При аденоидах температура

При аденоидах температура

При местном применении оказывает антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, а также стимулирует иммунитет.

Закапывать по 2 – 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Курс лечения можно повторить через месяц.

При местном применении данный препарат вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к уменьшению отечности тканей и облегчению носового дыхания.

Спрей или капли в нос вводятся в каждый носовой ход 3 раза в сутки (дозировка определяется формой выпуска).

Длительность лечения не должна превышать 7 – 10 дней, так как это может привести к развитию побочных реакций (например, к гипертрофическому риниту – патологическому разрастанию слизистой оболочки носа).

Промывание носа при аденоидах

Для промывания носа могут быть использованы аптечные препараты (например, аквалор) либо самостоятельно приготовленные солевые растворы.

Положительными эффектами промывания носа являются:

Механическое удаление слизи и патогенных микроорганизмов с поверхности носоглотки и аденоидов.Противомикробное действие, оказываемое солевыми растворами.Противовоспалительное действие.Противоотечное действие.Аптечные формы растворов для промывания выпускаются в специальных емкостях с длинным наконечником, который вводится в носовые ходы. При использовании домашних растворов (1 – 2 чайных ложки соли на 1 стакан теплой кипяченой воды) можно воспользоваться спринцовкой или простым шприцем на 10 – 20 мл.

Промывать нос можно одним из следующих способов:

Наклонить голову таким образом, чтобы один носовой ход оказался выше, чем другой. В вышерасположенную ноздрю ввести несколько миллилитров раствора, который должен вытекать через нижерасположенную ноздрю. Повторить процедуру 3 – 5 раз.Запрокинуть голову и ввести в один носовой ход 5 – 10 мл раствора, при этом задержав дыхание. Через 5 – 15 секунд наклонить голову вниз и дать раствору вытечь, после чего повторить процедуру 3 – 5 раз.Промывание носа следует выполнять 1 – 2 раза в сутки. Не следует применять слишком концентрированные солевые растворы, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа, носоглотки, дыхательных путей и слуховых труб.

Ингаляции при аденоидах

Ингаляция является простым и эффективным методом, позволяющим доставить лекарственный препарат прямо к месту его воздействия (к слизистой оболочке носоглотки и к аденоидам). Для ингаляций могут применяться специальные аппараты или подручные средства.

При наличии аденоидов рекомендуется применять:

Сухие ингаляции. Для этого можно использовать масла пихты, эвкалипта, мяты, 2 – 3 капли которых следует нанести на чистый носовой платок и дать ребенку подышать через него в течение 3 – 5 минут.Влажные ингаляции. В данном случае ребенок должен дышать паром, содержащим частицы лекарственных веществ. Те же масла (по 5 – 10 капель) могут добавляться в только что вскипяченную воду, после чего ребенок должен наклониться над емкостью с водой и дышать паром в течение 5 – 10 минут.Солевые ингаляции. В 500 мл воды следует добавить 2 чайные ложки соли. Довести раствор до кипения, снять с огня и подышать паром в течение 5 – 7 минут. В раствор также можно добавлять по 1 – 2 капли эфирных масел.Ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это особый распылитель, в который помещается водный раствор лечебного масла. Препарат распыляет его на мелкие частицы, которые через трубку поступают в нос пациента, орошая слизистые оболочки и проникая в труднодоступные места.Положительными эффектами ингаляций являются:увлажнение слизистой оболочки (за исключением сухих ингаляций);улучшение кровообращения в слизистой оболочке носоглотки;уменьшение количества слизистых выделений;повышение местных защитных свойств слизистой оболочки;противовоспалительное действие;противоотечное действие;противобактериальное действие.

