Стадии хсн по nyha

Стадии хсн по nyha

Тяжелые расстройства при минимальных нагрузках или в покое. Неоднократные приступы сердечной астмы. Дистрофические изменения органов и тканей. Асцит. Гидроторакс. Гидроперикард. Анасарка. Кардиальный цирроз печени.

Классификация хсн (оссн, 2002 г., редакция ю.Н. Беленкова, в.Ю.Мареева, ф.Т.Агеева)

ФК

Функциональные классы ХСН (могут меняться на фоне лечения)

Ст.

Стадии ХСН

(не меняются на фоне лечения)

I

— Ограничения физической активности отсутствуют:

— Привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения.

— Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой или замедленным восстановлением

I

— Начальная стадия заболевания (поражения) сердца

— Гемодинамика не нарушена

— Скрытая сердечная недостаточность

II

Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой сердцебиением

II

А

  • Клинически выраженная стадия заболевания

  • Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, умеренно выраженные

III

— Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, но физическая активность меньшей интенсивности в сравнении с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

II

Б

— Тяжелая стадия заболевания

— Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения.

IY

— Невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта,

— симптомы СН присутствуют в покое и нарастают при минимальной физической нагрузке

III

— Конечная стадия поражения сердца.

— Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов мозга и др.)

Диагностика

  1. Наличие характерных симптомов сердечной недостаточности.

  2. Наличие объективных признаков дисфункции сердца в покое

  3. В сомнительных случаях — положительный ответ на терапию ХСН (лечение диуретиками или ИАПФ ex juvantibus)

Шкала оценки клинического состояния при хсн (шокс):

1.

Одышка:

0 – нет 1 – при нагрузке 2 – в покое

2.

Изменение веса за последнюю неделю:

0 – нет 1 – увеличился

3.

Перебои в работе сердца:

0 – нет 1 – есть

4.

Положение в постели:

0 – горизонтальное 1 – с приподнятым изголовьем 2 – просыпается от удушья 3 — сидя

5.

Набухание шейных вен:

0 – нет 1 – лежа 2 — стоя

6.

Хрипы в легких:

0 – нет 1 – нижние отделы 2 – до лопаток 3 – над всей поверхностью

7.

Ритм галопа:

0 – нет 1 – есть

8.

Печень:

0 — не увеличена 1 – до 5 см 2 – более 5 см

9.

Отеки:

0 – нет 1 – пастозность 2 – отеки 3 – анасарка

10.

Уровень АДс:

0 – больше 120 1 – 100-120 2 – меньше 100

Оценка:

Полное отсутствие ХСН — 0 баллов –

I ФК –≤ 3 балла

II ФК – 4 – 6 баллов

III ФК – 7 – 9 баллов

IV ФК — > 9 баллов

Терминальная стадия ХСН — 20 баллов

ЭКГ: изменения, характерные для основного заболевания; нарушения сердечного ритма.

ЭхоКГ:размеры ЛЖ, степень его гипертрофии, наличие пораженных клапанов, определить фракцию выброса (ФВ). ВNФВ=55-65%. ФВ менее 50% — снижение глобальной сократительной функции ЛЖ.

Рентгенография грудной клетки: кардиомегалия и перераспределение кровотока в легочных венах.

УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия, асцит, гидроторакс.

Магнитно-резонансная томография

Лабораторная диагностика

Для подтверждения основного заболевания.

БАК: электролиты, белки, печеночные и почечные пробы, натрийуретические гормоны.

Лечение

  • Диета

  • Режим физической активности

  • Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН

  • Медикаментозная терапия

  • Электрофизиологические методы терапии

  • Хирургические, механические методы лечения



Источник: studfile.net


Добавить комментарий