Первый инфаркт миокарда срок жизни

Первый инфаркт миокарда срок жизни


Обзор

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое неотложное состояние, при котором внезапно нарушается кровообращение сердца, обычно из-за кровяного сгустка (тромба). Недостаток притока крови к сердцу может серьезно повредить сердечную мышцу.

Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете у себя или кого-либо другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. С помощью лекарственных препаратов или хирургической операции можно уничтожить тромб и восстановить кровообращение сердечной мышцы, тем самым сохранить ее жизнеспособность.

Время, требующееся для восстановления после инфаркта, зависит от величины повреждения миокарда. Некоторые люди приступают к работе уже спустя несколько недель после случившегося, другим требуется несколько месяцев.

Инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин для вызова скорой помощи. По данным официальной статистики, в России в последние годы острый инфаркт миокарда бывает у немногим более чем 150 тысяч человек в год. Чаще всего инфаркт миокарда случается у людей старше 45 лет. У мужчин вероятность возникновения инфаркта миокарда в два-три раза выше, чем у женщин.

Медицинский прогноз для человека, перенесшего инфаркт миокарда зависит от:

  • его возраста — чем вы старше, тем выше вероятность испытать тяжелые осложнения;
  • тяжести сердечного приступа — в особенности, какой объем сердечных мышц был поврежден во время инфаркта;
  • сколько времени прошло до получения медицинской помощи — чем дольше задержка, тем хуже будет медицинский прогноз.

В целом, в результате инфаркта миокарда умирает примерно треть перенесших его людей. Чаще всего это происходит до попадания в больницу либо же в течение 28 дней после приступа. Если человек выживает в течение 28 дней после инфаркта, медицинский прогноз для него резко улучшается, и большинство таких людей выписываются и живут еще многие годы.

Факторы риска

Главным фактором возникновения патологии, как у пожилых, так и у молодых мужчин является атеросклероз коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу. Но у молодых людей есть другие факторы, предшествующие опасной болезни.

Мужчины молодого и среднего возраста страдают от этого заболевания чаще женщин. Мужчины меньше двигаются, страдают от лишнего веса и ожирения, что опасно для молодого возраста, курят, стремятся выяснять отношения, подвержены стрессам. Все это предрасполагает к возникновению атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии.

Еще одним фактором, располагающим к инфаркту в молодом возрасте, считают нарушение свертываемости крови. Нередко это наблюдается у женщин в молодом возрасте, из-за принятия оральных гормональных контрацептивов для предохранения от беременности у них может развиваться тромбоз коронарных сосудов.

Бывает также непредвиденные редкие причины инфаркта – диссекция, когда самопроизвольно разрывается коронарный сосуд. Чаще всего это приводит к летальному исходу. Диссекция может прогрессировать у женщин во время родов или сразу после них.

Называют еще одну вероятность возникновения инфаркта в молодом возрасте – употребление наркотических средств, особенно кокаина.

Многие научные исследования направлены на выяснение причин инфаркта миокарда у молодых, в частности взаимосвязь нарушений свертываемости крови и развитием инфаркта в молодом возрасте. Исследования, проведенные на эту тему, выявили подтверждение этих фактов. Поэтому молодым пациентам, которые перенесли инфаркт, рекомендуют проходить глубокое медицинское обследование для предупреждения рецидива.

По статистическим данным только половина больных с острым приступом инфаркта миокарда доживает до прибытия в больницу, а после оказания помощи от осложнений еще треть умирает, не дождавшись выписки. У молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, смертность ниже, чем у пожилых, даже учитывая выживаемость в течение 10 лет. Хотя риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых. Атеросклероз у молодых протекает агрессивнее.

Инфаркт миокарда в 90 лет

Инфаркт миокарда в 90 лет

Пагубное влияние на сосуды оказывает курение иалкоголизм, что приводит к повторному инфаркту у молодых людей. Курение и алкоголь повышаютартериальное давление, способствуя развитию гипертонии, влияют на обмен веществ, а это повышает отложение холестерина на стенках сосудов. Никотин и алкоголь негативно влияют на организм, идет процесс интоксикации, что снижает его сопротивляемость любым болезням.

Причины инфаркта у женщин в молодом возрасте могут быть в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или наследственности

На сегодняшний день врачи уверены, что в некоторых случаях предпосылки к развитию атеросклероза появляются в юном возрасте. Фиброзные бляшки, которые можно наблюдать у молодых людей, иногда возникают даже у детей 10-15 лет. В аорте они сосредотачиваются примерно у 10 % пациентов, а в коронарных артериях – у 18 %. Выходит, что у молодых людей часто наблюдается атипичное протекание атеросклероза, поражающего венечные сосуды.

Во всем мире 30% от общей смертности приходится на сердечно-сосудистые заболевания (17,5 млн. смертей в год, и этот показатель возрастает). У нас смертность от этой категории болезней весьма высока в сопоставлении с мировой статистикой: 903 смерти на 100 000. Именно они становятся причиной смерти 80% жителей России взрослее пятидесяти лет, причем 40% всех случаев приходится на людей в возрасте от 25 до 64 лет.