Физиотерапия при аденоидах

Воздействие физической энергии на слизистую оболочку позволяет повысить ее неспецифические защитные свойства, снизить выраженность воспалительных явлений, устранить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

При аденоидах назначается:

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Для облучения слизистых оболочек носа используется специальный аппарат, длинный наконечник которого вводится в носовые ходы поочередно (это предупреждает попадание ультрафиолетовых лучей в глаза и на другие участки тела). Обладает противобактериальным и иммуностимулирующим действием.Озонотерапия. Нанесение озона (активной формы кислорода) на слизистые оболочки носоглотки оказывает противобактериальное и противогрибковое действие, стимулирует местный иммунитет и улучшает обменные процессы в тканях.Лазеротерапия. Лазерное воздействие приводит к повышению температуры слизистой оболочки носоглотки, расширению кровеносных и лимфатических сосудов, улучшению микроциркуляции. Также лазерное излучение является губительным для многих форм патогенных микроорганизмов.

Дыхательная гимнастика при аденоидах

Дыхательная гимнастика подразумевает выполнение определенных физических упражнений, сопряженное с одновременным дыханием по специальной схеме. Стоит отметить, что дыхательная гимнастика показана не только в лечебных целях, но и для восстановления нормального носового дыхания после удаления аденоидов. Дело в том, что при прогрессировании заболевания ребенок может дышать исключительно ртом в течение длительного времени, таким образом, «забывая» как правильно дышать через нос. Активное выполнение комплекса упражнений помогает восстановить нормальное носовое дыхание у таких детей в течение 2 – 3 недель.

При аденоидах дыхательная гимнастика способствует:

снижению выраженности воспалительных и аллергических процессов;уменьшению количества выделяемой слизи;уменьшению выраженности кашля;нормализации носового дыхания;улучшению микроциркуляции и обменных процессов в слизистой оболочке носоглотки.Дыхательная гимнастика включает следующий комплекс упражнений:1 упражнение. В положении стоя на ногах нужно сделать 4 – 5 резких активных вдоха через нос, после каждого из которых должен следовать медленный (в течение 3 – 5 секунд), пассивный выдох через рот.2 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги вместе. В начале упражнения следует медленно наклонять туловище вперед, стараясь руками дотянуться до пола. В конце наклона (когда руки почти коснутся пола) нужно сделать резкий глубокий вдох через нос. Выдох следует выполнять медленно, одновременно с возвращением в исходное положение.3 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Начинать упражнение следует с медленного приседания, в конце которого следует сделать глубокий резкий вдох. Выдох также выполняется медленно, плавно, через рот.4 упражнение. Стоя на ногах, следует поочередно поворачивать голову вправо и влево, затем наклонять вперед и назад, при этом в конце каждого поворота и наклона выполнять резкий вдох через нос, за которым должен следовать пассивный выдох ртом.Повторять каждое упражнение следует по 4 – 8 раз, а весь комплекс следует выполнять дважды в день (утром и вечером, но не позднее, чем за час перед сном). Если при выполнении упражнений ребенок начинает испытывать головные боли или головокружение – следует снизить интенсивность и продолжительность занятий. Возникновение данных симптомов может объясняться тем фактом, что слишком частое дыхание приводит к усиленному выведению углекислого газа (побочного продукта клеточного дыхания) из крови. Это приводит к рефлекторному сужению кровеносных сосудов и недостатку кислорода на уровне головного мозга.

Лечение аденоидов народными средствами в домашних условиях

Народная медицина обладает большим набором лекарственных средств, способных устранить симптомы аденоидов и ускорить выздоровление пациента. Однако важно помнить, что неадекватное и несвоевременное лечение аденоидов может привести к ряду серьезных осложнений, поэтому перед началом самолечения нужно проконсультироваться с врачом.

Для лечения аденоидов можно использовать:

Водный экстракт прополиса. В 500 мл воды добавить 50 грамм измельченного прополиса и выдерживать на водяной бане в течение часа. Процедить и принимать внутрь по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие, а также укрепляет иммунитет.Сок алоэ. Для местного применения следует закапывать по 1 – 2 капли сока алоэ в каждый носовой ход 2 – 3 раза в день. Оказывает антибактериальное и вяжущее действие.Сбор из коры дуба, зверобоя и мяты. Для приготовления сбора нужно смешать 2 полные столовые ложки измельченной коры дуба, 1 ложку зверобоя и 1 ложку перечной мяты. Полученную смесь залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 4 – 5 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 3 – 4 часов, процедить и закапывать по 2 – 3 капли сбора в каждый носовой ход ребенка утром и вечером. Оказывает вяжущее и противомикробное действие.Облепиховое масло. Обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и антибактериальным действием. Применять следует дважды в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Приветствую вас, дорогие друзья! С вами снова на связи Катя Иванова. Каждому из нас в детстве приходилось болеть то гриппом, то простудой. И первым признаком таких заболеваний было повышение температуры тела.

