Препараты при кишечном расстройстве

Препараты при кишечном расстройстве

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Ведущий научный сотрудник. Врач-ревматолог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Если вы столкнулись с проблемой запора и диареи, можно говорить, что это расстройство кишечника. Возникает этот синдром из-за разных причин – неправильного питания, стрессов, патогенного влияния микроорганизмов. Диагностировать болезнь можно самостоятельно или при помощи специалиста. Чтобы вылечить кишечное расстройство, применяют комплексную терапию лекарствами и народными средствами, специальную диету.

Содержание статьи:

Что такое расстройство кишечника

В медицинской терминологии кишечное расстройство означает состояние, при котором пациент страдает от длительных болей в животе, нарушений характера стула. Проявлением синдрома раздраженного кишечника, или «медвежьей болезни», становятся мучительные запоры или интенсивные поносы. Заболевание требует тщательной диагностики, подбора индивидуального лечения, потому что без терапии возможны осложнения – обезвоживание, истощение.

Патология расстройства живота и кишечника проявляется следующими характерными симптомами и признаками:

  • боли внизу живота после еды;
  • излишнее газообразование, метеоризм, вздутие;
  • «распирание» желудка, ощущение тяжести;
  • диарея, постоянные позывы к дефекации;
  • урчание в животе в период после еды;
  • повышение температуры, слабость, тошнота;
  • изменение цвета, характера стула, мочи.

Причины расстройства кишечника

Факторами возникновения проблемы расстройства желудка и кишечника у взрослых врачи называют следующие причины:

  • неправильное питание – плохие продукты, жирная, острая, тяжелая еда, иногда просто новая, влияют на работу ЖКТ;
  • инфекции, вирусы, бактерии, попавшие в организм и пищеварительный тракт после общения с больными, употребления зараженной еды;
  • дисбактериоз – изменение микрофлоры кишечника;
  • стрессы, утомляемость, нервная обстановка, испуг.

Больше других подвержены расстройству кишечного тракта дети. Причинами могут быть неправильное питание и нездоровая психоэмоциональная среда. Чем младше ребенок, тем опаснее для него расстройство. У грудничков кишечное расстройство может привести к сильному обезвоживанию, что влияет на работу сердца и головного мозга. Кроме того, причиной заболевания кишечника может стать страх перед дефекацией.

При беременности

Часто болит кишечник?

ДаНет

Распространенным состоянием у беременных является функциональное расстройство живота, верхних и нижних отделов ЖКТ. Если случаются хронические проблемы с кишечником, запоры или диарея, причинами могут быть изменение гормонального фона, общая перестройка функционирования систем и органов, растущее внутрибрюшное давление, неправильное питание. Совокупность данных факторов оказывает негативное влияние на кишечник, а усиливает расстройство большое количество принимаемой пищи, жирные, острые блюда, продукты с капустой, бобовыми или выпечка.

Диагностика

Перед лечением расстройства кишечного тракта врач выявляет причины заболевания. Доктор задает вопросы о продолжительности болезни, наличии симптомов, режиме питания, образе жизни, занятости, приеме лекарственных препаратов. Эти сведения помогают определить направление диагностики и назначить правильное лечение сбоя работы кишечника.

К инструментальным подтверждениям расстройства относятся УЗИ, рентген, фиброгастродуоденоскопия. Последняя является информативным методом исследования – во время нее врач визуально оценивает состояние кишечника, берет кусочек ткани для биопсии. Это помогает понять клиническую картину, ведь некоторые симптомы кишечного расстройства могут проявляться не сразу.

К вспомогательным методам диагностики заболевания кишечника относятся лабораторные анализы крови, мочи, кала. Они помогают выявить инфекцию, ставшую причиной диареи, обнаружить следы крови в верхнем желудочно-кишечном тракте, 12-перстной кишке или других отделах кишечника. После диагностики назначается лечение, зависящее от тяжести заболевания, того, какие проявляются симптомы, и от индивидуальных особенностей пациента.

Что делать при расстройстве кишечника, надо решать в конкретном случае, а зависимости от причины возникновения болезни. Основными методами терапии являются:

  • изменение рациона питания, отказ от вредных привычек – больному рекомендуется есть небольшими частыми порциями, отказаться от жареного, острого, продуктов, вызывающих повышенное образование газов;
  • прием лекарств от неприятных симптомов расстройства – это будут антациды, альгинаты, суспензии;
  • восстановление регулярной микрофлоры кишечника медикаментами.

Лекарства при расстройстве кишечника

Что принимать при расстройстве кишечника, решает врач. Выделяют следующие категории лекарственных средств:

  1. Для первой помощи – активированный уголь, Смекта и энтеросорбенты. Они поглощают токсины, попавшие в кишечник, устраняют проблему.
  2. Лоперамид – средство экстренной помощи, которое можно применять без диагностики причины заболевания. Препарат действует быстро, но не подходит детям до трех лет.
  3. Противодиарейные – Имодиум, Церукал.
  4. Для восстановления микрофлоры – Бактисубтил, Линекс, Хилак Форте, Пробифор, Бифистим. Средства содержат в составе взвесь полезных для кишечника бактерий, которые в процессе действия убивают патогенных микроорганизмов прямой кишки, вырабатывают витамины и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
  5. Противовирусные препараты – Арбидол-Лэнс, свечи Кипферон.
  6. Предотвращающие обезвоживание – Регидрон, Тригидрон, Гидровит. Они восстанавливают потерю жизненно важных веществ, приводят в норму кислотно-щелочной баланс.

Антибиотики

Если кишечное расстройство вызвало повышение температуры и обезвоживание, но причина – не вирус, можно применять антибиотики. Назначает их врач в зависимости от возраста и течения болезни. Популярными средствами для устранения расстройства считаются:

  • Рифаксимин – несистемного действия, безопасен даже для беременных и детей, в его группу входят Ванкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин;
  • Цефикс, Цефиксим– суспензия и таблетки подходят для больных детей с нетяжелым состоянием;
  • Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин – не подходят беременным, кормящим матерям;
  • Альфа Нормикс, Амоксицилин – отсутствуют побочные эффекты;
  • Лекор – суспензия для грудных детей до полугода;
  • Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол – при острых расстройствах кишечного тракта.

