Сифилис носа симптомы

Сифилис носа симптомы

Проявления сифилиса многообразны и многочисленны. При заболевании поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, кости, суставы, внутренние органы и нервная система. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений (рецидивы) сменяются скрытым (латентным) периодом. Проявления сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках даже без лечения исчезают самопроизвольно, но далее появляются вновь, меняя свою окраску.

Сифилис на губах проявляется в виде твердого шанкра, сифилитической заеды, папулезных сифилидов и гумм.

Сифилис на лице проявляется в виде твердого шанкра, пятнистой, папулезной, везикулезной и пустулезной сыпи во вторичном периоде, в виде гумм и гуммозной инфильтрации в третичный период.

Сифилис носа развивается в период позднего врожденного сифилиса и в третичном периоде. Разрушаются хрящи и костные структуры органа. В результате заболевания обезображивается внешний вид больного, нарушаются дыхание, глотание и фонация. Сифилис волосистой части головы проявляется во вторичном и третичном периодах заболевания в виде папулезно-пустулезной сыпи, алопеции (выпадение волос) и гуммозной инфильтрации.

Рис. 1. Сифилис на лице — гуммозный сифилид третичного периода заболевания.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).

Твердый шанкр в виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.

Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.

Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.

Сыпь на лице и волосистой части головы при вторичном сифилисе имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.

  • большая распространенность,
  • внезапное появление,
  • полиморфизм (разные виды высыпаний),
  • четкие границы,
  • отсутствие реакции окружающих тканей,
  • отсутствие субъективных ощущений,
  • высокая заразность,
  • доброкачественное течение.

Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями третичного сифилиса. Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае нелеченного сифилиса гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.

Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.

При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.

Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.

Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.

Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.

Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.

Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.

Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.

Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.

Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.

Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.

Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.

Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.

Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.

Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.

Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.

Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.

Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.

Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.

Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.

Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.

Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.

Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.

Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает рожистое воспаление, после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.

Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.

Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.

Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.

Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.

Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).

Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.

Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.

Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.

Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.

Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.

Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.

Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.

Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.

Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.

Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.

Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.

Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.

Рис. 30. На фото сифилис на лице — импетигинозный сифилид.

Сифилис на лице в третичный период заболевания проявляется в виде гуммы или бугоркового сифилида.

Гумма представляет собой глубоко расположенный узел, часто единичный, расположенный в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы. В эндотелии сосудов скопление клеток часто приводит к их перекрытию. Из-за недостаточности кровоснабжения в центре гуммы происходит распад тканей. Образованная язва имеет отвесные края и желто-зеленого цвета гнойное отделяемое. После его отторжения обнажается дно язвы с сероватого цвета грануляциями. Заживление язвы происходит втянутым обезображивающим рубцом. При образовании нескольких гумм (мутилирующие гуммы) заживление с образованием рубцовой ткани приводит к обезображиванию внешнего вида больного и уродствам.

Рис. 31. Поздний сифилис. Распад гуммы на лице. Образованная язва имеет отвесные края и плотное дно с грануляциями. Отделяемое гуммы имеет зловонный запах. В периферических отделах располагается небольшое количество трепонем, которые при распаде быстро погибаю.

При бугорковом сифилиде на лице появляются шаровидной формы плотные бугорки. Одни из них угасают в своем развитии, другие только появляются. На лице бугорковый сифилид чаще всего локализуется на коже лба и носа. Бугорки полушаровидной формы, медно-красного цвета, плотные, склонны к группировке, но никогда не сливаются. При распаде на их поверхности образуются округлой формы язвы, с ровными краями, гладким чистым дном и плотным основанием у основания. При заживлении язв образуются рубцы, окруженные пигментной каемкой.

Рис. 32. Бугорковый сифилид лица.

Ползучий сифилид развивается при слиянии элементов сыпи с последующем ее распространении по периферии. В центре сифилида развивается рубцовая атрофия, а по периферии появляются свежие высыпания. Край сифилида четкий, фестончатой формы. Болезнь протекает долго — месяцы и даже годы.

Рис. 33. Сифилис на лице — ползучий сифилид в области лба и шеи.

Рис. 34. Проявления сифилиса на лице. Гумма нижнего века.

Рис. 35. Третичный сифилис. Гуммозная инфильтрация лица.

Рис. 36. Последствия сифилиса на лице.

Поражение волос встречается как в ранний период заболевания, так и при рецидивном сифилисе и проявляется выпадением волос (сифилитическая алопеция). В основе заболевания лежит нарушение питания волос, вызванное воспалением (мелкоочаговая алопеция) и хронической интоксикацией, приводящей к сбою в работе эндокринной и нервной систем (диффузная алопеция). При обеих формах заболевания волосяные луковицы остаются неповрежденными, поэтому после специфического лечения волосы отрастают вновь.

Рис. 37. Мелкоочаговая форма сифилитической алопеции. При поражении волосы напоминают мех, изъеденный молью.

Рис. 38. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 39. Сифилис. Тяжелое течение. Алопеция и гуммозная инфильтрация кожи головы.

Рис. 40. Ресницы при сифилисе выпадают и отрастают вновь неравномерно (ступенчатый рост, признак Пинкуса). На фото справа хорошо просматривается выпадение волос на бровях (омнибусный сифилид).

По материалам microbak.ru

В данной статье будет рассказано о том, что такое сифилис носа, по каким причинам он появляется и какие признаки для него характерны, а также о том, как выглядит нос при сифилисе и как избавиться от этого неприятного недуга.

Народная мудрость гласит: « Все болезни от нервов и только сифилис от удовольствия». Современная медицина шагнула далеко вперед и от тяжелой стадии болезни можно избавиться без последствий.

Это хроническое венерическое заболевание, которое характеризуется быстрым развитием и представляет большую опасность для всего организма человека. Поражается при сифилисе лицо: инфекция приводит к разрушению переносицы и деформации носа или твердого неба. В результате этого он проваливается, и пища свободно проникает в носовую полость. При переходе в тяжелую стадию болезнь может поражать нервную систему, приводит к разрушению костей, внутренних органов и к преждевременной смерти человека.

Возбудителем его является вирус трепонемы. Он представляет собой микробную клетку спиралевидной формы с небольшими равномерными завитками и имеющую длину от 4 до 14 мкм. Она отличается высокой подвижностью и поражает кожные покровы и слизистую оболочку внутренних органов. Прикрепляется к внутренним органам она с помощью ввинчивающихся завитков.

Медиками отмечается 3 способа передачи вируса:

  • Половой. Обычно болезнь переходит от человека к человеку при незащищенном, анальном и оральном половом акте.
  • Бытовой. Через контакт с предметами, на поверхности которых находятся клетки больного человека.
  • При поцелуях.
  • Во время переливания крови и пользовании одними медицинскими приборами.
  • От инфицированной матери к новорожденному ребенку.

Основной причиной развития сифилиса лица является проникновение в носовую полость грязных пальцев рук или использование зараженных клетками вируса медицинских приборов.

В связи с этим первые признаки болезни проявляются на кожных покровах ноздрей или перепонке носа.

В месте проникновения инфекции формируется красное пятно, которое разрастаясь, превращается в гнойную рану и носит название шанкр. Он не вызывает каких-либо неприятных ощущений у больного, который может не знать о развитии болезни. Разрастание шанкра приводит к окрашиванию его в неестественный цвет и развитию воспаления в близлежащих лимфатических узлах.

Инкубационный период развития болезни в организме человека составляет от 5 до 8 недель. Если пациент принимает антибиотические средства, то времени на развитие болезни может потребоваться больше. Обычно формирование шанкра происходит через 1 или 1,5 месяца после проникновения в организм пациента инфекции.

Самой распространенной категорией граждан, заболевших сифилисом, являются медики.

Частый вопрос пациентов врачу: « Чем опасен сифилис носа для окружающих людей?». Глубокая язва на носу, которая свидетельствует о развитии в организме пациента инфекции, содержит инфицированные клетки. Данные клетки представляют серьезную угрозу для здоровых близлежащих тканей. Распространение их за пределы раны приводит к разрастанию язвы и ухудшению прогноза на благоприятное избавление от болезни. Также инфицированные клетки могут поражать кровеносные сосуды носовой полости. В результате этого происходит отмирание клеток передней части носа. Нередко шанкры в этой области приводят к развитию воспаления в близлежащих лимфатических узлах, а также в области горла и носоглотки.

Важно помнить, что у больных ВИЧ процесс развития сифилиса носа происходит быстрее, чем у обычных людей. Данная болезнь очень опасна для самого человека и окружающих людей с первого дня инфицирования и при отсутствии должного лечения приводит к появлению у пациента необратимых косметических дефектов.

Медиками отмечается 3 типа болезни:

Примечательно, что первые два типа развиваются у человека в том случае, когда вирус трепонемы проник в организм через полость носа, например с помощью грязных пальцев рук.

Также медиками сифилис разделяется на 2 категории: приобретенный и врожденный. Врожденный тип передается через кровь от инфицированной матери ребенку.

Приобретенный сифилис передается через личный контакт с больным или при пользовании общими предметами. Приобретенный сифилис чаще всего поражает вход в носовую полость и проявляется он в виде сыпи, которая имеет сходство с угревой.

В зависимости от стадии развития болезнь проявляется следующими признаками:

Первичная стадия характеризуется появлением небольшого узелка, локализованного около входа в носовую полость, на кончике, крыльях и спинке носа и на носовой перегородке.

Спустя 2-3 недели проникновения в организм пациента вируса у него появляется сифилитический узелок, который возвышается над поверхностью кожи и не вызывает у пациента болевых ощущений. Через пару дней узелок рассасывается и покрывается корочкой желтого цвета, а после этого на его месте образуется эрозийное пятно красного цвета с уплотнённым основанием. Пятно наполнено серозной жидкостью с большим количеством бактериальных клеток внутри. Спустя небольшой промежуток времени эрозия распадается, а на ее месте формируется глубокая язва.

Также у человека воспаляются затылочные и подчелюстные лимфатические узлы. При этом болевые ощущения при надавливании на них отсутствуют. При закрытии образованием входа в нос развивается заложенность носа. Также в носу у человека образуются плотные корочки.

Вторичная стадия развития сифилиса характеризуется доброкачественным поражением тканей и появлением высыпаний. При ней у больного развивается катаральный насморк, и образуются мокнущие трещины около носа. Человека постоянно мучает насморк, у него появляется отек, разрушаются перепонки. При данной стадии также поражается слизистая оболочка рта. Трещины на языке, губах и небе делают процесс приема пищи болезненным. Все повреждения в данном случае можно устранить лишь хирургическим путем.

У новорожденных вторичная стадия сифилиса носа характеризуется появлением насморка, который долго не проходит. Также у них возникает характерное сопение и затруднено носовое дыхание. У детей появляются сильные выделения из носа, имеющие зеленый цвет, тягучую консистенцию и неприятный запах. У них образуются коричневые корочки при входе в носовую полость, которые затрудняют доступ к кислороду и приводят к формированию глубоких кровоточащих ран на крыльях носа. Слизистая оболочка при этой стадии утолщается, и образуются инфильтраты, которые поражают костные и хрящевые ткани. Также данная стадия у детей характеризуется увеличением шейных лимфатических узлов.

Третичный назальный сифилис носа развивается у 5-7% больных, которые вовремя не проводили лечение первых стадий болезни или же назначенное лечение было не верным. При данной стадии у пациента возникают на твердом и мягком небе гуммозные инфильтраты, которые разрушают костную и хрящевую ткань носовой полости. В результате этого у человека возникает глубокая язва. Кожа приобретает красный оттенок, нос опухает и его спинка расширяется, мягкие ткани около носа также опухают.

