Слюноотделение и болит желудок

Слюноотделение и болит желудок



Слюнотечение — это повышенное выделение слюны, зачастую с истечением ее из ротовой полости на подбородок.
Развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний и состояний как при повышенном, так и при нормальном объеме вырабатываемой слюны.

Симптомы слюнотечения

  • Частое глотание (за счет появления в ротовой полости большого количества слюны).
  • Выделение слюны из полости рта, чаще в виде постоянного или периодического стекания слюны из уголка рта.
  • Повреждение (нарушение целостности) кожи подбородка, реже щек за счет раздражения слюной.
  • Появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови) в зонах повреждения кожи.

Формы

В зависимости от механизма возникновения выделяют 2 формы слюнотечения.

  • Истинная гиперсаливация – слюнотечение, возникающее за счет повышенной выработки слюны (например, при воспалении полости рта).
  • Ложная гиперсаливация, или псевдогиперсаливация – слюнотечение, развивающееся из-за:
    • нарушений проглатывания слюны (например, при ангине (воспалении лимфоидной ткани глотки), бешенстве (инфекционном вирусном заболевании, поражающем нервную систему) и болезни Паркинсона (медленно прогрессирующем неврологическом  синдроме, характеризующемся повышением тонуса мышц, их дрожанием и ограничением движений));
    • нарушения работы мышц, утрачивающих способность полностью закрывать рот (например, при поражении лицевого нерва); 
    • разрушения губ (например, после травмы или при туберкулезе губ (инфекционном заболевании, вызываемом туберкулезной палочкой)).

В зависимости от уровня возникновения выделяют следующие формы заболевания:

  • слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности слюнных желез (например, при воспалении полости рта, при раздражении ртутью и др.);
  • слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности головного и спинного мозга (например, при психозах (болезненное расстройство психики,  проявляющееся нарушенным отражением  реального мира), атеросклерозе сосудов головного мозга (появление в сосудах бляшек, содержащих холестерин — жироподобное вещество), бульбарном параличе (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге) и др.);
  • слюнотечение, развивающееся за счет рефлекторных воздействий (то есть передачи импульсов от органов на слюнные железы через нервную систему) от внутренних органов (например, от пищевода, желудка, носовой полости, матки, почек и др.).  

В зависимости от времени возникновения слюнотечения выделяют несколько форм.

  • Дневное слюнотечение (часто появляющееся в строго определенные часы) возникает при воспалительных заболеваниях носа.
  • Ночное слюнотечение развивается при глистных инвазиях (внедрение в организм человека круглых или плоских червей), при гастрите (воспаление желудка) с пониженной кислотностью желудочного сока. Ночью у таких больных вначале возникает тошнота, затем – выделение большого количества прозрачной слюны. 
  • Утреннее слюнотечение.
  • Приступообразное слюнотечение, возникающее после эмоциональной нагрузки, которое характерно для психозов (болезненное расстройство психики,  проявляющееся нарушенным восприятием реального мира).

При большинстве заболеваний слюнотечение продолжается в течение суток.

Причины

Слюнотечение может быть симптомом многих заболеваний и состояний.

  • Изменения со стороны полости рта:
    • стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
    • гингивит (воспаление десен);
    • сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнных желез).
  • Заболевания органов пищеварения.
    • Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).
    • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка):
      • с повышенной секрецией (выработкой) желудочного сока;
      • с пониженной секрецией желудочного сока.
    • Язва (глубокий дефект) желудка.
    • Язва двенадцатиперстной кишки.
    • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 месяцев).
    • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).
  • Заболевания нервной системы:
    • инсульт (гибель участка головного мозга);
    • болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующий неврологический  синдром, характеризующийся повышением тонуса мышц, их дрожанием и ограничением движений);
    • опухоли головного мозга;
    • бульбарный паралич (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге);
    • ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы – части   вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них); 
    • воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);
    • воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);
    • психозы (болезненное расстройство психики,  проявляющееся нарушенным восприятием реального мира);
    • некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие  функции сознания и поведения);
    • неврозы (обратимые (то есть способные к излечению) психические нарушения);
    • олигофрения (врожденное (возникшее внутриутробно) слабоумие, то есть недоразвитие умственной деятельности);
    • идиотия (самая глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным  отсутствием речи и мышления);
    • кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы).
  • Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).
  • Глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).
  • Недостаточность никотиновой кислоты (заболевание, развившееся вследствие дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).
  • Отравление различными химическими веществами при их попадании в организм с вдыхаемым воздухом, проглатывании с пищей или водой, а также через кожу:
    • ртутью;
    • йодом;
    • бромом;
    • хлором;
    • медью;
    • оловом.
  • Воздействие некоторых лекарственных препаратов:
    • М-холиномиметиков (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, которые используются для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и других заболеваний);
    • солей лития (группа препаратов, используемых для лечения некоторых психических заболеваний);
    • антиконвульсантов (группа препаратов, применяющиеся для предупреждения возникновения судорог).
  • Уремия (самоотравление организма, возникающее в результате нарушении функции почек).
  • Рефлекторное слюнотечение (то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на получение импульсов головным мозгом от различных органов) может иметь место при заболеваниях:
    • носа;
    • реже — почек и других органов.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось слюнотечение, в какое время суток оно возникает, сопровождается ли тошнотой, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами. 
  • Физикальный осмотр. Определяется выделение слюны из полости рта, повреждение кожи подбородка, возможна гнойничковая сыпь в уголках рта и на подбородке. 
  • Функциональное исследование слюнных желез при истинной гиперсаливации (повышенной выработке слюны) выявляет повышение количества выделяемой слюны более 10 миллилитров за 20 минут (норма – 1-4 миллилитра). При псевдогиперсаливации (то есть слюнотечении за счет нарушения проглатывания слюны или нарушений закрытия рта) количество выделяемой слюны соответствует норме.
  • Консультации узких специалистов (стоматолога, невролога, психиатра и др.) выполняется для установки заболевания или состояния, которое привело к слюнотечению. Возможна также консультация терапевта.

