Отмена кордарона

Отмена кордарона

При пароксизмальных нарушениях ритма сердца врачи назначают пациентам лекарство Кордарон. Это ингибитор реполяризации, который положительно влияет на сердцебиение, устраняя патологические явления работы сердечно-сосудистой системы. Изучение инструкции по применению препарата поможет устранить проблемы работы сердца. Помните, что медикамент назначается врачом.

Статьи по теме

Инструкция по применению Кордарона

Препарат Кордарон относится к антиаритмическим. Это означает, что он устраняет сбои ритма сердца за счет активного вещества в составе. Им является амиодарон. Компонент обладает рядом свойств: адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и коронародилатирующим. Это позволяет использовать препарат при многочисленных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму, линию для разлома в одной стороны и двустороннюю фаску. Цвет – белый или белый с кремовым оттенком. Над линией разлома присутствует гравировка в виде сердца, под линией – цифра 200. От краев таблетки идет скос в направлении линии разлома. Раствор представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым оттенком, выпускается в ампулах.

Состав

Масса, мг

Таблетки

Амиодарона гидрохлорид

200

лактозы моногидрат

крахмал кукурузный

магния стеарат

повидон K90F

кремния диоксид коллоидный безводный

Раствор

Амиодарона гидрохлорид

150

Бензиловый спирт

60

Полисорбат 80

300

Вода для инъекций

3

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат сочетает антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, бета- и альфа-адреноблокирующее действие. Он увеличивает длительность 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов и снижает автоматизм синусового узла, что ведет к снижению частоты сокращений сердца. У медикамента отсутствует отрицательный ионотропный эффект, он снижает потребление кислорода миокардом, увеличивает коронарный кровоток миокардиоцитов.

Действие начинает развиваться через неделю после начала приема и сохраняется на 10-30 суток после окончания, амиодарон определяется в крови еще 9 месяцев. Вещество обладает 50%-ной биодоступностью, максимума концентрации достигает через 3-7 часов, связывается с альбумином и бета-протеинами на 95%. Препарат накапливается в жировой ткани, селезенке, печени, легких, роговице. Метаболизм амиодарона происходит в печени, выводится через несколько дней через кишечник.

Таблетки Кордарон

Показания к применению

Кордарон назначается для профилактики неожиданной смерти от аритмии, рецидивов следующих опасных для здоровья и жизни состояний:

  1. Опасные для жизни желудочковые аритмии, в числе которых фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.
  2. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии:
    • приступы стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных, имеющих органические сердечные болезни;
    • рецидивирующая стойкая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия у больных, не имеющих органических болезней сердца при условии не эффективности антиаритмических лекарств других классов;
    • рецидивирующей стойкая наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  3. Трепетание предсердий и мерцательная аритмия.

Как принимать Кордарон

При приеме Кордарона требуется строго придерживаться схемы, прописанной врачом. Таблетки нужно принимать внутрь до еды, запивая их большим объемом воды. Прием может осуществляться в условиях стационара или амбулаторно. Препарат имеет значительное время полувыведения, поэтому промежутки между приемами должны быть значительными (один-два дня).

Таблетки Кордарон

В условиях стационара первоначальная дозировка делится на несколько приемов и равна 600-800 мг/день (до максимальной 1200 мг) до накопления общей дозы в 10 г (чаще процесс занимает 6-8 суток). При амбулаторном приеме первоначальная доза равно 600-800 мг/день (в несколько приемов) до накопления дозы 10 г (на процесс уходит 10-14 суток). Поддерживающая доза – 100-400 мг.

Кордарон раствор

Внутривенное введение применяется, если требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта. Смешивание с иными препаратами запрещено. Использовать его можно с 5% раствором глюкозы. Капельное введение происходит посредством центрального венозного катетера. Нагрузочная дозировка равна 5 мг на кг в 250 мл 5% раствора глюкозы. Процесс введения длится 20-120 минут. Поддерживающая доза – 10-20 мг на кг/день (600-800 мг, максимум – 1200 мг/день) в 250 мг 5% раствора глюкозы. При кардиореанимации применимо струйное внутривенное введение – 300 мг после разведения.