А вот что делать, если у ребенка поднялась температура при аденоидах? Какие осложнения может вызвать такой симптом? Об этом мы сегодня и поговорим.

Почему это происходит

Носоглоточная миндалина — это своеобразный орган, который вырабатывает местный иммунитет против различных инфекционных заболеваний ВДС.

Частые воспалительные процессы, вызванные простудой, гриппом, ОРЗ или ОРВИ, приводят к тому, что носоглоточная миндалина перестает функционировать, начинает увеличиваться и воспаляться. Такое патологическое явление сопровождается повышением температуры тела у ребенка.

При остром или хроническом аденоидите у ребенка температура может подняться до тридцати девяти градусов и выше.

Все зависит от того, насколько запущена болезнь, и есть ли у нее сопутствующие патологии, такие как, отит, тонзиллит, гайморит или синусит.

В таком случае ребенку необходима неотложная медицинская помощь, поскольку последствия могут быть самыми плачевными и непредсказуемыми.

Как показывает врачебная практика, такой вялотекущий воспалительный процесс в большинстве случаев проходит с незначительным повышением температуры — в пределах тридцати семи градусов.

Симптомы повышения температуры при аденоидите такие же, как и при других вирусных и бактериальных инфекциях. У ребенка отмечается:

• покраснение кожи лица;

• ему хочется тепла и надеть на себя побольше теплых вещей.

Советы врачей

Давайте узнаем у специалистов, что же они рекомендуют делать в этом случае? Если у ребенка озноб и он начинает «гореть», это первый признак воспалительного процесса и одновременно, знак того, что его иммунная система борется с инфекцией.

Если у вашего малыша поднялась температура в пределах 37-38,5 градусов, не стоит паниковать и сразу же давать ему жаропонижающее лекарство. В первую очередь, что вы должны обеспечить ему надлежащий уход:

• частое проветривание детской комнаты;

• температура в комнате, где находится ребенок не должна превышать восемнадцати градусов;

• повысить влажность воздуха за счет частого увлажнения комнаты;

• полезно принимать ванну с теплой водой (30-33 градуса).

В этот период иммунная система борется с патогенной микрофлорой, вот почему, ребенку не стоит давать никакие лекарства.

Если же после измерения температура тела превысила отметку 38,5 целесообразно дать малышу детское жаропонижающее средство.

В настоящее время такие препараты обладают одновременно несколькими свойствами — снижают температуру, устраняют болевые ощущения и улучшают общее состояние ребенка.

Рекомендации доктора Комаровского

Популярный и известный многим украинский педиатр пытается всячески отговорить родителей от желания пичкать ребенка лекарствами. Дали лекарства и спокойней стало на душе, но только вам, а не ребенку. Ведь, таким образом, вы только убиваете его иммунитет.

Комаровский считает, что повышение температуры тела при аденоидах до отметки 38,5 градусов нельзя ни в коем случае сбивать. Отпаивайте ребенка теплым чаем, компотом или даже простой водой, проветривайте и увлажняйте помещение.

Другое дело, когда температура высокая. В таком случае доктор рекомендует использовать детский парацетамол. Никакие противовирусные, противовоспалительные средства в данном случае неуместны и не нужны.

Мнение родителей

Многие родители столкнулись с этой проблемой, когда у ребенка воспалена глоточная миндалина и, как результат, — повышается температура тела. Давайте узнаем, какие меры они предпринимали в этом случае:

У моего ребенка с момента воспаления глоточной миндалины все время держалась невысокая температура. Лор сказала, что пока мы не вылечимся, и не устраним воспалительный процесс, это будет продолжаться.

