Первые симптомы спида у женщин

Первые симптомы спида у женщин

II. Поздние признаки ВИЧ-инфекции у женщин

Содержание статьи:

1. Поздняя стадия ВИЧ-инфекции, СПИДа у женщин

Без лечения, для перехода ВИЧ-инфекции в СПИД требуются месяцы и годы в зависимости от степени разрушения вирусом иммунной системы женщины. Такое прогрессирование ВИЧ приводит к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита). Это последняя стадия ВИЧ-инфекции и она означает, что иммунная система организма сильно повреждена, в результате чего она становится более восприимчивой к другим инфекциям, женщина начинает болеть такими болезнями, которыми не болела при здоровой иммунной системе. Больные СПИДом женщины часто болеют простудами, гриппом, грибковыми заболеваниями.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщин на ранних стадиях в паху?

— На ранних стадиях ВИЧ в паху у женщин появляются увеличенные паховые лимфатические узлы.

Симптомы женщины в стадии СПИДа:

  • постоянный понос,
  • тошнота,
  • рвота,
  • быстрая беспричинная потеря веса,
  • постоянная беспричинная усталость,
  • эрозии или язвы во рту,
  • вагинальные инфекции, такие как дрожжевые инфекции (молочница, кандидоз) и бактериальный вагиноз,
  • воспалительные заболевания тазовых органов,
  • периодическое повышение температуры (лихорадка),
  • повторяющиеся ознобы,
  • повторяющиеся ночные поты,
  • сбивчивое дыхание,
  • сухой кашель,
  • стойкое или длительное увеличение лимфатических узлов,
  • потеря памяти, спутанность сознания, неврологические расстройства.

2. Дополнительно, у ВИЧ-инфицированных женщины чаще встречаются (чем у ВИЧ минус):

  • молочница и другие вагинальные инфекции, бактериальный вагиноз,
  • заболевания передающиеся через соитие: гонорея (трипер), хламидиоз, трихомониоз,
  • воспаление тазовых органов (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и др.),
  • инфекционное воспаление репродуктивных органов (эндометрит (воспаление слизистой матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы), аднексит (воспаление яичников) и др.),
  • нарушение менструального цикла (дисменорея),
  • вирус папилломы человека, который вызывает бородавки на половых органах и ведет к раку шейки матки.

Еще одно отличие от ВИЧ-инфицированого мужчины в том, что ВИЧ плюс женщине труднее заметить пятнышки или другие изменения на половых органах.

1). Вагинальная молочница (кандидоз)

У любой женщины, независимо от её ВИЧ статуса может появляться молочница. Но у женщин, которые ВИЧ плюс молочница возникает чаще и труднее поддается лечению.

  • зуд вульвы,
  • толстый белый налет на поверхности влагалища,
  • жжение во время мочеиспускания,
  • сухость влагалища и покраснение.

Болезненные ощущения во время полового акта. Женщины с молочницей должны избегать половых сношений, т.к. это может ухудшить течение болезни.

2). Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — это вирусная инфекция, которая разрушает клетки в половых органах, особенно в шейки матки. Существует много разных видов вируса папилломы человека (ВПЧ), есть очень вредные, которые вызывают рак и предраковые эрозии шейки матки.

Как показали исследования, у женщин инфицированных ВИЧ ВПЧ встречается в 10 раз чаще, чем у ВИЧ отрицательных женщин, особенно часто у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых количество CD4-клеток менее 500 клеток/мкл. В другом исследовании было выявлено, что 77% ВИЧ-положительных женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ очень сильно распространен среди ВИЧ плюс женщин. Поэтому его лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы избежать распространение поражений вирусом и серьёзных осложнений.

У ВИЧ-инфицированных женщин вирус папилломы человека в 30 раз чаще вызывает рак шейки матки.

Обычно ВПЧ протекает бессимптомно, но иногда может проявляться белыми маленькими наростами (бородавками) или пятнами на влагалище или вокруг ануса. Также ВПЧ может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями во время полового соития. Врач обычно диагностирует ВПЧ делая мазок, биопсию, колпоскопию ( осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью увеличительных приборов ).

Способы лечения ВПЧ

Бородавки могут быть удалены путем прижигания, замораживания, срезания, обработки химическими средствами (специально предназначенных для этой цели!), лечения лекарствами.

