происходит стихание боли;
  • слабость, бледность, головокружение, в некоторых случаях кратковременная потеря сознания;
  • тахикардия;
  • резкое повышение кровяного давления, с последующим его таким же резким понижением;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • геморрагический шок.

Разрыв кисты может привести к перитониту и летальному исходу, поэтому женщина с подобной клинической картиной должна в обязательном порядке и очень быстро госпитализироваться.

Если общее состояние пациентки удовлетворительное, возможно консервативное лечение, которое заключается в приеме спазмолитиков, кровоостанавливающих препаратов и анальгетиков, постельном режиме и холоде на низ живота.

Операционное лечение осуществляется методом лапароскопии или лапаротомии.

Перекрут ножки

При перекруте ножки новообразования наблюдается следующее:

  • боль без определенной локализации, которая разливается по всей нижней части живота и отдает в крестец;
  • патологическое напряжение брюшной стенки;
  • нарушение функциональности кишечника;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание, которое не имеет отношения к воспалительным процессам в мочевом пузыре;
  • снижение артериального давления.

Если перекрут частичный, иссечение пораженного органа не требуется — производится раскрут, сохранение органа и детородной функции женщины.

При полном перекруте сохранить яичник можно не всегда.

Воспалительные процессы

Высокая температура может быть не во всех случаях, и в легкой степени воспаления оставаться нормальной.

Появление спаек

Спаечный процесс развивается на фоне воспаления.

Наличие спаек может препятствовать работе органов, и стать причиной бесплодия.

Клиническим признаком спаечного процесса является сбой в ежемесячном цикле.

Лечение чаще всего заключается в лапароскопической операции.

Влияние на беременность

Если причиной образования кисты стало гормональное нарушение, то скорее всего беременность не наступит. Но если причина формирования кисты кроется в другом, а само новообразование не является механическим препятствием для зачатия, беременность при кисте яичника возможна.

Однако женщина, вынашивающая малыша при наличии кисты, должна находиться на особом контроле врача, так как риск прерывания беременности достаточно высок.

Кроме того, при осложнениях кистозного образования возможно инфицирование плода и прочие негативные явления.

Если врач видит необходимость в удалении кисты во время беременности, операция проводится после 14 недели, беременность при этом сохраняется.

Функциональные кисты могут рассосаться во время беременности самостоятельно, поскольку нормальный фон женщины в этот период претерпевает изменения.

На фото ниже показано УЗИ беременности при кисте.

Осложнения после операции

Чаще всего последствия возникают после лапаротомии. Это может быть боль, кровотечения и воспаление шва. Также может отмечаться повреждение в ходе операции кишечника или мочевого пузыря, образование спаек.

После лапароскопии такие серьезные осложнения наблюдаются значительно реже, но инфицирование шва возможно и в этом случае.

При развитии воспалительного процесса у женщины поднимается температура, появляется боль в нижней части живота, влагалищные выделения темного цвета с неприятным запахом.

Что касается тяжелых последствий после операции, они могут возникать после удаления яичника, а также придатков и матки:

  • бесплодие;
  • спаечный процесс;
  • нарушение гормонального фона;
  • депрессия и стрессовые состояния;
  • признаки климакса;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • сухость и зуд во влагалище;
  • снижение полового влечения;
  • атеросклероз.

Заключение и выводы

Чтобы избежать негативных и опасных последствий кистозного новообразования в яичниках, необходимо:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • внимательно следить за своим женским здоровьем;
  • ни в коем случае не игнорировать проявления патологии;
  • не заниматься самолечением.

Полезное видео

В видео рассказывается про причины появления кисты, ее симптомы и последствия:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Вопросы

Вопрос: Какие могут дать осложнения или последствия для здоровья кисты яичников?

Какие могут дать осложнения или последствия для здоровья кисты яичников?
Прогноз при кисте яичника (последствия кисты яичника для здоровья)

Прогноз при функциональных кистах яичника

В большинстве случаев функциональные кисты яичника самопроизвольно разрешаются в течение 1-3 месячных циклов. В тех случаях, когда это не происходит, а также при диаметре кисты более 6 см проводят хирургическое вмешательство, поскольку возникает риск осложнений.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей кисту яичника. Нередко причиной возникновения функциональных кист является нарушение гормонального фона, в таких случаях возможны рецидивы.