Народные средства

Если болезнь протекает вяло, спокойно, без обострений, можно попробовать народное средство от расстройства кишечника на травах. Вот несколько рецептов:

  • прием отвара смеси корня алтея, цветков и листьев багульника;
  • стакан горячего крепкого чая с четырьмя чайными ложками сахара и половиной стакана свежего виноградного сока из кислых ягод;
  • бактерицидным, вяжущим свойством обладает отвар корня кровохлебки, который при расстройствах кишечного тракта надо принимать пять раз за сутки по столовой ложке, разведенной в четверти стакана воды;
  • сбор корня алтея, травы зверобоя, плодов красной рябины заливается кипятком, через час пьется четырежды за день, перед приемом отвар нужно процеживать;
  • для детей старше года полезно приготовить морковный суп-пюре из моркови, лука, картошки, муки и сливочного масла, он облегчит работу кишечника.

Диета при кишечном расстройстве

Для облегчения состояния пациента после расстройства желудка и кишечника врачи рекомендуют соблюдать диету и перейти на правильное питание. Вот основные рекомендации:

  • есть блюда, приготовленные на пару, либо отварные;
  • при расстройстве отдавать предпочтение супам, немолочным кашам;
  • запрет на злоупотребление соли;
  • отказ от жареной и жирной пищи;
  • при обострении заболеваний кишечного тракта можно пить только чай и какао без молока, много воды;
  • разрешено принимать ацидофильное молоко, свежий нежирный сыр твердых сортов, трехдневный кефир, сметану;
  • можно есть несдобные изделия, слегка подсушенные сухари, булочки, пшеничный или серый хлеб (это обеспечит организм клетчаткой);
  • из жиров следует отдать предпочтение свежему сливочному маслу, топленому и оливковому;
  • разрешено съедать одно вареное яйцо в день, есть супы на обезжиренных бульонах с крупами, вермишелью, протертым постным мясом;
  • допускается принимать постную телятину, говядину, нежирную рыбу, паровые котлеты, тефтели, овсяную, гречневую, рисовую и манную каши;
  • разрешены пудинги, овощные пюре, паровые котлеты из овощей, молодые кабачки, вареная капуста, ягодные кисели;
  • пить можно соки, разбавленные водой пополам;
  • исключить сдобное тесто, жирную пищу, копчености, соленья, маринады, консервы, газированные напитки, мороженое;
  • нельзя есть свежие фрукты и овощи, пшено, ячневую кашу, перловку, кофе и чай с молоком, хрен, горчицу, приправы, грибы, бобовые и шоколад.

Профилактика

Для предупреждения причин развития кишечного расстройства требуется профилактика возникновения болезни. К ней относятся:

  • повышение стрессоустойчивости;
  • избавление от алкоголя, жирной, острой пищи;
  • нельзя допускать переедания, несистематичного неправильного питания;
  • физические упражнения, занятия спортом.

Видео: нарушение работы кишечника

Синдром раздраженного кишечника – лечение, препараты

Причиной возникновения синдрома раздраженного кишечника являются проблемы физического и психического характера. У больных при этом отмечаются:

  • повышение и снижение кишечной моторики;
  • нарушения секреторных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • изменения висцеральной чувствительности.

Узнаем, какие лекарства рекомендуют принимать при синдроме раздраженного кишечника специалисты-гастроэнтерологи.

Как лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами?

Выбор препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от того, какая проблема (или проблемы) отмечаются у конкретного человека.

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника при диарее

При частых дефекациях нормализовать состояние можно с помощью противодиарейных препаратов, в числе которых:

  • лекарства, замедляющие моторику кишечника (Имодиум, Диара, Дифеноксилат, Лоперамид);
  • сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ);
  • суспензия из порошка Смекта;
  • модулятор серотониновых рецепторов Алосетрон;
  • вяжущие фитопрепараты, содержащие плоды черемухи, черники или ольхи, корневища змеевика, лапчатки и т.д.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника при запоре

Для усиления моторики кишечника применяются:

  • прокинетики – средства, активизирующие моторику (Мотилиум, Координакс, Перистил);
  • слабительные препараты, размягчающие каловые массы (Дюфалак, Мукофальк);
  • осмотические слабительные (Лактулоза, Магнезия, Форлакс, сульфат магния и натрия);
  • слабительные-раздражители (Бисакодил, Гутталакс, Дульколакс, Регулакс);
  • растительные слабительные с содержанием ревеня, коры крушины, сены, семян льна, отрубей пшеницы и пр.

Лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом

Чтобы избавиться от метеоризма, проявляющегося в виде вздутия и излишнего газообразования, следует принимать препараты-пеногасители с содержанием симетикона (Эспумизан, Диметикон). Также эффективны адсорбенты:

При синдроме раздраженного кишечника, связанном с избыточным ростом бактериальных колоний, назначают антибактериальные средства:

Одновременно можно принимать пребиотик Хилак-Форте. Препарат воздействует на патогенную микрофлору через усиление метаболизма нужных для функционирования кишечника микроорганизмов.

Таблетки от спазмов и боли при синдроме раздраженного кишечника

Для снижения болевых ощущений и избавления от спазмов в кишечнике используются препараты, воздействующие на энкефалинергическую систему ЖКТ:

  • блокаторы кальциевых каналов (Дицетел, Спазмомен);
  • блокаторы натриевых каналов (Дюспаталин);
  • холинолитики (Бускопан) – этот препарат в виде таблеток или ректальных суппозиториев особенно эффективен при болях в животе, связанных с чередованием запора и диареи;
  • регуляторы кишечной моторики (Дебридат).

Внимание! Значительную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника играют расстройства центральной нервной системы. Исходя из этого, больные с СРК нуждаются в коррекции психопатологических и вегетативных дисфункций с помощью психотропных средств.

Наряду с медикаментозной терапией пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуются дополнительные лечебные процедуры. Это могут быть такие методы как:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • гипнотерапия и пр.