Особые указания

Во время применения препарата следует строго следовать инструкции и ее правилам. Некоторые из рекомендаций:

  • во время лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, возможна фотосенсибилизация;
  • перед началом лечения проводится изучение электрокардиограммы (ЭКГ), определяется уровень калия в крови, чтобы скорректировать возможную гипокалиемию;
  • во время парентеральной терапии каждые три месяца делают ЭКГ, проверяют пульс, активность ферментов и другие показатели функции печени;
  • длительное лечение приводит к увеличению частоты дефибрилляции желудочков или увеличению порога срабатывания кардиостимулятора/имплантированного дефибриллятора – это может снижать эффективность устройств;
  • каждые полгода требуется проводить рентгенологическое исследование легких;
  • на легочную токсичность в процессе лечения могут указывать одышка, сухой кашель, утомляемость, лихорадка, потеря веса;
  • амиодарон может вызывать невропатию, проблемы с нервными окончаниями, снижать остроту зрения (перед лечением посетите офтальмолога), усилить гемодинамический риск местной или общей анестезии, ускорить отложение солей;
  • в составе заявлен йод, поэтому он может искажать результаты исследования щитовидной железы и нарушать поглощение радиоактивного йода при оксигенотерапии.

Женщина на приеме у доктора

Как долго можно принимать Кордарон

Курс насыщения препаратом составляет семь дней. после этого пациента переводят на поддерживающую терапию, которая длится долго – до нескольких лет. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, он же контролирует ее показатели и принимает решение о прекращении либо о продолжении терапии. При длительном лечении требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

При беременности

По данным исследований, невозможно определить, возникают ли пороки развития эмбриона, если женщина принимает амиодарон в первом триместре беременности. Из-за того, что щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14 недели, то не ожидается, что препарат будет отрицательно влиять на нее. Избыток йода после этого времени приводит к гипотиреозу и зобу. Поэтому применение Кордарона запрещено во время беременности и кормления грудью (он выделяется с грудным молоком).

Лекарственное взаимодействие

Некоторые сочетания Кордарона с лекарственными препаратами опасны ввиду развития негативных симптомов. Примеры комбинаций:

  • антиаритмические препараты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, противомалярийные средства, макролидные антибиотики могут привести к желудочковой тахикардии;
  • запрещено сочетание с фторхинолонами, препаратами для урежения ритма сердца, бета-адреноблокаторами;
  • препараты для общей анестезии могут вызвать брадикардию, снижение давления и сердечного выброса;
  • амиодарон увеличивает экспозицию сердечных гликозидов, медикаментов наперстянки, требует снижения дозы Дигоксина;
  • увеличивает риск токсичности мышц у статинов, брадикардии у Лидокаина, нефротоксичности у Такролимуса, психомоторных эффектов Мидазолама;
  • снижает эффективность Клопидогрела;
  • запрещены сочетания с грейпфрутовым соком, Циметидином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, Рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного.

Совместимость с алкоголем

Врачи запрещают сочетать Кордарон с алкоголем, причем прием этанола и напитков на его основе запрещены во время всей терапии и еще несколько месяцев после окончания лечения. Это связано с повышением нагрузки на печень и возможному проявлению признаков интоксикации, побочных эффектов и гепатотоксичности. Под запретом находятся лекарства на спиртовой основе.