Поэтому необходимо провести дополнительное исследование и выяснить причину возникновения гормонального дисбаланса. В отдельных случаях для профилактики образования функциональных кист назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые корригируют нарушения гормонального фона.

Прогноз при дермоидных кистах яичника

Дермоидные кисты крайне редко подвергаются злокачественной трансформации, однако они, хоть и медленно, но постоянно растут и угрожают такими осложнениями как перекрут ножки кисты.

Поэтому при обнаружении дермоидной кисты яичника показана плановая операция по удалению кисты. Прогноз при своевременной диагностике благоприятный. Как правило, удаление дермоидной кисты проводят малоинвазивным лапароскопическим методом (в брюшную полость вводят видеокамеру, с которой выводится изображение на экран, и инструменты, при помощи которых удаляют кисту).

Радикальная операция приводит к полному излечению. Рецидивы практически не встречаются.

Прогноз при эндометриозных кистах яичника

Прогноз при эндометриозных кистах яичника всегда менее благоприятен. Дело в том, что эндометриозные кисты сами являются проявлением тяжелого заболевания – эндометриоза, при котором происходит патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической локализации. Поэтому даже при радикальном удалении кисты возможны рецидивы.

Поскольку эндометриоз имеет хроническое течение и полностью затихает только в период менопаузы, иногда даже при постоянном терапевтическом воздействии на патологию приходиться производить повторные лапароскопические операции по удалению эндометриозных кист и других последствий эндометриоза.

Прогноз при синдроме поликистозных яичников

Характерные для кист яичника хирургические осложнения при синдроме поликистозных яичников не развиваются.
Однако данный синдром протекает с выраженной маскулинизацией вследствие выработки поликистозными яичниками мужских гормонов – андрогенов, так что без адекватного лечения неприятные симптомы (рост волос по мужскому типу, появление «мужских» залысин на голове, юношеские угри, ожирение, гипертрофия клитора) нарастают вплоть до достижения менопаузы, а затем постепенно разрешаются.

У 15% женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, развивается сахарный диабет второго типа. Кроме того, такие пациентки имеют повышенный риск развития гипертонической болезни и атеросклероза.

Прогноз при цистаденомах яичников

В случае своевременной диагностики цистаденом – кист яичников, которые являются доброкачественными опухолями, прогноз благоприятен. Радикальная операция приводит к полному излечению.

Однако цистаденомы нередко протекают бессимптомно, так что некоторые пациентки обращаются за медицинской помощью уже после развития осложнений (перекрут ножки кисты, разрыв кисты, злокачественная трансформация, нарушение деятельности органов малого таза).

Осложнения кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника, осложнение, наиболее часто встречающееся при цистаденомах, дермоидных кистах и крупных фолликулярных кистах яичника.

Развитие данного осложнения может быть связано с резкой переменой положения тела, значительным похудением, тяжелой физической нагрузкой, переполнением мочевого пузыря, усиленной перистальтикой кишечника, ростом кисты, вызвавшим ее переход из малого таза в брюшную полость.

Отмечено, что развитие перекрута ножки кисты чаще встречается у девочек и молодых женщин.
Перекрут ножки кисты яичника на 90-360 градусов приводит к резкому нарушению кровообращения в кисте. Прежде всего, нарушается венозный отток, это вызывает кровоизлияния в полость кисты и угрожает разрывом кисты с развитием значительного кровотечения. При полном перекруте (180 градусов и более) нарушается поступление крови в кисту, что приводит к возникновению очагов некроза и перитониту.

Клинически перекрут ножки кисты яичника проявляется появлением сильных болей внизу живота, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой. В первые часы заболевания температура остается в норме. Затем развивается лихорадка, и общее состояние больной ухудшается: боль усиливается, учащается пульс, появляется холодный пот, происходит задержка стула, реже понос. У 20 % пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.

Данное осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, производится удаление кисты вместе с придатками матки. При неполном перекруте ножки кисты, особенно при наличии одного яичника у молодых нерожавших пациенток, стараются сберечь репродуктивную функцию: раскручивают кисту, восстанавливают кровоток в придатках матки, а затем проводят удаление кисты, сохраняя яичник.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (кровоизлияние в яичник) – наиболее тяжелое осложнение функциональных кист яичника. При этом нередко сначала происходит кровоизлияние в кисту, так что фолликулярная киста яичника или киста желтого тела превращается в геморрагическую кисту, которая особенно часто осложняется кровоизлиянием в яичник.