Почти половина пациентов умирает вследствие ишемической болезни сердца – 48,1% . Еще 40% – в результате инсульта, спровоцированного атеросклерозом сосудов головного мозга. Зачастую инфаркт миокарда и инсульт развиваются неожиданно для человека, в ситуациях, когда нет возможности незамедлительно оказать врачебную помощь.

Острым инфарктом миокарда называют омертвение определенной зоны сердца в результате нарушения кровотока в его сосудах, сопровождающееся развитием характерной клиники заболевания. Серьезность проблемы отражают следующие цифры: больничная смертность от этого заболевания колеблется от 10 до 15%. Еще 10% человек, перенесших данную сердечную катастрофу, умирают в течение первого года. Половина пациентов погибают до госпитализации, не дождавшись помощи.

Ишемический инсульт – это повреждение ткани мозга, которое образуется, потому что затруднено или прекращено поступление крови к его участку. Ткани пораженного участка размягчаются – формируется инфаркт мозга. Основные причины: сосуды закупорила атеросклеротическая бляшка, развился тромбоз или эмболия на фоне заболевания сосудов сердца или крови.

Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет. Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

Для этого требуется:

  • прекратить курить;
  • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
  • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
  • следить за весом (не допускать ожирения)
  • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
  • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
  • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
  • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.

Причины инфаркта миокарда

Атеросклеротическое поражение сосудов – самая распространенная причина нарушений кровоснабжения сердечной мышцы. В 90–95% именно формирование атеросклеротических бляшек становится причиной критического сужения коронарных артерий (кровоснабжающих сердце) и некроза кардиомиоцитов.

Каким образом атеросклероз сосудов приводит к недостаточности кровоснабжения и ишемии? В основе механизма – нарушение проницаемости сосудистых стенок, которое приводит к формированию бляшки из особых липидов (холестерина) и белков (фибрина, коллагена, эластина) плазмы.

При сочетании нарушений обмена (баланс холестерина) и факторов риска, повышающих патологическую проницаемость сосудистых стенок (табакокурение):

  • холестериновые бляшки увеличиваются в размерах до критического состояния, распадаются, и их содержимое перекрывает кровеносное русло, создавая препятствие для кровотока (эмболия содержимым атеросклеротической бляшки);
  • иногда хрупкость и рыхлость сосудистых стенок становится причиной нарушения целостности внутреннего слоя сосуда (эндотелия);
  • белковая часть бляшки (фибриноген) вызывает налипание тромбоцитов и эритроцитов на место разрыва;
  • в результате формируется тромб, способный полностью или частично перекрыть сосудистое русло и вызвать нарушение кровоснабжения.

Иногда (при вазоспастической стенокардии) критическое сужение коронарных артерий возникает на пораженном атеросклерозом участке, еще не сформировавшем крупную бляшку: стеноз возникает на фоне повышенной чувствительности сосудистых стенок к веществам, которые выделяются под влиянием нервного или физического напряжения (тромбоксан, ангиотензин).

Мужчины попадают в группу риска раньше женщин (примерно на 10–15 лет) из-за курения, пристрастия к алкоголю и нарушений липидного обмена.

Примерно у четверти населения планеты нарушен баланс липопротеидов крови (процентное соотношение холестеринов высокой и низкой плотности), что приводит к развитию атеросклероза.

Некоторые из этих факторов устранить невозможно (пол, наследственность, возраст), но отрегулировать ежедневный рацион, снизить избыточный вес, отказаться от курения – жизненно необходимо.

Курение – второй самый распространенный фактор риска, на фоне которого появляются разнообразные повреждения сосудистых стенок. У 47% курильщиков гарантированно развивается ишемическая болезнь разной степени тяжести, в том числе и инфаркт миокарда.

Никотин в составе сигарет и табака:

  • повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим веществам (адреналину, альдостерону);
  • влияет на проницаемость стенок;
  • связывает активное железо в составе гемоглобина (результат – при повышенном гемоглобине развивается железодефицитная анемия);
  • негативно влияет на клеточный метаболизм;
  • провоцирует кратковременные спазмы и расслабления сосудов, что со временем приводит к устойчивому сужению сосудистого русла.

Инфаркт миокарда — полная информация по лечению, симптомам и народным средствам

Симптомы при инфаркте миокарда зависят от тяжести и стадии протекания болезни. Заболевание подразделяют на  несколько периодов:

  • предынфарктный за несколько дней до приступа бывает не у всех пациентов;
  • острейший продолжительностью от 20 минут до 3-4 часов в основном сопровождается ишемией; в этот период  формируется зона некроза;
  • острый период длится от 2 до 14 дней, когда происходит расплавление тканей миокарда под действием ферментов;
  • подострый от 4 до 8 недель на месте инфаркта формируется рубцовая ткань;
  • постинфарктный, когда миокард приспосабливается к появившимся изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда прослеживаются типичные и атипичные.

