Признаки инфекционного менингита

Признаки инфекционного менингита

Воспалительный процесс оболочек спинного и головного мозга имеет острое течение и много осложнений. Такое заболевание называют менингитом. Болезнь характеризуется высоким процентом смертности среди детей и взрослого населения.

Что такое острый менингит

Инфекционное воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки , а также спинномозговой жидкости (ликвора) называют менингитом. Болезнь развивается после попадания в организм человека возбудителей того или иного происхождения. Чаще острый менингит (код по МКБ 10 G00-G09) вызывают вирусы, грибы, бактерии, реже – токсоплазмы.

В зависимости от возбудителя, он бывает вирусным, бактериальным, грибковым, протозойным.

Пути передачи заболевания:

  • контактный (через прикосновения);
  • воздушно-капельный (по воздуху);
  • гематогенный (через кровь);
  • вертикальный (при родах ребенку от матери);
  • трансмиссивный (насекомыми).

Клинические проявления менингококковой инфекции

Инфекционный менингит – это скоротечное заболевание.

Если в течение 24 часов больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то на вторые сутки может наступить летальный исход.

При своевременном лечении болезнь отступает уже через 1-2 недели после появления первых признаков.

Классификация по патогенезу:

  • Первичный менингит. Развивается при одновременном поражении оболочек мозга и инфицировании всего организма.
  • Вторичный менингит. Возникает на фоне основной инфекционной болезни как осложнение.

Вирусный

Менингит может развиваться на фоне вирусной инфекции, после проникновения возбудителя в мозг. Источником заражения всегда выступает человек. Вирусный тип протекает легче других. Чаще патология наблюдается у детей, которые находятся в коллективах. Гриппозный менингит иногда встречается у взрослых с иммунодефицитом (ВИЧ/СПИД).

Бактериальный

Менингит часто развивается после попадания бактерий (стрептококка, менингококка, пневмококка, кишечной палочки и других). Эта форма очень заразна. Возбудитель передается при общении с носителем болезни, использовании инфицированных вещей, прохождении плода по родовым путям. Бактериальный менингит нередко развивается как осложнение других запущенных инфекций.

Грибковый

Воспаление оболочек мозга может вызываться грибками. Возбудители заболевания – криптококки, кандиды, кокцидии и другие. Основные пути заражения – через кровь, пищу, воду, половой акт. Грибковый или микотический менингит всегда развивается на фоне сниженного иммунитета. Болезнь протекает тяжело, с нарушениями сознания, отеком головного мозга.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, острым менингитом чаще болеют маленькие дети до 5 лет, беременные женщины и мужчины старше 20 лет. Основная причина заболевания – попадание инфекции в организм. Другие факторы риска возникновения заболевания:

  • Наследственность.
  • Посещение общественных мест.
  • Пропуск прививок от менингита.
  • Низкий иммунитет.
  • Сахарный диабет.

Симптомы

Заболевание можно распознать по трем основным признакам: головная боль, рвота, лихорадка. Это ведущие симптомы менингита, независимо от причины его возникновения. Другие проявления:

  • Изменение сознания. Психические расстройства проявляются в виде галлюцинаций и бреда.
  • Геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния могут появиться в подмышечной области, на нижних конечностях, а через время распространиться по всему телу.
  • Усиливается чувствительность органов чувств. У больного появляется боль при ярком свете и громких звуках.

Как распознать менингит

Первые признаки

Инкубационный период при вирусном менингите составляет 2-4 дня, при бактериальном – от 3 суток до 2 недель. Первые признаки заболевания похожи на острую респираторную инфекцию:

  • Резкое повышение температуры тела до 39-40°С.
  • Постоянные головные боли, которые не убираются анальгетиками.
  • Общая слабость организма.

Отличительные признаки менингита от ОРВИ и других заболеваний:

  1. При респираторной инфекции температура тела может отсутствовать. Воспаление мозговых оболочек характеризуется постоянным ее повышением.
  2. При менингите наступает ригидность мышц затылка. Больной не может подбородком прикоснуться к груди.
  3. При воспалении оболочек мозга нередко наблюдаются психические расстройства. При вирусных инфекциях этот признак заболевания отсутствует.

Специфические проявления

Воспаление мягкой мозговой оболочки можно распознать не только по сильной головной боли и высокой температуре тела. Существуют специфические симптомы менингита:

  • Кернига. После сгибания ноги в колене и тазобедренном суставе на 90° пациент не может ее разогнуть. Это связано с повышением тонуса мышц при остром менингите.
  • Брудзинского. При надавливании под скулой пациент сгибает руку со стороны воздействия. При попытке наклонить голову или при надавливании на лобок больной будет сгибать нижние конечности.
  • Лесажа. Помогает распознать острое воспаление мозга у грудничков. Малыша поднимают, взяв под мышки. Больной ребенок подтягивает ноги к животу, удерживая их в этом состоянии, а голову запрокидывает назад.

Менингиальный симптомокомплекс Статьи по теме

Диагностика

Острая форма менингита развивается быстро. Для назначения лечения нужна срочная диагностика. При подозрении на воспаление мозговых оболочек пациенту назначается спинномозговая пункция. Применяемые в дальнейшем методы терапии зависят от вида возбудителя и степени тяжести болезни.