Некоторые авторы указывают, что геморрагические кисты могут образовываться первично: во время созревания яйцеклетки или ее выхода происходит разрыв сосуда яичника, так что образуется геморрагическая киста – гематома фолликула или желтого тела.
Кровоизлияние в яичник развивается внезапно и сопровождается нарушением целостности его тканей (вплоть до полного разрыва) и острым внутренним кровотечением.

Наиболее часто данная патология встречается у женщин 20-35 лет, толчком к ее развитию может послужить половое сношение, травма или повышенная физическая нагрузка. Апоплексия яичника может произойти в любую фазу менструального цикла, но наиболее часто на 23-26-й день (период расцвета желтого тела яичника).

Клинически данное осложнение кисты яичника протекает в трех формах – болевой (псевдоаппендикулярной), анемической и смешанной
Болевую форму нередко принимают за острый аппендицит, поскольку для нее характерен выраженный болевой синдром, тошнота, рвота и повышение температуры. Чтобы не ошибиться в диагнозе, необходимо дополнительное обследование (анализ крови при апоплексии яичника в пределах нормы, в то время как при остром аппендиците повышается уровень лейкоцитов). В спорных случаях проводят пункцию заднего свода влагалища, при этом в случае апоплексии яичника обнаруживают кровь или кровянистую жидкость.

Клиника анемической формы напоминает разрыв трубы при внематочной беременности. Ведущими симптомами являются признаки острой кровопотери (частый пульс, низкое давление, бледность кожных покровов, головокружение). В дифференциальной диагностике с прерванной трубной беременностью поможет анамнез (отсутствие задержки менструации при апоплексии яичника).
Для смешанной формы характерно сочетание болевого синдрома и клиники внутреннего кровотечения.

Лечение зависит от выраженности симптомов кровотечения, при болевой форме, когда симптомы значительной кровопотери отсутствуют, применяют консервативное лечение (покой, холод на живот, гемостатические препараты). Подобное лечение должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением врача.

При сильном кровотечении, показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от степени повреждения яичника. В тех случаях, когда при лапароскопии обнаруживают полностью пропитанный кровью яичник, производят его удаление. Однако в большинстве случаев удается сохранить часть яичника, что очень важно для женщин репродуктивного возраста.
Наилучшие результаты дает лапароскопический метод, когда в брюшную полость вводится зонд с видеокамерой, подающей изображение на экран, и специальными инструментами, при помощи которых удаляют кровь из брюшной полости и проводят коагуляцию (прижигание) кровоточащего участка яичника.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – опасное осложнение таких кист яичника как крупные цистаденомы, кисты желтого тела и эндометриозные кисты. Разрыв фолликулярной кисты яичника вызывает сильную боль, однако опасности для жизни не представляет.

Разрыв кисты желтого тела может привести к сильному внутреннему кровотечению. При разрыве крупной цистаденомы нередко развивается шок и перитонит. Кроме того, разрыв муцинозной (слизистой) цистаденомы приводит к обсеменению брюшной полости выстилкой кисты, так что впоследствии развивается характерная патология – псевдомиксома, при которой муцинозные клетки выделяют в брюшную полость слизистый секрет.

Эндометриозные кисты яичника редко достигают больших размеров, однако вследствие особенностей своего строения имеют повышенную склонность к самопроизвольным разрывам. При разрыве такой кисты яичника развивается так называемый «химический» перитонит, проявляющийся острой болью и парезом кишечника (запор, вздутие живота), в последствии развивается спаечная болезнь. Кроме того, разрыв эндометриозной кисты представляет большую опасность в отношении распространения очагов эндометриоза в брюшной полости.

Злокачественное перерождение кисты яичника

Наибольшую опасность в отношении злокачественного перерождения представляют папиллярные цистаденомы. Муцинозные (слизистые) цистаденомы в 5-10% случаев имеют злокачественный характер.

Эндометриозные кисты яичника также могут подвергаться злокачественной трансформации.
Серозные цистаденомы и дермоидные кисты представляют наименьшую опасность в этом отношении, однако возможность злокачественного перерождения опухоли всегда учитывают и проводят дополнительное исследование до и во время операций.