3). Воспаление органов малого таза

Воспаление органов малого таза (ВОМТ) — это очень серьезное осложнение (особенно у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых очень сильно снижаются защитные силы организма), причиной которого является не леченная инфекция влагалища или шейки матки. Если не лечить, то бактерия может перейти с влагалища или шейки матки через мочеиспускательный канал и фаллопиевые трубы на яичники и окружающие ткани. ВОМТ может быть причиной нарушения (слипание фоллопиевых труб, что ведет к внематочной беременности) репродуктивной (способность к рождению) функции и даже может привести к смерти. Больше всего вызывают ВОМТ хламидии и гонорея.

Лечение ВОМТ требует очень строгого сильного курса антибиотиков и женщинам с ВИЧ часто требуется хирургическое вмешательство.

Главными симтомами ВОМТ являются:

  • лихорадка,
  • возрастающие неприятные ощущения во влагалище,
  • волнообразные боли внизу живота от умеренных до сильных,
  • кровотечения,
  • тошнота,
  • частые боли при мочеиспускании,

Но во многих случаях симптомы отсутствуют и женщина не подозревает, что воспаление прогрессирует.

Так как гинекологические инфекции это первая и наиболее распространенная проблема у ВИЧ-инфицированных женщин, поэтому необходимо регулярно проходить обследования влагалища и шейки матки.

Женщинам с ВИЧ не рекомендуется использовать ВМС (внутриматочную спираль) как противозачаточное средство, т.к. спираль это прямой путь к инфицированию и заболеванию органов малого таза.

III. ВИЧ у женщин и беременность

ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку во время родов (так называемый перинатальный ВИЧ) или через грудное вскармливание. Т.к. в России все беременные женщины должны проходят тестирование на ВИЧ на протяжении всей беременности, то выявление ВИЧ у женщины во время беременности помогает врачу вовремя назначить антиретровирусные препараты женщине и ребенку сразу после рождения, провести кесарево сечение для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку. При правильном назначении лекарств против ВИЧ риск инфицирования ВИЧом ребенка во время рождения от ВИЧ плюс матери можно снизить до менее 2%. Без лекарств риск родить больного ВИЧом ребёнка составляет около 40%.

IV. Личные истории ВИЧ-инфицированных женщин

V. Что делать, если я обнаружила у себя признак ВИЧ, СПИДа?

Необходимо срочно посетить врача для осмотра, обследования, назначения анализов на ВИЧ , другие инфекции передающиеся половым путём.

В целях сохранения здоровья важно знать признаки ВИЧ-инфекции у женщин, ведь именно слабый пол несет на своих плечах груз ответственности за рождение и воспитание здорового поколения. С начала эпидемии вируса иммунодефицита на планете заразилось около 75 млн. человек. Как проявляется ВИЧ у женщин?

ВИЧ-инфекция: стадии развития

ВИЧ-инфекция, проникнув в организм человека, проходит 4 стадии:

  1. Инкубационный период ВИЧ у женщин, по продолжительности составляющий от 1 до 3 месяцев (реже до 1 года). На начальном этапе вирус интенсивно размножается и разносится по всем системам, еще не затрагивая иммунитет человека.
  2. Появление первых признаков ВИЧ у женщин через 2-3 месяца с момента инфицирования, как только в организме начинается активная выработка антител. Обычно данный этап клиническими симптомами не сопровождается.
  3. Яркая симптоматика иммунодефицита, выражающаяся целым букетом различных заболеваний.
  4. СПИД — конечная стадия, необратимая форма присутствующих в организме болезней.

На заметку. По статистическим данным, каждый час на планете 308 человек заражается ВИЧ.

Симптомы ВИЧ-инфекции у женщин на ранних стадиях схожи с признаками мононуклеоза, гриппа, острой респираторной вирусной инфекции.

Стадия «отдыха»

Волна первичных проявлений ВИЧ-симптомов у женщин сменяется обманчивой стадией покоя: вирус не напоминает о себе довольно долго (иногда даже несколько лет), но все это время постепенно и целенаправленно уничтожает иммунные клетки, подводя число лимфоцитов к крайнему показателю — на 1 мл крови 200 клеток (при норме от 500 до 1500). Постепенно организм лишается способности распознавать заболевания и перестает им сопротивляться.

К сведению. Период с момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа у каждого зараженного различен. Для ученых до сих пор остается загадкой: почему ВИЧ-симптомы у одних женщин через месяц начинают быстро проявляться, а у других болезнь развивается через 10-12 лет после заражения. Иногда этот период составляет 20 лет.