Не менее важно придерживаться рекомендованной специалистом диеты.

Как нормализовать работу кишечника – продукты и препараты — Препараты

При лечении поноса могут использоваться:

Этот препарат больше известен под названием Имодиум. Он выпускается в форме таблеток, капсул и жидкостей для перорального приема. Обычно лоперамид принимают после каждого эпизода поноса, но при хронической диарее его можно принимать по нескольку раз в день, на протяжении довольно длительного времени. В большинстве случаев улучшение наступает через два дня, а при хроническом поносе — не более, чем через десять дней. Если этого не происходит, проконсультируйтесь с врачом. На протяжении всего курса лечения необходимо пить много воды, соков или чая, чтобы восполнить запасы жидкостей, которые организм теряет из-за поноса. Прежде чем принимать лоперамид, обязательно сообщите врачу, если у вас повышена температура тела, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства, если вы принимаете еще какие-то медикаменты или пищевые добавки, если вы беременны или кормите грудью. Пациенткам, которые забеременели во время приема этого препарата, необходимо как можно скорее проконсультироваться со своим врачом.

Побочными эффектами лоперамида могут быть сухость во рту, дурнота, головокружение, сонливость, рвота, боль в желудке, запор и повышенная утомляемость.

Дифеноксилат, как и лоперамид, принимают по мере необходимости, но не более четырех раз в день. Этот препарат не рекомендован детям младше двух лет.

Побочными эффектами дифеноксилата могут быть тошнота, рвота, отсутствие аппетита, головная боль, тревожность, вялость, резкие перепады настроение, сухость кожи, носовой и ротовой полости.

При язвенном колите — заболевании толстой кишки, которое вызывает такие симптомы, как понос, боли в животе, повышение температуры тела и отсутствие аппетита — могут применяться такие лекарственные средства, как сульфасалазин и месалазин, оказывающие противовоспалительное действие. Кроме этого, для лечения различных нарушений работы кишечника могут применяться препараты с пробиотиками, которые помогают восстановить нормальную микрофлору и улучшить пищеварение.

5. Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки. По данным А. В. Фролькиса, при запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, которые перемешивают содержимое и способствуют формированию кала, но не вызывают его продвижения, а скорее задерживают. Пропульсивная активность снижена, ретроградные движения усилены. Определенную роль играет недостаточная способность внутреннего и наружного сфинктеров

заднего прохода к расслаблению, а также снижение чувствительности прямой кишки к давлению.

Таким образом, гипермоторные расстройства при запорах встречаются чаще, чем гипомоторные.

При гипертонусе кишечника показаны холинолитики (белладонна, пла-тифиллин), препараты висмута (викалин, викаир), лекарственные травы, обладающие спазмолитическим и противовоспалительным действием (ромашка, мята, календула).

Для смягчения каловых масс можно использовать вазелиновое масло и гастроцепин, который устраняет вызванное приемом пищи усиление двигательной активности сигмовидной кишки.

При сниженном тонусе кишечника применяются: пища, содержащая грубоволокнистую клетчатку, холиномиметические средства (прозерин по 0.015 г 2-3 раза в день, ацеклидин 1-2 мл 0.2% раствора подкожно 2 раза в день) в сочетании с тиамином, морская капуста, семя льна, сенаде (глаксена), а также лактулоза (нормазе), восстанавливающая пассаж кишечного содержимого.

При выраженной антиперистальтике следует применять церукал, эгло-нил.

При спазмах анального сфинктера, обусловленных обычно трещиной заднего прохода, обострением геморроя, парапрокгитом, лечение этих заболеваний устраняет запор. Кроме того, применяют небольшие клизмы (1-2 стакана), облегчающие прохождение кала через спазмированный анальный сфинктер.

При снижении чувствительности прямой кишки и мышцы, поднимающей задний проход, необходимо применение средств, повышающих внутрирек-тальное давление или химически раздражающих слизистую оболочку: глицериновых или газообразующих свечей, а также бисакодила.

При запорах, обусловленных подавлением позывов к дефекации, следует восстановить рефлекс к дефекации. С. Е. Рудолицкий (1988) рекомендует добиваться, чтобы прямая кишка у больного была все время пустой. Для этого следует ежедневно ставить водно-масляную клизму объемом 300-400 мл и 1 раз в неделю — очистительную. Такое лечение способствует восстановлению позывов к дефекации. В этом отношении эффективна также методика, описываемая А. В. Фролькисом. Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха. Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду Уг чайную ложку карловарской соли, а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, больные продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Понос, или синдром диареи, знаком, безусловно, каждому. Но лечение диареи вовсе не так просто, как кажется, поскольку понос может быть вызван совсем разными причинами, а проявляться одинаково. При употреблении несвежих продуктов в организм попадают токсины, и будет выраженный понос и рвота, но в организм при этом не проникнут микробы, и антибиотики будут бесполезны. При хроническом заболевании поджелудочной железы, например, не хватает ферментов для расщепления жиров, и возникают частые и хронические поносы вследствие повышенной жирности стула. Диарея возникает также при кишечных инфекциях, дисбактериозе, и может быть даже на нервной почве. Рассмотрим современные препараты для лечения диареи, которые входят в рейтинг самых эффективных средств.

Рейтинг лучших средств от диареи (поноса)

Лучшие средства-энтеросорбенты от диареи

К энтеросорбентам относятся универсальные средства, которые могут использоваться при любом виде поноса. Их задача — это механически связывать, и сорбировать на огромной удельной поверхности различные токсины, вредные вещества, и выводить их из организма. Иногда, когда понос не является следствием инфекционного процесса, и не сопровождается повышенной температурой и болью в животе, энтеросорбенты одни, без других лекарств могут успешно справиться с диареей.

Активированный уголь

Активированный уголь является одним из самых дешевых, доступных и популярных средств. Это истинно «народный» препарат, к применению которого существует очень много показаний. При диарее активированный уголь может применяться сразу, поскольку он показан, как и при различных формах сальмонеллеза и дизентерии, так и при неинфекционных причинах диареи и при пищевом отравлении.