Функциональные кисты яичника являются не опухолями, а опухолевидными образованиями, поэтому всегда остаются доброкачественными.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Осложнения кист яичников

Любое новообразование в области малого таза чревато развитием нарушения гормональной и репродуктивной функции женщины. Осложнения, вызываемые кистами яичников, могут произойти на любом этапе лечения – на фоне медикаментозной терапии, на этапе подготовки или во время операции, в отдаленном послеоперационном периоде. Важно строго следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить их развитие.

Основные осложнения, вызванные наличием кист в яичниках

В большинстве случаев кисты яичников носят бессимптомный характер, но до определенного момента – неприятным сюрпризом может оказаться сильный болевой синдром, возникающий на фоне следующих осложнений:

  • перекрут ножки опухоли;
  • перфорация кистомы с излитием жидкости в полость живота;
  • разрыв кистозной опухоли.

Возникновение боли в нижней части живота и нарушение менструального цикла указывает на наличие серьезных проблем с женским здоровьем. Желательно не затягивать с визитом к доктору – в некоторых случаях игнорирование первых признаков болезни приводит к острой жизнеугрожающей ситуации, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Опасные интраоперационные осложнения

Во время хирургической операции по удалению кисты яичника осложнения встречаются редко, но гарантировано исключить риск невозможно. Врач сделает все возможное, чтобы предотвратить интраоперационные проблемы, но в некоторых случаях возможны следующие осложнения:

  • внутрибрюшное кровотечение;
  • разрыв кистомы с попаданием кистозной жидкости на брюшину;
  • травма соседних органов.

Осложнения после удаления кисты яичника связаны с нарушениями на этапе подготовки к операции или возникают из-за технических особенностей (нетипичный вариант анатомии органов брюшной полости).

Отдаленные последствия

Поздние осложнения после кисты яичника связаны со следующими ситуациями:

  • бесплодие;
  • рецидив кистозной опухоли;
  • злокачественное перерождение;
  • стойкое нарушение цикла, не поддающееся лекарственной терапии.

Худший вариант – часто рецидивирующая кистома у женщины в возрасте перименопаузы, когда опухоль в придатках матки является пограничным состоянием: если ничего не делать, то появляется опасность опухолевого роста. У молодых женщин, в большинстве случаев,вероятность малигнизации низка.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Последствия кисты яичника

Кисты, возникающие на яичниках, относят к доброкачественным образованиям. Они могут быть врожденными и приобретенными. Чаще появляются такие образования на правом яичнике. Но не исключена возможность роста и на левом яичнике.

Общая информация

Кисты – это полостные образования. Чаще всего заполненные серозной (реже геморрагической) жидкостью, за исключением зрелых тератом (дермоидов), которые под оболочкой скрывают желеобразное содержимое с твердыми включениями. Представлено оно салом, волосяным покровом, зубами и другими фрагментами.

Некоторые образования могут самостоятельно рассасываться. Их относят к функциональным (фолликулярные и кисты желтого тела). Другие же к саморассасыванию не склонны (дермоидные, параовариальные, муцинозные, эндометриоидные).

Кистозные образования бывают разных размеров: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Они могут не давать никакой симптоматики либо сопровождаться:

  • Дискомфортом в нижней части живота.
  • Дизурией (при сдавлении мочевого пузыря).
  • Нарушением цикла.

Дизурическими и менструальными расстройствами осложнения, связанные с новообразованием, не заканчиваются. У кисты яичника последствия могут быть очень серьезными, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Осложнения нелеченых кист

Поскольку новообразования небольших размеров часто не сигнализируют о своем присутствии неприятными ощущениями, они могут быть выявлены лишь случайно в результате УЗИ. Иногда женщина не знает о своем заболевании, вплоть до развития осложнений. К ним относят:

  • Перекрут кисты у основания или с фаллопиевой трубой.
  • Разрыв капсулы образования с излитием содержимого в брюшную полость, перитонитом, кровотечением и геморрагическим шоком.
  • Формирование спаек в зоне малого таза.
  • Нагноение и сепсис.
  • Малигнизация (перерождение в раковую опухоль).
  • Нарушение детородной функции, вплоть до бесплодия.
  • Сбой менструального цикла.
  • Гиперандрогенизация.
  • Запоры и нарушения мочеиспускания.
  • Сдавление венозного пучка.
  • Осложненное течение беременности, вплоть до необходимости операции в период вынашивания.