Чаще всего у мужчин симптомы острейшего периода инфаркта проявляются пронзительной сдавливающей болью за грудиной или в области сердца. Пациенты называют ее жгучей, кинжальной, раздирающей. После психической эмоциональной или физической нагрузки она неожиданно появляется в спокойном состоянии, иногда даже во время сна. Бывает, боль чувствуется в левой руке, шее, нижней челюсти или между лопаток. Длится она до получаса, а может и больше.

Больной жалуется на слабость, у него появляется чувство тревожности, страха за свою жизнь. Изредка могут наблюдаться случаи обморока.

Боль не проходит даже при повторном приеме нитроглицерина. Если боль в области сердца, продолжающаяся в течение 15 минут после приема лекарства, не проходит, нужно срочно вызывать скорую помощь. В этот период могут наблюдаться другие симптомы: бледность кожи; учащенное и прерывчатое дыхание; учащенный или  слабый аритмичный пульс;

Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от признаков, бывающих у  мужчин. Это объясняется несколькими причинами. Женские и мужские организмы отличаются друг от друга. Женское сердце гораздо меньше мужского. У женщин оно делает 90 ударов в минуту, а у мужчин всего около 70-75. В организме женщины вырабатывается половой гормон – эстроген. Он поставляет женскому организму холестерин и этим защищает коронарные сосуды. После менопаузы женский организм уже не имеет такого преимущества.

Женщины легче переносят боль, они её терпят. Характер боли другой, чем у мужчин: она отдаёт в левую руку, челюсть, шею, часто начинается беспричинная зубная боль, которая вскоре исчезает.

В острый период боль у многих пациентов проходит. В это время образуется участок некроза, поэтому у больных возникают признаки  сердечной недостаточности: их может  лихорадить; прослеживается посинение в области носогубного треугольника, появляется головокружение; одышка; учащается пульс, темнеет в газах. Артериальное давление стабильно высокое, лейкоциты и СОЭ повышены.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Подострый период характеризуется прекращением боли в области сердца. Состояние больного постепенно улучшается: артериальное давление приходит в норму; проходит состояние лихорадки,  признаки сердечной недостаточности уменьшаются.

В постинфарктном периоде никакие симптомы не наблюдаются, показатели лабораторных анализов улучшаются.

Атипичные формы могут быть у20-25% больных.  Острейший период инфаркта может проходить в атипичных формах, поэтому своевременно распознать болезнь очень трудно. Больные переносят ее на ногах, не обращаясь за медицинской помощью. При этом кардиологи называют некоторые симптомы атипичных форм развития инфаркта.

  1. Болевой симптом, когда боль отдает в плечо или мизинец левой руки, в область шеи, шейно-грудной отдел позвоночника, нижнюю челюсть, или в лопатку.
  2. Аритмический симптом.
  3. Абдоминальный симптом. Ощущаются такие боли, как при язве желудка или гастрите. Чтобы установить правильный диагноз, необходимы  инструментальные и лабораторные методы обследования.
  4. Коллаптоидный симптом характеризуется отсутствием боли, резким снижением артериального давления, появлением головокружения, обильного холодного пота и обморочного состояния, у больного может появиться кардиогенный шок.
  5. Церебральный – у больного начинается головокружение, тошнота, которая может сопровождаться рвотой, нарушается речь, может начаться обморочное состояние или обморок.
  6. Астматический – боль выражена незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель и одышка. В тяжелых случаях может случиться удушье и отек легкого.
  7. Отечный симптом. У больного начинается одышка, чувствуется слабость, и быстро появляются отеки.
  8. Безболевой синдром. Больной чувствует в области грудной клетки только дискомфорт, у него появляется слабость и обильный пот.

При острейшем периоде инфаркта могут быть симптомы нескольких атипичных форм,тогда состояние его отягощается, и возрастает риск осложнений.

Инфаркт миокарда — заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы — миокарда — вследствие закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии.

Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,— процесс, известный как инфаркт. В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца; однако некоторые люди переживают слабые инфаркты, не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей жизни, и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными, или венечными.

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает.

Лечение при инфаркте необходимо начинать немедленно. Первые часы и дни после перенесенного инфаркта имеют критическое значение.

Симптомы инфаркта

Как  распознать инфаркт? Начинается он сильной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Особенностью этой боли является то, что она не связана непосредственно с нагрузками, а болевые ощущения продолжаются независимо от того, приняли вы сердечное лекарство (валидол, нитроглицерин) или нет.

Удушающая боль при инфаркте обычно начинается внезапно, она не отпускает больного после отдыха или приема лекарств и все время усиливается. Эти приступы не всегда связаны с физическим напряжением или стрессом, как при ишемической болезни, часто они возникают во время отдыха или даже сна. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, головокружение, тошноту и/или рвоту, бледность кожи и холодный пот.

При подозрении на инфаркт надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Для подтверждения диагноза врач делает кардиограмму. В больнице человека с инфарктом кладут, как правило, в реанимационное отделение, чтобы полностью контролировать работу сердца, сосудов и внутренних органов. Сразу же применяются лекарства, обладающие способностью рассасывать тромбы и восстанавливающие кровоток в коронарной артерии.

Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». Затем назначаются препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.

Также важно предотвратить появление новых тромбов, для чего используются препараты, понижающие способность крови свертываться. При необходимости возможно и хирургическое вмешательство.