Отсутствие противовирусной терапии на начальном этапе приводит к быстрому развитию СПИДа. Именно поэтому крайне важно выявить болезнь на первых сроках инфицирования, стараясь вовремя обратить внимание на признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях.

Присутствие вируса, подавляющего иммунитет, можно предполагать по периодическому увеличению лимфоузлов, которые через какое-то время восстанавливаются в своем нормальном размере. Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у женщин на этом этапе отсутствуют.

Неспецифические симптомы

Как проявляется ВИЧ у женщин? Первые признаки, указывающее на присутствие инфекции — необоснованный подъем температуры до 38-40 о С на протяжении 2-10 дней. При этом развиваются характерные для ОРВИ и гриппа процессы: боли в горле, кашель. При существенном поражении дыхательных органов кашель становится интенсивнее и заканчивается приступами удушья. Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, поэтому не всегда указывают на наличие в организме ВИЧ, но их проявление в течение длительного периода должно насторожить и стать поводом для обследования пораженного болезнью организма.

Это интересно! 1% общего количества носителей ВИЧ-инфекции именуется «nonprogressos» по причине очень медленного развития СПИДа, либо полной его остановки. Ученые считают, что такое течение болезни можно объяснить особенностями генетики, способной противодействовать инфекции, не давая ей погубить иммунную систему. ДНК таких людей сейчас интенсивно анализируется с целью поиска действенного препарата от вируса иммунодефицита человека.

Симптомы нарушения иммунитета

Под действием ВИЧ-инфекции женский организм постепенно ослабевает, перестает функционировать его иммунная система, по причине чего любое недомогание, даже в самой легкой форме (к примеру, простуда) может закончиться смертельным исходом.

Предметом для беспокойства за собственное здоровье является частое, необоснованное повышение температуры и увеличение в размерах лимфоузлов. В таких случаях рекомендуется незамедлительно обратиться в специальный центр для сдачи теста на ВИЧ.

Симптомы у женщин, пораженных вирусом, выражаются:

  • слабостью во всем теле,
  • головными и мышечными болями,
  • чрезмерной потливостью (чаще всего в ночные часы),
  • тошнотой и рвотой,
  • анорексией.

Зараженные особы легко «цепляют» болезни, которые тяжело переносятся организмом, подорванным ВИЧ-инфекцией

Попутно происходит увеличение поверхностных лимфоузлов в затылочной, шейной, паховой и подмышечной зоне.

На заметку. Имеет место версия, что в мужском организме СПИД развивается в разы быстрее. Объясняется это тем, что женщины намного трепетнее относятся к состоянию собственного здоровья и чаще обращаются за медицинской помощью именно на начальном этапе заболевания.

Признаки ВИЧ, присущие женскому полу

Характерным признаком присутствия вируса иммунодефицита в женском организме являются болезни мочеполовой системы, постепенно принимающие хроническую форму и осложняющиеся во время рецидивов следующими побочными симптомами:

  • покраснение и зуд наружных половых органов,
  • болезненные менструации,
  • обильные и частые выделения в межменструальный период,
  • резкое увеличение паховых лимфоузлов,
  • кровоточащие, плохо заживающие язвы и эрозии на слизистой оболочке влагалища.

Часто симптомами ВИЧ-инфекции у женщин являются психологические изменения: усталость, раздражительность, тревожное состояние, депрессия, нарушение сна, слабоумие

Некоторые» инфицированные могут не подозревать о заболевании на протяжении долгого периода, иногда нескольких лет. За это время в организме развивается дефицит иммунных клеток, следствием чего становится постепенное накопление целого букета болезней.

Диагностика ВИЧ

У женщин определить присутствие ВИЧ-инфекции несложно по причине явного и разнообразного проявления признаков. Выявить вирус на начальном сроке возможно только применением современных диагностических методов: теста на ВИЧ и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В первые недели с момента проникновения вируса в женский организм анализ сданной на ВИЧ крови может показывать отрицательные результаты

СПИДу нет!

Симптомы ВИЧ-инфекции у женщин через год проявляются возникновением долго незаживающих язв на коже. При постоянном, непрекращающемся понижении иммунитета проявляются такие признаки СПИДа, как болезни ЖКТ и нервной системы, частые пневмонии, деменция (приобретенное слабоумие), кандидоз (грибковая инфекция), регулярные высыпания герпеса, туберкулез, лимфома, рак шейки матки и прочее.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией находятся под наблюдением инфекциониста. Дополнительно, в процессе обследований и лечения, проводятся консультации с иммунологом, терапевтом, неврологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, дерматологом.

