Существует ли гепатит с на самом деле

Существует ли гепатит с на самом деле

«Гепатита С не существует», – с таким заголовком часто можно встретить статьи и в прессе, и в интернете. А действительно ли это так? Что вводит в сомнение пациентов и часть медицинского сообщества? Стоит подробней рассмотреть этот вопрос, ведь именно этим практически неизлечимым заболеванием «пугают» многих пациентов. Так есть ли он на самом деле? Существует ли гепатит вида С в природе?

Гепатит С – правда или вымысел? Значительная часть медицинского сообщества убеждает своих пациентов в том, что этого заболевания не существует в природе. При этом есть некоторые врачи, не уверенные в этом. А почему возникают такие сомнения? Какие моменты считаются подозрительными?

Изучая всю правду о гепатите С, сомневающиеся врачи указывают на следующее:

  1. В первую очередь речь идет о симптомах. Заболевание считается опасным для здоровья, приводящим к циррозу печени. При этом явных симптомов у него практически нет.
  2. Трудно поддается диагностике. Доказать наличие недуга можно только после проведения специального анализа именно на гепатит С. Это исследование проводится по аналогии с выявлением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
  3. Согласно проведенным исследованиям, гепатит С находят в основном у людей в молодом возрасте до тридцати лет. У ряда врачей возникает вопрос: если заболевание вызвано вирусом, то почему оно редко встречается у более взрослых пациентов?
  4. По заверениям медицинского сообщества, «получить» заражение можно только через кровь. Именно по этой причине значительная часть больных являются наркозависимыми либо людьми, которым делалось переливание. Вероятность заражения очень низка. При этом обследование показывает достаточно большое число больных. Среди них встречаются те, которые не являются наркозависимыми и им не делалось переливание крови.
  5. Вопрос, правда ли, что болезни гепатит С не существует, возникает еще и от того, что она была открыта недавно. Всего 20-30 лет назад о таком недуге и не слышали. У некоторых возникает вопрос, неужели вирус не заражал раньше.

Лечение описываемого заболевания требуется не всегда. В ряде случаев вирус возбудителя неактивен. Пациент может быть просто его носителем.

И таких «подозрений» очень много. На сегодняшний день открыты и другие типы гепатита. Это тоже вводит в заблуждение. Именно поэтому многие пациенты сомневаются в поставленном им диагнозе, а особенно в необходимости дорогостоящего лечения, которое может существенно навредить состоянию печени.

Гепатит – это опасный недуг печени. О его существовании врачи узнали недавно.

До семидесятых годов прошлого века медицинское сообщество выделяло следующие два типа гепатита:

  • тип А. В этом случае болезнь возникает из-за заражения особым вирусом. Возбудитель попадает в печень из воды или пищи. Поэтому это заболевание возникает у людей, находящихся в антисанитарных условиях;
  • тип В. Этот недуг вызван другим вирусом из семейства гепаднавирусов. Здесь заражение происходит через кровь.

Оба типа гепатита поддаются лечению. При этом тип В часто даже не требует применения специальных медикаментозных средств. Болезнь может побеждаться пациентом «спонтанно».

В семидесятых годах прошлого века в США стали говорить о новом типе гепатита. После проведенных исследований больных у некоторых из них не было выявлено наличия ни одного из известных вирусов-возбудителей. В результате стали говорить о наличии третьего типа – гепатита С.

Сам вирус, который приводит к появлению этого недуга, так выявлен и не был. В 1987 году в лаборатории Сан-Франциско проводились исследования на шимпанзе. После анализа печени заболевших обезьян вирусов гепатита А и В выявлено не было. При этом исследования показали наличие чужеродного РНК, или рибонуклеиновой кислоты.

Именно этот факт и взяли за основу теории, что возбудитель гепатита типа С – это вирус. Но остатки чужеродной РНК находят не у всех больных с описываемым диагнозом. По этой причине часть медицинских специалистов и утверждает, что гепатита С не существует в природе.

У любого недуга есть свои признаки. По наблюдениям докторов, описываемая болезнь может годами проходить без явных проявлений и признаков. Пациент может долгое время быть носителем при этом не болеть.

Согласно мнению врачей, которые уверены в существовании гепатита типа С, этой болезни присущи следующие особенности:

  1. Как правило, инкубационный период продолжается от одного до трех месяцев. Но даже после этого болезнь может себя никак не проявлять. Это будет длиться бессимптомно до тех пор, пока в печени не начнутся необратимые процессы.
  2. По медицинской статистике, 10-15 процентов заразившихся излечиваются без медицинского вмешательства. Болезнь проходит сама собой без серьезных последствий для организма. В 85-90 процентах случаев развивается хроническая разновидность недуга. При этом симптомы наблюдаются в редких случаях.
  3. В редких случаях болезнь может проявить себя на различных стадиях своего развития.

Если симптомы наблюдаются, то они зачастую носят неявный характер. Очень часто такие проявления принимают за признаки острых респираторных заболеваний. Так, у пациента может чувствоваться слабость, болевые ощущения в мышцах, повышенная утомляемость.

Явные признаки. указывающие на наличие проблем с печению при , встречаются очень редко. Только в единичных случаях у больного может начаться желтуха и другие клинические проявления. В такой ситуации пациент, как правило, спешит обратиться к врачу, и недуг быстро вылечивается. В большинстве случаев болезнь переносится на ногах.

Вирус передается через кровь. При этом, по мнению большинства представителей медицинского сообщества, возбудитель может попасть даже от человека, у которого нет гепатита. Вирус может долгое время находится в организме и не вызывать самого заболевания.

Кроме того, следы этого возбудителя находили в менструальных выделениях, в сперме и даже в слюне. Но, несмотря на это, существующая медицинская практика указывает на то, что заражение путем интимной близости маловероятно. Большой риск получить этот недуг вследствие пользованием одних игл для внутренней инъекции или из-за попадания зараженной крови в открытую рану.

Диагностика гепатита типа С довольно сложна. Выявить болезнь простыми анализами нельзя.