Третичный сифилис носа характеризуется развитием гнойного ринита с примесью крови, нарушением носового дыхания, разрушением хрящей носа и его деформацией. У больного часто возникают носовые кровотечения, появляется неприятный запах из полости носа и происходит отторжение секвестров. Пациента беспокоит частая одышка, боль в груди и в сердце, чувство сдавливания данных областей. Также у него появляется общая слабость в организме.

При тяжелой стадии развития заболевания у больного развивается сифилитическое западение носа. Часто пациенты задают вопрос: « Почему возникает западание носа?». Это происходит тогда, когда глубокая язва располагается в области крыльев носа. Она приводит к разрушению хрящей и тканей, их рубцеванию, сужению входа в нос. В результате этого развивается косметическое обезвоживание лица. При этом нарушается структура носовой перегородки, она полностью разрушается и формируется седловидная форма.

В том случае, если патоген локализован на задней поверхности носовой полости, то возникает разрушение твердого неба.

Медики отмечают, что на ранних стадиях врожденный сифилис носа выявить практически не возможно. Это связано с тем, что все анализы, которые сдает инфицированная мать, являются отрицательными. У новорожденных болезнь можно выявить только на последней стадии ее развития. Она характеризуется нарушением целостности или полным разрушением у ребенка верхних зубов, остальные зубы становятся не ровными и даже загибаются во внутреннюю полость рта. Первые зубы у новорожденных с сифилисом носа поражаются кариесом, а также появляются серьезные повреждения в области десен. Дальнейшее развитие ребенка с сифилисом носа затрудняется: он страдает от неврологических расстройств, у него развивается частичная или даже полная глухота.

Типичными признаками развития сифилиса носа являются:

  • одностороннее поражение кожных покровов у пациента;
  • быстрое развитие воспалительного процесса;
  • появление опухоли в носовой перегородке;
  • возникновение трудностей во время дыхания и развитие у пациента кислородного голодания;
  • резкое повышение температуры тела до критических отметок;
  • появление общей слабости в организме, частая тошнота, рвота и нарушение стула.

Медики отмечают, что переход болезни в более тяжелую стадию обусловлен следующими факторами:

  • заражением пациента пенсионного возраста или ребенка младшего возраста;
  • отсутствием должного лечения или назначением пациенту неправильных препаратов;
  • наличием неблагоприятных социально-бытовых жизненных условий;
  • появлением у пациента травм и развитием тяжелых хронических заболеваний;
  • частой интоксикацией организма алкогольными, наркотическими и тяжелыми производственными препаратами;
  • снижением деятельности иммунной системы или длительными болезнями, вызывающими иммунодефицит. К ним следует отнести малярию, туберкулез, хронические патологии пищеварительной системы и иные аутоиммунные болезни в соединительной ткани;
  • наличием тяжелых физических, умственных и психологических нагрузок;
  • неполноценным и нерациональным питанием.

Диагностические процедуры также зависят от стадии развития болезни:

  • При диагностировании первичной стадии врачом проводится осмотр особенностей шанкра и опрос пациента. Примечательно, что в первые дни проникновения в организм вируса, трепонему можно обнаружить лишь после сдачи специфических анализов.
  • Диагноз о развитии вторичного сифилиса ставиться тогда, когда у человека обнаруживаются характерные высыпания на носу. При этом они имеют желтый или бурый цвет и распространяются на обеих ноздрях. Высыпания, которые образуются на перегородке носа или в области носовых раковин, чаще всего приводят к появлению глубоких язв.
  • Диагностика третичного сифилиса носа основывается на использовании реакции Вассермана и биопсии собранного материала.
  • Для выявления состояния внутренних органов больному назначается прохождение ЭКГ и УЗИ диагностики сердечной мышцы, аортографии, проведение рентгена костного и легочного аппарата, а также риноскопии, фарингоскопии, гастроскопии, УЗИ печени.

Также обязательно пациент должен показаться врачу кардиологу, отоларингологу, офтальмологу, неврологу и гастроэнтерологу.

Инфицированной матери во время планирования беременности необходимо пройти полное обследование организма и сдать серологические тесты и анализы на наличие в ее организме трепонем. Это позволит получить полное представление о ее состоянии здоровья и наличии в организме опасных для здоровья ребенка инфицированных клеток. Если клетки были обнаружены, то перед планированием беременности матери необходимо вылечиться.

Илья Мечников в книге « Этюды Оптимизма» говорил: « Сифилис – очень важная, но конечно, не единственная причина, которая столь укорачивает человеческую жизнь. Очень многие люди, никогда не имевшие этой болезни, тем не менее, умирали преждевременно». Это происходило из-за того, что люди вовремя не проходило комплексное обследование организма.

Лечение болезни осуществляется врачом дерматовенерологом. Оно основывается на использовании следующих методов:

  • Назначение антибиотических препаратов.
  • Использование противовоспалительных средств.
  • Проведение этиотропной терапии. Она основывается на проведении инъекций пенициллина, макролидами и цефалоспоринами. При тяжелых стадиях развития болезни используются препараты висмута. К ним следует отнести: Бийохинол и Бисмоверол.
  • В качестве местной терапии используется носовой душ с раствором гидрокарбоната натрия и промывание полости 0,1% раствором перманганата калия.
  • При нарушении носоглотки используется слабо дезинфицирующий раствор перекиси водорода и отвара ромашки.
  • Если нос провалился или имеются дефекты в области гортани, то исправить это можно только хирургическим путем. Операция проводится только после полного избавления от болезни. Она способствует восстановлению нормальной деятельности дыхательной системы.
  • Во время формирования рубцов пациенту необходимо использовать специальные резиновые трубки, надувные баллончики, трубки из полиэтилена. Они необходимо для предотвращения зарастания носовых проходов.

Если лечение было начато вовремя, то даже при третичном сифилисе носа медики дают благоприятный прогноз. При отсутствии должного лечения замена поврежденных покровов рубцевой тканью может продолжаться на протяжении длительного промежутка времени и вести к появлению неприятных деформаций на лице пациента.

Медиками выделяется несколько разновидностей деформаций:

  • Седловидный нос формируется при разрушении верхней и средней его частей, которое формируется в результате полного удаления перегородки носа.
  • Лорнетный нос появляется из-за формирования рубцов по краю грушевидного отверстия носа.
  • Нос как у бульдога формируется на основе разрушения передней части носовой перегородки и костей носа. Наружная часть носа, кончик и крылья при этом западают внутрь носовой полости. При этом снижается количество поступающего в организм кислорода и у человека возникает гнусавость в голосе и кислородное голодание.
  • Нос как у попугая образуется на основе разрушения хрящевой ткани носовой перегородки. Спинка носа сгибается в низ носовой полости, размеры кончика уменьшаются и он становится плоским и втянутым.

После проведения лечения сифилиса носа первичных стадий у человека развивается осложнение в виде атрофии слизистой оболочки носа, каверзной ткани и костей раковин носа.

Помните, что частое появление затяжного насморка может свидетельствовать о развитии в организме тяжелого заболевания, поэтому всем людям рекомендуется проходить комплексное обследование организма и вовремя лечить диагностированные заболевания.

По материалам venerbol.ru

Сифилисом глотки называется заболевание, которое в последнее время встречается все чаще. Болезнь коварна тем, что при инкубационном периоде признаки практически не проявляются, поэтому носитель может заражать других людей, не зная о наличии сифилиса.

Кроме того, пути заражения очень легки, а вот лечение займет достаточно длительное время. В лечение входят различные методы. Обязательно требуется антибактериальная терапия. Чтобы предотвратить различные осложнения патологии, нужно вовремя диагностировать болезнь и начать лечить ее.

Сифилис глотки – это опасное заболевание, которое передается контактно-бытовым путем

Сифилис провоцирует трепонема бледная. Она имеет вид тонкой нитки, закрученной в спираль. Пути передачи инфекции следующие:

Заразиться сифилисом данной локализации можно через поцелуи. В последнее все чаще заболевание передается при оральном сексе. В редких случаях заражение происходит через пользование предметами больного (зубная щетка, ложка, стакан). Еще реже патологическое состояние возникает при переливании крови, в которой находится возбудитель.

Заражение может произойти и во время стоматологических манипуляций при использовании нестерильных инструментов. Также заразиться может ребенок, который находится в утробе матери. Такой сифилис глотки называется врожденным.

Симптомы сифилиса глотки зависят от формы заболевания

Для инкубационного периода характерно бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев.

Основным симптомом при патологическом состоянии считается образование шанкра, который локализуется на надгортаннике. Он представляет собой круглое уплотнение розового или красноватого цвета с небольшой (до 2 см) эрозией.

  • Ангиозную. При ангинозном сифилисе признаки сходны с односторонним тонзиллитом. Поэтому наиболее характерными для этой формы считаются такие признаки: повышение температуры до 38 градусов, болезненность в горле, боль при глотании. п окраснение и увеличение миндалин и увеличение лимфатических узлов в области поражения.
  • Язвенную. Язвенный сифилис сопровождается такими симптомами: возникновение язвы на миндалине, покрытой серой пленкой, называемой сифилитическим дифтероидом, высокая температура, боль в горле (особенно ощущаемая при глотании), повышенное слюноотделение и контрактура височного и нижнечелюстного сустава.
  • Эрозивную. Эрозивная форма проявляется возникновением эрозии на миндалине с одной стороны глотки. Ее края закругленные, их покрывает серозный экссудат.
  • Гангренозную. При гангренозной форме появляются грануляционные образования или активно начинает развиваться гангрена в глотке, при которой наблюдаются следующие признаки: резкое ухудшение самочувствия, температура до 40 градусов, озноб и потливость.
  • Псевдофлегмонозную. Псевдофлегмонозная форма характеризуется симптомами, идентичными с перитонзиллярной флегмоной.

    Читай также: Чем снять першение в горле? — Лучшие методы устранения симптома

    Также важно отметить, что признаки различаются также в зависимости от периода течения заболевания:

    На начальных стадиях наблюдаются серые язвы, приподнятые хрящи, лимфаденит на шее. Чаще всего симптомы болезни можно спутать с другими патологиями.

  • Вторичный этап характеризуется появлением белосоватых пятен на пораженном участке глотки. Возможны также головные боли, общая слабость, высыпания на слизистой глотки, лейкоцитоз, высыпания на кожных покровах.
  • Третичная стадия проявляется образованием гуммозных скоплений и диффузных инфильтратов, которые особенно доставляют дискомфортные ощущения при употреблении еды. Позже они растворяются и превращаются в язвы с глубоким кратером. Дно такого кратера сероватого цвета. На этом этапе появляется отечность гортани .

    К другим возможным симптомам заболевания относятся боль в ушах, затрудненность глотания, охриплость, потеря голоса .

    При наличии вышеперечисленных признаков патологии человеку следует обратиться к таким специалистам:

    Выявить сифилис глотки можно при обычном осмотре, если у пациента в анамнезе имеются жалобы, которые считаются признаками заболевания. Если специалист при осмотре обнаружил твердый шанкр, он назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения данного заболевания.

    К основным исследованиям при подозрении на сифилис глотки относятся:

  • Микроскопия материала, взятого с места поражения.
  • Ларингоскопия.
  • Эндоскопия гортани.
  • Фарингоскопия.

    Проводят также серологические тесты. Особенно часто используется реакция Вассермана (кров на RW). Кроме того, делают ПЦР или исследование ИФА. Чтобы не спутать патологию с онкообразованием или туберкулезом, на третьей стадии сифилиса специалист может назначить рентгенографию.

    Правильное лечение сифилиса глотки может назначить только врач после полного обследования

    Лечение сифилиса глотки в первую очередь направлено на предотвращение разрушения гортани. Для этого используются такие методы лечения:

  • Применение антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).
  • Ингаляции .
  • Препараты висмута.
  • Орошение глотки аэрозолями с антибиотиком.
  • Полоскание горла .
  • Употребление иммуномодуляторов.
  • Физиотерапевтические процедуры.