С целью сохранения здоровья и предотвращения заражения СПИДом женщинам рекомендуется дважды в год сдавать кровь на определение вирусной нагрузки и количества иммунных клеток. Проведение своевременной диагностики требуется для начала противовирусной терапии, способной переместить срок перехода ВИЧ в СПИД, продлить жизнь инфицированному человеку на 10-20 лет.

Вирус иммунодефицита человека, который принято называть просто ВИЧ, очень коварный микроорганизм, поскольку может длительное время пребывать в организме больного и постепенно уничтожать его. Причем человек даже не догадывается о том, что он болен.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции, особенно на ранних стадиях, не характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что и затрудняет диагностику заболевания. Первые признаки больные списывают на усталость или длительное время совсем не замечают их. Но в то же время было доказано, что первые симптомы ВИЧ у женщин более выражены, чем у мужчин, что немного облегчает диагностику.

В данной теме мы хотим рассказать вам, что такое ВИЧ-инфекция, как с ней бороться и каковы методы ее профилактики. Также мы подробно разберем, какие бывают симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях.

ВИЧ и СПИД: понятие и отличия

ВИЧ, как мы говорили ранее, представляет собой вирус, который проникает в организм человека, размножается в нем и блокирует работу иммунной системы. Вследствие этого человеческий организм не может противостоять не только патогенным микробам, но и даже условно-патогенным микроорганизмам.

Когда человек заражается ВИЧ, то его называют ВИЧ-инфицированным, но не больным. О заболевании говорят тогда, когда появляются симптомы СПИДа. Доказано, что между моментом заражения и развитием болезни находится достаточно длительный период времени.

Термин СПИД расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции, для которой характерна комбинация заболеваний и их симптомов, появившихся вследствие снижения защитных свойств организма.

ВИЧ: характеристика и пути передачи

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

  • Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
  • Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
  • ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
  • На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
  • Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
  • ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

  • половой: при половом контакте;
  • вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
  • гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
  • гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
  • трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ: группы риска

Учитывая всевозможные пути передачи ВИЧ, можно сформировать следующие группы высокого риска:

  • инъекционные наркозависимые лица;
  • половые партнеры наркозависимых лиц;
  • лица с неупорядоченной интимной жизнью, которые предпочитают сексуальный акт без использования барьерных контрацептивов;
  • пациенты, которым переливалась кровь без предварительного теста на ВИЧ;
  • медицинские работники (медсестры, врачи-хирурги, врачи-стоматологи, врачи акушеры-гинекологи и другие);
  • мужчины и женщины, которые предоставляют интимные услуги за деньги, а также лица, которые пользуются такими услугами.

ВИЧ-инфекция: стадии

В течение ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:

  • инкубационный период. Средняя продолжительность данной стадии составляет 1-3 месяца, но может длиться и около года. В это время происходит инкубация ВИЧ в организме человека, то есть возбудитель распространяется по организму, созревает и размножается до того количества, которое сможет вызвать какие-либо проявления. В это время вирус не влияет на деятельность иммунной системы человека;
  • стадия первичных признаков заражения ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных в организме уже циркулируют антитела против возбудителя, который повреждает и уничтожает иммунокомпетентные клетки. У большинства пациентов спустя 3 месяца после инфицирования ВИЧ начинает проявляться лимфоаденопатией (увеличение лимфоузлов), повышенной восприимчивостью к инфекционным болезням, нарушением работы пищеварительного тракта и другими симптомами. В редких случаях длительность данной стадии может затянуться на десяток лет. Данный период также принято называть периодом острой ВИЧ-инфекции;
  • скрытая стадия. Несмотря на то что вирус уничтожает иммунные клетки человека, иммунная система запускает ряд компенсаторных механизмов и активно обновляет их состав. Какое-либо проявление ВИЧ в этом периоде отсутствует. Выявить инфицирование можно только с помощью серологических тестов. У некоторых пациентов можно наблюдать единичные увеличенные лимфоузлы. Длительность этой стадии составляет в среднем 3 года, в редких случаях – 1-2 десятилетия;
  • стадия присоединения вторичных заболеваний. Иммунная система исчерпала все свои компенсирующие механизмы и не в состоянии больше бороться с ВИЧ и защищаться от патогенных микроорганизмов. Для данной стадии характерны симптомы различных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний, а также новообразования злокачественной природы;
  • СПИД. При синдроме иммунодефицита присутствуют обширные поражения всех органов и систем человеческого организма.