Активированный уголь представляет собой черный порошок без вкуса и запаха, который нерастворим в воде, но зато обладает огромной поверхностью с высокой активностью, которая может на себя собрать различные вредные вещества. Прием активированного угля уменьшает их всасывание в желудочно-кишечном тракте, и выводит их из организма. Применять активированный уголь необходимо не только при поносе, но и при неприятных явлениях в животе, и повышенном газообразовании.

Средняя дозировка составляет от 3 таблеток 3-4 раза в сутки. При острой диарее можно сразу принять 10 таблеток активированного угля. Для повышения активности необходимо тщательно разжевать таблетки. Многие знают, что при этом язык покрывается черным налетом, который вскоре смывается слюной, и не следует бояться этого факта. При неинфекционной диарее вполне достаточно 3 дней приема активированного угля, а при инфекционных поражениях кишечника следует обязательно посетить врача. Продаётся это средство практически в любой аптеке, и 20 таблеток в стандартной дозировке по 0,25 г можно купить даже за 10 руб.

Достоинства и недостатки

Следует сказать, что активированный уголь — не самый удобный сорбент. Он способен окрашивать стул в черный цвет, его необходимо принимать сразу по несколько таблеток, существуют противопоказания к его приему, например, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо избегать длительного приёма активированного угля, поскольку он в таком случае уменьшает всасывание не только токсинов и вредных веществ, но и необходимых кальция, витаминов и белков. В том случае, если уголь назначается вместе с другими лекарственными препаратами, то он резко снижает их активность, и должен приниматься за несколько часов до лекарств и приема пищи, или после приема, его нельзя комбинировать ни с какими другими средствами. К положительным сторонам применения является дешевизна и повсеместная распространенность этого препарата.

Смекта, или диоктаэдрический смектит, является противодиарейным средством и абсорбентом, и в рейтинг препаратов он попал как натуральный алюмосиликат природного происхождения. Он, как и многие другие сорбенты, выводится из организма в неизмененном виде, и не вступает в метаболизм. Применяется он как у детей, так и взрослых при острой диарее и хронических поносах самого разного происхождения, в том числе инфекционных. Также он с успехом назначается при вздутии и дискомфорте в животе. Применять Смекту необходимо взрослому человеку в количестве 6 пакетиков в сутки. Лечение осуществляется между приемами пищи, и отдельно от приема других лекарственных препаратов. Приобрести 12 пакетиков, расфасованных по 3 г в виде суспензии для приема внутрь можно по цене от 220 руб. Производителем средства является французская компания «Бофур Ипсен».

Достоинства и недостатки

К достоинствам назначения Смекты можно отнести возможность применения у детей и беременных, а также у кормящих женщин. Средство показано при любой форме острой диареи, является более чистым, чем активированный уголь, не окрашивает кал в черный цвет, что в случае активированного угля может быть принято за симптомы кишечного кровотечения. Однако Смекта может вызвать запоры при длительном применении, а также очень редко могут возникнуть кожные аллергические реакции. Смекта может быть отнесена к средствам среднего ценового диапазона, но для некоторых слоев населения платить по 18 руб. за один пакетик, или по 108 руб. в день за суточную дозировку может быть весьма обременительно

Энтерос-гель

Энтерос-гель, являющийся кремнийорганическим соединением, представляет особую молекулярную губку, которая отталкивает воду и сорбирует только токсины среднего размера. Это как раз те самые вредные вещества, которые выделяются бактериями, являются их антигенами и разными микробными ядами, вызывающими понос. Энтерос-гель вследствие избирательной активности не ухудшает усвояемость в кишечнике витаминов и различных микроэлементов, а щадяще действует на нормальную микрофлору кишечника, не вызывая дисбактериоз.

Энтеросгель показан при синдроме диареи, в первую очередь инфекционного происхождения, при дизентерии, сальмонеллезе, различных пищевых токсикоинфекциях. Средство показано при неинфекционной диарее, например, при синдроме раздражённого кишечника.

Средство выпускается в виде пасты в тюбиках, и для его приема необходимо соблюдать общие правила употребления сорбентов: отдельно от других лекарственных препаратов и между приемами пищи. Обычно взрослому назначается 1 столовая ложка 3 раза в сутки, которую надо размешать в стакане воды комнатной температуры. Обычно при поносе продолжительность лечения составляет 3 — 4 дня, а в том случае, если симптомы продолжаются, нужно срочно обратиться к врачу. Производит Энтеросгель отечественное предприятие «Силма», и пасту для приема внутрь в пакете массой 225 граммов можно приобрести за 350 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Энтерос-геля, которые позволили получить место в рейтинге, относится избирательная сорбция средних молекул, отсутствие передозировки и возможность применять его у детей. Он не всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. К отрицательным сторонам можно отнести достаточно высокую стоимость, а также некоторое чувство отвращения к препарату, поскольку паста без вкуса, цвета и запаха некоторыми людьми очень трудно принимается внутрь. Возможно небольшое ощущение тошноты недолго после приема.

Лоперамида гидрохлорид (Имодиум)

Лоперамида гидрохлорид, известен под торговым наименованием Имодиум, производится во Франции компаний «Janssen-Сilag». Это один из лучших противодиарейных препаратов симптоматического действия. Лоперамид, прежде всего, помогает при поносе, при котором нет признаков колита, то есть отсутствуют скудные слизистые выделения и мучительные позывы на дефекацию. При обильном и водянистом жидком стуле принимают вначале сразу 2 таблетки для взрослых, а затем по одной таблетке после каждого эпизода диареи. В каждой таблетке содержится 2 мг лоперамида гидрохлорида. Средство способно снижать тонус и уменьшать перистальтику кишечника. Имодиум можно приобрести как в виде капсул, так и в виде таблеток для рассасывания. Упаковку из 10 таких таблеток, в настоящее время можно купить за 260 руб.