    При патологии назначают следующие группы антибиотиков:

    Сифилис глотки лечат с помощью таких антибактериальных средств:

  • Пенициллин. Антибиотик Пенициллин и его аналоги назначают вводить в мышцу через каждый третий час. Данный препарат отлично помогает предотвратить нейросифилис. Из препаратов пенициллинового ряда следует выделить Ретарпен, Экстенциллин, Бициллин.
  • Эритромицин. Для лечения третичного периода сифилиса в течении четырнадцати дней назначают антибиотик Эритромицин. Возможно использование препаратов тетрациклинового ряда.
  • Азитромицин . Эффективным при сифилисе глотки считается Азитромицин. Его преимуществом является минимальный перечень противопоказаний и побочных реакций. Однако важно помнить, что препарат противопоказан при СПИДе и ВИЧ-инфицировании. Суточная доза Азитромицина в сутки составляет 2 г. Принимать его нужно в течении шести месяцев. К другим препаратам этой группы, которые назначают специалисты, относится Медикамицин, Кларитромицин.
  • Цефтриаксон. К группе цефалоспоринов, которые применяются против возбудителя патологии, относится Цефтриаксон. Особо часто он применяется для лечения при беременности или запущенности болезни. Продолжительность терапии данным антибиотиком – месяц. Схема терапии заключается в внутримышечном введении одной ампулы Цефритриаксона в сутки. Часто назначают на второй и третичной стадии и скрытой форме болезни.
  • Возможно назначение фторхинолонов или стрептомицинов – Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Использоваться также могут аминогликозиды – Гентамицин и Стрептомицин. Необходимо помнить, что длительное применение средств антибактериальной терапии провоцирует дисбактериоз кишечника. Поэтому назначают употребление пробиотиков для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Для этого существуют такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин и другие.
  • Также назначают Доксилан, Бициллин, Цефотаксим, Вибрамицин, Вильпрафен и Джозамицин.

    Больше информации о том, что такое сифилис можно узнать из видео:

    Читай также: Самые эффективные методы лечения стрептококка в горле

    Данные антибиотики губительно воздействуют на возбудителя заболевания – бледную трипонему, снижая ее рост и размножение.

    Таблетки и инъекции против сифилиса назначают сразу же после установления диагноза. Необходимо помнить, что ни в коем случае больной не должен самостоятельно выбирать препараты, а тем более употреблять их. Назначать лекарства и соответствующую схему лечения может только опытный специалист. Самолечение может только усугубить проблему и провоцировать нежелательные осложнения.

    Для местного лечения используют аэрозоли с антибиотиками, кроме того, эффективными вспомогательными методами считаются ингаляции на основе щелочи и масел.

    Полоскание горла – это эффективный дополнительный метод лечения сифилиса глотки, который помогает снять симптомы

    Рекомендуется для уменьшения признаков заболевания применять средства альтернативной медицины в виде полосканий. Для этого используются растения, обладающие дезинфицирующими свойствами:

    Чтобы приготовить отвар для полоскания, нужно настаивать ложку сбора в стакане кипятка минут тридцать. После средство остужают и процеживают. Полоскание необходимо делать ежедневно до пяти раз. Раствор для процедуры должен быть теплым. Важно сказать, что данный способ считается лишь дополнительным к комплексному лечению сифилиса глотки и должен быть одобрен специалистом.

    Полоскать горло можно также слабым раствором перекиси водорода. фурацилином. а также водой с морской или обычной солью с добавлением соды. Эффективным считается антисептический препарат Мирамистин – раствор для полоскания глотки.

    Важен также при сифилисе прием иммунномодуляторов, которые способствуют укреплению иммунитета.

    При лечении сифилиса пациенту требуется ограничить половые контакты, придерживаться диетического питания. Кроме того, необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы с целью укрепления иммунной системы и наступления быстрейшего выздоровления.

    В тяжелых случаях (на последних этапах протекания сифилиса), при возникновении осложнений больному могут предложить оперативное вмешательство. Хирургический способ лечения показан также при стенозе гортани, перихондрите и появлении абсцесса.

    Прогноз при заболевании будет благоприятным в том случае, когда лечение начато своевременно, на начальных стадиях

    Опасными последствиями сифилиса глотки на второй и третьей стадии заболевания считается нейросифилис. В таком случае происходит поражение нервной системы, что может сделать больного инвалидом. Кроме нервной системы, могут поражаться и другие внутренние органы.

    При запущенности заболевания с учетом тяжелых осложнений возможна инвалидизация. Кроме того, сифилис глотки может привести к летальному исходу.

    Важно отметить, что лечение сифилиса – процесс очень длительный и затратный. При запущенности лечить болезнь нужно будет не один год.

    Поэтому болезнь легче предупредить, чем лечить. К основным методам профилактики относятся такие рекомендации:

  • соблюдение правил гигиены
  • избегание беспорядочной половой жизни
  • полноценное и рациональное питание
  • профилактические осмотры
  • исследования на венерические инфекции
  • изоляция больного человека

    С целью избегания болезни не рекомендуется пользоваться чужими ложками, стаканами, зубными щетками.

    В тяжелой форме развития патологии поражается нервная система, разрушаются кости и внутренние органы. От возникновения подобных осложнений человек умирает.

    При половом контакте. Заболевание переходит от больного человека к здоровому при незащищенном сексе, в любой его форме: анальный, вагинальный или оральный.

    Часто можно услышать такой вопрос: «Опасен ли сифилис носа для окружающих?». Глубокие язвы на носу, свидетельствующие о развитии инфекции, содержат в себе инфицированные клетки. Для окружающих людей они несут большую опасность.

    Пациенты могут замечать появление подчелюстных и затылочных лимфатических узлов. При пальпации они не беспокоят. Если образование закрывает вход в нос, появится чувство заложенности.

    На фото ниже пример обследования сифилиса носа.

    При третичной стадии развивается гнойный ринит, в его примесях кровь. Помимо этого, присутствуют следующие симптомы:

  • носовое дыхание нарушено;
  • хрящи носа разрушаются, он деформируется;
  • из полости носа и изо рта неприятный запах.
  • температура тела повышается до отметки 39 и выше;

    Все это может присутствовать и на первых стадиях. В тяжелую форму заболевание может перейти из-за следующих факторов:

  • ведение аморального образа жизни;
  • плохое питание.

    Появляющиеся язвы и раны на носу

    Методы диагностики зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Основные мероприятия, используемые для этого:

  • Для диагностики третичного сифилиса применяется реакция Вассермана, а также биопсия полученного материала.
  • В обязательном порядке исследуют состояние внутренних органов с помощью УЗИ и ЭКГ.
    1. Пациентам назначают антибиотики.
    2. Проводится этиотропная терапия. Ставятся инъекции пенициллина. В тяжелых случаях необходимо использовать такие препараты как висмут.
    3. Местная терапия предусматривает использование носового душа с раствором гидрокарбоната натрия.
    4. Если имеются нарушения носоглотки необходимо применять отвар ромашки или раствор перекиси водорода, но он должен быть слабым.

    В момент формирования рубцов следует пользоваться надувными баллончиками, резиновыми трубками. Таким образом, можно избежать зарастания носового прохода.

    Если терапия проводилась своевременно, то даже с развитием третичной стадии прогноз может быть благоприятным. Нос после сифилиса возможно восстановить. При отсутствии лечения может произойти полная деформация лица.

    Она может быть нескольких видов:

    Как проваливается нос при сифилисе может более подробно ответить врач. Всем остальным следует помнить, если в течение длительного времени беспокоит затяжной насморк, то он может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Во избежание осложнений требуется своевременно проходить медицинское обследование.

    Подобные выделения – это вовсе не типичный симптом для сифилиса. Если тогда вы прошли полное лечение и все тесты показывали отрицательные результаты, то вероятность повторного заражения исключена. Однако рекомендую вам посетить больницу и сдать анализы на выявление других инфекций, передающихся половым путем.

    У меня на протяжении нескольких месяцев сильно заложен нос, аллергии нет, гриппом я тоже не болела, скажите, что именно это может быть?

    Сифилис – это заболевание, передающееся преимущественно половым путем, но может быть и врожденным. Последствий после его развития много, они касаются поражения внутренних и наружных органов.

    Почему при сифилисе проваливается нос и означает ли это, что смерть неминуема? Сифилис носа встречается не так часто, но на результаты его развития порой не могут смотреть даже люди с крепкими нервами.

    Заболевание хроническое, развивается быстро, для всего здоровья человека представляет большую опасность. При развитии патологии поражается лицо: переносица разрушается, нос деформируется, то же самое касается и твердого неба.

    Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Это микробная клетка в форме спирали, длина не превышает 14 мкм. Подвижность высокая, может поражать не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. К внутренним органам бактерия прикрепляется в виде ввинчивания в них.

    Существует три способа передачи инфекции:

    Через поцелуй.

    Ребенок может заразиться от инфицированной матери.

    В том месте, куда проникла инфекция, сформировывается пятно красного цвета. Разрастаясь, оно превращается в гнойную рану, в медицине называется шанкром. Неприятных ощущений нет, если больной не знает о своей проблеме, симптомы его не будут настораживать.

    Инкубационный период заболевания длится до 8 недель. Если в это время человек принимает какие-то антибиотики, первые симптомы появятся гораздо позже. Шанкр, как правило, сформировывается через месяц или чуть больше после того, как инфекция проникла в организм.

    Трубка, предотвращающая зарастание носа

    Данная стадия характеризуется тем, что около входа носа появляются небольшие узелки. Локализоваться они могут на носовой перегородке, кончике носа или его крыльях. Через несколько недель после того как вирус попадает в организм, у больного развивается сифилитический узелок, он слегка возвышается над кожей, неприятных ощущений не вызывает.

    Пройдет несколько дней и узелок рассосется самостоятельно, а на его месте появится корочка желтого цвета. Впоследствии можно заметить небольшое эрозийное пятно, цвет его красный, а по краям уплотнения. Внутри серозная жидкость, а также большое количество бактериальных клеток.

    У новорожденных с развитием вторичной стадии появляется насморк, в течение длительного времени он не проходит. Может появляться сопение, а дыхание становится затруднительным.

    Выделения из носа обильные, цвет зеленый, консистенция тягучая, а запах неприятный. При входе в носовую полость корочки коричневого цвета, они становятся причиной появления глубоких кровоточащих ран.

    Важно! При локализации клеток вируса на задней носовой полости твёрдое небо будет разрушено.

    Целостность верхних зубов у детей нарушается или полностью разрушается, остальные зубки неровные, могут прогибаться внутрь полости рта. Молочные зубы могут быть поражены кариесом, проблема затрагивает и десна.

    Типичные симптомы развивающегося сифилиса носа:

    Инфицированные женщины перед планированием беременности проходят полное обследование, сдают серологические тесты, а также прочие анализы на выявление трепонем. Если клетки все-таки обнаружены, то прежде чем зачать ребенка, следует пройти тщательное лечение.

    Постоянно присутствует боль и заложенность

    Врач, занимающийся лечением заболевания – дерматовенеролог. В основу терапии входят следующие методы:

  • Для снятия воспаления назначаются противовоспалительные средства.
  • Провалившийся нос можно восстановить только путем хирургического вмешательства. Проводится операция только после полного излечения.

    Такой симптом может указывать на развитие такого заболевания как сифилис. Но ставить диагноз на основании единственного признака невозможно. Вам необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Если мои подозрения будут подтверждены, то начинать лечение нужно как можно скорее.

    Сифилис носа в первичном периоде (6-7 нед) проявляется твердым шанкром, является весьма редкой локализацией. По статистическим данным, в XX в. первичный экстрагенитальный шанкр встречался в 5% случаев от всех заражений, из этих 5% лишь 1% приходился на первичный сифилис носа. Инфицирование происходит главным образом путем пальцевого переноса инфекции при ковырянии в носу, поэтому основной локализацией шанкра является преддверие носа.