Жаропонижающее я не давала, поскольку врач не советовал, но оперативненько начала лечить своего ребенка. Что мы делали: капали в нос Протаргол, пропили курс антибиотиков и принимали полтора месяца капли Лимфомиозот.

На момент лечения сидели дома, чтобы не было обострения, и снова не подхватить очередную инфекцию.

А у нас при аденоидных вегетациях второй степени да еще и с отитом температура была очень высокая — доходила почти до сорока градусов. Нас даже положили в больницу.

Врач назначила противовоспалительное лечение антибиотиками, потом капли Назонекс в нос, и пили жаропонижающее Нурофен. Лечились под наблюдением врача. Как устранили эти болячки, стабилизировалась и температура.

Мы тоже пережили аденоидит с температурой, да еще и гланды увеличились. Доктор сказал, что все это из-за хронического воспаления. Прописал нам Парацетамол в сиропе, но давать только тогда, когда температура будет очень высокой — от тридцати восьми градусов.

Пропили мы еще антибиотики, капали раствор морской соли, капли Отривин и пропили капельки Лимфомиозот.

Знаете, улучшение и спад температуры начался, как только ушел воспалительный процесс. Поэтому, тут надо не просто сбивать температуру, а устранять причину ее повышения.

Мы тоже промучились, пока вылечили аденоидные вегетации второй степени. Ребенок постоянно температурил. Ночью сильно потел, просыпался. Лор сказал, что нужно срочно лечить аденоиды, пока еще не совсем все запущено.

Уже через пять дней после приема антибиотиков, моей доче стало намного лучше, а главное то, что температура спала и пришла в норму.

Мы тоже спасались при аденоидите Нурофеном. Болезнь обострилась, как сказал врач, у ребенка воспалились лимфоузлы, а это уже не шутки дело!

Вот и температура доходила до тридцати девяти градусов. В общем принимали жаропонижающее и параллельно лечили аденоиды, но не дома, а в больнице.

А у нас были аденоиды и без температуры. Не знаю, может быть я не обратила внимание, но всегда слежу за состоянием ребенка. Хотя слышала от многих мамочек, когда у ребенка аденоиды, то есть небольшая температура. У нас была начальная стадия и мы быстренько среагировали.

Заключение

Как видите, температура при аденоидах — дело серьезное, особенно, если она зашкаливает отметку 38,5 градусов. Поэтому не стоит надеяться на простые жаропонижающие средства, а срочно лечить детское заболевание.

Надеюсь, вы серьезно отнесетесь к этой информации и будете своевременно лечить патологию. До скорой встречи!

Проблемы с аденоидами омрачают жизнь многих родителей. Дети с каждым годом все сильнее подверженны данному патологическому состоянию. Температура при аденоидах у маленьких детей – это только один из симптомов, которые вызывают беспокойство со стороны родителей и дискомфорт у маленьких пациентов.

Суть проблемы

Аденоидная вегетация – это патологический процесс, в ходе которого происходит болезненное перерождение врождённых аденоидальных тканей, гланд. Из-за того, что в полость носоглотки или рта проникает вирусный агент, микроб или бактерия, происходит гипертрофическое перерождение. Висцеральная структура видоизменяется, на месте гладкой поверхности образовываются различные аномальные структуры и формации – полипы, наросты, язвенные гнойнички, открытые очаги с воспалительными процессами. Это и есть пресловутые аденоиды.

Воспалительный процесс, представленный первоначально в острой форме, через некоторое время приобретает хронический характер. На фоне постоянных неблагоприятных явлений в структуре воспаленных тканей и начинается активный рост миндалин, взрыхление структур, аденоиды становятся объемными, пастозными.

Как любой воспалительный процесс, разрастание аденоидальной ткани сопровождается рядом клинических симптомов. Каждый из них причиняет ребенку серьезный дискомфорт.

Задача родителей – облегчить страдания ребёнка всеми возможными способами. Однако, кроме борьбы с жалобами (температура, кашель, отечность слизистой), главная задача родителей и врачей – устранить саму патологию, а также предупредить развитие осложнений.