Лечение слюнотечения

  • Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало слюнотечение (например, полоскание полости рта раствором шалфея или ромашки эффективно при слюнотечении, возникшем в результате раздражения полости рта, психотерапия приносит положительный эффект при слюнотечении, развившемся  в результате неврозов (обратимых, то есть излечиваемых, психических расстройств)).
  • Прием холинолитических препаратов, или холиноблокаторов – препаратов, препятствующих высокой активности парасимпатической нервной системы (отдела нервной системы, нервные узлы которого расположены в органах или рядом с ними).
    • Эти препараты уменьшают выделение слюны слюнными железами.
    • При их применении возможен ряд неприятных эффектов: сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Хирургическое лечение (удаление крупных слюнных желез). Возможное осложнение: повреждение лицевых нервов с нарушением симметричности лица.
  • Облучение крупных слюнных желез вызывает гибель части клеток, вырабатывающих слюну, и развитие рубцовой ткани внутри слюнных желез. Возможное осложнение: кариес зубов (разрушение ткани зубов под воздействием микроорганизмов) в связи с тем, что оставшееся малое количество слюны не способно полностью обезвреживать микробы в полости рта.
  • Упражнения для мышц лица применяются при слюнотечении из-за постоянно приоткрытого рта вследствие слабости мышц лица (при заболеваниях нервной системы, например, после инсультов – гибели участка головного мозга). Метод недостаточно эффективен.
  • Инъекционное введение (то есть с помощью шприца) ботулинического токсина в околоушные слюнные железы прекращает секрецию (выработку) ими слюны на срок 6-8 месяцев. 

Осложнения и последствия

Осложнения слюнотечения.

  • Повреждение (то есть нарушение целостности) кожи лица.
  • Инфекционные осложнения (появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови)). 
  • Обезвоживание.
  • Психологический дискомфорт, в том числе нарушения сна.

Последствия слюнотечения могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении. 

Профилактика слюнотечения

  • Первичная профилактика слюнотечения (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к слюнотечению (например, использование препаратов, снижающих повышенное артериальное давление и уровень холестерина (жироподобного вещества), а также препятствующих склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок), обеспечивают профилактику инсульта – гибели участка головного мозга).
  • Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) слюнотечения заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся слюнотечением (например, полоскание полости рта противомикробными средствами при наличии  инфекции полости рта и др.). 

Дополнительно

  • Слюна вырабатывается слюнными железами.
  • Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости.
    • Мелкие слюнные железы выделяют слюну постоянно, смачивая слизистую оболочку полости рта и залечивая микроповреждения.
    • Крупные слюнные железы вырабатывают слюну только при стимуляции (например, при виде и запахе пищи).
  • Слюнотечение может возникать как при повышенной секреции (выделении) слюны слюнными железами, так и при нормальной.
  • В норме за сутки выделяется примерно полтора-два литра слюны. При некоторых заболеваниях за сутки может образовываться 10-12 литров слюны.

Цели выделения слюны.

  • Пищеварительные:
    • увлажнение пищи;
    • растворение пищи;
    • частичное переваривание пищи;
    • облегчение проглатывания пищи.
  • Непищеварительные:
    • выведение вредных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей свинца и ртути), а также некоторых лекарств, которые удаляются из организма при сплевывании;
    • уничтожение бактерий и вирусов за счет некоторых веществ слюны (например, лизоцима), которые способствуют повреждению оболочки микроорганизмов и их гибели;
    • заживление повреждений полости рта;
    • смачивание полости рта и глотки, помогающее говорить.
  • Регуляция слюноотделения осуществляется головным мозгом и вегетативной нервной системой (отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции (органов, вырабатывающих  специфические вещества различной химической природы), кровеносных и лимфатических сосудов).
    • Влияние парасимпатической нервной системы (часть вегетативной  нервной  системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них)  вызывает выделение жидкой слюны.
    • Влияние симпатической нервной системы (часть вегетативной  нервной  системы,  нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от  иннервируемых органов) вызывает выделение густой слюны и торможение слюноотделения.
    • Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 264 стр.
    • Биохимия тканей и жидкостей полости рта. 2-е изд. Вавилова Т.П., М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 208 стр.
    • Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 208 стр.
    • Детская терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Елизарова В.М. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2013, 288 стр.
    • Атлас клинической гастроэнтерологии.  Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр. Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
    • Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
    • Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М.,  Литтерра, 2010, 576 стр.
    • Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
    • Dorland’s Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
    • Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009
    • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
    • The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.

Что делать при слюнотечении?

Мы нашли для Вас 329 врачей гастроэнтерологов

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!



Источник: lookmedbook.ru


Добавить комментарий