    Через 3-4 нед после инфицирования в месте внедрения инфекции возникает первичный аффект, включающий в себя твердый шанкр и регионарный (поднижнечелюстной) лимфаденит. Твердый шанкр, или первичная сифилома, представляет собой небольшую безболезненную эрозию (0,5-1 см) или язву округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом в основании, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета. Инфильтрат содержит большое количество лимфоцитов и плазмоцитов. Возникающий в месте инфильтрата эндартериит обусловливает сужение кровеносных сосудов и, как следствие, — некроз и изъязвление пораженной ткани. Через 5-7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы — ипсаурикулярные или подуглонижнечелюстные. Они плотные, диаметром до 2-3 см, безболезненные, не спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена.

    Возникающие изменения в месте внедрения инфекции являются, как правило, односторонними, носят сначала острый воспалительный характер: болезненная припухлость в области преддверия носа на уровне передненижнего отдела перегородки носа. Вслед за этим возникает язва с приподнятыми краями, плотным дном и безболезненная на ощупь. Через неделю возникает регионарная аденонатия.

    Диагноз устанавливают на основании эпиданамнеза, характерных патологоанатомических изменений, а также при помощи серологических реакций Вассермана, Кана, Закса — Витебского, реакции иммунофлюоресценции, которые становятся положительными лишь через 3-4 нед после появления твердого шанкра.

    Лечение проводят средствами и методами, применяемыми в первичном периоде сифилиса. Местно назначают желтую ртутную мазь.

    Сифилис носа во вторичном периоде проявляется иногда стойким двусторонним катаральным насморком, болезненными, мокнущими трещинами кожи в области преддверия носа, не поддающимися излечению. Сифилитические изменения слизистой оболочки носа в этом периоде встречаются редко, однако эти изменения могут наблюдаться в области слизистой оболочки полости рта и глотки, где они окружены диффузной эритемой.

    Больные предъявляют жалобы на заложенность носа, головные боли, усиливающиеся но ночам. Если гумма располагается в верхней части перегородки носа, то на спинке носа выявляются гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации. Если гумма располагается в нижних отделах перегородки носа, то инфильтрат через некоторое время появляется в области неба по средней линии в виде красноватой припухлости. Наиболее заметны внешние признаки гуммы при ее локализации в области костей носа. В области корня носа возникает быстро увеличивающийся инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, спинка носа расширяется, а в коже образуются свищи, через которые выделяются костные секвестры и некротические массы.

    При передней риноскопии определяется гиперемированная, отечная слизистая оболочка, покрытая слизи-сто-сукровичными выделениями. При распаде гуммы количество выделений увеличивается, они приобретают грязно-серую окраску с примесью крови, содержат костные и хрящевые секвестры, обладают сильным гнилостным запахом. При ощупывании зоны гуммозного распада пуговчатым зондом определяется обнаженная кость. Развитие процесса распада тканей приводит к тотальному разрушению эндоназальных структур и латеральных стенок носа с образованием единой огромной полости, объединяющей полость носа с верхнечелюстной пазухой. К этому времени у больного развивается необратимая аносмия. Процесс гуммозного распада протекает безболезненно, что является важным признаком диагностики сифилиса носа в третичном периоде, как и то, что сифилис носа в третичном периоде не сопровождается аденопатией.

    Диагностика затруднительна в начальной стадии сифилиса носа в третичном периоде, поскольку возникающие в носу воспалительные явления имеют сходные черты с острым банальным насморком, поэтому в случае беспричинно затянувшегося острого или подострого катарального ринита с тенденцией к появлению в полости носа необычного инфильтрата всегда следует помнить о «французской болезни пастуха Сифилуса». Окончательный диагноз на этом этапе ставят при помощи специфических серологических реакций.

    Дифференцируют сифилис носа в третьем периоде от гипертрофического ринита, гематомы перегородки носа. Следует также знать, что некроз костей носа возникает только при наличии сифилитической инфекции и только в третьем периоде этой болезни. Образующиеся секвестры следует дифференцировать от инородного тела носа или ринолитов. Наличие отвратительного запаха выделяющихся из полости носа корок и расширение его полостей заставляет думать об озене. однако «сифилитический» запах отличается от озенозного, что нетрудно установить при соответствующем клиническом опыте, к тому же при озене никогда не бывает изъязвлений, распадающихся инфильтратов и секвестрации. Эти же отличия характерны и для риносклеромы, для которой совершенно не характерно изъязвление инфильтрата, хотя и наблюдается сужение носовых ходов. Наибольшие трудности возникают при дифференцировании сифилиса носа третьего периода от распадающейся злокачественной опухоли (почти всегда — одностороннее поражение) и волчанки носа. В первом случае окончательный диагноз устанавливают после биопсии и серологической диагностики. Во втором случае трудность заключается в том, что иногда третичный сифилис носа обретает черты псевдоволчанки и протекает без гуммозного распада и секвестрации. Следует также иметь в виду, что во всех случаях спонтанной перфорации перегородки носа, возникшей на фоне не идентифицированного инфильтрата, всегда следует предполагать наличие сифилитической инфекции и проводить соответствующие диагностические мероприятия. Во всех сомнительных случаях проводят биопсию и без исключения — серологические пробы. Не последнее место в диагностике сифилиса носа занимает пробное антисифилитическое лечение.

    У новорожденных типичным проявлением врожденного сифилиса носа является упорный насморк, появляющийся обычно через 2-6 нед после рождения. Вначале этот насморк ничем не отличается от обычного катарального воспаления, затем выделения из носа приобретают гнойный характер, в преддверии носа появляются кровоточащие трещины, а на верхней губе — экскориации. Возникает нарушение носового дыхания, которое резко затрудняет сосание. Диагностика облегчается, когда одновременно наблюдаются кожные сифилиды и специфические поражения внутренних органов. После себя ранние проявления врожденного сифилиса носа оставляют синехии в преддверии носа, атрофию слизистой оболочки носа и характерные рубцы в области углов рта.

    Диагностика облегчается при установлении триады симптомов Гетчинсона, характерных для позднего врожденного сифилиса:

    В последнем случае при удовлетворительном воздушном проведении может отсутствовать или быть существенно снижено костное проведение звука. В некоторых случаях может отсутствовать и нистагменная реакция со стороны полукружных каналов вестбулярного аппарата. Диагностика также облегчается тем, что всем роженицам проводят серологические анализы для исключения сифилитической инфекции.

    После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

    В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

    Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

    Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса. Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

    Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

    Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также, лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

    В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

    Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

    Многие врачи частных клиник обещают излечение за «три-четыре сеанса», но это в корне неверный подход, вытягивание денег из пациента. Сифилис требует длительного лечения в стационаре под постоянным контролем врача.

    Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

    Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

    Само собой больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

    В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

    МирСоветов напоминает: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

    Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

    Одна из самых популярных проблем, при которой болит нос внутри, – это ринит. При рините воспаляется слизистая, почему и образуется отек, провоцирующий появление выделений. При инфекционном или аллергическом насморке нос болит редко, скорее, боль является следствием постоянного высмаркивания и физического воздействия на крылья носа. Можно лишь посоветовать делать это более щадящим образом.

    При специфических ринитах, возникающих при туберкулезе или сифилисе, разрушается костная ткань, хотя это происходит безболезненно, ведь нервные окончания умирают. Но после разрушения перегородки носа возникает сильная боль.

    Лечение ринита зависит от его разновидности. Иногда, например, при аллергической реакции, можно ничего не делать, только убрать провоцирующий фактор, а в других ситуациях требуется длительное лечение и устранение первопричины болезни.

    Отдельно стоит сказать о медикаментозном рините. Некоторые люди, которые предпочитают самостоятельное лечение «простых» заболеваний, используют сосудосуживающие препараты при насморке, забывая, что длительное время их применять нельзя. Слизистая может пересыхать либо разрастаться, что ведет к атрофическому или гипертрофическому риниту.

    Лечением подобных болезней занимаются неврологи, используя медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, а в крайних случаях прибегая к хирургическим операциям. Важно понять, что стало причиной невралгии, и лечить первичное заболевание.

    Еще одно заболевание, которое вызывает боль в носу, – это герпес. Он не всегда проявляется на губах, такие же болезненные пузырьки могут возникать и в других частях тела.

    Сыпь в носу чуть отличается от всем знакомых высыпаний на губах. По виду они напоминают не просто пузырьки, а небольшие болячки, нарывы, поскольку покрыты толстым слоем клеток слизистой.

    При герпесе чаще всего боль затрагивает внутреннюю часть крыла носа, а его кончик болит редко. Обычно страдает только одна сторона: крыло носа и область возле него. Иногда симптомы герпеса схожи с обычными последствиями постоянного высмаркивания, почему многие и не замечают его у себя. Специфическое лечение герпеса не требуется: он и сам проходит довольно быстро, а последствий не вызывает. Для того чтобы болячки заживали быстрее, можно обрабатывать их тетрациклиновой или цинковой мазью, а также смягчающими маслами.

    Если при нажатии ощущается сильная боль внутри носа, это может свидетельствовать о последствиях травмы. Даже если при ударе или падении, во время которых затронуто лицо, сразу не возникает болевых ощущений, лучше обратиться в травмпункт, чтобы исключить возможные серьезные последствия.

    Причин, почему может болеть нос внутри, довольно, но большинство из них связано с воспалительными процессами. Это касается фурункулеза и стрептодермии у детей. Фурункул является следствием гнойного воспаления волосяного фолликула из-за попадания грязи на слизистую, после чего появляется сначала припухлость и пульсирующая боль, затем повышается температура, нарушается дыхание, организм слабеет. Чаще всего фурункулы появляются на кончике или крыльях носа, над нижней губой, а также возле носовой перегородки. Лечить и удалять фурункул самому нельзя, поскольку есть опасность, что инфекция попадет дальше и достигнет мозга. Врач выбирает определенный метод терапии в зависимости от стадии заболевания.

    При стрептодермии наблюдается иная картина: сначала кожа краснеет, затем появляется пузырь, заполненный мутной жидкостью, который лопается, оставляя поврежденную слизистую обнаженной. Довольно быстро воспаленная слизистая подсыхает, но сильно зудит, что провоцирует детей расчесать место повреждения. Из-за этого инфекция распространяется по всему телу. Контактировать с другими детьми при подобном заболевании не стоит, поскольку стрептодермия заразна. Необходимо сразу обратиться к врачу, который подберет средство для обработки болячек.

    В любом случае лечение боли внутри носа – это прерогатива врача. Не стоит бездумно использовать имеющиеся препараты и народные средства. Только после диагностики врач подскажет, что делать: чем можно лечить боли внутри носа, а что вредно для организма при таких симптомах.

    Сифилис – это венерическое заболевание, известное еще с древних времен.

    Возбудителем сифилиса является такая бактерия, как бледная трепонема. Существует достаточно распространенный миф, который говорит о том, что такие заболевания как сифилис могут локализоваться исключительно на половых органах. И передаваться только при классическом (вагинальном) половом контакте.

    На самом деле сифилис носа – это частный пример сифилитических поражений. Данное заболевание может быть не только приобретенным, но и врожденным. Совсем необязательно, чтобы у пациента, имеющего сифилис, отвалился нос. Приобретенный сифилис носа имеет три стадии: первичную, вторичную и третичную.