Инфаркт миокарда требует немедленного лечения. Если в первые часы после появления симптомов лечение не начато, может произойти необратимое повреждение сердечной мышцы. Своевременное лечение способно предотвратить или минимизировать степень хронического повреждения сердца. Лекарства, растворяющие сгусток крови, или маленький баллон, вставляемый в блокированный участок коронарной артерии, могут прочистить закупоренную артерию и тем самым восстановить кровообеспечение пораженной области.

В первые дни после перенесенного инфаркта важно соблюдать все рекомендации врачей. Никакой самодеятельности и геройств быть не должно. Но лечение инфаркта не ограничивается лечением в стационаре. После стационара начинается длительный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Тогда народная медицина и гомеопатия также могут оказать неоценимую помощь.

Причины инфаркта миокарда

Сердце, как и другие органы нашего тела, нуждается в непрерывном поступлении насыщенной кислородом крови. Если приток крови к сердцу внезапно прерывается, сердечная мышца повреждается и может погибнуть.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это самая распространенная причина инфаркта миокарда. ИБС — это заболевание, при котором коронарные артерии (крупные кровеносные сосуды, доставляющие кровь к сердцу) забиваются отложениями холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками.

Во время инфаркта миокарда оболочка одной из бляшек разрывается, что приводит к образованию кровяного сгустка (тромба) в месте разрыва. Тромб может затем перекрыть поступление крови, текущей по коронарной артерии к сердцу, провоцируя инфаркт миокарда. Ниже описаны факторы риска ишемической болезни сердца, многие из которых взаимосвязаны.

Курение. Токсины, содержащиеся в табачном дыму, сужают и повреждают коронарные артерии. Это делает курильщиков более уязвимыми для ИБС. По сравнению с некурящими, у людей, выкуривающих 20 и более сигарет в день, риск развития ИБС и инфаркта миокарда на 60-90% больше. Даже малые дозы табака могут быть опасны.

Питание. Если вы едите пищу, богатую насыщенными жирами, уровень холестерина в крови будет расти. Это приводит к увеличению риска ИБС и инфаркта миокарда. Некоторые продукты, например, жирная рыба, могут снижать уровень холестерина в крови. Прочитайте подробнее о том, как правильно питаться.

Частое повышение кровяного давления выше нормы (гипертензия), может приводить к ослаблению коронарных артерий, делая их уязвимыми для ИБС. Чем выше кровяное давление, тем больше риск ИБС и инфаркта миокарда.

Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови, связанный с наличием диабета 1 типа или 2 типа может вызвать повреждение коронарных артерий. Установлено, что люди с сахарным диабетом, заболевают ИБС в 2-5 раз чаще, чем остальные.

Полнота и ожирение не ведут к прямому повышению риска ИБС, но приводят к развитию связанных с ними факторов риска ИБС. В частности, полные и страдающие ожирением люди:

  • имеют повышенный риск развития гипертонии;
  • предрасположены к наличию повышенного уровня холестерина в крови в результате потребления продуктов, богатых жирами;
  • имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Недостаток физической активности не связан напрямую с повышенным риском ИБС и инфаркта миокарда. Однако, малоподвижный образ жизни способствует появлению лишнего веса и ожирения, а также — гипертонии.

Избыточное потребление алкоголя способствует повышению кровяного давления (гипертензии) и росту уровня холестерина в крови, повышая риск возникновения ИБС. Также много пьющие люди склонны к нездоровому образу жизни, в том числе — курению, потреблению жирной пищи и недостаточной физической активности.

Возраст и пол. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития ИБС. Вероятность инфаркта миокарда у мужчин в два-три раза выше, чем у женщин. Для объяснения этого явления был предложен ряд медицинских обоснований:

  • мужчины чаще злоупотребляют алкоголем;
  • мужчины чаще страдают избыточным весом (хотя количество людей с ожирением обоих полов примерно одинаково);
  • возможно, мужчины менее эффективно справляются со стрессом, чем женщины, и повышенный уровень стресса может воздействовать на их состояние здоровья.

Наследственная предрасположенность. Если у вас имеются родственники первого уровня (родители, братья или сестры) с сердечнососудистыми заболеваниями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, то у вас в 2 раза увеличивается вероятность развития таких же заболеваний по сравнению с другими людьми.

Загрязнение воздуха. Недавние исследования обнаружили, что воздействие загрязненного воздуха (в особенностями выхлопных газов), повышает риск развития ИБС и инфаркта миокарда. В исследовании, проведенном в 2011 году, установлено, 1 из 13 случаев инфаркта связан с загрязнением воздуха.

Злоупотребление наркотиками. Такие наркотики как кокаин, амфетамин, крэк и метамфетамин могут вызвать сужение коронарных артерий, ограничение поступления крови к сердцу и инфаркт миокарда. Одна из самых частых причин внезапной смерти молодых людей — инфаркт миокарда, вызванный употреблением кокаина.

Недостаток кислорода в крови (гипоксия). При снижении содержания кислорода в крови, из-за отравления угарным газом или плохой работы легких, к сердцу поступает кровь с пониженным содержанием кислорода. В результате это может привести к повреждению сердечной мышцы — инфаркту миокарда.

Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если стенка кровеносного сосуда истончается до определенной степени, она больше не может выдерживать давление крови, текущей по этому сосуду, и разрывается.

Иногда аневризма может развиться в коронарной артерии, хотя это намного менее распространено, чем другие виды аневризмы. Если разорвется аневризма коронарной артерии, поступление крови к сердцу прекратится, что вызовет инфаркт миокарда.

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

Инфаркт миокарда у взрослых

Развитие инфаркта у взрослых людей напрямую связано с возрастными изменениями, а именно с прогрессированием атеросклероза. Первые сорок лет жизни этот процесс можно сравнить с еле заметным спуском по очень пологой наклонной местности. После 40-50 лет течение заболевания приобретает неуклонно прогрессирующий характер.

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен. Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию.

Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин. Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Инфаркт миокарда у детей

Статистические данные о частоте возникновения отсутствуют.

Обычно говорят о следующих причинах:

  • системные воспалительные заболевания сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
  • аномалии развития коронарных артерий
  • повреждения сердечной мыщцы
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников, вырабатывающая повышенное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина))
  • врожденные пороки сердца (наиболее часто отмечается при стенозе устья аорты)
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • опухоль сердца
  • инфекционный эндокардит

Атеросклероз – наименее значимая причина, однако существует небольшая выборка пациентов с семейной гиперлипидемией – наследственно обусловленным повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, приводящим к раннему атеросклерозу и в редких случаях могущим вызвать закупорку артерий у детей атеросклеротической бляшкой.

Периоды развития инфаркта миокарда (фазы)

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Лечение инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда оказание медицинской помощи должно начинаться немедленно. Это  может спасти жизнь больного.

инфаркт миокарда в 90 лет

инфаркт миокарда в 90 лет

Перед приездом скорой помощи больного надо успокоить, дать ему успокоительные средства и уложить, приподняв голову.

Одежду, которая затрудняет дыхание, необходимо снять, открыть окна, двери, обеспечив поступление свежего воздуха. Больной должен принять таблетку нитроглицерина и раздробленную таблетку аспирина. Если у больного во время приступа наступило обморочное состояние или остановилось сердце, то следует срочно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После доставки в отделение, если боль не проходит, больному делают ингаляционный наркоз газовой смесью кислорода и закиси азота.

Потом проводят оксигенотерапию и вводят необходимые препараты. Для уменьшения нагрузки на миокард внутривенно вводят нитросодержащие средства; дрантиагреганты и антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут послужить причиной развития повторного инфаркта.

Для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, назначают β-адреноблокаторы, а также противоаритмические средства для поддержания деятельности сердца.

Ингибиторы АПФ применяют, чтобы снизить артериальное давление; снотворные и седативные средства, чтобы устранить тревожность и нарушения сна.

Лечащий врач может дополнить лечение другими препаратами, которые зависят от сопутствующих заболеваний больного.

В случае тяжелых форм инфаркта, при отсутствии противопоказаний пациенту могут проводитьоперативное лечение такое как баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. С их помощью больные могут избежать тяжелых осложнений, а также уменьшить опасность наступления летального исхода.

Иногда, если у пациента полностью закупорился кровеносный сосуд и нельзя установить стент, больному могут сделать открытую операцию. В ходе операции клапаны меняют на искусственные. После этого вводят стент.

Первые сутки больной с инфарктом миокарда должен соблюдать строгий постельный режим. Ему противопоказано двигаться даже в кровати. Если нет осложнений, больной  постепенно с третьих суток начинает потихоньку вставать и ходить.

В течение первого месяца после перенесенного инфаркта миокарда больному надо соблюдать низкокалорийную диету, ограничивая жирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, соль и жидкость. Первые дни после приступа пищу необходимо употреблять в протертом виде, маленькими порциями.

Симптомы инфаркта

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Если по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах. Если нет возможности доставить пациента с инфарктом в такую больницу в течение 150 минут, в качестве альтернативы используют тромболизис.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей. На месте сужения сосуда баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Внутрь сосуда обычно устанавливается стент — гибкая металлическая сетка, не дающая артерии сузиться.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем.

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Редкие причины развития инфаркта миокарда

Редкие причины развития инфаркта миокарда

Альтернативой ангиопластике в подобной ситуации является проведение аортокоронарного шунтирования (АКШ). Для проведения АКШ выделяют отрезок кровеносного сосуда из другой части тела, обычно из ноги или грудной клетки, для использования в качестве шунта (трансплантанта). Шунты устанавливают вместо закупоренных или суженных артерий. Хирург присоединяет новый кровяной сосуд выше и ниже заменяемого участка артерии.

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык. Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли. Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов;

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры; полном отказе от вредных привычек, особенно курения; лечебной физкультуре; санаторном и курортном лечении.

Виды инфаркта миокарда по площади поражения.