Для диагностирования используют специальные методики, а именно:

  • иммуноферментный анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Эти вещества образуются по прошествии 2-5 месяцев после заражения. При этом антитела могут находиться в организме больного на протяжении всей его жизни даже после полного излечения;
  • тест на выявления иммуноглобулинов. В результате такого анализа определяется уровень антител группы М. Эти вещества появляются спустя месяц после попадания вируса в печень. Второй этап появления антител этой группы – это переход заболевания в хроническую форму;
  • анализ на выявление наличия инородной РНК в организме. Такой метод, носящий название полимеразной цепной реакции, считается наиболее эффективным в плане диагностики гепатита типа С;
  • эластометрия. Это современный метод диагностики. В процессе развития гепатита типа С существенно изменяется структура печени. Кроме того, наблюдается выработка определенных веществ. Все эти изменения и фиксирует прибор под названием Фиброскан;
  • также применяются и другие диагностические методики. Например, врач часто назначает УЗИ (ультразвуковое исследование) печени или проводит биопсию.

Выявление любого заболевание должно проводиться в медицинских учреждениях. Заниматься самостоятельной диагностикой, тем более лечением, нельзя. Все это приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Современные медицинские технологии позволяют использовать и экспресс-тесты. Образец крови помещают в специальную кассету. После определенных манипуляций устройство выдает результат о наличии или отсутствии .

Гепатит С (HCV) — мистификация?
Гепатит, или заболевание печени, принес в последние годы прибыльные возможности для охотников за вирусами. Гепатит может быть действительно тяжелым состоянием, начинающимся похожими на грипп симптомами и прогрессирующий в более жесткие, такие как высокая температура и пожелтение кожи.

Существует по крайней мере 3 вида гепатитов. Гепатит А это инфекционное заболевание, распространяемое через антисанитарные условия, и вызываемое обычным, традиционным вирусом. Гепатит В тоже вызывается вирусом (открытым в 1960-хх годах) и передающимся в основном среди героино-зависимых через иглы, среди сексуально активных и неразборчивых в связях людей, или от матери к ребенку во время рождения в странах Третьего мира.
Третий тип гепатита был обнаружен в 70-хх годах, и снова среди героино-зависимых, алкоголиков и пациентов, имевших переливания крови. Большинство ученых предполагали что в этих случаях был тоже либо гепатит А либо гепатит В, однако широкое тестирование этих пациентов не выявило следов ни того, ни другого вируса. Грубо говоря, 35000 американцев умирают каждый год от любого типа этого заболевания, и доля тех, кто имеет этот «ни-А ни-В гепатит» тоже входит в общее число. Сегодня это называется «гепатит С». Этот вариант гепатита не имеет свойств инфекционной болезни, он ограничивается людьми из определенных групп риска, не распространяясь за все остальное население и на врачей, которые лечат гепатитных пациентов. Однако вирусологи с самого начала положили глаз на это заболевание, надеясь в один прекрасный день найти вирус, его вызывающий.

И этот день наступил в 1987 году. Лаборатория, где это случилось, была лаборатория исследовательского центра Корпорации Хирон, компании, производящей биотехнологии, которая располагалась прямо через залив от Сан Франциско. Оборудованная самыми передовыми технологиями, команда ученых начала свое изучение болезни в 1982 году, вводя кровь пациентов шимпанзе. Никто из обезьян не заболел гепатитом, хотя небольшие признаки отчасти схожей инфекции или покраснения действительно проявились. Следующим шагом ученые исследовали печеночные ткани на предмет наличия вируса. Ни одного не нашлось.

Разочарование приближалось, и ученая команда искала хотя бы малейший след вируса, и в конце концов они сделали амплифицирование маленького участка генетической информации, вкодированного в молекулу известную как рибонуклеиновая кислота (РНК), который похоже не принадлежал к генетическому коду хозяина. Этот фрагмент предположительно чуждой РНК, сделали вывод ученые, должно быть — генетическая информация какого-то неизвестного вируса. Что бы это ни было, печеночные ткани содержат это в почти неопределяемом количестве. Только около половины всех пациентов с гепатитом С имеют эту редкую чуждую РНК. И у тех, которые имеют, определяется только одна РНК молекула на каждые 10 клеток печени, что вряд ли может быть правдоподобной причиной заболевания.
Команда Хирон использовала новые доступные технологии для восстановления фрагментов загадочного вируса. Теперь они могли проверять пациентов на антитела к гипотетическому вирусу и вскоре обнаружили, что только незначительное число пациентов с гепатитом С имели эти антитела в крови.

Первый постулат Коха утверждает, что действительно пагубный вирус должен находиться в больших количествах в каждом заболевшем.
Его второй постулат утверждает, что вирусные частицы дожны быть изолированы и выращены, а этот предпалагаемый новый вирус гепатита никогда не был найден в целом виде.
Третий постулат говорит, что заново инфицированные животные, например шимпанзе, должны заболевать от этого вируса. Но этот гипотетический микроорганизм не смог пройти проверку 3 этими правилами. Похоже, что стандарты, установленые Кохом, были последнее, о чем думали ученые из Корпорации Хирон, когда в 1987 они объявили, что они наконец то нашли «вирус гепатита С».

Теперь вирусная гипотеза встречает еще больше парадоксов. У огромного числа людей, у которых по тестам определяется положительно на гипотетический вирус гепатита С, никогда не развиваются никакие симптомы болезни, даже несмотря на то, что «вирус» у них в крови не менее активен, чем у тех, кто действительно болеет гепатитом. В соответствии с недавним полномасштабным исследованием на протяжении 18 лет, те, кто имеет признаки «инфекции», живут так же долго, как и те, кто таковых не имеет. Однако не смотря на этот факт, ученые гнут свою линию, говоря, что этот призрачный вирус имеет неопределенный латентный период, длящийся десятилетиями.
Такие парадоксы больше не волнуют охотящееся на вирусы научное сообщество. И действительно, денежные дожди поливающие каждую гипотезу нового вируса, настолько обильны, что уже не важно насколько такая гипотеза абсурдна.
Хирон не просто так потратил 5 лет на создание их собственного нового вируса. Они запатентовали тест на вирус, начали его выпуск и общественную кампанию по обретению мощных союзников. Первым шагом стала публикация в самом широко известном в мире научном журнале «Science», редактором которого является Дэн Кошланд (Dan Koshland, Jr), профессор молекулярной и клеточной биологии в Университете Калифорнии в Беркли.
Эдвард Пеноэт (Edward Penhoet), генеральный директор Хирона, также занимает должность профессора молекулярной и клеточной биологии в Университете Калифорнии в Беркли. Спонсируемое NIH научное сообщество вирусологов вскоре полностью одобрило и подтвердило надежность кампании по продвижению вируса гепатита С. Глава Хирона с гордостью заявлял: «У нас появился хитовый продукт». Официальный приказ от Министерства по Продуктам и Лекарственным препаратам (FDA) тестировать донорскую кровь принес Корпорации Хирон гигантский доход.