    Данный тип органных поражений развивается следующим образом:

  • Первая стадия сифилиса. которая развивается приблизительно через три-четыре недели после проникновения возбудителя в организм. Это временной промежуток между заражением и первыми симптомами называется инкубационным периодом. Первым симптомом первичного сифилиса носа является небольшая болезненная припухлость, располагающаяся на носовой перегородке. Если имеет место свежий сифилис, нос болит незначительно или болей нет вовсе. Через некоторое время на слизистой все той же носовой перегородки образовывается твердый шанкр – безболезненное новообразование, напоминающее язву, размером до сантиметра. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными.
  • Третичный сифилис со множественными органными поражениями и образованием гумм (очагов тканевого распада). Это исход из нелеченого первичного или вторичного периодов, который развивается через несколько лет от момента проникновения в организм бледных трепонем.

    Примерно у пяти процентов больных развивается третичный сифилис.

    При подозрении на сифилитическое поражение носа обращайтесь к грамотным венерологам

    Первые симптомы заболевания

    Появление седловидного носа

  • Бытовой путь передачи. При контакте с предметами на которых остались клетки больного человека.
  • Через поцелуй.

    Главная причина развития сифилиса носа – проникновение в его полость грязных рук, либо использование каких-то медицинских приборов зараженных вирусом. Первые симптомы появляются в области перепонки носа или на кожных покровах ноздрей.

    На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

    Заболевание проходит 3 разных стадии развития: первичная, вторичная и третичная. Первые два типа начинают развиваться тогда, когда вирус проникает в организм через нос, например, из-за грязных рук.

    Помимо этого, сифилис может быть врожденным и приобретенным. Во втором случае заражение происходит при личном контакте с больным человеком. Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии развития оно находится.

    Стадия характеризуется появлением высыпаний и поражением тканей. У пациентов начинает развиваться катаральный насморк, около носа мокнущие трещины. Больного постоянно беспокоит насморк, появляется отечность, а перепонка постепенно разрушается. Помимо носа, поражается и слизистая оболочка рта.

    Как при сифилисе проваливается нос? На данном этапе начинают происходить первые серьезные изменения, устранить которые можно только путем хирургического вмешательства.

    Лишь у нескольких процентов больных можно наблюдать провал носа. Происходит это потому, что лечение не проводилось своевременно, либо оно было, но подобрано неправильно.

    С развитием третичной стадии на мягком и твердом небе гуммозные инфильтраты, из-за них разрушается хрящевая и костная ткань носовой полости. В результате этого появляется большая и глубокая язва. Кожа становится красного оттенка, весь нос опухает, а его спинки расширяются.

    • из носа сильные кровотечения;
    • из полости носа и изо рта неприятный запах.

    Заложенность носа – первый симптом на который следует обратить внимание

    Больных беспокоит боль в груди и сердце, отдышка. Общее состояние становится ослабленным.

    В тяжелой стадии начинает развиваться сифилитическое западение носа. Происходит это тогда, когда язва сильно глубокая и локализуется она в области крыльев носа. Из-за разрушения тканей и хрящей вход в нос сужается. С косметической точки зрения лицо сильно обеззаражено.

    Кровотечение из носа – еще один симптом развития сифилиса

    Многие специалисты придерживаются мнения, что выявить врожденный сифилис на ранней стадии трудно. Все дело в том, что если инфицированная мать будет сдавать анализы, они будут показывать отрицательный результат. У новорожденных обнаружить патологию зачастую можно только на поздней стадии.

  • воспалительный процесс развивается стремительно;
  • при дыхании трудности, возникает кислородное голодание;
  • появляется рвота, тошнота, общее состояние становится ослабленным.
  • злоупотребление вредными привычками;
  • плохое питание.

    При ослабленном иммунитет заболевание развивается особенно быстро. Касается это и тех случаев, когда больной страдает от тяжелых умственных или психологических нагрузок.

  • На первичной стадии необходимо провести осмотр шанкра, а также опросить пациента. Первые дни, после того как бактерии проникают в организм, обнаружить их можно лишь только после сдачи анализов.
  • Поставить диагноз вторичный сифилис можно только тогда, когда появляются характерные высыпания на носу. Локализуются они на обеих ноздрях, а цвет бурый или желтый. Те высыпания, что образуются на перегородках носа, чаще всего становятся причиной возникновения глубоких язв.
  • В обязательном порядке исследуют состояние внутренних органов с помощью УЗИ и ЭКГ.

    Больные в обязательном порядке обследуются у отоларинголога, офтальмолога, невролога и прочих специалистов.

    Провалившийся нос можно восстановить только путем хирургического вмешательства. Проводится операция только после полного излечения.

    Главное лекарственное средство, применяемое для лечения

    Нос будто у бульдога. В этом случае кончик носа, крылья и наружная часть начинают западать внутрь носовой полости. Кислород поступает в организм в минимальном количестве.

    Из-за полного разрушения хрящевой ткани в носовой перегородке сформировывается нос как у попугая. Кончик носа становится плоским и втянутым.

    Примерно 15 лет назад я переболела таким заболеванием как сифилис, сейчас мне уже 33 года. Не так давно я обнаружила, что из половых органов появились выделения слегка желтого цвета. Скажите, может ли это говорить о том, что заболевание вернулось?

    В соответствии с классификацией сифилис носа подразделяется на врожденный и приобретенный. Возбудителем заболевания является бледная трепонема – бактерия, являющаяся грамотрицательной спирохетой, и внешним видом напоминающая тонкую спиральную нить с мелкими равномерными завитками.

    Причиной приобретенного сифилиса, в основном, является пальцевой перенос инфекции, а потому местом локализации шанкра является преддверие носа, и-за чего нос при сифилисе выглядит похожим на нос с угревой сыпью. Если говорить о последних стадиях заболевания, то при нем люди часто говорят, что при сифилисе нос провалился, отвалился либо проваливается. Это обусловлено тем, что сифилис на носу приводит к многочисленным поражениям тканей, кожи и носового хряща.

    В большинстве случаев симптомы сифилиса носа, проявляющиеся в месте внедрения бледной трепонемы, являются односторонними и первоначально обладают острым воспалительным характером – появлением болезненной припухлости в области преддверия носа на уровне передненижнего отдела носовой перегородки.

    Через некоторое время на месте припухлости образуется безболезненная язва, характеризующаяся плотным дном с приподнятыми краями. Через неделю к язве присоединяется регионарная аденопатия.

    Основными проявлениями сифилиса вторичного периода являются мокнущие, болезненные и не поддающиеся лечению трещины кожи в преддверии носа и стойкий катаральный насморк. Сифилитические изменения слизистых оболочек в носу в данном периоде практически не наблюдаются, однако могут встречаться в области слизистых рта и глотки в окружении диффузной эритемы.

    Третичный сифилис носа характеризуется множественными поражениями. Процесс затрагивает кожу и слизистые, нервную систему. кости и внутренние органы. Поражение слизистой оболочки носовой перегородки в данном периоде распространяется на слизистую мягкого и твердого неба с образованием практически безболезненных синюшно-красных гуммозных инфильтратов.

    Через достаточно короткое время означенные инфильтраты распадаются и изъязвляются, разрушая при этом хрящи и кости. Распад гуммы начинается от центра и приводит к появлению глубокой язвы с плотными отвесными краями и дном, покрытым продуктами некротического распада. Наличие означенных прободных отверстий в носовой перегородке, мягком и твердом небе приводит к тяжелым нарушениям речи и дыхательным нарушениям, а также к затруднению приема пищи.

    Некротический распад хрящей и костных тканей носа заканчивается образованием секвестров. В последующем у больных развивается атрофический ринит и происходит рубцовое обеззараживание пирамиды носа.

    Типичным проявлением носового сифилиса у детей является длительный, не поддающийся лечению насморк, появляющийся на 2-6 неделе. Изначально насморк ничем не отличается от банального катарального воспаления, однако впоследствии выделения принимают гнойный характер, преддверие носа растрескивается, а на верхней губе появляются экскориации. Носовое дыхание нарушается, сосание груди затрудняется. Ребенку необходимо срочное лечение, скорее всего, предстоит и госпитализация.

    Появление болезненных ощущений в любом месте тела человека свидетельствует об определенных нарушениях. Хорошо, если боль локализуется там, где можно визуально оценить внешние изменения и на основании этого установить причину патологии.

    Боль внутри носа не позволит без специального инструментария определить источник дискомфорта, а между тем болезненность этого органа может быть связана и с достаточно серьезными заболеваниями.

    Внутренняя часть носа состоит не только из мягких тканей, но и из костных структур и хрящей. Слизистая оболочка распространяется практически на всю полость носа и переходит на параназальные пазухи, которые также относятся к носу.

    В стенках носа и его мягких тканях проходят сосуды и нервы, выполняющие разные функции. Боль чаще всего является результатом воспалительной реакции, которая в принципе может затрагивать любой из отделов носа. Воспаление вызывает отечность слизистого слоя, повышает его чувствительность и затрагивает нервные окончания.

    Чаще всего причиной болей становится ринит разных форм, но при этом заболевании болезненные ощущения выражены не резко. Есть и другие патологии, при которых боль в носу достаточно сильно нарушает общее самочувствие человека, беспокоит постоянно и отражается на работе других внутренних органов.

    Определение точной причины дискомфортных ощущений внутри носа необходимо для подбора правильного и своевременного лечения. Затягивание устранения ряда патологий приводит к еще большим осложнениям, требующим длительной терапии.

    Самостоятельно осмотреть полость носа не представляется возможным, поэтому и определить, чем вызвана боль, может только врач.

    Ринит может быть разных видов. Простудный насморк отличается заложенностью носовых ходов, появлением большого количества прозрачного отделяемого, чиханием, при переходе воспаления на ротоглотку может повышаться температура.

    Болезненные ощущения больше выражены, когда слизь становится вязкой и начинает плотно прикрепляться к слизистым стенкам. Боль может быть вызвана и травмированием стенок в тот момент, когда человек пытается подручными средствами избавиться от корок. Причиной болей при рините часто становятся и трещины, возникающие при насморке как следствие механического трения при постоянном высмаркивании.

    С большей болезненностью протекает аллергический ринит. Аллергены вызывают отечность слизистого слоя, зуд и жжение. Отмечается болезненное чихание, может быть головная боль и конъюнктивит. Внутренняя оболочка носа реагирует на самые различные раздражители, но чаще всего это пыльца цветущих растений, белок слюны животных, домашняя пыль.

    Еще одна разновидность ринита, протекающего с болезненными ощущениями, это гипертрофический вид заболевания. Патология считается хронической, характерным ее проявлением является разрастание слизистой оболочки. Это приводит к постоянной заложенности носа, к появлению на стенках микротрещинок, что провоцирует в свою очередь развитие кровотечений.

    Отмечается снижение обоняния, боль при попытках высморкаться, ощущение сухости и жжения не только в носу, но и в ротовой полости.

    Причин, приводящих к гипертрофическому риниту, достаточно много, самые основные это:

  • Проживание в загазованной или пыльной местности. К этой группе причин можно отнести и работу на производствах со сходными условиями.
  • Хроническое воспаление пазух носа.
  • Длительное и неумеренное использование сосудосуживающих капель.
  • Врожденные или приобретенные аномалии носовой перегородки.
  • Аденоиды.

    Термином синусит обозначается воспаление одной из придаточных пазух носа. Отечность слизистого слоя пазух и скопление в них слизистого или гнойного содержимого создает предпосылки для сужения канала, соединяющего эти полости с носовыми ходами.

    Затруднение оттока содержимого приводит к тому, что появляется распирающая боль и ряд других симптомов. При воспалительных процессах в пазухах носа боль переходит на лоб, скулы, виски, переносицу. Локализация боли указывает на то, какая из пазух вовлечена в воспалительный процесс.

    Болевой синдром при синуситах усиливается в ночные часы и утром, после высмаркивания боль несколько уменьшается. Синуситы могут перейти в хроническую форму, при которой дискомфортные проявления болезни усиливаются в случае ее обострения.

    Боль в носу не характерна только для воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в глубине черепа. Сфеноидит может проявиться болями в затылке, глазнице, темени.