Достоинства и недостатки

К недостаткам лоперамида вообще и Имодиума в частности относится его побочный эффект — повышение тонуса анального сфинктера, а это значит, что при дизентерии препарат будет противопоказан. Но в данном случае это будет решать врач. Противопоказанием является кишечная непроходимость, состояние запора и различные язвенные поражения толстой кишки. Имодиум не показан беременным и детям. У него отмечается такое побочное действие, как вздутие живота и сухость во рту, а также сонливость. Имодиум необходимо применять с осторожностью у пациентов с недостаточностью печени и почек. К положительным сторонам можно отнести довольно быстрое действие у пациентов с различными формами диареи. Стоит заметить, что Лоперамид не является антибактериальным средством, в случае подозрения на острую кишечную инфекцию необходимо вместе с ним применять и антибактериальные средства.

Лучшие антибактериальные средства от поноса

Антимикробные препараты составляют основу лечения инфекционного синдрома диареи, особенно в том случае, если развитие поноса связано с употреблением некачественной пищи, имеет характер вспышки, когда болеют несколько членов семьи, а также при наличии кроме поноса симптомов интоксикации, лихорадки, плохого самочувствия, тошноты и рвоты. Во всех этих случаях необходимо обязательно обращаться к инфекционисту или в скорую помощь, самолечение может быть опасным. Рассмотрим наиболее популярные антибактериальные средства, которые назначаются при инфекционной диарее. В рейтинг вошли как наиболее совершенные средства, так и самые доступные.

Эрсефурил является настоящим противомикробным средством, которое используется при инфекционном гастроэнтерите, при поносе, который сопровождается недомоганием и лихорадкой. Это лекарство относится к группе нитрофуранов, и действующим веществом является нифуроксазид. В одной капсуле Эрсефурила находится 200 мг нифуроксазида. Он проявляет высокую активность в отношении типичных возбудителей кишечных инфекций, сальмонеллеза, дизентерии, холеры, кишечных стафилококков. Средство работает исключительно в просвете кишечника, и практически не всасывается в кровь. Это лекарство рекомендовано к приёму в том случае, если бактериальная диарея протекает без резкого ухудшения общего состояния, выраженной лихорадки и интоксикации. Если же такие симптомы есть, то необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар, для дополнительного назначения антибактериальной терапии. Принимать же этот препарат необходимо взрослым по одной капсуле 4 раза в сутки, интервал между приёмом должен составлять 6 часов. Особенно указывается, что если после 3 дней приема не стало лучше, то необходимо срочно обратиться к врачу. Приобрести этот препарат, производимый компанией Sanofi-Aventis, можно по цене 350 руб. за 14 капсул.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Эрсефурила и нитрофуранов вообще, относится отсутствие передозировки, возможность применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, назначать детям от 3 лет. К побочным эффектам относятся различные аллергические реакции, не рекомендуется применять средство при беременности. В том же случае, если мать кормит грудью, то возможен короткий курс приема этого препарата, но после консультации с врачом.

Фталазол является старым испытанным средством, которое раньше обязательно находилось в аптечке любого путешественника и водителя. Это противомикробное средство из группы сульфаниламидов, применяется при различных поносах, предположительно, инфекционного генеза. Каждая таблетка фталазола содержит 500 мг активного вещества.

Эти таблетки необходимо вводить в организм в достаточно высоких дозах. В том случае, если назначать низкую доза фталазола, то у микробов развивается к ним устойчивость. Фталазол, кроме противодиарейного действия, оказывает и противовоспалительный эффект, и поэтому он может быть показан при любых инфекционных поносах, а также в качестве препарата для профилактики гнойных осложнений при операциях на кишечнике.

Принимать Фталазол при острой диарее необходимо взрослым по 2 таблетки 6 раз в сутки, такой режим необходим в первые два дня заболевания. В последующее время необходимо уменьшать дозировку, по схеме, приложенной в инструкции. Выпускается средство различными отечественными компаниями, является при этом одним из самых доступных и популярных препаратов. Так, упаковку в 10 таблеток можно приобрести, начиная от 13 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Фталазола необходимо отнести доступность и возможность приобрести его в любой аптеке, возможность создания высокой концентрации и хорошее антимикробное бактериостатическое действие. Однако его нужно с большой осторожностью принимать при болезнях крови, щитовидной железы, хронической почечной недостаточности и других заболеваниях, и его назначение требует консультации врача. Нередко развития побочного действия, среди которых может быть не только аллергия или головная боль, но и снижение уровня лейкоцитов крови, поражение кожи, симптомы головокружения и даже миокардита. Фталазол может взаимодействовать с различными препаратами, что требует предварительной консультации врача.

Сульгин, или сульфагуанидин, является одним из самых любимых народных препаратов для лечения диарейного синдрома, антибактериальным средством широкого спектра действия. Средство до сих пор поставляется в инфекционные стационары и с успехом применяется в отделениях кишечных инфекций. Этот препарат активен в отношении многих микроорганизмов, которые являются кишечными патогенными возбудителями. Сульгин показан при дизентерии, при поражении тонкого и толстого кишечника с синдромом диареи, а также у пациентов с выявленным носительством дизентерии.

Применяется средство внутрь, при острой диарее, вызванный кишечными инфекциями, его схема приёма похожа на схему приема предыдущего препарата, Фталазола. В первые сутки препарат назначается 6-кратно, затем в течение каждого дня количество уменьшается на одну таблетку. Всего курс лечения составляет от 5 до 7 дней при неосложненных состояниях. Выпускается Сульгин различными отечественными производителями, и одна упаковка препарата в 10 таблеток будет стоить всего 50 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам этого средства можно отнести низкую стоимость и высокую активность в отношении вышеперечисленных возбудителей, отрицательной стороной является возможность развития дефицита витаминов группы B в организме, поэтому в период лечения рекомендуется принимать такие витамины, как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. В том случае, если препарат принимается вместе с аскорбиновой кислотой, то у пациента может развиться повышенная кислотность мочи и мочекаменная болезнь. Как видно, популярные и народные средства часто являются обладающими малой безопасностью. Это необходимо учитывать.