Другие способы диагностики менингита, применяемые в неврологии:

  • Выявление специфических симптомов при осмотре.
  • Бактериологический анализ крови и ликвора для выявления менингококка.
  • МРТ или КТ. Для выявления причины мозгового нарушения.
  • Дифференциальная диагностика менингита от других инфекций.

Аппараты МРТ и КТ

Пункция спинномозговой жидкости

Поясничный прокол или спинномозговая пункция помогает выявить воспаление мозга на ранней стадии. Специальной подготовки для нее не требуется. Пункция берется у пациента после обезболивания. В положении лежа на боку или сидя врач делает прокол в области поясницы специальной иглой. Определяет давление и забирает жидкость для анализа.

После процедуры человеку нужен постельный режим.

При нормальных показателях пациент может вернуться к повседневным делам уже через 2-3 суток. При патологических изменениях спинномозговой жидкости больному показан постельный режим на срок до 2 недель.

При наличии острого воспаления спинномозговая жидкость меняет характеристики:

  • При остром гнойно-бактериальном воспалении ликвор имеет зеленовато-бурый оттенок с повышенным давлением. Из пункционной иглы жидкость вытекает редкими каплями в связи с повышенной вязкостью. Количество клеток увеличено.
  • При остром серозно-вирусном заболевании спинномозговая жидкость прозрачная. Давление высокое, ликвор капает быстро. Количество клеток увеличено меньше в сравнении с бактериальным воспалением.

Проведение пункции спинного мозга

Лечение

Если диагноз подтвердился, то больного направляют в инфекционное отделение. Применение препаратов допускается только под контролем врачей.

Дозировка лекарств и длительность лечения подбираются для каждого пациента индивидуально.

Учитываются возраст больного, причины возникновения и тяжесть заболевания.

Схема лечения менингита:

  • Постельный или полупостельный режим.
  • Лекарственные средства выбираются врачом, в зависимости от возбудителя и симптомов.
  • С целью выведения из организма токсических веществ проводится детоксикация организма.

Антибактериальное

Антибиотики для лечения

При бактериальной форме менингита назначают курс антибиотиков. Терапия этими лекарствами продолжается от 7 до 14 суток. При наличии осложнений (синусита, отита и других инфекций) курс лечения антибиотиками продлевают до 3-4 недель. Препараты:

  • Амоксициллин. Антибиотик группы пенициллинов. Убивает многие виды бактерий (широкий спектр действия).
  • Норфлоксацин. Противомикробное средство губительно действует на стафилококков, хламидий и прочих возбудителей.
  • Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью.

Противовирусное

Противовирусные препараты

Специфического лечения при вирусном менингите нет. Для избавления от инфекции применяют следующие способы лечения:

  • Внутривенное введение иммуноглобулина для иммунитета.
  • Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) от высокой температуры и головной боли.
  • Противовирусные препараты (Интерферон, Ацикловир) при тяжелой форме.
  • Стероидные гормоны (Преднизолон, Дипроспан) при выраженном воспалении.

Симптоматическое

Препараты Маннитол и Лазикс

Средства для устранения симптомов болезни:

Симптом

Назначаемые препараты

Тошнота, рвота

Мотилиум, Церукал

Отечность

Маннитол, Лазикс

Высокая температура

Вольтарен, Ибуклин

Нервная возбудимость

Феназепам, Тиаприд

Детоксикация

Очищение организма от продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов необходимо для:

  • разжижения крови;
  • восполнения дефицита воды;
  • улучшения работы внутренних органов.

Детоксикация проводится с помощью капельниц с солевыми растворами. Для ускоренного выведения используют мочегонные средства. При тяжелых формах менингита используются аппаратные методы очистки крови (гемодиализ и другие).

Прогноз и профилактика

Специфические и неспецифические меры профилактики

Смертность при менингите достигает 25% для самых тяжелых форм. Своевременная антибактериальная терапия способна сократить вероятность смерти и таких опасных осложнений, как эпилепсия, водянка, паралич или слабоумие. Туберкулезная и вирусная форма болезни имеют благоприятный прогноз. Если лечение начинается на ранней стадии болезни, выздоровление наступает быстро.

Специфическая профилактика проводится только для бактериальной формы менингита. К ней относится вакцинация. Она не является обязательной.

Вакцинацию проводят людям, находящимся в группе риска.

Это лица с иммунодефицитом, пациенты с подозрением на бактериальную инфекцию и дети, посещающие детский сад до 1,5 лет. К показаниям относится и проживание в районе эпидемии.

Неспецифические мероприятия по предотвращению заболевания:

  • Избегайте мест большого скопления людей.
  • Принимайте меры для укрепления иммунитета (сбалансированное питание, спорт, закаливание).
  • Следите за личной гигиеной.
  • На природе используйте репелленты от членистоногих и насекомых.
  • Воздержитесь от купания маленьких детей в открытых водоемах.

Видео

[sources] [ol url=»https://бмэ.орг/index.php/МЕНИНГИТ» title=»МЕНИНГИТ. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 15″] [ol url=»http://med-lib.ru/speclit/inf/5.php» title=»Антимикробные препараты для лечения гнойных бактериальных менингитов. Е.Н. Падейская»] [ol url=»http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менингиты, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, А.А.Белкина»] [/sources]

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.



Источник: vrachmedik.ru


Добавить комментарий