Инфаркт миокарда у женщин

Инфаркт миокарда у женщин

В соответствии с международной классификацией от 2007 года, используется разделение по площади пораженной зоны сердца:

  • микроскопический инфаркт миокарда
  • малый (меньше 10% площади миокарда левого желудочка)
  • инфаркт миокарда средних размеров (10-30% площади)
  • большой (более 30% площади), его также можно назвать «обширным». По-другому он может звучать как «распространенный» инфаркт миокарда. Чаще вызывает осложнения в виде сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и формирования аневризм сердца. Развивается чаще при закупорке крупного ствола одной из коронарных артерий.

Механические травмы, сильные удары и повреждения грудной клетки могут вызвать развитие инфаркта миокарда:

  • при передавливании, повреждении или сопутствующих им деформациях крупных коронарных артерий;
  • при непосредственном воздействии на любой участок сердца (механическое повреждение сосудов, нарушение работы, кровоснабжения, посттравматический некроз тканей миокарда).

Иногда такие же последствия вызывают послеоперационные осложнения (перекрытие просвета сосудов тромбом после ангиопластики, аортокоронарного шунтирования, установки кардиостимуляторов).

Осложнения инфаркта миокарда

Потенциальные осложнения, возникающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьировать от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также являющийся очень тяжелым состоянием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни, это:

  • кардиогенный шок — быстро развивающееся состояние, при котором повреждённое сердце не способно полноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопровождается резким падением давления и нарушением кровообращения в жизненно важных органах;
  • разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов;
  • аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокращений, что в тяжёлых случаях приводит к остановке сердца.

Инфаркт миокарда у мужчин

Инфаркт миокарда у мужчин

Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

Повреждённые во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электрические импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии. Некоторые виды аритмии, например, тахикардия, — относительно безопасны и вызывают такие симптомы как:

  • сильное сердцебиение (сердце как будто выскакивает из груди);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • слабость (усталость);
  • одышка.

Другие виды аритмии могут угрожать вашей жизни:

  • полная поперечная блокада, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет способность нормально перекачивать кровь;
  • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает работать всё быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

Опасные для жизни виды аритмии являются одной из основных причин смерти в течение 24 часов после инфаркта. Однако, выживаемость пациентов с аритмией значительно повысилась с изобретением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) — переносного электронного устройства, посылающего электрические разряды к сердцу и восстанавливающего нормальный ритм сокращений.

Обычно легкие аритмии проходят под действием лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов. При более тяжелых аритмиях, вызывающих повторяющиеся и продолжительные симптомы, может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора (пейсмейкера).

Электрокардиостимулятор — это электронный прибор для регуляции сердечного ритма. Его имплантируют в грудную клетку во время хирургической операции.

При сердечной недостаточности сердце неспособно эффективно прокачивать кровь по всему организму. Она может развиться после инфаркта миокарда, если мышцы сердца значительно повреждены. Обычно она затрагивает левую половину сердца (левый желудочек). Основные симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • слабость;
  • отеки рук и ног вследствие застоя крови. Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарственных средств, реже применяют хирургическое лечение. Читайте подробнее здесь.

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но является более тяжелым осложнением инфаркта миокарда. Он развивается внезапно, в тех случаях, когда повреждённое сердце не способно эффективно нагнетать кровь в сосуды и снабжать ею жизненно важные органы.

Основные симптомы кардиогенного шока:

  • спутанность сознания;
  • холодные руки и ноги;
  • уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожи.

Понятие обширного инфаркта.

Понятие обширного инфаркта.

Кардиогенный шок лечат с помощью вазопрессоров. Это тип лекарств, которые сокращают сосуды, что приводит к повышению кровяного давления и улучшению циркуляции крови. Кроме того, могут использоваться препараты, разжижающие кровь и облегчающие её перекачивание по организму.

Когда состояние больного кардиогенным шоком стабилизировано, может понадобиться хирургическая операция для улучшения насосной функции сердца. Один из вариантов — имплантировать маленький аппарат — насос, это называется внутриаортальной баллонной контрпульсацией. Такая операция помогает сердцу нагнетать кровь в сосуды.

Другой вариант лечения — проведение аортокоронарного шунтирования (установка шунта из сосуда, взятого из другой части вашего тела, для обхода закупоренного участка).

Разрыв сердца — это тяжелое и относительно распространенное осложнение инфаркта миокарда, возникающее приблизительно в одном из десяти случаев. Разрыв сердца происходит, когда разрываются мышцы, перегородки или клапаны сердца. Разрыв может произойти, если сердце значительно повреждено во время инфаркта миокарда. Обычно он случается в период от одного до пяти дней после инфаркта миокарда.

Симптомы такие же, как и при кардиогенном шоке. Обычно для устранения полученного повреждения необходима операция на открытом сердце. Медицинский прогноз для пациентов с разрывом сердца неблагоприятен и предположительно половина людей умирает в течение пяти дней после того, как они перенесли разрыв сердца.

К осложнениям относят следующие состояния:

  • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
  • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
  • Отек легких
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечного ритма
    • Фибрилляция желудочков
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Синусовая брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
    • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
    • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
  • Асистолия (остановка сердца)
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
  • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
  • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
  • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
  • Аневризма левого желудочка

Первые признаки острого инфаркта

Первые признаки острого инфаркта

Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

Первый инфаркт миокарда. Повторный инфаркт.