Почему нельзя игнорировать симптомы

Как правило, аденоиды начинают бурно разрастаться в тот момент, когда ребенка отдают в детский садик. Именно в 2 – 3-летнем возрасте малышей активно атакуют самые различные вирусные агенты. Они же становятся причиной того, что чадо болеет часто и долго.

Во время болезни лимфоидная ткань, даже в своем гипертрофированном аномальном виде, исполняет роль защитного барьера. На фоне такой физиологической активности происходит еще большее разрастание тканей.

Примечательно, что высокая температура, как ключевой симптом, дополняет клиническую картину, как во время инфекционного заболевания, так и после фактического выздоровления, когда аденоиды начинают воспаляться и усиленно расти. Гипертрофия становится причиной того, что просвет носовых пазух, частично носоглотки и глотки заполняется аномальными тканями, затрудняя дыхание и вызывая ряд других проблем.

Стадии заболевания

Если ребенок, страдающий хроническим аденоидитом, болеет слишком часто, лимфоидные ткани находятся в состоянии хронического воспаления. Это неминуемо приводит к тотальному разрастанию, которое устраняется только хирургическим путем.

Врачи выделяют три степени разрастания аденоидов, каждый из которых проявляется специфическим симптомокомплексом:

Первая степень. Аденоиды могут закрывать только треть всего пространства носоглотки. Днем ребенок не испытывает каких-либо затруднений с дыханием. Во время сна дышать становится сложнее. Из-за того, что малыш находится в горизонтальном положении, увеличивается приток венозной крови к тканям, лимфоидные формации увеличиваются в размере. Зачастую дети спят с открытым ртом или храпят. Температуры обычно нет. Она возникает только на фоне активного вирусного или инфекционного заболевания; Вторая степень. Две трети свободного пространства носоглотки закрыты. Ребенку трудно дышать даже днем. Он часто болеет, температура в период обострения повышается до предельно высоких отметок. На фоне «тихого» аденоидита может наблюдаться субфебрилитет; Третья степень. Носоглоточное пространство полностью закрыто деформированной пастозной тканью. У ребенка все время высокая температура, которая негативно сказывается на общем самочувствии. Дыхание тяжелое, утрудненное. Сон проблематичный, сильный храп, отягощенный систематическим возникновением апноэ.

Симптомы, с которыми нужно бороться

Периодический насморк и небольшая температура – это два главных «спутника» пациентов с аденоидитом. Дети не просто часто простуживаются. Они вынуждены все время бороться с различными осложнениями:

Ринитами; Гайморитами; Фарингитами; Трахеитами; Ангинами различного генеза; ОРВИ; Отиты.

Из-за того, что малыш недополучает кислород, он очень капризный, плаксивый, вялый, может развиваться медленнее сверстников. Внешний вид также изменяется: лицо бледное, одутлое, рот все время открыт. В дальнейшем проблемы с аденоидами станут причиной тотального дисбаланса.

Температура, как ключевая проблема

Когда аденоидная ткань воспаляется, температура тела может повышаться до 39 °C, а иногда и выше. В носоглотке ощущается неприятное жжение, нос заложен, в ушах чувствуется боль и дискомфорт.

Хроническая форма аденоидита сопровождается повышенной утомляемостью, постоянной цефалгией. Ребенок плохо кушает и спит. Клиническая картина всегда развивается на фоне субфебрильной температуры, которая в плане лечения является наиболее «коварной».

Температура, как симптом, относится к физиологическим ответным сигналам человеческого тела. Это «классическая» реакция организма на болезнь. Температуру никогда не лечат, как заболевание. Это всего лишь симптом, который необходимо в некоторых ситуациях устранить.

Какие осложнения могут спровоцировать температуру

Очень часто высокая температура возникает не на фоне стабильного разрастания лимфоидной ткани, а в период, когда активная фаза инфекционного или вирусного заболевания переходит на стадию осложнения. В таком случае жар, озноб и лихорадка свидетельствуют о том, что организма начинает страдать от новых проблем, более серьезным, чем простуда или ОРВИ.

Чаще всего, речь идет о необратимых изменениях в каком-либо сегменте физиологии человеческого организма. А именно:

Ангина; Бронхит или любое другое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного генеза; Аллергические проявления; Пневмония; Отит, который грозит утратой слуха; Состояние общего недомогания и сильная интоксикация организма.