Они получили свой большой шанс в 1988, когда был специальный запрос от врачей японского императора Хирохито (Hirohito). Монарх умирал и нуждался в постоянных переливаниях крови, запрос в Корпопрацию Хирон был на предоставление теста, который бы мог подтвердить, что донорская кровь не была испорчена гепатитом С.
Корпорация схватилась за эту возможность и сделала себе в Японии такую большую репутацию, что токийское правительство дало одобрение на продукт в течении года. Император тем временем умер, но волнение по поводу тестов Хирон не утихало, и японское правительство сделало это тестирование один из своих главных медицинских приоритетов. Тест Корпорации Хирон сейчас приносит прибыль в 60 миллионов долларов ежегодно только в этой стране. К середине 1990-хх годов США утвердили тест окончательно. FDA не только одоблило его, но даже рекомендовало тестирование донорской крови по всему миру.

Американская ассоциация банков крови (American Association of Blood Banks — AABB) последовала этому установлению, официально утвердив тест по цене в 5 долларов для всех 12 миллионов образцов донорской крови, сдающихся ежегодно в этой стране — что приносит еще 60 миллионов прибыли Хирон ежегодно, в то время как цена на тестирования для клинических целей намного выше. И все это тестирование совершается на вирус, который никогда не был выделен.
«Я не могу предоставить Вам ни одного доказательства тому, что вирус гепатита С существует. Я изучал всю научную литературу касательно так называемого «Вируса гепатита С» и не нашел никаких доказательств существования заявленного вируса».

Питер Дюсберг (Peter Duesberg) — американский биохимик, профессор молекулярной и клеточной биологии Калифорнийского университета, Беркли (The University of California, Berkeley)

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня треть жителей Земли заражена вирусом гепатита.

Эта болезнь, которую уже назвали «чумой XXI века», убивает ежегодно около миллиона человек. И при этом многие носители вируса долгое время могут даже не подозревать, что заражены, передавая гепатит другим людям.

Название «гепатит» применяют к целому букету болезней: на сегодня их известно 6. Они различаются симптомами и способами передачи инфекции. Общее же у них то, что все эти заболевания представляют собой вирусные поражения печени.

Вирус гепатита А

Он попадает в организм через рот: с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении грязной воды. Заболеть можно и при контакте с уже инфицированным человеком.

Симптомы болезни Боткина, как еще называют эту форму гепатита, проявляются через 2-7 недель после попадания вируса в желудок. Но уже на этапе инкубационного периода больной сам становится заразным. Именно потому пик заболеваемости, например, у детей, которые наиболее восприимчивы к вирусу, приходится на осенние месяцы.

Летом, особенно отдыхая без родителей в различных оздоровительных лагерях и, мягко говоря, недостаточно строго соблюдая гигиену, ребенок подхватывает вирус, а заболевает уже осенью, заражая как других детей, так и взрослых (болезнь может развиться в любом возрасте).

Из всех форм вирусных гепатитов именно гепатит А наиболее часто встречается в нашей стране.

Симптомы: чаще всего заболевание начинается с подъема температуры и, пока не проявится желтизна (а она проявляется не всегда), недуг может напоминать грипп.

Есть и особая примета — из-за значительного увеличения печени развивается сильная боль в правом подреберье.

В большинстве случаев болезнь Боткина завершается выздоровлением и не требует активного лечения. Но все больные должны быть госпитализированы в инфекционное отделение. Это требуется для предотвращения распространения инфекции.

Вирус гепатита В

Наиболее распространенный вид гепатита. Именно этот тип вируса (единственный из всех) иногда вызывает молниеносную форму болезни, когда клетки печени погибают в считаные часы.

90% случаев «молниеносного» гепатита заканчиваются смертью больного. Однако эта форма встречается редко. Чаще — острое и хроническое течение болезни.

Вирус передается в основном через кровь: половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами. Потому в группу риска входят наркоманы. Можно заразиться и в «тату-салоне», если там используют не стерилизованные инструменты.

Симптомы: в типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания на коже. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Вирус гепатита С

Это наиболее тяжелая форма гепатита. Вызывает тяжелый воспалительный процесс в печени. Вирус проникает в организм только через кровь.

Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях — после переливания, ведь тестировать донорскую кровь на гепатит С стали всего несколько лет назад.

Возможен (но более редок) половой путь инфицирования, а также передача во время беременности от матери плоду.

Наиболее опасна (зачастую смертельно!) хроническая форма болезни, постепенно переходящая в цирроз и рак печени. Ситуация осложняется, если если носитель вируса гепатита С страдает алкоголизмом или ВИЧ-инфицирован.

Специфических признаков хронического гепатита С не существует. Иногда отмечается необъяснимая слабость, тупая боль в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, мышечные и суставные боли.

Диагноз ставится на основании исследования крови.

Остальные формы гепатита встречаются в России крайне редко и, как правило, попадают к нам из зарубежных развивающихся стран:

гепатит D — это «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита B и вызывающая тяжелые осложнения;

гепатит E похож на гепатит A — тоже передается через зараженную воду и пищу и протекает только в острой форме, но начинается постепенно и опаснее для беременных;

гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Цена вопроса

Лечение гепатита импортными препаратами (швейцарского, американского и немецкого производства) обходится дорого: месячный курс стоит $1,2-1,8 тыс, на годовое лечение, соответственно, $15-20 тыс.

Отечественные аналоги лекарств, по признанию врачей, уступают западным по качеству, но все же достаточно эффективные. Они обойдутся пациенту примерно в 10 тыс. руб. в месяц. Анализы на гепатит (в столичных лабораториях) в среднем стоят 1-1,5 тыс. руб.

Что важно знать

На одном из конгрессов инфекционистов прозвучало образное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ.