    Сильная, нарастающая боль внутри носовых ходов часто является признаком образования фурункула. При этом заболевании происходит воспаление фолликула волоса и расположенной рядом с ним сальной железы. Постепенно катаральное воспаление переходит в гнойное, образуется конусовидный бугорок, имеющий головку гнойного стержня в центре.

    На пике образования гнойного очага боль отличается сильной интенсивностью, а после его прорыва значительно уменьшается. Небольшие болезненные ощущения остаются до полного заживления слизистой оболочки.

    Фурункул чаще всего локализуется в преддверии носа и тогда его можно рассмотреть. Но иногда гнойник формируется и там, где без риноскопа его разглядеть не получится.

    При выраженных болях нужно обратиться к врачу. так как иногда не происходит прорыва гнойного стержня и воспаление переходит на рядом расположенные ткани, что приводит к образованию абсцесса.

    Абсцесс это гнойное воспаление тканей, характеризующееся их расплавлением и образованием полости с гноем. Абсцесс, формирующийся в полости носа, часто является осложнением других заболеваний и протекает он с выраженными болями, повышением температуры тела, слабостью, лихорадочным синдромом.

    При таких симптомах нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как гнойное воспаление может быстро распространиться на находящиеся рядом с носом оболочки головного мозга.

    Внутри носа могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Выраженные болезненные ощущения возникают при формировании кисты, чаще всего она образуются в полостях носа. Боль возникает вследствие интенсивного роста образования, что приводит к сдавливанию нервных окончаний.

    Причиной болей при кистах может стать и их нагноение. Образующиеся в полости носа полипы также вызывают боль только в том случае, если присоединяется воспалительная реакция или отмечается быстрый рост опухоли.

    Злокачественные новообразования полости носа на первых стадиях их развития не проявляются болями. Болезненные ощущения возникают уже, когда опухоль захватывает большую площадь носа.

    Помимо болей человек может зафиксировать появление гнойного отделяемого из одной ноздри, нарушение обоняния, заложенность уха со стороны поражения. Для злокачественного процесса этой области характерно и появление болей в лобной части и затылке, невралгии черепно-лицевых нервов.

    Туберкулезное поражение полости носа, как правило, является вторичным. Возбудитель болезни проникает в структуры носа из первичного очага инфекции и приводит к образованию язв, трещинок, инфильтратов.

    Происходит атрофия слизистой оболочки, часто возникают кровотечения. Естественно, что все эти патологические изменения сопровождаются и появлением болей разной интенсивности.

    Герпесная инфекция является хроническим заболеванием, развивающимся при попадании вируса простого герпеса в организм. Болезненнее всего переносится первый острый период болезни, чаще поражается преддверие носа, но возможно развитие инфекции и в глубине носовых ходов.

    Образование прозрачных пузырьков сопровождается зудом, жжением, после их разрыва возникают и болезненные ощущения.

    Поражение носа при сифилисе чаще всего возникает в третичном периоде этого заболевания. Вначале образуются инфильтрат (гумма), он быстро распадается, при этом появляются кожные свищи, возникает деформация носа. Распад тканей захватывает костные структуры с переходом на пазухи носа, что приводит к образованию единой полости.

    Процесс инфильтрации и появление трещинок вызывает болезненные ощущения, но сам распад гуммы протекает безболезненно, это является одним из важных диагностических признаков.

    Данным термином обозначается заболевание, при котором воспаляется носоресничный нерв. Жгучие по характеру боли носят приступообразный характер, усиливаются они у большинства болеющих людей к вечеру.

    Боль часто отдает в глаза и лоб, приступ по длительности может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

    Болезненные ощущения внутри носа возникают после ударов, падений, дорожно-транспортных происшествий. При царапинах, ушибах ссадинах боль выражена не резко и проходит быстро.

    Сильнее болит внутри носа при переломах костей. смещении перегородки носа. К травмам можно отнести и попадание инородных предметов внутрь носовых ходов, а также ожоги слизистой оболочки.

    Определением причины появления болезненных ощущений в носу занимается отоларинголог. И только при травмах обратиться необходимо к хирургу. Для установления основной причины изменений в самочувствии врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр носа и осмотр внутренних структур при помощи риноскопа.

    Для уточнения диагноза часто назначается рентгенография, эндоскопия. при необходимости проводится КТ, МРТ илиУЗИ. При подозрении на некоторые заболевания нужен бактериологический анализ слизи или биопсия .

    Лечение пациентов с болями внутри носа подбирается исходя из причины патологии. Самостоятельно можно лечить только простудные риниты и только в том случае, если это заболевание не отличается выраженной тяжестью.

    Когда у человека появляются какие-то болячки на видимых местах, он может хотя бы приблизительно понять, что вызвало такую реакцию организма. Но бывают проблемы, которые так просто не решаются. Одной из таких проблем является ситуация, когда болит нос внутри.

    При гипертрофическом или атрофическом рините болевые ощущения возникают вне зависимости от внешних факторов. Нос болит внутри из-за того, что слизистая разрастается, а носовые ходы сужаются (при гипертрофическом рините) либо слизистая высыхает и трескается (при атрофическом рините). Когда слизистая слишком сухая, постоянно повреждаются сосуды и появляются болячки. Особенно неприятные ощущения возникают, если трескается кончик носа, – при малейшем движении или воздействии на него сосуды снова ломаются.

    Более серьезной причиной, почему появляется боль внутри носа, является гайморит. Это заболевание означает, что инфекция добралась до гайморовых пазух. Ощущается боль внутри носа и возле крыльев носа, усиливающаяся при наклонах головы и нажатии на область пазух. Из-за воспалительных процессов в пазухах начинает сильно болеть голова.

    Лечение гайморита подразумевает удаление гнойного содержимого из пазух, что можно делать несколькими способами (и консервативными, и хирургическими). Врач-отоларинголог принимает решение, как лучше лечить гайморит, исходя из конкретных симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

    В некоторых случаях сложно понять, почему болит внутри носа. Если болит не только нос, но и голова, вполне вероятно, что у человека имеются неврологические заболевания. Если проблема касается только воспаленных нервов, наблюдается исключительно боль, а другие симптомы отсутствуют. Боль локализуется в различных местах в зависимости от того, какой нерв пострадал. Если это невралгия тройничного нерва, страдает почти вся голова: боли затрагивают нос, уши, глаза, лоб, щеки, зубы.

    Болячки в носу, вызывающие болевые ощущения, могут появляться из-за воспалений кровеносных сосудов, что происходит из-за вредных привычек или неправильного питания.

    На самом деле это не так. Бледная трепонема может также поразить и другие органы. Бытует и другая крайность мнений, что когда появился сифилис – отпал нос.

    Потому что ткани без своевременного лечения разрушаются бледной трепонемой. Гуммозные поражения носа – инфильтрация с последующим разрушением мягких, хрящевой и костной ткани – это классический портрет нелеченного сифилитика. Сначала на месте поражения образуется плотный инфильтрат, затем – стойкая глубокая язва. Провалившийся или седловидный нос практически лишается переносицы и сочетается с поражениями твердого и мягкого неба. Это неизбежно ведет к гнусавости голоса и трудностям с носовым дыханием.

    Нос после сифилиса в третичном периоде – визитная карточка больного, который уже практически не заразен, не смотря на свой непрезентабельный вид.

    Вертикальный внутриутробный или врожденный сифилис – частая инфекционная причина уродств в области лицевого черепа. Заразившись от матери, плод становится жертвой аномального развития костной и хрящевой тканей.

    В результате образуются высокое “готическое” небо, аномалии зубных дуг и челюстей, волчья пасть, заячья губа, седловидный нос.

    При рождении ребенок с такими аномалиями испытывает разнообразные проблемы с дыханием, сосанием, глотанием. тК ним позже присоединяются логопедические и адаптационные сложности. Даже своевременно прооперированный младенец рискует на всю жизнь остаться в списке жертв сифилиса. Так как наряду с уродствами черепа такие дети имеют и прочие множественные органные и тканевые поражения.

      Проблемы недержание мочи у мужчин Недержание мочи у мужчин Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция). Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных […] Причины возникновения аденомиоза Нужен врач? Аденомиоз матки – причины возникновения Аденомиоз матки – это заболевание, при котором эндометрий, выступающий как внутренняя слизистая оболочки, начинает проникать в другие слои соответствующего органа половой системы. По своей специфике аденомиоз считается доброкачественным системным […] Причины появления мастопатии у женщин Мастопатия — это. Причины, симптомы и профилактика мастопатии December 14, 2014 Многие женщины фертильного возраста часто начинают испытывать некоторый дискомфорт в груди. К сожалению, далеко не все стремятся обратиться за медицинской помощью, а наивно надеются, что все пройдет самостоятельно. На самом деле подобные проблемы […] Припораты от молочницы Препараты от молочницы Общее сведения Молочница – широко распространенное инфекционное заболевание грибковой природы, способное поражать не только мужчин и женщин, но и детей. Грибок рода Candida (Кандида) нормальный обитатель человеческой микрофлоры, в которой он представлен в небольших количествах в толстом кишечнике, […] Причина цистита уреаплазмоз Причины уреаплазмоза. Способствующие факторы Среди огромного числа микроорганизмов, способных размножаться и жить в организме человека, выделяется уреаплмзма, которая является одноклеточной бактерией, потерявшей свою мембрану на одном из этапов эволюции. Оглавление: До настоящего момента в медицине не существует достоверного […] Противопоказания операции при миоме матки Диета при миоме матки, признаки миомы матки и противопоказания Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую на гладкомышечных тканях матки, характерна для женщин после 30 лет. Природа возникновения и развития опухоли связана с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы на фоне повышенного […] Прием гормональных препаратов при эндометриозе Насколько эффективно лечение эндометриоза и миомы препаратом Дюфастон Эффективным методом терапии гинекологических заболеваний является длительный прием гормональных препаратов с гестагенным действием. Дюфастон при эндометриозе помогает предотвратить распространение эндометриоидных очагов и обеспечивает подготовку детородной […] Признаки рассасывания кисты желтого тела Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины К функциональным кистам яичников в медицине принято относить 2 вида образований — киста желтого тела и фолликулярная киста. Это самые распространенные опухолевидные образования, составляющие 30% от числа всех доброкачественных новообразований в […] Признаки респираторного хламидиоза Респираторный хламидиоз Знаете ли Вы, что хламидии могут попасть в организм не только во время полового акта? Оказывается, существует возможность заразиться хламидиозом через органы дыхания. Такой вид хламидиоза называется респираторным хламидиозом. Подробнее об этом заболевании медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) […] Признаки папилломавирус Современной медицине известно более 100 разновидностей папилломавируса, которые встречаются у 80 % населения. Женщины более подвержены данному заболеванию, которое очень часто становится причиной предраковых изменений органов мочеполовой системы. Сегодня участились случаи, при которых у пациенток с диагнозом ВПЧ выявляют рак […]

    Возбудителем является бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиральной нити длиной от 4 до 14 мкм с мелкими равномерными завитками.

    Дифференциальную диагностику проводят со злокачественными опухолями, фурункулезом преддверия носа, волчанкой и некоторыми другими воспалительно-продуктивными процессами.

    Сифилис носа в третичном периоде возникает в 5-7% случаев через 3-4 года у больных, не получивших полноценного лечения. Иногда назальные формы третичного сифилиса могут возникать через 1-2 года после первичного заражения или через 20 лет после него. Третичный период характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, внутренних органов (чаще всего сифилитический аортит), костей, а также нервной системы (нейросифилис: сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессирующий паралич и др.).