Лучшие пробиотики и эубиотики от поноса

Важно помнить, что синдром диареи может развиться не только при острой кишечной инфекции, но и вследствие лечения антибиотиками совсем другой патологии, например, поражения суставов. При этом часто погибает или существенно уменьшается собственная, нормальная микрофлора кишечника, и развивается состояние, которое называется дисбактериозом.

Дисбактериоз возникает после любой кишечной инфекции, поскольку это – настоящая «экологическая катастрофа» для обитателей кишечника. Именно для этого в лечении синдрома диареи, неинфекционного генеза и после завершения антибактериальной терапии необходимо начать восстановление популяции нормальной кишечной микрофлоры. Для этого применяются бактериальные препараты, содержащие представителей нормальной микрофлоры кишечника, а также другие средства, которые называются пробиотиками и пребиотиками. Рассмотрим некоторые из них, попавшие в рейтинг средств от поноса.

Хилак – Форте

Первым из таких лекарств являются капли Хилак форте. Они имеют сложный состав, и не содержат никаких микроорганизмов, зато в них находятся продукты обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника. Средство принимается в каплях и нормализует равновесие кишечной микрофлоры, а также улучшает вероятность заселение кишечника вновь прибывшими представителями. Этот препарат способен усиливать защитные функции организма, поскольку он повышает иммунный ответ. Эти капли назначаются по 50 шт. на один прием, капли необходимо разбавлять небольшим количеством любой жидкости, кроме молока. Выпускается эсредство немецким концерном Меркле. Стоимость флакона в 100 мл препарата составляет от 350 руб.

Достоинства и недостатки

Ярким достоинством этого препарата, позволившим ему занять место в рейтинге, является подготовка «плацдарма» для заселения необходимыми микроорганизмами. Хилак-форте может назначаться людям любого возраста, даже младенцам. Он хорошо переносится, и никакие побочные действия обычно не наблюдается. Он может быть назначен во время беременности, и во время кормления грудью. Это лекарство существенно увеличивает шансы на быструю ликвидацию дисбактериоза и на нормализацию стула. Пожалуй, к недостаткам можно отнести сравнительно высокую цену и крайне редкий вариант развития индивидуальной непереносимости.

Средство в капсулах Линекс относится к классу эубиотиков, и он восстанавливает микрофлору кишечника, в буквальном смысле «высаживая на него десант» бифидобактерий, лактобактерий энтерококков. Средство выпускается в капсулах, и одна капсула содержит миллионы живых бактерий. Они составляют нормальную микрофлору кишечника человека. Известно, что наличие этих микроорганизмов в кишечнике человека задерживает рост патогенных бактерий, принимает участие в синтезе витаминов, и повышает иммунитет.

Средство необходимо принимать после еды, и запивать небольшим количеством жидкости. Обычно взрослым назначают по 2 капсулы трижды в день, а малышам, которые не умеют глотать капсулы, их нужно вскрыть, и даётся уже порошок, смешанный с жидкостью. Длительность лечения не лимитирована, и может продолжаться, сколько нужно. Производит этот препарат компания Лек, и стоимость одной упаковки в 16 капсул в настоящее время начинается от 230 руб.

Достоинства и недостатки

Практически у всех эубиотиков очень мало недостатков, и много достоинств. Нет передозировки, крайне редко развиваются побочные эффекты, средства позволяют быстро справиться с симптомами дисбактериоза, с поносом, и нормализовать стул у пациента. Всё это, безусловно, позволяет занять эубиотикам высокие места в рейтинге средств от диареи. Единственное, что нужно помнить, что Линекс нельзя запивать горячими напитками и одновременно принимать алкоголь, поскольку алкоголь уничтожает живые и полезные микроорганизмы.

Кровохлебка

В заключение, необходимо вспомнить о народных способах лечения диареи с применением растений – фитотерапии, и одним из таких замечательных растений является всем известная кровохлебка лекарственная. У нее очень мощные корни, и если приготовить из них отвар, то он способен проявлять бактерицидное свойство по отношению к кишечной палочке, к возбудителям микробной дизентерии, тифа и паратифов. Поэтому в том случае, если вы собрали и приготовили сами это фитосырье, то вы можете приготовить отвар корней кровохлебки с целью уменьшить симптомы диареи, а также как средство уменьшения воспаления и боли в животе. К счастью, это фитосырье продаётся в аптеках, в фильтр-пакетиках. Такие пакетики можно заваривать, и стоимость упаковки в 20 фильтр-пакетов не превышает 60 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам лечения кровохлебкой можно отнести ее мягкое действие на организм, способность работать вместе с другими препаратами и низкую стоимость исходного лекарственного сырья. К недостаткам лечения с помощью методов народной медицины можно отнести всё-таки низкую эффективность, которая несравнима с медикаментами и невозможность точно дозировать лекарственное сырье, поскольку в разных растениях в разное время года содержится различное количество необходимых веществ. Поэтому рекомендовано применять отвар кровохлебки при различных видах диареи в качестве средства комплексной терапии, вместе с теми препаратами, которые назначил врач.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Нарушение пищеварения – это самая распространенная проблема, которая встречается у взрослых и у детей. Инфекции, некачественная пища, переедание – все это может привести к расстройству желудка и кишечника. Такое состояние причиняет немалые проблемы, поэтому требует немедленного лечения. Есть разные таблетки от расстройства кишечника, продаются они без рецепта, но не рекомендуется заниматься самолечением. Только в редких случаях возможно принимать лекарства самостоятельно. Однако если расстройство продолжается дольше 2-3 дней, все же лучше обратиться к врачу.

Общая характеристика проблемы

Расстройство кишечника – это не самостоятельное заболевание и даже не медицинское понятие. Это комплекс симптомов, отражающих нарушение функций пищеварительной системы. Этим словосочетанием люди сами обозначают свое состояние, когда они испытывают такие ощущения:

  • боли в животе;
  • чувство распирания, вздутия, тяжесть;
  • тошнота, отрыжка, позывы к рвоте;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • понос или запор.