Острая ВИЧ инфекция: симптомы у женщин

Ранними симптомами ВИЧ у женщин могут быть:

  • появление высыпаний на коже;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боли в горле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, иногда рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • артралгия (ломота в суставах);
  • стоматит;
  • молочница (вагинальный кандидоз);
  • бактериальный вагинит;
  • повышенная потливость, особенно в вечернее и ночное время и прочие.

ВИЧ симптомы у женщин фото

На фото вы можете увидеть, как выглядят кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Симптомы латентной стадии

Для латентной стадии ВИЧ инфекции у женщин характерно бессимптомное скрытое течение. Пациенты ведут обычный образ жизни, даже не подозревая, что они инфицированы, а вирус тем временем активно размножается и постепенно уничтожает иммунитет.

К тому же, несмотря на то что болезнь себя никак не проявляет, женщина может быть источником инфекции, особенно для своего полового партнера.

Стадия вторичных заболеваний

Для данного этапа течения ВИЧ характерно присоединение оппортунистических инфекций, таких как:

  • микозы различной локализации;
  • поражения кожи (кондиломы, папилломы, розовая сыпь, крапивница, афты, себорея, псориаз лишай, руброфития, контагиозный моллюск и другие);
  • заболевания вирусной природы;
  • бактериальные инфекции;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление глотки;
  • хронический понос;
  • повышение температуры тела;
  • легочной и внелегочный туберкулез;
  • волосистая лейкоплакия
  • поражения ЦНС;
  • раковые опухоли различной локализации;
  • саркома Капоши и другие.

Симптомы СПИДа у женщин

Симптомы СПИДа у женщин появляются, если не лечить ВИЧ-инфицирование.

Признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются следующие проявления:

  • постоянная диарея;
  • постоянная тошнота с рвотой;
  • существенная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • выраженная общая слабость;
  • появление изъязвлений на слизистой ротовой полости;
  • выделения из влагалища, вызванные бактериальной, вирусной или грибковой флорой;
  • заболевания воспалительного характера органов мочеполовой системы;
  • длительная лихорадка с периодическим ознобом;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения и другие.

ВИЧ и беременность

  • Все беременные проходят в первом и во втором триместре тестирование на ВИЧ. В случае положительного анализа на ВИЧ женщину направляют на консультацию в центр СПИДа, где повторно выполняется тест и проводится консультация врача-инфекциониста.
  • Ребенок может заразиться ВИЧ от матери несколькими путями: на поздних сроках беременности, при прохождении через родовые пути, при грудном вскармливании.
  • Современные антиретровирусные препараты, которые женщина принимает во время беременности, снижают к минимуму риск передачи вируса ребенку. Все препараты, назначенные специалистом центра, выдаются в аптеке бесплатно при наличии рецепта.
  • При отсутствии лечения каждый второй ребенок рождается с ВИЧ.
  • Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей или отцов, обследуются трижды с помощью ПЦР.

Диагностика ВИЧ

Какие самые точные анализы для определения ВИЧ? Сегодня существует всего два теста, позволяющих выявить ВИЧ, а именно:

  • иммунофлюороресцентный анализ (ИФА) крови, который проводится с целью выявления антител к ВИЧ. На образование антител к возбудителю уходит несколько недель, поэтому ИФА рекомендуют проводить через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Выполнение данного теста раньше указанного срока будет неинформативным;
  • реакция иммунноблоттинга, которая проводится при наличии положительного ИФА. В основе метода лежит выявление антител к ВИЧ. Достоверность данного теста приближается к 100 %.

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ заключается в систематическом приеме антиретровирусных препаратов, симптоматической терапии и профилактике сопутствующих заболеваний.

Самыми эффективными препаратами против ВИЧ сегодня являются Зидовудин, Невирапин и Диданозин.

Все антиретровирусные препараты выдаются бесплатно в аптеке центра борьбы с ВИЧ/СПИД при предъявлении рецепта от лечащего врача-инфекциониста.

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития мировой медицины, пока не удалось найти эффективного лекарства, которое смогло бы полностью вылечить ВИЧ. Но раннее выявление ВИЧ существенно влияет на прогноз болезни, поскольку современные антиретровирусные препараты при своевременном назначении способны приостановить прогрессирование заболевания.

>



Источник: gemoglobin.top


Добавить комментарий