В зависимости от того, переносил пациент ранее данное заболевание или нет, инфаркт классифицируется как «первичный» (первый), «повторный» (второй по счету) и «рецидивирующий». О первичном говорят, если ранее пациент не переносил инфаркт. Повторный – это инфаркт, который развивается позднее 29 суток после перенесенного первого инфаркта и в течение всей жизни. Если же инфаркт развивается ранее 29ых суток после первичного, говорят о рецидиве инфаркта.

Реабилитация после инфаркта

Первые трое суток после острого приступа инфаркта миокарда – самые опасные. В это время происходит наибольшая часть летальных исходов. Если сердечная мышца поражается некрозом наполовину, сердце не справляется со своими функциями, наступает кардиогенный шок и смерть.

В иных случаях сердце не может справляться с повышенной нагрузкой, и у пациентов возникает острая сердечная недостаточность. Она тоже может стать причиной летального исхода. Если течение инфаркта осложнено, то тогда может наблюдаться неутешительный прогноз. В это время врачи и весь медперсонал уделяют много внимания больному.

У больного могут развиваться тяжелые осложнения: отек легкого, экстрасистолия; мерцание желудочков и другие.

Следующие 2 недели после перенесенного инфаркта небезопасны. После острого периода выздоровление больного становится позитивнее.

Сегодня можно смело утверждать, что инфаркт миокарда «помолодел». Поэтому врачам приходиться лечить пациентов, которых раньше они могли видеть только в роли посетителей. Причиной этому сумасшедший темп жизни, информационная и социальная нагрузка и большое количество факторов стресса. Вывод, для омоложения инфаркта причин предостаточно. Отсюда тема реабилитация человека после инфаркта миокарда является очень актуальной и затрагивает практически все сферы жизни человека.

Что должна включать в себя реабилитация после инфаркта миокарда? Здесь можно выделить 2 основных направления. Во-первых, необходимо восстановить соматические нарушения, сюда входит коррекция работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов в частности. Во-вторых, психотерапевтическая реабилитация, сюда входит преодоление тревоги, страха и депрессии после перенесенного заболевания.

Когда говорится «реабилитацию следует начинать с…», все аспекты этого процесса имеют колоссальное значение и нельзя выделить из них менее или более важные. Главная цель вернуться после болезни к здоровой, активной и полноценной жизни. Поэтому подчинить ее жестким правилам или армейскому режиму с жестким комендантским часом просто не советуется. В любом случае следует поменять режим двигательной активности, наладить режим отдыха и труда, откорректировать свой рацион питания.

Давайте рассмотрим несколько рекомендаций, которые необходимо исполнять в процессе реабилитации

Корректируем рацион питания. Следует удалить из рациона все вредные продукты питания. В эту категорию обязательно попадают любые дары пищевой промышленности, в составе которых есть транс жиры, то есть гидрогенизированные жиры. И в больших количествах холестерин. Без этого полностью реабилитироваться после инфаркта миокарда не представляется возможным.

Противоположное антиатерогенное действие имеют полиненасыщенные жирные кислоты с классом омега 6 и омега 3, которые входят в состав морепродуктов, орехов и растительных масел. В организме человека они формируют липопротеиды с высокой плотностью, которые препятствуют атеросклеротическому процессу. Таким образом, восстановление после инфаркта пройдет более успешно, имея в рационе питания жирные сорта рыбы, пищевые добавки с содержанием эссенциальных жирных кислот и льняное масло.

ЭКГ – диагностика инфаркта миокарда

ЭКГ – диагностика инфаркта миокарда

Параллельно необходимо сократить потребление соли и обогатить свой рацион продуктами богатыми на калий и магний. Что поможет человеку бороться с артериальной гипертензией, которая является основным фактором риска. Кроме того следует полностью отказаться от алкоголя, никотина и кофеина.

Увеличиваем двигательную активность. Здесь необходимо соблюдать осторожность. В процессе реабилитации с активностью важно не переусердствовать. Двигательная активность очень необходима, но нагрузку следует увеличивать только под контролем вашего кардиолога и в сугубо индивидуальном порядке. Поэтому здесь не описываем конкретные рекомендации.

Медикаментозная коррекция. Жизнь после инфаркта просто представить невозможно без приема медикаментов. Реабилитация предполагает нормализацию артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и снижение активности в системе свертывания крови. Обычно схемы фармакологической терапии входят метаболические средства лечения (ИБС), кардиопротективные препараты и гипохолестеринемическая терапия. Иногда назначают и антиаритмические препараты.

Такую программу составляет только лечащий врач, и она является сугубо индивидуальной. В статье просто заостряется внимание на важности соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Например, если есть артериальная гипертензия, то гипотензивные препараты принимаются ежедневно, а не только при повышенном давлении. Цель в том чтобы оно вообще не поднималось выше показателя физической нормы.

Психотерапевтическая реабилитация человека. У человека перенесшего инфаркт миокарда в душе может поселиться страх и тревога. В результате социальная дезадаптация, обсессивно-компульсивное расстройство, бессонница, депрессия и другие психологические проблемы. Помощь в преодолении таких трудностей могут оказать близкие родственники.