Вирусный гепатит В сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30-32 градусах по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусах по Цельсию — 15 лет, после прогревания до 60 градусов по Цельсию — в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении вирус полностью погибает. Оказавшись, скажем, на бритве или пилке для ногтей, вирус может жить до нескольких недель, сохраняя опасность. Именно благодаря такой живучести он так распространен в природе.

Желтуха — один из симптомов всех разновидностей острого гепатита, который выражается в желтой окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек глотки и кожи. Желтуха возникает лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. При хроническом течении ее не бывает никогда.

«Острый живот» — частый диагноз, который ставят врачи при острых формах гепатита. Боль в животе бывает настолько сильной, что больного ошибочно госпитализируют в хирургическое, а не в инфекционное отделение. Отличие гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта: при гепатитах никогда не бывает диареи, значительно увеличивается печень, а на второй-четвертый день обязательно резко темнеет моча. Все эти симптомы позволяют заподозрить именно вирусный гепатит.

Гепатиты A и E, как правило, полностью излечиваются. Но болезнь длится долго — от 1,5 до 3 месяцев.

Если человек заболел гепатитом В в острой (но не молниеносной!) форме, то это практически гарантирует ему полное выздоровление. Болезнь может протекать и в хронической форме, практически ничем себя не проявляя. Потому важно знать: если у вас появились постоянные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо.

Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.

Гепатит С по симптомам похож на гепатит В, но более «тихий» и «мягкий», не дает бурных всплесков. И при этом он отличается «упорством»: течет длительно, и никогда нельзя сказать, когда наступит ремиссия. Пока случаи излечения от этого «тихого» гепатита неизвестны.

Диета при всех формах вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации. Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, приправы, шоколад, алкоголь. Исключается также жирная пища. Нужно побольше пить, есть овощи и фрукты.

Кстати

У переболевших гепатитами A и E формируется стойкий пожизненный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину против гепатита A.

Давно существует и вакцина от гепатита В. Ее вводят ребенку в первые часы его жизни. Повторные прививки — в возрасте 1 и 6 месяцев. Впрочем, вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте.

Вакцин против остальных форм до последнего времени не существовало. Но недавно ВВС передало сенсационное сообщение, что ученые Оксфордского университета провели тестирование вакцины против гепатита С на 41 добровольце и сделали вывод: она работает.

Российские ученые тоже недавно заявили о завершающей стадии создания инновационного препарата, который способен полностью излечить от гепатита С. Так что, возможно, в ближайшее время эта болезнь будет исключена из числа неизлечимых.

Данная статья подготовлена ведущими немецкими специалистами с целью предоставления всем заинтересованным лицам и полной информации о гепатите С.

Гепатит С: выздоровление возможно, а шансы высоки, как никогда. Желаем Вам силы, оптимизма и людей, которые будут рядом с Вами. Желаем, чтобы и Вы скоро могли сказать: «Гепатит С? Это уже в прошлом!»

Почему именно я?

Не спрашивайте себя об этом, ответа вам не даст никто. Не оглядывайтесь назад смотрите вперед примите этот вызов. Сейчас требуется ваше активное участие, боритесь вместе с врачом и семьей против своей болезни. Вы можете выиграть!

Есть ли у меня шанс выздороветь?

Ответ на этот вопрос — ДА!

Шансы победить гепатит С на сегодняшний день высоки как никогда!

Благодаря интенсивным исследованиям и разработкам в последние годы были созданы методы терапии с помощью которых многие больные гепатитом С уже победили вирус. Мы поможем Вам с ним справиться.

Могу ли я заразить своего спутника жизни и членов своей семьи?

Гепатит С передается через контакт с кровью. При соблюдении некоторых мер предосторожности вы сможете очень хорошо защитить свое личное окружение и, тем не менее, в ежедневном общении друг с другом вам не придется отказываться от любви и нежности. В любом случае вам следует сообщить своему спутнику жизни о заболевании. Вы найдете поддержку в своем личном окружении. Вместе чувствуешь себя сильнее!

Нужно ли ставить в известность работодателя?

Вы не обязаны сообщать своему работодателю о наличии у вас гепатита С. Однако, вам нужно всегда обращать внимание на то чтобы ваша работа не несла в себе риска заражения других людей (напр. профессии при которых при определенных обстоятельствах может произойти прямой контакт с кровью, например у представителей медицинских профессий, лаборантов и т п.)

Кто поможет мне в дальнейшем?

Врач, специализирующийся на лечении больных гепатитом может помочь вам, словом и делом в принятии решений, а также проконсультировать вас о современных возможностях терапии. Такой врач в команде со своими сотрудниками обладает большим опытом в лечении гепатита С и поддержит вас всем что в его силах.

Не стесняйтесь задавать свои вопросы и высказывать все опасения.

Что могу сделать я?

Примите брошенный Вам вызов, не миритесь с ситуацией!

Строго придерживайтесь лечебных рекомендаций своего врача и принимайте выписанные вам медикаменты в точности, так как вам их назначили. Пользуйтесь также существующими источниками информации и узнавайте больше о своем заболевании. Хорошо вооружившись знаниями, вы сможете более ответственно принимать предстоящие решения; знания придадут вам силы в борьбе с вирусом.

Что же такое гепатит С?

Гепатит С – это вирусное заболевание, которым в принципе может заразиться каждый, но лишь очень немногие из заразившихся знают о том, что носят в себе вирус гепатита С. Они чувствуют себя в общем неважно, быстро устают, теряют аппетит и просто уже не так работоспособны как раньше. Поскольку эти симптомы не являются специфическими, т.е. могут иметь много других причин, то часто заболевание не обнаруживается сразу.

Только анализ крови может внести ясность. Это так называемый тест на антитела гепатита С и/или обнаружение генетической информации(РНК – рибонуклеиновая кислота) вируса С (сокращенно РНК ВГС) в крови заболевшего может однозначно доказать наличие вируса.

После обнаружения болезни люди задаются вопросом: «Откуда у меня взялась инфекция?». Часто невозможно дать точный ответ на этот вопрос. Лишь немногие больные знают, когда и каким образом заразились. Для перспектив успешного лечения путь передачи инфекции роли не играет, но имеет значение время заражения. Чем раньше обнаруживается инфекция, тем больше шансов на излечение.