    В третичном периоде поражается слизистая оболочка перегородки носа, процесс распространяется на слизистую оболочку твердого и мягкого неба с образованием малоболезненных гуммозных инфильтратов синюшно-красного цвета. Эти инфильтраты быстро распадаются и изъязвляются, разрушая костную и хрящевую ткань. Распад гуммы начинается с ее центральной части и приводит к образованию глубокой язвы с отвесными плотными краями, дно которой покрыто некротическим распадом. Образование прободных отверстий в перегородке носа, мягком и твердом небе служит причиной тяжелых нарушений дыхания, речи и приема пищи. Некроз и распад внутренних костной и хрящевой тканей носа приводит к образованию секвестров. В последующем развивается выраженный атрофический ринит и рубцовое обезображивание пирамиды носа.

    Наиболее опасной формой сифилиса носа является локализация гуммозного процесса в области свода полости носа. Распад гуммы в этой области может привести к внутричерепным осложнениям. Такие же осложнения могут возникать при локализации сифилитического инфильтрата в области решетчатой кости или в клиновидной пазухе.

    Поздние проявления врожденного сифилиса носа практически ничем не отличаются от таковых при сифилисе носа третичного периода.

      деформации верхних средних резцов (зубы суживаются книзу наподобие долота, нижний край — в форме вогнутой кверху дуги; постоянные зубы подвержены раннему кариесу и гипоплазии эмали; паренхиматозный кератит; сенсоневральная тугоухость, обусловленная поражением ушного лабиринта.

    Лечение сифилиса носа включает в себя комплекс мероприятий, предусмотренных соответствующими положениями и инструкциями по лечению больных, страдающих врожденным сифилисом.

    Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

    Сифилис — это хроническое венерическое заболевание. которое поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

    Заражение сифилисом в 95% случаев происходит половым путем при половом контакте с больным сифилисом. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей, прямой кишки, рта. В месте проникновения, чаще на половых органах (на половых губах, головке полового члена), появляется сыпь (язвочки).

    Бытовой сифилис . Заражение сифилисом при бытовым контакте с больным сифилисом происходит редко. Э то случается очень редко, так как трепонема погибает при высыхании.

    Врожденный сифилис. Заражение сифилисом плода может произойти внутриутробно или во время родов. Ребёнок может заразиться во время кормления грудным молоком.

    Заражение сифилисом при переливании крови. Этот путь заражения сифилисом встречается в настоящее время очень редко. Это связано с тем, что проводится диагностика сифилиса у всех доноров перед забором крови, и с тем, что возбудитель сифилиса является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для его существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для распространения по организму, трепонема обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания сифилисом. Но даже если кровь была взята у необследованного донора в период «трепонемного сепсиса», то при ее консервации возбудитель сифилиса погибает в течение 5 суток. Опасно лишь прямое переливание крови от больного сифилисом, встречающееся очень редко.

    При контакте с больным сифилисом до 20% людей остаются здоровыми, заражения сифилисом не происходит. Причинами этого может быть отсутствие достаточного количества бледных трепонем в заразном материале, отсутствие «входных ворот» для инфекции (микротравмы кожи или эпителия слизистой), отсутствие или низкая контагиозность сифилидов (сифилитической сыпи и т.д.), и ндивидуальная невосприимчивость к возбудителю сифилиса, связанная с наличием в крови лизирующих трепонему белков.

    Вероятность заражения сифилисом повышается, если у больного первичным и вторичным сифилисом есть любые эрозивные, мокнущие элементы сифилитической сыпи. Так называемые «сухие» сифилиды и папуло-пустулезные элементы сифилитической сыпи менее опасны. Слюна больного сифилисом заразна при наличии элементов сифилитической сыпи на слизистой рта, а влагалищные выделения, молоко кормящих женщин. сперма заразна при отсутствии элементов сифилитической сыпи в области молочных желез и половых органов. У больных с активным сифилисом заразны неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, например, герпетические высыпания и эрозия шейки матки. Так как сифилитическая сыпь у больных сифилисом может локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от заражения сифилисом. Презервативы лишь снижают вероятность заражения сифилисом и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.

    Проявления третичного сифилиса (бугорки, гуммы) практически незаразны. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение при контакте с больным сифилисом наступает редко.

    Заражение сифилисом возможно при контакте с больными скрытым сифилисом. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своем заболевании и выявляются случайно при серологическом обследовании на сифилис, например, во время беременности или перед оперативным вмешательством.

    Это период от момента заражения сифилисом до появления первого признака сифилиса — твердого шанкра. П родолжительность инкубационного периода сифилиса чаще около 30 дней (от 10 дней до 6 месяцев). При приеме антибиотиков по поводу какого-либо заболевания инкубационный период сифилиса может увеличиться. Больной сифилисом во время инкубационного периода является незаразным и соответственно результаты анализов на сифилис. в т.ч. реакция Вассермана. будут отрицательными.

    Первые признаки сифилиса появляются на стадии первичного сифилиса. В месте проникновения возбудителя сифилиса в организм, чаще на половых органах (на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин) образуется округлая с гладким, ровным дном язвочка или несколько близко расположенных язвочек. Это первый признак заражения сифилисом — твердый шанкр. Язвочка практически безболезненная, поэтому больной сифилисом ее иногда не замечает. На этой стадии заболевания больной сифилисом становится заразным, потому что в отделяемом из язвочки содержится множество бледных трепонем.

    Примерно через 5 недель шанкр бесследно исчезает без лечения, на его месте остается рубец. Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается. Бактерии из твердого шанкра попадают в близлежащие лимфатические узлы, они увеличены, но безболезненны. Из лимфатических узлов трепонемы разносятся с током крови по всему организму. О дностороннее или двухстороннее увеличение лимфатических узлов, чаще паховых, которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, является симптомом первичного периода сифилиса.

    В первой половине первичного периода сифилиса реакция Вассермана и результаты других анализов крови на сифилис остаются отрицательными. Со второй половины первичного периода, чаще на 6-7 неделе после заражения, результаты анализов крови становятся положительными и сифилис выявляется.

    В конце первичного периода сифилиса могут наблюдаться общие симптомы сифилиса — слабость, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставах. Эти симптомы являются предвестниками появления генерализованной сифилитической сыпи. то есть начала вторичного периода сифилиса.

    Примерно через 10 недель после заражения сифилисом (при типичном течении заболевания) на коже туловища появляются признаки свежего вторичного сифилиса . Это сифилитическая сыпь — пятна, узелки, гнойнички, которые не вызывают неприятных ощущений.

    Сифилитическая сыпь проходит без лечения через несколько недель. После исчезновения сифилитической сыпи начинается вторичный скрытый сифилис .

    Вторичный рецидивный сифилис характеризуется повторным появлением видимых признаков сифилиса сифилитической сыпи, облысения, мелких, лишенных пигментации пятен на коже шеи. Все элементы сифилитической сыпи очень заразны, но безболезненны. Вторичный период сифилиса особенно опасен в отношении бытового заражения. Признаки сифилиса то исчезают, то появляются вновь на протяжении нескольких лет. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис при наличии признаков вторичного сифилиса положительные. Длительность периода вторичного сифилиса в большинстве случаев 2-4 года.

    Третичный сифилис развивается обычно через 5 лет и позже после заражения. Третичный сифилис характеризуется развитием очагов (гумм) в коже, костях, печени, головном мозге, легких, сердце, глазах. Гуммы подвергаются распаду, что влечет за собой разрушение органа, в котором они образовались. Симптомом третичного сифилиса могут быть язвы на слизистой оболочке неба, носа, задней стенки глотки. Часто при третичном сифилисе поражается носовая перегородка, может произойти ее разрушение.

    Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга — слабоумие, прогрессивный паралич. В этом периоде сифилиса видимые очаги поражения почти не содержат бледных трепонем, поэтому обычно не заразны. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис могут быть слабоположительными или отрицательными.

    Диагностика сифилиса основывается на симптомах и данных анализов. В организме человека трепонемы стимулируют выработку защищающих от заболевания антител, на определении которых в крови построен принцип серологическиханализов на сифилис. Но на определенных стадиях заболевания сифилисом результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику сифилиса. В некоторых случаях, особенно после лечения сифилиса. могут быть ложноположительные результаты анализов на сифилис при отсутствии возбудителя сифилиса в организме. Наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана (RW ), но она часто даёт ложные результаты анализа.

    Поэтому для диагностики сифилиса необходимо использовать одновременно несколько видов анализов. Реакция иммунофлюоресценции — РИФ, реакция пассивной гемагглютинации — РПГА, иммуноферментный анализ — ИФА используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций, обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом. Эти анализы высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода сифилиса, примерно за неделю до появления первых симптомов сифилиса.

    Для контроля эффективности лечения сифилиса чаще используется реакция иммобилизации бледных трепонем — РИБТ. РИБТ становится положительной лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это точный анализ на сифилис, но его проведение требует длительного времени, для скрининговой диагностики сифилиса он не используется.

    Прямые методы диагностики (определение возбудителя сифилиса, а не антител к нему) занимают важное место в диагностике сифилиса, особенно на стадии «серологического окна» при первичном сифилисе, когда серологические реакции отрицательны. ПЦР диагностика — широко используемый анализ, он часто применяется для диагностики инфекций, передающихся половым путем, и сифилиса в частности. Обнаружение бледной трепонемы в серозном отделяемом сифилитической сыпи на коже и слизистых является 100%-ным подтверждением диагноза сифилиса. Но при отсутствии видимых симптомов сифилиса или наличии «сухих» сифилидов использование этого метода диагностики сифилиса невозможно.

    После перенесенного сифилиса иммунитет не развивается. Для сифилиса характерен инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. Поэтому возможно повторное заражение сифилисом после лечения .

    Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы анонимно пройти комплекс диагностики сифилиса .

    Реакция Вассермана (анализ RW ) — устаревший метод диагностики сифилиса. Иногда все виды анализов на сифилис называют RW или реакцией Вассермана. Преимуществом анализа является простота выполнения, недостатком — низкая специфичность, что приводит к ложным положительным результатам. Возможен ложный положительный результат анализа RW у людей, не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях ( туберкулёз. системные заболевания. заболевания крови, малярия. некоторых вирусные и протозойные заболевания, лептоспироз. новообразования) и физиологических состояниях ( беременность, после родов, во время менструации). После наркоза, после употребления накануне сдачи анализа крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения сывороток тоже может быть получен ложноположительный результат RW. В таких случаях для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются другие виды анализов на сифилис (РПГА, ИФА, РИФ).

    ИФА (иммуноферментный анализ) применяют для двух целей — для определения наличия антигенов возбудителей различных инфекций. Но чаще метод ИФА применяется для определения наличия в крови защитных антител классов (IgA, IgM, IgG) к антигенам различных возбудителей. С помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса .

    Длядиагностики сифилиса применяется анализ на а нтитела к бледной трепонеме. Обычно проводят анализ, выявляющий так называемые суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (IgM и IgG). Результат анализа ИФА при сифилисе становится положительным обычно на третьей неделе после заражения сифилисом и остается положительным длительное время даже после выздоровления (иногда всю жизнь). Поэтому как анализ, подтверждающий наличие возбудителя сифилиса в организме после лечения. ИФА к суммарным антителам не используется. П ервыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые в анализе иногда уже на второй неделе после заражения сифилисом и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 месяцев после завершения лечения сифилиса у большинства больных в анализе крови они не определяются. Обычно на четвертой неделе после заражения сифилисом организм больного начинает продуцировать специфические IgG. IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма возбудителя сифилиса, а секреция IgG продолжается и после его исчезновения.

    Крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от беременной к плоду, по их наличию в анализе у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой.

    Для диагностики сифилиса также применяется анализ на а нтитела к кардиолипиновому антигену Ag — VDRL. Э то выявление антител (IgG и IgМ) к липоидному и липопротеиноподобному веществу, которое появляется в организме больного сифилисом при повреждении клеток. Этот анализ не является строго специфичными для сифилиса, он может быть положительным при других заболеваниях. Данные антитела появляются обычно через 3-5 недель после заражения сифилисом, во вторичном периоде сифилиса начинается снижение их уровня, и при третичном сифилисе они могут отсутствовать. Данный анализ используется как критерий эффективности лечения сифилиса.