Консервативное лечение и выжидательная тактика рассматриваются только при лечении кистозных образований функционального характера. Остальные виды необходимо оперировать. Причем проводить вмешательство лучше как можно раньше. Это позволит сохранить способность к продолжению рода.

Перекрут

Кистозное образование чаще всего представлено подвижным мешочком, заполненным жидкостью, на ножке. У некоторых ножки могут быть довольно длинными, из-за чего в результате физической активности она может перекрутиться. При этом сосуды, кровоснабжающие новообразование, пережимаются частично или полностью. Ткани, не получающие питание, начинают отмирать (некротизируют), а токсины попадают в кровь. Новообразование разрушается, брюшина воспаляется.

Клинически этот процесс сопровождается симптоматикой острого живота:

  • Рвотой.
  • Резкими, интенсивными болями в нижней части живота.
  • Подъемом температуры тела до высоких цифр (от 39 С и выше).
  • Напряжением мышц брюшного пресса.

Перекручиваться может только ножка кисты либо вовлекаются в процесс фаллопиева труба и собственно яичник. И самостоятельный, и «спаренный» перекрут относится к неотложным состояниям, которые требуют скорейшего вмешательства хирургов.

При перекручивании кисты на очень длинной ножке в процесс может быть вовлечен кишечник. Это чревато развитием кишечной непроходимости, рвотой желчью, сильнейшей жаждой и вздутием живота.

Разрыв

Описываемые образования чаще всего растут за счет увеличения скопления жидкости. Стенки капсулы растягиваются и истончаются. Это сопровождается:

  • Увеличением живота за счет роста новообразования и асцита.
  • Асимметричным выпиранием брюшной стенки.

Новообразования яичников при прыжках, травмах живота и в некоторых других случаях могут разрываться с истечением их содержимого в брюшную полость. Явление также сопровождается описанной выше клиникой острого живота. Кроме этого, кровотечение, связанное с разрывом образования, может стать причиной головокружения, потери сознания, гиповолемического или геморрагического шока и гибели пациентки.

  • Побледнением кожных покровов.
  • Снижением артериального давления.
  • Сильной жаждой.
  • Тахикардией.
  • Предобморочным состоянием, обмороком.

Наибольшая склонность к разрывам имеется у эндометриоидных кист. Поскольку эти новообразования самостоятельно рассосаться неспособны, рекомендуется их удаление в кратчайшие сроки после обнаружения.

Формирование спаек, гормональные проблемы

Спаечными процессами, затрагивающими зону малого таза, осложняются обычно эндометриоидные кисты. Активные, с точки зрения выделения гормонов, образования приводят к нарушению цикла и нециклическим кровотечениям. При избыточной секреции тестостерона развивается гирсутизм, огрубевает голос, увеличиваются размеры клитора.

Нарушения детородной функции связано с неправильным функционированием яичника, с операциями, которые не ограничиваются удалением лишь кистозного образования.

Нагноение и сепсис

Воспалительные процессы, затрагивающие кисты, обычно соотносят с их близким расположением с кишечником. Оттуда патогенная микрофлора мигрирует к новообразованию и инфицирует его. Серозное или кровянистое содержимое кист – это прекрасная питательная среда для бактерий. Нагноившись, она может разорваться. В худшем варианте ожидается развитие сепсиса.

Воспалительные процессы сопровождаются:

  • Болями со стороны поражения.
  • Напряжением брюшной стенки.
  • Повышением температуры тела.
  • Жаждой.

При кистозном поражении правого яичника, осложненном нагноением и разрывом, клиника имитирует аппендицит. При тех же процессах, происходящих с левым, симптомы могут быть приняты за проявления прободения язвы ЖКТ.

Малигнизация

Доброкачественные образования яичника озлокачествляются нечасто. Но сбрасывать со счетов такую возможность не следует.

Перерождение одних в другие чаще случается у женщин старше 40 лет. Но это не снижает необходимость онконастороженности в отношении кист у более молодых пациенток.

Сдавление окружающих тканей

При больших размерах образование может сдавливать сосудистый пучок. Это становится причиной варикозной болезни нижних конечностей. Ноги могут отекать, появляется боль, повышенная утомляемость. Новообразования может сдавливать кишечник, что становится причиной:

  • Частых запоров.
  • Нарушение всасывания нутриентов.
  • Воспалительных процессов в кишечнике, интоксикации организма при длительном пребывании каловых масс в кишечнике, дисбактериозов.