Вирус гепатита С и заболевание гепатитом С .

«Вакцина против вируса гепатита С не существует, но есть терапия при заболевании гепатитом С».

Под гепатитом понимают воспаление печени, вызываемое в большинстве случаев вирусом. Всего известно не менее семи различных вирусов гепатита (А, В, С, D, E, F и G), из них чаще всего встречаются вирусы гепатитов А, В и С. Кроме того, вирус гепатита С имеет не менее шести различных видов, так называемых генотипов, которые, в свою очередь, имеют еще примерно тридцать подтипов.

Своеобразием вируса гепатита С является его способность постоянно меняться, поэтому до сих пор не удалось разработать вакцину против вируса гепатита С, в отличие, например, от гепатитов А и В.

При попадании вирусов гепатита С в кровяное русло они распределяются во всех отделах организма. Определенные клетки организма являются особенно «привлекательными» для вируса гепатита С. Вирус использует некоторые из этих клеток как «пристанище» и пребывает в них, не нанося дальнейшего вредя.

В особенности печеночные клетки предоставляют гепатиту С, судя по всему, идеальные условия для размножения. В результате сильного размножения, вирус начинает постепенно разрушать печеночные клетки. Возникающая воспалительная реакция в печени – это попытка организма бороться с вирусом гепатита С.

При этом вирус гепатита С является более серьезным заболеванием, чем гепатит А, потому что у большинства больных (около 80-90%) без лечения он становится хроническим. Как следствие, из гепатита С может развиться цирроз печени (сморщивание печени с утратой ее функций). В худшем случае печеночные клетки через десятилетия начинают перерождаться, и начинает развиваться карцинома печеночных клеток (рак печени).

Единственным выходом в таких случаях является только трансплантация печени. Трансплантация печени – это пересадка органа от донора к реципиенту (получателю). Трансплантация печени осуществляется в специальных центрах и связана с многодневными пребываниями в больнице.

Лечение гепатита С, проводимое с помощью соответствующих медикаментов, может воспрепятствовать такому развитию и во многих случаях ведет к полному выздоровлению.

Как часто встречается гепатит С?

Гепатит С – не редкое заболевание!

В Европе вирусом гепатита заражены примерно от трех до пяти миллионов человек. Большинство из них, носители вируса, которые не подозревают об этом.

Как можно заразиться?

Заражение вирусом гепатита С всегда происходит через прямой контакт с кровью или тканями, содержащими вирус.

Существует много путей заражения вирусом гепатита С и объединяет их то, что инфекция всегда передается через прямой контакт с кровью или тканями, содержащими вирус.

Наиболее частыми путями передачи вируса являются:

  • Внутривенное употребление нарктиков

Внутривенное употребление наркотиков таит в себе большой риск заражения. Часто несколько несколько людей пользуются одним и тем же шприцем, «делят иглу» («needle-shering»). Через частицы крови, находящиеся в шприце или игле может быть передана инфекция очередному пользователю.

  • Переливание крови или продукты крови.

До 1991 года передача вируса гепатита С во многих случаях происходила путем переливания крови или через продукты крови (как, например, при операциях или диализе, т.е. методе очистки крови, проводимом с помощью «искусственной почки»). На сегодняшний день этот путь передачи практически исключен благодаря строгому контролю и надежным методам очистки.

  • Контакт медицинских работников с зараженной кровью.

Лица, работающие в медицинской сфере и поэтому имеющие дело с зараженной кровью, подвержены особому риску. В этом случае может произойти непреднамеренный контакт крови с кровью и, тем самым, передача вируса гепатита С, например, в результате случайного укола иглой.

  • Прочие пути передачи.

Заразна не только свежая кровь. Подсохшая кровь, например, на приборе для бриться или перевязочном материале, также может вызвать заражение. Поэтому крайне важно избегать любого контакта с кровью инфицированных людей.

Согласно последним научным данным, передача инфекции через жидкости, содержащиеся в организме такие как, слюна, пот, слезы или сперма, очень маловероятна. И все же вирус гепатита С может быть передан половым путем, хотя риск передачи относительно невелик и во многом зависит от способа полового сношения.

Как долго гепатит С остается заразным?

Способность больного к заражению других лиц начинается с его собственного заражения и сохраняется до тех пор пока вирус Гепатита С присутствует в его крови.

Вирус и печень.

После попадания в организм вирус гепатита С начинает размножаться в печени, в результате чего происходит воспаление и перерождение печеночной ткани в соединительную. Это — рассматривая долгосрочный период – может ограничить функции печени.

Чтобы лучше понять эти последствия заболевания гепатитом С, важно знать функции печени.

Функции печени.

Печень является важнейшим органом обмена веществ и поэтому незаменима.

Печень – самая крупная железа человеческого организма, имеющая вес примерно 1500 г. Она находится в правой верхней части живота и защищена ребрами.

Будучи центральным органом обмена веществ нашего организма, печень имеет много жизненно важных функций:

  • выделяет до литра желчи в день. Желчь необходима для усвоения жиров и определенных витаминов из пищи;
  • принимает из крови усвояемые вещества, перестраивает белковые элементы (аминокислоты) в аутогенный (возникший в самом организме) белок, накапливает сахар и через кровь поставляет богатые энергией питательные вещества в клетки организма;
  • расщепляет старые, «отработавшие» красные кровяные тельца;
  • расщепляет токсины, которые затем выводятся из организма через почки и желчь;
  • производит исходные вещества для половых гормонов и аутогенных жиров;
  • синтезирует важные факторы для нормального свертывания крови.

Естественное течение гепатита С.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит, как правило, от одного до шести месяцев (инкубационный период). Различают острый и хронический гепатит С.

Острый гепатит С.

Острый гепатит С в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

Диагноз «острый гепатит С» ставится очень редко. Это связано с тем, что гепатит С в острой форме в основном никак себя не проявляет или проявляет только нехарактерными жалобами.

Так, у 70-80% больных острым гепатитом С не не появляется никаких симптомом (это бессимптомный гепатит С), и лишь примерно у 20% имеются такие симптомы как усталость, разбитость, и/или желтуха (это симптоматический острый гепатит С).