Белое вино в бокале

Побочные действия­

По отзывам пациентов, побочные действия Кордарона проявляются часто. К самым частым реакциям относятся:

  • брадикардия, блокада, альвеолит артерий, апноэ, нарушения памяти, парестезия;
  • васкулит, желудочковая тахикардия, внутричерепные кровоизлияния, депрессия;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение артериального давления;
  • желтуха, печеночная недостаточность, псевдоалкогольный цирроз, гепатит;
  • легочная токсичность, пневмонит, фиброз, плеврит, бронхиолит;
  • одышка, сухой кашель, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела, повышение температуры тела;
  • бронхоспазм, легочное кровотечение, нарушения зрения;
  • неврит зрительного нерва, гипотиреоз, гипертиреоз, сонливость, озноб;
  • фотосенсибилизация, пигментация кожи, эритема, кожная сыпь, крапивница;
  • дерматит, алопеция, тремор, нарушения сна, миопатия, галлюцинации;
  • мозжечковая атаксия, гипертензия, головокружение, нарушение гормонов;
  • импотенция, анемия, тромбоцитопения, ангионевротический отек, гранулема костного мозга.

Передозировка

При пероральном приеме чрезмерных доз препарата могут наблюдаться брадикардия, остановка сердца, тахикардия, поражения печени. В качестве лечения назначается промывание желудка, употребление активированного угля. При брадикардии назначают бета-адреностимуляторы или устанавливают кардиостимулятор, при тахикардии – внутривенно вводят соли магния или проводят кардиостимуляцию. Гемодиализ не эффективен, специфического антидота нет.

Противопоказания

Кордарон с осторожностью назначается при декомпенсированной или хронической сердечной недостаточности, печеночных заболеваниях, бронхиальной астме, недостаточности дыхания, в пожилом возрасте. Противопоказаниями являются:

  • синусовая брадикардия, синотриальная блокада (или атривентрикулярный тип);
  • гипомагниемия, гипокалиемия, интерстициальная болезнь легких, гипотония;
  • гипотиреоз, гипертиреоз, возраст до 18 лет;
  • проблемы с давлением;
  • беременность, лактация, непереносимость лактозы или других компонентов;
  • повышенная чувствительность к йоду.

Условия продажи и хранения

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится при температуре не выше 30 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Все известные аналоги Кордарона имеют тот же состав и активное вещество, что приводит к проявлению одинакового действия. Заменители лекарства тоже существуют, но их мало. Аналоги препарата:

  • Амиодарон – то же действующее вещество;
  • Амиокордин – включает амиодарона гидрохлорид;
  • Аритмил, Астемизол – таблетки с тем же составом;
  • Кардиодарон – раствор для инъекций;
  • Ротаритмил – полный аналог лекарства.

Препарат Амиодарон

Цена Кордарона

Приобрести Кордарон предлагают многие аптеки, включая интернет-аптеки. На стоимость влияет ценовая политика фармацевтической сети, форма выпуска лекарства. По Москве примерные цены медикаментов составят:

Цены в рублях

Минимальная

Средняя

Максимальная

Раствор 6 ампул 150 мг/3 мл

330

350

370

Раствор 6 ампул 50 мг/3 мл

344

350

360

Таблетки 200 мг 30 шт.

305

315

330

Отзывы

Анна, 49 лет В последний год я страдаю от нарушения ритма сердца – оно бьется то слишком часто, то медленно. Врачи посоветовали принимать таблетки Кордарон. Мне нравится, что препарат действует быстро – через неделю применения я перешла на поддерживающую дозу и с тех пор забыла о проблеме. Сердце работает исправно, я довольна результатом.

Владислав, 57 лет У меня коронарная недостаточность, на ее фоне развилась аритмия. Первый приступ меня испугал, я отправился в больницу. Там мне сделали пару уколов и назначили вводить Кордарон в ампулах. После курса лечения аритмия перестала беспокоить. Врач предупредил, что если она появится, придется найти более серьезное лечение.

Марина, 30 лет У моей мамы обнаружили пароксизм предсердий и выписали таблетки Кордарон. Увы, врачи не предусмотрели, что у мамы проблемы с щитовидной железой, и она получила передозировку йодом. Пришлось проходить лечение для восстановления функций и искать с опытным доктором более безопасный препарат, но с таким же антиаритмическим эффектом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net


Добавить комментарий