Все начинается с создания доброжелательной атмосферы в доме и на работе. Так как инфаркт помолодел, поэтому бросить работу и отдыхать, речь не идет в принципе. Однако в силе человека изменить свое отношение к работе. Например, можно отказаться от сверхурочной работы и освободившееся время выделить для отдыха.

Эхокардиография

Эхокардиография

Помощь может оказать также психотерапевт, который имеет опыт работы с людьми, перенесшими инфаркт миокарда. Не следует пренебрегать помощью профессионала в этой сфере, которая может оказать сильное влияние на всю реабилитацию после тяжелого заболевания. Именно специалист может прописать человеку антидепрессанты или другие психотропные препараты.

Если все сделать правильно, то вернуться к активной жизни будет только вопросом времени. Иногда спрашивают, а сколько можно прожить после перенесенного инфаркта? Довольно много и даже до глубокой старости. Главное поставить цель и избавиться от препятствий на пути для ее достижения.

Большинство людей могут вернуться на работу после перенесенного инфаркта миокарда, но сроки реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния сердца и характера работы, которую вы выполняете. Некоторым требуется всего лишь две недели, чтобы вернуться на работу. Другим людям на восстановление понадобится несколько месяцев. Очень важно не форсировать реабилитацию, а восстанавливать силы постепенно.

Во время реабилитации вам будут оказывать помощь разные медицинские работники, в том числе:

  • медицинские сестры;
  • физиотерапевты;
  • диетологи;
  • фармакологи;
  • врачи лечебной физкультуры.

Эти специалисты окажут вам лечебную и психологическую поддержку, чтобы обеспечить правильную организацию и безопасность процесса восстановления. Реабилитация начинается уже в больнице, где за вашим состоянием будут внимательно наблюдать и смогут оценить, в чем вы будете нуждаться в дальнейшем. После выписки вы можете продолжить процесс восстановления в домашних условиях. Существует две важные цели реабилитационного процесса:

  • Снижение риска нового инфаркта миокарда — за счет сочетания коррекции образа жизни, например, перехода на здоровое питание, и приема лекарств, таких как статины (снижающие уровень холестерина в крови).
  • Постепенное восстановление вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную жизнедеятельность (сердечная реабилитация).

Программа сердечной реабилитации начинается в больнице. Врач, занимающийся вашей реабилитацией, подробно расскажет вам о:

  • состоянии здоровья и ваших возможностях после инфаркта;
  • пройденном лечении;
  • препаратах, которые вам будет необходимо принимать после выписки;
  • возможных причинах вашего инфаркта;
  • необходимых изменениях образа жизни, чтобы избежать риска повторного приступа.

При возвращении домой обычно рекомендуют отдыхать и выполнять только легкие упражнения, такие как подъем и спуск по лестнице два-три раза в день или короткая прогулка. В течение нескольких недель, изо дня в день, постепенно увеличивайте уровень своей нагрузки. То, как быстро вы сможете увеличивать уровень нагрузки, будет зависеть от состояния сердца и общего состояния вашего здоровья. Врач может дать вам разъяснения по предлагаемой программе повышения уровня вашей активности.

Лечащий врач в поликлинике может назначить вам курс лечебной физкультуры. Это комплекс специальных физических упражнений, которые регулярно выполняются под контролем врача-физиотерапевта. Лечебная физкультура является важной частью реабилитации и помогает восстановить работу сердца.

Виды упражнений могут быть разными в зависимости от конкретной программы, но они должны быть в основном аэробными. Аэробные упражнения разработаны для усиления сердечных мышц, улучшения кровообращения и уменьшения кровяного давления. Примерами аэробных упражнений являются занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, плавание.

Большинство людей могут вернуться к работе после инфаркта миокарда, но как быстро — будет зависеть от состояния здоровья и вашего сердца, а также характера работы, которую вы выполняете. Если работа не связана с тяжелой нагрузкой, например, работа в офисе, вы, возможно, будете способны вернуться на работу всего через две недели.

Однако, если ваша работа требует применения физической силы, или ваше сердце было значительно повреждено, то может пройти несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь на работу. Более конкретный трудовой прогноз вам даст лечащий врач.

Секс после инфаркта

Согласно зарубежным исследованиям, занятия сексом не будут представлять угрозы вашему здоровью, как только вы сможете без боли и одышки подниматься на второй этаж по лестнице. Обычно такого состояния можно достичь примерно через 4 недели после инфаркта миокарда. Тогда занятия сексом не повысят риск нового инфаркта. Прочитайте подробнее о сексе после инфаркта миокарда.

Приблизительно у одного из трех мужчин, перенесших инфаркт миокарда, имеется нарушение потенции, которое может создавать трудности для занятий сексом. Чаще всего это является результатом чувства тревоги и эмоционального стресса, связанных с перенесенным инфарктом миокарда. Реже нарушение потенции возникает как побочный эффект приема бета-блокаторов.



Источник: 1serdce.ru


Добавить комментарий