В редких случаях (около 10-20% инфицированных) острый гепатит С проходит сам собой в течение первых месяцев после заражения. Но в большинстве случаев иммунная система инфицированных лиц не в состоянии обезвредить вирус без поддержки извне.

Последствие: острый гепатит С переходит в хронический.

Хронический гепатит С.

Без лечения из гепатита С как следствие могут развиться другие заболевания.

У 80-90% заболевших острый гепатит С переходит в хроническую форму.

О хроническом гепатите говорят тогда, когда вирус пребывает в организме дольше 6 месяцев.

В результате постоянного размножения вируса гепатита С вся печень находится в состоянии длительного инфекционного процесса.

Особые защитные клетки организма распознают инфицированные печеночные клетки и убивают их. Вместо этих печеночных клеток образуется соединительная ткань, в печени возникает рубцовая ткань.

Возможные заболевания как следствие хронического гепатита С

Лица с хроническим гепатитом С подвержены значительно большему риску заболевания циррозом печени (сморщивание печени) или карциномой печеночных клеток (раком печени), если заболевание не лечить.

Фиброз и цирроз печени (сморщенная печень)

При наличии фиброза печени речь идет о рубцовых изменениях в печеночной ткани. Постепенно фиброз ведет к сморщиванию печени и утрате ею своих функций. Когда в рубцовую ткань превратилась бОльшая часть печени (сморщенной печени).

Примерно у 25% лиц, больных гепатитом С более 20 лет и не получавших лечения, развивается цирроз печени. Возникновение цирроза печени ускоряется другими факторами риска, такими как, например, злоупотребление алкоголем или медикаментами.

Наряду со сморщиванием печени и связанной с этой потерей ее функций при циррозе печени могут наступить осложнения, часть которых опасна для жизни.

В год у 1-5% больных, страдающих циррозом печени, развивается карцинома печеночных клеток.

Возможности диагностирования инфекции и определение стадии болезни.

Симптомы заражения вирусом гепатита С в начале не являются достаточно однозначными, чтобы их можно было бы безошибочно отличить от других, более легких заболеваний, например ОРЗ.

Часто диагноз ставится лишь спустя много лет после заражения в ходе профилактического обследования, при котором обнаруживаются повышенные биохимические показатели крови (трансаминазы).

Поэтому, чтобы определить как само заболевание, так и стадию болезни, необходимы различные исследования.

Печень и боли в печени

Сама печень не вызывает болей.

В самой печени нет нервных волокон, и поэтому она не может вызывать болей, но если печень увеличивается в результате воспалительных процессов, то капсула из соединительной ткани, окружающая печень, натягивается, и это воспринимается как чувство давления или боли при надавливании.

Обследование печени.

При первом мануальном обследовании ваш врач может установить примерную величину и состояние (структуру) печени путем пальпации и простукивания. Ультразвуковое обследование (т.е. сонография – применение ультразвука в качестве метода построения изображения для обследования органических тканей) обеспечивает более точную оценку. Благодаря ему можно выявить увеличение или уменьшение органа, а также другие особенности.

Исследование крови.

Первое основание предположить наличие гепатита С могут дать повышенные лабораторные биохимические показатели крови, так называемые трансаминазы. В таблице приведен обзор этих показателей и их значение:

При установлении повышенных значений ГОТ (АСТ) и ГПГ (АЛТ) следующая оценка масштабов поражения печени производится путем вычисления так называемого коэффициента АСТ/АЛТ.

Если результат

Общее у этих биохимических показателей то, что они дают лишь начальное указание на поражение печение и его масштабы Поэтому, чтобы подтвердить подозрение на наличие гепатита С, необходимы следующие дополнительные исследования:

  • антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС)

Антитела – это аутогенные белковые вещества, служащие защите от чужеродных веществ. Они вырабатываются, когда чужеродные вещества, например, вирусы гепатита С, проникают в организм. На каждое чужеродное вещество имеются свои специальные антитела.

В отличие от других гепатитных инфекция (например, гепатитов А и В), антитела к вирусу гепатита С можно обнаружить лишь примерно через 6 недель после заражения.

Этот факт называется также «диагностическим пробелом). Если антитела обнаружены, то нельзя различить о каком гепатите С идет речь: остром, хроническом или прошедшем (излеченном). Для определения этого нужно провести еще один дополнительный тест – ПЦР-тест.

  • ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция).

Только одного присутствия антител к вирусу гепатита С недостаточно для диагностирования заболевания, ведь антитела присутствовали бы в крови и при уже вылеченном гепатите С. Только, если непосредственно в крови можно выявить сам вирус (точнее говоря, его генетическую информацию – РНК), тогда можно с уверенностью сказать, что мы действительно имеем дело с активным гепатитом С.

Такое выявление обеспечивается с помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – это самый чувствительный метод для выявления РНК вируса. С помощью ПЦР определяется также вирусная нагрузка.

Вирусная нагрузка отражает количеств вирусов, находящихся в крови. При этом, вирусная нагрузка играет важную роль для успешного лечения.

  • Генотипизация

Для полной характеристики вируса гепатита С необходимо определить его генотип (т.е. провести генотипизацию).

В мире известно не менее шести различных генотипов вируса гепатита С примерно с 30 подтипами. Определение генотипа имеет значение для терапии, поскольку он влияет на длительность терапии.

Ультразвуковое исследование (сонография верхней части живота)

После постановки больному диагноза «гепатит С» часто имеет смыс получить точную картину о возможно уже имеющемся поржении печени.

Ультразвуковое исследование — это самый простой способ внимательно рассмотреть печень. С его помощью можно оценить размер, форму и состояние (структуру) печени.

С помощью ультразвукового исследования можно зафиксировать признаки уже имеющегося цирроза или прочие признаки прогрессирующего заболевания печени.

Кроме того, исследуется кровоснабжение печени, в частности, кровоток в области воротной вены. При этом можно установить признаки имеющейся портальной гипертонии.

Взятие пробы печеночной ткани (биопсия или пункция печени).

Если необходимо еще более подробно выяснить состояние печени, можно провести биопсию печени, при которой из печени берется небольшая проба ткани.

Биопсия печени может быть проведена в амбулаторном порядке, т.е. без пребывания в больнице, но, как правило, соблюдается 24-часовой период последующего наблюдения в стационаре.