    Для подтверждения наличия или отсутствия бледной трепонемы в организме необходимо проведение анализа TPHA (РПГА), как строго специфического серологического анализа на сифилис.

    Реакция пассивной гемагглютинации (Treponema pallidum hemagglutination assay -TPHA) основана на определении агглютинации эритроцитов, на поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы, которая происходит только в присутствии антитрепонемных антител. Этот анализ широко используется для серодиагностики сифилиса и относится к специфическим трепонемным анализам на сифилис.

    После лечения сифилиса РПГА остается положительной всю жизнь практически у всех пациентов. Думать о ложноположительной РПГА после лечения сифилиса можно, если все остальные анализы на сифилис отрицательные.

    Для диагностики сифилиса и контроля в процессе лечения сифилиса применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР) — РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза сифилиса, выявления ложноположительных результатов анализов и при снятии с учета больных сифилисом также используют РИБТ и РИФ. Результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного значения, они лишь позволяют в сочетании с симптомами заболевания правильно ориентироваться в постановке диагноза и оценить эффективность лечения. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев лечения сифилиса. По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) анализы КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.

    РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительный анализ, поэтому его результат бывает положительным уже в первичном периоде сифилиса у 80 % больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще.

    РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. Результаты анализа оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная — от 31 до 50%, сомнительная — от 21 до 30% и отрицательная — от 0 до 20%.

    Антитела иммобилизины появляются в сыворотке крови больных сифилисом позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих анализов крови на сифилис. Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов анализов КСР при беременности. Положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому анализы с помощью РИБТ проводятся не ранее, чем через 7 дней после окончания лечения антибиотиками, если применялись антибиотики.

    Больная сифилисом женщина во время беременности может передать плоду бледную трепонему через плаценту начиная с 10 недели беременности. У беременных больных вторичным сифилисом, инфицирование плода происходит в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных с поздними формами сифилиса и очень редко у беременных больных сифилисом женщин с первичным сифилисом.

    После заражения сифилисом плод может погибнуть, в результате беременность самопроизвольно прерывается. В других случаях рождается мертвый ребенок. У больного ребенка уже в детском возрасте проявляются признаки врожденного сифилиса. Симптомы врожденного сифилиса у ребенка зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение сифилисом матери. Различают два вида врожденного сифилиса:

    Этим термином обозначают сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, и сифилис раннего детского возраста.

    Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности. Смерть плода наступает вследствие влияния токсинов бледной трепонемы.

    По материалам shabash-magov.ru

    Сифилисом носа называют осложнение специфической инфекции, при котором разрушается переносица и деформируется твердое небо. Чаще нос седловидной формы является симптомом застарелого сифилиса, но иногда поражение развивается на 1 и 2 стадии.

    Сифилис — это венерическое заболевание, чаще заражаются им во время сексуального контакта. Возбудителем болезни является патогенный микроорганизм — бледная спирохета (трепонема).

    Пути распространения заболевания:

    1. При поцелуе и рукопожатии, если во рту или на коже больного имеются сифилитические язвы первичной или вторичной симптоматики.
    2. Если не соблюдая санитарно-гигиенических требований, пользоваться одной зубной щеткой или бритвой с больным.
    3. Через кровь. При переливании или при пользовании общим шприцем.
    4. Внутриутробное заражение. Бледная спирохета внедряется через плацентарный барьер.
    5. При лактации. Микроорганизмы поступают младенцу вместе с грудным молоком.
    6. Вертикальным путем — младенец заражается при прохождении по родовым путям.

    Больной заразен даже в случае, когда заболевание протекает бессимптомно.

    Первые признаки заболевания возникают после внедрения бледной спирохеты в организм через 21–60 дней. Появление симптомов зависит от иммунного статуса организма. Клиническая картина сифилиса отличается в зависимости от стадий:

    1. Первичная. В месте внедрения бледной спирохеты появляется шанкр — сифилитическая язва ярко-красного цвета с твердыми краями. Болезненные ощущения при механическом воздействии на шанкр ощущаются редко. Локализация шанкра: чаще на слизистой половых органов, реже в полости рта, под ногтями на руках, на теле, в кожных складках. Первичный шанкр на носу встречается в 5% (инфицирование за счет переноса на пальцах).
    2. Вторичная. Симптомы первичной стадии исчезают, но общее состояние пациента ухудшается. Появляются признаки, указывающие на воспалительный процесс в организме: слабость, субфебрильная температура — 37,2–37,5 °C, ухудшение аппетита или постоянная тяга к пище, мышечные или суставные боли. Через 3 месяца после инфицирования появляется красная звездчатая сыпь или единичные папулы вне половых органов.
    3. Высыпания называются вторичными сифилидами. Они не чешутся, не причиняют дискомфорта. Характерно развитие лимфаденита или полиаденита (воспаление группы лимфоузлов). Через 2–3 недели признаки вторичного сифилиса исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму. Внешние проявления часто отсутствуют. Сифилис может находиться в «спящем» состоянии до 20 лет.
    4. Третичная. Появляется при неадекватном лечении первичной или вторичной формы. На внутренних органах и в глубоких слоях кожного покрова формируются гуммы, болезненные язвы или фурункулы, которые не заразны для окружающих. На месте их локализации остаются рубцы. Рубцовые образования на внутренних органах нарушают их функции. Cифилиды, локализующиеся на слизистой носа, вызывают разрушение носовой перегородки. Эта стадия сифилиса особенно опасна для организма, так как поражаются все органы и системы: печень, почки, спиной и головной мозг, крупные сосуды.

    Осложнения хронического сифилиса могут привести к слабоумию пациента, спровоцировать летальный исход.

    Нос при сифилисе проваливается не сразу. Разрушение органических тканей происходит поэтапно:

    1. Признаки заражения появляются после инкубационного периода. Формируется твердый шанкр в преддверии носа. С пораженной стороны увеличивается подчелюстной лимфоузел. Через неделю после образования первичной сифиломы вокруг нее развивается эндартериит. Из-за сужения сосудов появляется некроз мягких тканей, развивается лимфаденит. Увеличиваются сразу несколько лимфоузлов в области затылка, за ушами, на шее. Через 2–3 недели после формирования шанкр трансформируется в инфильтрат с серозной жидкостью. Из-за давления на окружающие ткани нос постоянно заложен, увеличивается количество отделяемого. Появляются корочки из назальной слизи, смешанной с гноем. Развивается сифилитический насморк.
    2. На вторичной стадии признаки сифилиса лица — это катаральный насморк, мокнущие эрозии в области носа, трещины на губах. Поражение распространяется по всей носоглотке. Разрушаются барабанные перепонки, небо, язык. Во время еды возникают острые боли. Если сравнить фото пациента до заболевания и после, изменений нельзя не заметить.
    3. Третичный назальный сифилис развивается достаточно редко. Только 5–6% пациентов не обращаются за медицинской помощью при изменениях вторичной стадии. Гуммы, которые сформировались в мягком и твердом небе, разрушают костную ткань лица, хрящевая перегородка гниет. При дыхании больной источает зловоние. Кожа гиперемируется, переносица опухает. Возникают: гнойный ринит, частые носовые кровотечения, отторжение секвестров (омертвевших участков кожного покрова), проваливается нос.

    Патологические изменения формы носа:

    • седловидный — полностью разрушается перегородка носа;
    • лорнетный — формируются рубцы по краю грушевидного отверстия;
    • нос «попугая» — разрушена хрящевая ткань, нос уплощается;
    • нос «бульдога» — при поражении костей и передней части носовой перегородки.

    Но это не единственный эстетический дефект лица. Из-за рубцевания язвенных дефектов сужаются ноздри, около губ образуются глубокие шрамы, кожа утолщается.

    Внешние признаки болезни у новорожденных, если инфицированная мать прошла лечение, встречаются редко. Врожденный сифилис опасен тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы чаще появляются по достижении ребенком 5–17 лет.

    На наличие болезни может указывать следующая симптоматика:

    • разрушение верхних зубов — появление «гетчинсоновских» резцов (средние резцы приобретают бочкообразную форму);
    • частое обострение пародонтоза;
    • одностороннее поражение мягких тканей лица;
    • появление инфильтрата в перегородке носа;
    • частые кишечные расстройства, плохой аппетит;
    • отставание в развитии из-за кислородного голодания, связанного с хроническим насморком.

    Дополнительные последствия врожденного сифилиса лица — паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота.

    При внедрении бледной трепонемы в мягкие ткани носа, болезнь распространяется на окружающие органы и системы.

    1. Поражения зрительного органа. Симптомы: затуманивание взора и сужение поля зрения, двоение в глазах, нарушение цветового восприятия. Диагностируются иридоциклит или склерит.
    2. Разрушения слухового аппарата. Изменяется костная проводимость, развивается глухота. При проведении лечения в полном объеме глухота обратима.
    3. Поражения центральной нервной системы. Патологическая деформация нервных волокон, нейроглия. Развиваются: нейросифилис, нервный паралич, спинная сухотка, слабоумие.

    При отсутствии лечения ухудшения развиваются в течение 10–20 лет.

    Диагностика заболевания зависит от стадии поражения:

    1. Сразу после внедрения бледной трепонемы ее присутствие возможно обнаружить только по анализу крови. Специфический экспресс-тест на сифилис — реакция Вассермана (RW). Выявляется наличие антител в составе крови. Наиболее точный показатель получают при заборе крови из вены.
    2. Предварительный диагноз при вторичном сифилисе можно поставить на основании клинической картины. В области носа появляются высыпания бурого или желтого цвета, язвы на переносице и в раковинах носа.
    3. При третичном сифилисе визуального осмотра и результатов анализов недостаточно. Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография черепа, биопсия тканей с места поражения, ЭКГ, риноскопия, фарингоскопия, гастроскопия, УЗИ.

    Необходимо оценить общее состояние организма, повреждения внутренних органов и систем.

    Лечить сифилис вне зависимости от стадий необходимо в условиях стационара.

    1. Основными лекарственными препаратами, угнетающими жизнедеятельность патогенного микроорганизма, являются антибиотики. Используют антибактериальные средства: пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины (в частности, Цефтриаксон). Вид антибиотиков, продолжительность лечения и кратность приема определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания и статуса пациента.
    2. Дополнительно назначают противовоспалительную терапию, иммуномодуляторы, витаминотерапию, пирогенные вещества.
    3. Для устранения сифилиса вторичной и третичной стадии используют препараты висмута. Наиболее востребованными являются Бисмоверол и Бийохинол.

    Терапевтические мероприятия, направленные непосредственно на устранение воспалительных процессов носоглотки:

    • промывание носовых ходов растворами соды, перекиси водорода или перманганата натрия;
    • полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашка или календула);
    • для устранения вторичного инфицирования используются мази с антибиотиками и противогрибковые средства.

    Чтобы предотвратить зарастание носовых ходов, пациентам в ноздри могут установить трубки.

    Восстановить форму носа после сифилиса без хирургического вмешательства невозможно. Операции назначают для устранения эстетических дефектов и для восстановления дыхания носом в полном объеме только после полного излечения. Детям и подросткам требуется консультация стоматолога.

    Чем раньше выявляют заболевание, тем легче устранить последствия жизнедеятельности трепонемы.

    Опасен сифилис не только для самого больного, но и для его детей, внуков и даже правнуков. Лабиринтная глухота и слепота у детей могут возникать через 2–3 поколения.

    По материалам venerologia03.ru



  • Источник: mdroit.com


    Добавить комментарий