В некоторых случаях киста оказывает давление на мочевой пузырь. Это приводит к учащению микций. При беременности новообразования больших размеров могут стать причиной деформации костей плода. Но подобное положение дел скорее исключение.

Чаще неоперированные кисты при гестации могут разрываться. Это требует оперативного лечения в процессе беременности.

Хирургическое вмешательство может грозить потерей ребенка. Хотя достаточно часто такие операции заканчиваются успешно.

Бесплодие

Женщинам репродуктивного возраста специалисты стараются сохранить детородные органы или их часть, если это возможно. В постклимактерическом периоде в качестве профилактики рака может быть рекомендовано удаление всего комплекта: и матки, и яичников.

Проблемы с зачатием чаще вызывают эндометриоидные кисты. Но даже функциональные образования могут препятствовать оплодотворению, потому что нарушают прогестерон-эстрогенную гармонию. При кисте желтого тела может наблюдаться избыток прогестерона, при фолликулярных доминирует эстроген. Это препятствует овуляторным процессам.

При часто рецидивирующих функциональных кистах возможно:

  • Развитие дегенерации яичника.
  • Его дисфункция.

Потеря даже одного яичника снижает шансы на беременность, хотя не исключает ее. Причем вероятность выше при сохранившемся правом.

Оперативное вмешательство

Последствия, с которыми придется столкнуться женщине, прямо зависят от размера кистозного образования, объема операции и качества ее исполнения. Существуют два метода проведения операции:

Лапароскопия предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей и во многих случаях сохранение органа или его части. Но она не может быть проведена при озлакачествлении кист.

Оперативное вмешательство проводится в следующих объемах:

  • Удаление новообразования (кистэктомия). Это позволяет сохранить здоровые ткани яичника, а значит, и его функциональность. Киста удаляется (вылущивается) из ложа и врачи останавливают кровотечение.
  • Удаление образования вместе с окружающими тканями (клиновидная резекция).
  • Полное удаление яичника.
  • Изъятие яичника вместе с фаллопиевой трубой.
  • Удаление матки и придатков.

Последняя операция обычно проводится после климактерических изменений, когда детородная функция половых органов женщины утрачена. При сохранении хотя бы одного яичника шанс забеременеть все же остается.

При погрешностях во время проведения оперативного вмешательства существует риск перфорации трокаром, потому что прокол брюшной стенки врач делает практически вслепую. Такое осложнение бывает нечасто, но исключить его нельзя.

При нарушении санитарных правил у пациентки может развиться воспалительный процесс. Спайки, как следствие лапароскопии, появляются нечасто. Но если проводилось полостное вмешательство, такой риск существует.

После расширенной гистерэктомии пациентка может страдать от:

  • Периодической тошноты.
  • Болей в суставах.
  • Нарушения мочеиспускания.

Вследствие удаления детородных органов наблюдается опущение свода влагалища, так как объем тканей, их поддерживающий, существенно сокращается. Отсутствие яичников приводит к дефициту женских половых гормонов и раннему старению организма. Нехватка эстрогенов может стать причиной ВСД, дистрофических изменений кожного покрова. Повышается риск ишемии и атеросклероза. Могут быть даже психологические нарушения.

Осложнения после операции

В результате удаления кисты яичника последствия, с которыми столкнется женщина, будут зависеть от своевременности вмешательства, объема и осторожности хирургов. К основным осложнениям относят:

  • Постоперационные инфекции.
  • Потеря детородной функции.
  • Депрессия, связанная с невозможностью рожать.
  • Травмы кишечника и мочевого пузыря при оперативном вмешательстве.
  • Патологии миокарда и остеопороз после пангистерэктомии.
  • Повторный рост кисты.
  • Эндометриоз.

После операции кисты могут образоваться вновь. Дермоиды рецидивируют редко, обычно в случае, если после иссечения остались микрочастицы капсулы.

Чтобы избежать развития осложнений и потребности в проведении более объемного вмешательства, ради сохранения репродуктивной функции кистозные образования следует диагностировать и лечить как можно раньше. С этой целью нужно посещать гинеколога не менее 2 раз в год.

Использованные источники: flovit.ru

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

загрузка…



Источник: kozmaport.ru


Добавить комментарий