Для проведения биопсии печени больной ложится на спину. С помощью ультразвука фиксируется место пункции.

Затем под местным наркозом с правой стороны длинной иглой прокалывают печень и берут немного печеночной ткани.

Взятую пробу направляют для дальнейшего исследования в патологический институт (учреждение, в котором исследуются пробы тканей на определенные изменения).

Результаты этого исследования направляются врачу.

Биопсия печени является в настоящее время наилучшим способом определения воспалительной активности и уже имеющегося разрастания соединительной ткани.

Фибросканирование (импульстно-ультразвуковая эластометрия)

Состояние печени можно определить и при помощи фибросканирования. Данное обследование – это новая, для пациента сравнивая с ультразвуковым исследованием, безболезненная, неинвазивная процедура для оценки фиброза печени путем определения плотности (твердости) печеночной ткани. Фибросканирование может представлять собой альтернативу биопсии печеночной ткани, причем следует обратить внимание, что надежное выявление ранних стадий фиброза путем фибросканирования в настоящее время пока невозможно.

Терапия гепатита С.

Гепатит С излечим! Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на выздоровление!

Если анализы крови и прочие исследования подтвердили подозрение на гепатит С, Ваш врач вместе с Вами примет решение, начинать ли лечение и если начинать – то когда.

Лечение может быть приспособлено к вашим индивидуальным интересам и проводится, как правило, амбулаторно, т.е., вы сами лечитесь у себя дома.

Лечение хронического гепатита С.

Длительность лечения зависит от типа гепатита вируса (генотипа).

Многочисленные крупные клинические исследования, проводившиеся во всем мире, показали, что в деле терапии хронического гепатита С самым успешным методом лечения на сегодняшний день является комбинированная антивирусная терапия.

Комбинированная терапия состоит иp применения двух медикаментов: пегилированного интерферона-α (интерферона альфа) и рибавирина.

  • Один раз в неделю

Инъекция пегилированного интерферона-α, также как и при заболевании диабетом, производится в подкожную жировую клетчатку в области живота или бедра. После соответствующего обучения вы сможете проводить инъекцию сами.

Второй медикамент, рибавирин, принимают два раза в лень в виде таблетки, капсулы или раствора.

Длительность лечения в значительной мере зависит от генотипа вируса гепатита С и вирусной нагрузки и поэтому может быть разной. Дозировка определяется согласно весу больного.

Что такое интерферон?

Интерфероны — это аутогенные вещества белковой природы, вырабатываемые, в частности, белыми кровяными тельцами при наличии воспалительных процессов и после контактов с вирусами. Они играют центральную роль в собственной защите организма от вирусных инфекций. Для лечения гепатита С используются прежде всего пролонгированные (пегилированные) α-интерфероны (интерферон продленного действия, ПЕГ-ИНФ-α), производимые биотехнологическим путем и представляющие собой большой прогресс в деле терапии гепатита С, поскольку в связи с длительностью сохранения их в организме («эффект депо», продленного действия). Инъекцию нужно делать только один раз в неделю.

Инъекции пегилированных α-интерферонов, также как и инъекции инсулина больным диабетом производится подкожно, в подкожную жировую клетчатку. Таким образом, можно ввести в организм высокую дозу α-интерферона и тем самым поддержать его в борьбе с вирусом гепатита С.

Что такое рибавирин?

Рибавирин – это вещество, которое подавляет размножение вируса и тем самым существенно поддерживает лечение пегилировааным α-интерфероном. Лечение хронического гепатита С только одним рибавирином не имеет лечебного эффекта.

С началом применения комбинированной терапии пегилированным α-интерфероном с рибавирином значительно увеличилась доля вирусов, поддающихся воздействию препаратов, и тем самым, шансы на излечение сильно возросли. Рибавирин принимают внутрь два раза в день (в виде таблеток, капсул или раствора для внутреннего применения).

Цель терапии – выздоровление.

Главная цель терапии – это излечение гепатита С. Эта цель связана с полным устранением вируса гепатита С из организма (длительное устранение вируса) и нормализацией биохимических показателей крови.

Длительное устранение вируса, и, таким образом, выздоровление можно считать состоявшимся, если вирус, или вернее, его генетическая информация (РНК ВГС) не обнаруживается в крови даже через шесть месяцев после окончания лечения.

Терапия также имеет целью

  • уменьшение воспаления печени
  • уменьшение разрастания соединительной ткани (прогрессирующего фиброза)
  • снижение риска развития карциномы печеночных клеток
  • воспрепятствование или замедление возникновения цирроза.

Побочное действие терапии интерфероном и рибавирином.

Среди побочных явлений, возникающих в ходе противовирусной терапии препаратами интерферонов и рибавирина, в начале лечения наблюдается, в частности, так называемые гриппозные симптомы, например, озноб, высокая температура, боли в конечностях, суставах и головные боли, тошнота, а также потеря аппетита и уменьшение веса, реже рвота и понос. На начальной стадии терапии у больных часто наблюдается изменения гемограммы, в частности резкое сокращение количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов, поэтому каждые 2-3 недели необходимо подробный анализ гемограммы. Нередко такая терапия сопровождается состоянием усталости, нарушением сна, вялостью и резкими колебаниями настроения. Кроме того, она может вызывать депрессивные состояния или усугублять уже имеющиеся депрессии. Нередко больные, проходящие эту терапию, жалуются на сухость кожных покровов и слизистых оболочек глаз и рта. Среди прочих побочных явлений в ходе терапии можно назвать зуд, кожную экзантему, а также выпадение волос. Иногда под действием интерферонов могут произойти частично необратимые нарушения функции щитовидной железы, нуждающиеся в лечении. Неврологические побочные явления: перемена вкуса, а также нарушение ощущений в области конечностей, так называемая полиневропатия. При прохождении названной терапии особенности у больных с уже имеющимся диабетом (нарушение обмена сахара в организме) или артериальной гипертонией 9повышенным кровяным давлением) могут возникнуть нарушения зрительной функции, поэтому такие больные перед началом терапии должны пройти обследование глазного дна.

Больным с уже имевшимся коронарным заболеванием сердца необходимо по ходу терапии делать частые и подробные анализы крови. Об индивидуальных факторах риска, могущих возникнуть в рамках противовирусной терапии, следует проконсультироваться у своего лечащего врача, имеющего результаты кардиологического обследования.