Только с 8 – 10 лет активный рост аденоидов прекращается. Если нет показаний к оперативному вмешательству, ребенка необходимо наблюдать у детского отоларинголога. На приеме специалист расскажет родителям более подробно касательно того, в каких условиях должен находиться ребенок, а также, как устранять жар и субфебрильную температуру у малыша в домашних условиях.

Как бороться с высокой температурой

Повышение температуры до 38,5 °C требует вмешательства. Ребенок нуждается в тщательном уходе. Ключевые правила:

Средняя температура в помещении не должна превышать 18 градусов; Детская комната должна активно проветриваться; Систематические влажные уборки позволят сохранять оптимальные показатели уровня влажности в квартире (в идеале, это 60 – 75%); Ребенок должен часто пить небольшими порциями; Ванну принимают с температурой от 30 до 33 °C.

Если все условия соблюдены, и температура у малыша не снижается, придется прибегнуть к использованию соответствующих фармакологических продуктов. Для устранения опасного состояния можно использовать жаропонижающие препараты в таких лекарственных формах:

Таблетки; Сироп; Ректальные свечи; Уколы.

Активные методы борьбы

Если ребенок долгое время страдает от высокой температуры, а самочувствие отягощено тотальным недомоганием, лучше вызвать детского педиатра в дом. В случае, если у малыша наблюдается сильная лихорадка, непрекращающийся озноб, он задыхается, кожные покровы бледные, а носогубная складка синяя, стоит вызвать неотложную скорую помощь.

Пока медики не приехали на вызов, родители должны обеспечить малышу покой. Ребенка усаживают в постель, дают много пить. Важный нюанс: в качестве питья подойдет легкий зеленый чай, травяной отвар, слабо заваренный черный чай, но не молоко. Если в «разгоряченный» детский организм попадет молоко (даже кипяченное), в желудке оно моментально сворачивается, что вызывает усиление тошноты. Возникают сильные рвотные позывы.

Как правило, ребенок из-за сильной рвоты избавляется от выпитого молока, а также теряет дополнительно жидкость. Из-за этого проблема обезвоживания еще больше усугубляется.

Ножки ребенка растирают водой с уксусом. Для этих целей используют раствор комнатной температуры и простое вафельное полотенце или салфетку. Консистенция раствора — на 200 мл воды отмеряют 1 столовую ложку уксуса. После растирания ребенка укутывают, на ножки надевают теплые носки из шерсти.

Табу: чего не стоит делать при высокой температуре

Родители зачастую впадают в панику, видя, как ребенок мучается от высокой температуры. Желая, как можно быстрее облегчить страдания чада, многие прибегают к самым различным методам «сбивания» высоких отметок на градуснике. Некоторые способы не только не эффективны, но еще и крайне вредные для малышей.

Пока скорая помощь в пути, все, что нужно ребенку, это питье и покой. Не стоит давать маленькому пациенту сильнодействующие препараты, снижающие температуру. До уточнения диагноза категорически запрещено использовать любые препараты. Антибиотики, жаропонижающие, анальгетики, препараты, снимающие воспаление могут не только не улучшить самочувствие маленького пациента, но и воспрепятствуют постановке правильного диагноза.

Самолечением не стоит занимать даже в том случае, если диагноз «аденоидит» не вызывает никаких сомнений. Причина заключается в том, что не проблемы с аденоидами могут усугубляться рядом других патологических состояний, о которых упоминалось выше.

Вирусные агенты очень любят тепло. На фоне и без того высокой температуры тела, многие родители пытаются прогреть ребенку горло или нос. Самочувствие это не облегчит, а вот усилить симптоматику может.

Запущенные формы заболеваний, а также изначальную проблему с аденоидами, лучше всего устранять под чутким руководством врача. Он сможет назначить корректные жаропонижающие препараты, а также подобрать нужную дозу. Кроме этого, ребенку назначают ряд антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, а также антибиотики, если в этом есть необходимость.



Источник: ay-bolit.com


Добавить комментарий