Подобная проблема может появиться по разным причинам. Нарушение всасывания пищи в кишечнике, замедление пищеварения и моторики пищеварительного тракта случается чаще всего из-за неправильного питания. Переедание, непереносимость некоторых продуктов, употребление некачественной, просроченной пищи, большого количества овощей и фруктов, непривычной еды – все это может вызвать расстройство желудка и кишечника. Таблетки в этом случае помогут справиться с выводом токсинов и улучшат пищеварение.

Но патология может появиться также по более серьезным причинам. Это пищевое отравление, инфекция, панкреатит, острый аппендицит, непроходимость кишечника, язвенный колит, обострение гастрита, заболевания печени. Даже смена климата или сильный стресс могут привести к диарее. В этих случаях самолечение недопустимо, обычные таблетки от расстройства кишечника не помогут улучшить состояние. Неправильное лечение только усугубит ситуацию. Поэтому при сильном поносе, острых болях в животе, повышении температуры нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение расстройства кишечника

Таблетки при этой патологии нужно принимать обязательно. Они помогут наладить моторику пищеварительного тракта, улучшат всасывание питательных веществ, нормализуют микрофлору кишечника, уничтожат вирусы или бактерии, выведут токсины. Без специального лечения можно оставить только легкий понос после погрешностей в питании. Но и в этом случае рекомендуется принимать хотя бы активированный уголь. При отсутствии инфекции и патологий органов пищеварения расстройство кишечника обычно проходит за 2-3 дня, при условии соблюдения диеты и приема нужных препаратов.

В более сложных случаях лучше обратиться к врачу. При этом необходимо комплексное лечение, специалист назначает разные таблетки от расстройства желудка и кишечника в зависимости от проявленных симптомов, их причины и тяжести состояния больного. Они должны быть направлены не только на устранение диареи. Обязательно необходимо снять боль, метеоризм, улучшить пищеварение. При сильном поносе необходимо также восстановить водно-солевой баланс в организме. Ведь большинство случаев летального исхода от диареи связаны именно с обезвоживанием. Кроме того, очень важно принимать препараты, направленные на причину расстройства. Это могут быть антибиотики, антациды, пищеварительные ферменты, энтеросорбенты.

Правила выбора препаратов

Самое главное – не стоит назначать лекарства себе самостоятельно. Особенно опасно самолечение для детей. Без обследования невозможно определить причину расстройства кишечника. Таблетки, которые продаются в аптеках в свободном доступе, снимают только симптомы. Неправильный их выбор может не только не помочь, но и привести к осложнениям.

Врач всегда назначает комплекс лекарственных средств, ориентируясь на возраст больного, наличие хронических заболеваний, возможную причину патологии и проявленные симптомы.

  • При диарее из-за стресса принимают препараты от поноса, например, «Лоперамид» или «Имодиум». Но дополнительно обязательно пить успокоительные средства.
  • При наличии дисбактериоза, который часто является причиной расстройства кишечника, таблетки не назначают. Препараты для нормализации микрофлоры выпускаются в основном в растворах, суспензии, порошках или капсулах. Это может быть «Линекс», «Бифидумбактерин», «Хилак Форте».
  • Если понос появился от переедания, употребления незнакомой пищи, помогают ферментные препараты, например, «Фестал» или «Мезим Форте».
  • При пищевом отравлении эффективны энтеросорбенты, к самым популярным из которых относят активированный уголь.
  • Иногда требуется применение антибиотиков, противовирусных или антипаразитарных средств. Выбор их определяется врачом после обследования.
  • При сильных спазмах в животе показан прием спазмолитиков. Это «Дротаверин», «Но-Шпа», «Мебеверин», «Папаверин».

Таблетки от расстройства желудка и кишечника: список

Лучше всего выяснить у врача, что принимать при диарее. В крайнем случае, можно спросить у аптекаря, какие средства лучше. Не стоит ориентироваться в выборе лекарств на рекламу или советы знакомых. Кроме того, очень важно не заниматься самолечением в случае болезни ребенка, или при подозрении на инфекционное заболевание. Ведь список таблеток от расстройства кишечника довольно большой, самостоятельно разобраться в нем сложно. Но есть несколько препаратов, которые наиболее популярны у врачей и пациентов:

  • «Фталазол»;
  • «Лоперамид»,
  • «Имодиум»;
  • «Смекта»;
  • «Хилак Форте»;
  • «Энтеросгель»;
  • «Левомицетин»;
  • «Энтерол»;
  • «Энтерофурил»;
  • «Сульгин»;
  • «Регидрон»;
  • «Смекта».

Самые эффективные и распространенные средства

Только врач может точно определить, какие таблетки пить при расстройстве кишечника, чтобы быстро избавиться от дискомфорта. Но не всегда больной может сразу обратиться за медицинской помощью, а лечение необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Срочно вызывать врача нужно только при сильном поносе с кровью или слизью, сопровождающемся болями, рвотой или повышением температуры.

Но чаще всего справиться с проблемой можно дома. Есть таблетки от расстройства кишечника, названия которых известны многим, так как они эффективно и быстро облегчают состояние больного. Но не всегда средства выпускают в таблетированной форме, иногда намного эффективнее другая форма выпуска:

  • Хоть это и суспензия, но «Смекта» эффективно помогает при поносе, рвоте, вздутии живота, изжоге. Применяется при отравлении, кишечных инфекциях, пищевой аллергии. Выпускается препарат в виде порошка для приготовления раствора, который безопасен даже для грудных детей.
  • «Энтеросгель» эффективен при пищевых отравлениях, поносе. Он не выпускается в форме таблеток, но быстро выводит из организма все токсины и яды. Кроме этого восстанавливает слизистую пищеварительного тракта и уничтожает многие патогенные микроорганизмы.
  • «Лоперамид» быстро останавливает острую диарею. Нельзя применять его при подозрении на кишечную инфекцию.
  • «Гастролит» восстанавливает электролитный баланс, который нарушается при поносе. Кроме того, этот препарат связывает и выводит токсины из организма, нормализует обменные процессы.
  • «Хилак Форте» — это пробиотик, который оказывает комплексное воздействие на организм. Кроме восстановления нормальной микрофлоры, препарат уничтожает многие патогенные бактерии, улучшает моторику пищеварительного тракта и улучшает пищеварение. Выпускается в форме порошка или раствора.
  • «Энтеродез» применяется при поносе у взрослых и детей старше 1 года. Снимает вздутие живота, убирает явления интоксикации.