Частота возникновения и интенсивность побочных явлений, как правило, уменьшаются в процессе лечения. Большинство побочных явлений быстро и полностью исчезает после завершений противовирусной терапии.

Опыты на животных показывают, что в особенности во время лечения препаратом рибавирина значительно повышается вероятность аномалии плода, поэтому абсолютно необходимо избегать наступления беременности. Это требование сохраняет силу также в течение первых четырех месяцев после завершения терапии, так как рибавирин медленно выводится из организма. Больным мужского пола, прошедшим лечение рибавирином, следует избегать зачатия как минимум 7 месяцев после завершения терапии по причине повышенной вероятности развития аномалии плода. Беременным пациенткам запрещается лечение препаратами интерферона и рибавирина.

Противопоказания к антивирусной терапии интерфероном и рибавирином.

Противопоказания противовирусной терапии препаратами интерфероном и рибавирином: выраженное сокращение количества красных или белых кровяных телец или тромбоцитов, наличие тяжелых неврологических (например, церебральные судороги), психиатрических (тяжелые депрессии или психозы, нуждающиеся в лечении) и сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний, а также наличие заболевания раком. Заболевания, нуждающиеся в системном иммуноподавляющем лечении (например, при помощи препаратов кортизона), относятся также к противопоказаниям противовирусной терапии препаратами интерферона и рибавирина. Нарушения функции щитовидной железы должны быть исключены до начала терапии по причине опасности ухудшения состояния в результате лечения. Противовирусную терапию можно провести после завершения лечения нарушений функций щитовидной железы. Так как для больных страдающих диабетом или артериальной гипертонией, во время лечения повышается опасность возникновения изменений сетчатой оболочки глаз, то эта категория больных перед началом терапии должна пройти обследование глазного дна. Кроме того, перед началом терапии, а также в процессе лечения необходимо следить за правильным подбором дозы медикаментов для лечения диабета и гипертонии. Больным, страдающим коронарным заболеванием сердца, противовирусная терапия разрешатся при условии стабильного протекания заболевания м после проведения электрокардиограмного обследования под нагрузкой. У таких больных в процессе лечения следует более часто и тщательно контролировать протекание заболевания, чтобы своевременно обнаружить резкое падение количества красных кровяных телец и по необходимости изменить дозировку медикаментов.

Сопутствующие явления при лечении гепатита С.

К сожалению, каждая эффективная терапия связана также и с нежелательными сопутствующими явлениями. Так, примерно в начале лечения могут наступить симптомы, похожие на грипп. Сухость слизистых оболочек, зуд, легкое выпадение волос, а также колебания настроения и нарушения сна иногда сопутствуют лечению. Как правило, эти сопутствующие явления хорошо поддаются контролю и лечения с помощью надлежащих контрмер.

Что я могу сделать для успешного лечения?

Регулярный прием медикаментов – основная составная успешного лечения!

9 правил успешного лечения:

  1. Делайте инъекции пегелированного интерферона- α один раз в неделю в одно и тоже время, не пропуская ни одной недели.
  2. Рассортируйте капсулы или таблетки с рибавирином на неделю вперед в специальную емкость.
  3. Принимайте утром и вечером строго точное количество прописанных капсул или таблеток либо одинаковое количество раствора, не пропуская ни одного дня.
  4. Позаботьтесь о надежном способе предупреждения беременности.
  5. Не пейте спиртного.
  6. Точно соблюдайте все сроки посещения врача.
  7. Найдите в своей семье человека, который поможет вам выдержать время терапии.
  8. Дополнительные медикаменты принимайте только по согласованию со своим врачем.
  9. Больше двигайтесь, следите за здоровым питанием и принимайте достаточное количество жидкости.

Жизнь с вирусом

В повседневной жизни риск передачи инфекции является крайне низким.

Наличие гепатита С – не причина стремиться к уединению. Риск передачи инфекции в семье или в Вашем личном окружении или на работе будет крайне низким, если вы будете соблюдать определенные правила поведения.

Повседневное общение с другими людьми.

Не теряйте свои контакты с обществом!

  • Случаев передачи вируса гепатита С через слюну или неповрежденную кожу до сих пор не известно . Это значит, что вирус не передается через простые объятия или поцелуй.
  • Передача вируса через столовые приборы, стаканы и другую посуду также невозможна, если посуда не загрязнена кровью.
  • Вам следует сообщить своим врачам стоматологам и прочему медицинскому персоналу, с которым Вы имеете дело, о своем заболевании гепатитом С.
  • Во всяком случае Вам следует сообщить своему спутнику жизни и (или) своей семье о своем заболевании и вместе подумать как жить с заболеванием.

На работе

Вы можете работать как обычно, с совсем небольшими ограничениями!

  • Вы не обязаны сообщать своему работодателю о наличии у вас гепатита С. Однако, Вам нужно всегда следить за тем, чтобы Ваша работа не несла в себе риска заражения других людей.
  • Ограничения профессионального характера возникают только для профессий, в которых возможен контакт крови с кровью (например, медицинские профессии)
  • При возможном контакте с кровью или секретами организма рекомендуется пользоваться одноразовыми перчатками.

Физическая близость.

Половые контакты и нежности разрешены!

  • При обмене нежностями, например, объятиями или поцелуям, передача вируса гепатита С, как правило невозможна.
  • Передача вируса при половом сношении принципиально возможна, но абсолютно редка и в значительной мере зависит от практикуемого способа полового сношения, а вероятность заражения можно сократить, если пользоваться презервативом.

Меры гигиены.

Соблюдая простые меры гигиены, Вы можете обезопасить других людей!

Первое правило – избегать заражения через потенциально опасный инъекционный материал и другие колющие или режущие инструменты. Это относится, прежде всего, к внутривенному употреблению наркотиков, а также непрофессиональному выполнению татуировок, пирсинга, и в особенности, к сомнительным курсам оздоровления, связанным с введением инъекций. При внутривенном употреблении наркотиков следует избегать пользования одной и той же иглой несколькими лицами.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

  1. Желтушный.
  2. Безжелтушный.

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

  1. Печёночная кома.
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Похожие статьи



Источник: cbschr.ru


Добавить комментарий