Энтеросорбенты

Самые доступные и недорогие таблетки от расстройства желудка и кишечника – это сорбенты. Их чаще всего назначают при отравлении, пищевой аллергии. Но применяются они также при других причинах диареи. Назначают сорбенты в комплексном лечении кишечных инфекций, дисбактериоза, гастрита. Самым распространенным препаратом из этой группы является активированный уголь. Он стоит недорого – от 10 рублей за 10 таблеток, но хорошо связывает и выводит токсины и яды из пищеварительного такта. К недостаткам препарата относится только необходимость приема его в больших количествах, а также окрашивание кала в черный цвет. Поэтому в последнее время стали чаще употреблять другие энтеросорбенты.

  • «Полисорб» относится к самым популярным средствам, выводящим токсины и останавливающим понос. Эффективен препарат не только при пищевом отравлении или аллергии, но и при многих инфекциях.
  • «Фильтрум Сти» тоже является эффективным сорбентом, связывающим и выводящим токсины и яды.
  • «Полифепан» содержит лигнин, который нейтрализует токсины, нормализует пищеварение, стимулирует процессы регенерации.
  • «Лактофильтрум» кроме свойств, присущих всем сорбентам, обладает способностью нормализовать микрофлору кишечника. Ведь этот препарат содержит лактулозу, которая является пищей для полезных бактерий.

Пробиотики

Некоторые люди считают, что могут сами решить, какие таблетки от расстройства кишечника им принимать. Часто так получается, что больной начинает пить «Левомицетин» или «Фуразолидон», а понос не проходит. Ведь частой его причиной является дисбактериоз, течение которого от этих лекарств только усугубляется. Поэтому врачи почти всегда назначают в составе комплексного лечения расстройств кишечника пробиотики. Особенно они нужны при приеме антибактериальных средств.

  • «Бифидумбкатерин» эффективен при любых кишечных инфекциях, останавливает понос из-за пищевого отравления или дисбактериоза.
  • «Лактобактерин» не только восстанавливает микрофлору кишечника, но и улучшает пищеварение. Препарат помогает также нормализовать стул.
  • «Линекс» — комплексное средство, которое выпускается в капсулах. Препарат быстро останавливает понос и убирает все неприятные симптомы после отравления, при инфекции или дисбактериозе.
  • «Бифифиом» довольно часто назначается врачами при диарее. Этот препарат обладает антимикробными свойствами и нормализует микрофлору кишечника.
  • «Риофлора Баланс» применяется в основном после приема антибиотиков. Этот препарат восстанавливает нормальную микрофлору кишечника.

Препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта

Часто при сильном поносе необходимо применять таблетки от расстройства кишечника быстрого действия. Они помогают остановить диарею за счет воздействия на перистальтику кишечника. Только такими средствами можно ограничиться при пищевой или лекарственной аллергии, поносе на фоне стресса, изменения климата или употребления незнакомых продуктов. Но при подозрении на инфекцию или отравление такие препараты принимать нельзя, так как они замедлят выведение токсинов.

К этой группе относятся разные таблетки от расстройства желудка и кишечника.

  • «Лоперамид» — это самый распространенный препарат. Выпускается он еще под названием «Лопедиум». Воздействует на рецепторы кишечника и головной мозг, блокируя усиленную перистальтику.
  • «Имодиум» тоже содержит действующее вещество лоперамид. Выпускается в виде жевательных таблеток, что для некоторых больных более удобно.
  • Аналогичным препаратом является «Диара». Это средство в виде жевательных таблеток уменьшает позывы в туалет и замедляет продвижение пищи по кишечнику.

Антибактериальные средства

Если расстройство кишечника появилось из-за кишечной инфекции, останавливать понос препаратами нельзя. В этом случае назначаются антибактериальные средства, которые устраняют причину диареи.

  • «Фталазол» — это самое распространенное и известное уже много лет средство для лечения поноса. Препарат недорогой, стоит 20-30 рублей, но эффективно лечит многие кишечные инфекции.
  • «Фуразолидон» — довольно известный кишечный антибиотик. Применяется при дизентерии, лямблиозе, энтероколите. Имеет мало побочных действий.
  • «Левомицетин» тоже применяется уже много лет при любых кишечных инфекциях, вызывающих расстройство кишечника. Эффективен препарат даже при сальмонеллезе или брюшном тифе.
  • «Сульгин» — это эффективное противомикробное средство быстрого действия. Работает оно только в просвете кишечника. Применяется при дизентерии, и даже при брюшном тифе.
  • «Рифаксимин», известный еще под названием «Нормакс» — это антибиотик, действующий только в пищеварительном тракте. Он эффективен при расстройстве кишечника, вызванном инфекцией.
  • «Интетрикс» — это противогрибковое средство. Применяется при амебиозе, лямблиозе, дисбактериозе.
  • В сложных случаях, когда другие средства не помогают, назначаются антибиотики широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин», «Ципролет» или «Офлоксацин».

Препараты на натуральной основе

В легких случаях при расстройстве кишечника из-за неправильного питания можно применять препараты на основе растительных компонентов. Важно только внимательно читать инструкцию или консультироваться с врачом, так как для таких средств тоже есть противопоказания. Но обычно натуральные препараты являются безопасными и редко вызывают побочные эффекты. Чаще всего применяются несколько средств:

  • Препарат «Иберогаст» представляет собой спиртовой экстракт 9 разных растений, которые нормализуют пищеварение, стул и моторику кишечника.
  • «Танальбин» содержит экстракт растения скумпия. Обладает дубильными свойствами, эффективно останавливает понос. Может применяться в составе комплексного лечения при язвенной болезни, колите, гастрите, кишечных инфекциях.
  • Препарат «Тансал» кроме противодиарейного оказывает антибактериальное действие.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: tvojkishechnik.ru


Добавить комментарий