В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Амиодарон. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Амиодарон, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии аритмий и экстрасистолий у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Амиодарона, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарством, разработанным для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, является Амиодарон. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 200 мг, уколы в ампулах для инъекций 5% повышают кровоток, насыщают миокард кислородом.

Форма выпуска и состав

Амиодарон выпускается в виде лекарственной формы – таблетки. Они имеют округлую форму, плоскую поверхность, посредине нанесена разделительная риска. Цвет таблеток белый, допускается светло кремовое окрашивание. Основным действующим веществом препарата является амиодарона гидрохлорид, его концентрация в 1 таблетке составляет 200 мг (0,2 г). Также содержатся вспомогательные вещества.

Таблетки расфасованы в блистерах по 10 штук. Одна картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток). Обычно такого количества таблеток хватает на 1 месяц их применения.

Выпускают также раствор для внутривенного введения 5% (уколы в ампулах для инъекций). Данная форма содержит амиодарона гидрохлорид 150 мг и вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, уксусную кислоту, уксусной кислоты р-р 10% 1М, полисорбат 80 (твин 80), бензиловый спирт, воду д/и.

Фармакологическое действие

Амиодарон увеличивает кровоток по сосудам сердца, уменьшает функционирование сердечной мышцы, понижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Применение медикамента способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде. Лекарственное средство увеличивает запасы энергии сердечной мышцы, помогает устранить аритмию, повышает процент креатинфосфата и гликогена.

Показания к применению

От чего помогает Амиодарон? Таблетки и уколы применяют для лечения, а также профилактики пароксизмальных нарушений ритма:

• аритмии, возникающие на фоне хронической сердечной или коронарной недостаточности;
• стенокардия;
• парасистолия;
• трепетание предсердий;
• экстрасистолия предсердная или желудочковая;
• пароксизм мерцания;
• профилактика фибрилляции желудочков, в числе прочего — после проведения мероприятий кардиоверсии;
• желудочковая тахикардия;
• желудочковые аритмии, которые угрожают жизни, а также у пациентов с миокардитом Шагаса.

Показанием к применению Амиодарона также являются суправентрикулярные аритмии в случаях неэффективности или невозможности применения иной терапии, что обычно связано с синдромом WPW.

Инструкция по применению

Амиодарон концентрат

Концентрат предназначен для приготовления раствора для в/в введения (струйно или капельно). Максимальная разовая доза составляет 5 мг/кг. Суточная — до 1,2 г (15 мг/кг).

Таблетки

Предназначены для перорального применения. Таблетки следует принимать до еды, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования подбирается индивидуально и корректируется врачом. Амбулаторно — начальная доза составляет 600–800 мг/сут.

Лечение продолжают до достижения суммарной дозы 10 г (на протяжении 10–14 дней). В стационаре — начальная доза составляет 600–800 мг/сут. Максимально допустимая — 1200 мг/сут. Лечение продолжают до достижения суммарной дозы 10 г (на протяжении 5–8 дней). Поддерживающая доза препарата достигает 100–400 мг/сут. Во избежание кумуляции таблетки принимают через день.

Также можно делать перерыв в приеме — 2 дня в неделю. Средняя терапевтическая разовая доза составляет 200 мг. Средняя терапевтическая суточная доза составляет 400 мг. Максимальная разовая доза препарата — 400 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Противопоказания

По инструкции Амиодарон с осторожностью следует назначать препарат людям, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилым пациентам и детям, не достигших совершеннолетия (18 лет).

Лекарство не назначают, если у пациента выявлены:

• гипокалиемия;
• AV блокада 2-3 степени (без использования кардиостимулятора);
• период лактации;
• беременность;
• кардиогенный шок;
• тиреотоксикоз;
• повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду;
• коллапс;
• гипотиреоз;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• интерстициальные болезни легких;
• синоатриальная блокада;
• артериальная гипотензия;
• прием ингибиторов МАО;
• синусовая брадикардия.

Побочные явления

• Сердечно-сосудистая система – синусовая брадикардия, AV-блокада;
• Пищеварительная система – тошнота, снижение аппетита, метеоризм, рвота, притупление или потеря вкусовых ощущений, диарея, боль в животе, ощущение тяжести в эпигастрии, запоры.
• Нервная система – нарушение сна и памяти, головная боль, слуховые галлюцинации, слабость, депрессия, головокружение, ощущение усталости, парестезии;
• Миопатия, эпидидимит, снижения потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация, синеватая или голубоватая пигментации кожи.
• Обмен веществ – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
• Дыхательная система – одышка, бронхоспазм, кашель, плеврит;
• Аллергические реакции – эксфолиативный дерматит, кожная сыпь;
• Органы чувств – отложение липофусцина в эпителии роговицы, увеит.

Почитайте также эту статью:  Соталол: таблетки 80 мг и 160 мг

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери. Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.

Применение у детей

C осторожностью применять в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Особые указания

Прием препарата возможен только после назначения врача, который определяет схему лечения и дозировку на основании данных клинического исследования и ЭКГ. Также обязательно необходимо учитывать такие особые указания:

• С повышенной осторожностью и с проведением постоянного ЭКГ-контроля работы сердца таблетки Амиодарон назначают при совместном использовании с бета-адреноблокаторами, слабительными и мочегонными средствами, которые выводят ионы калия из организма (калий не сберегающие диуретики – фуросемид), антикоагулянтами (варфарин), некоторыми антибиотиками (рифампицин) и противовирусными средствами (особенно препаратами, ингибирующими обратную транскриптазу вирусов).
• Во время приема таблеток Амиодарон необходимо отказаться от деятельности, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и требующей высокой скорости психомоторных реакций.
• При длительном применении обязательно проводится ЭКГ-контроль сердца, определение уровня гормонов щитовидной железы и печеночных ферментов в крови.
• В случае появления кашля и одышки, для дифференцирования воспалительной патологии органов дыхания проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
• Перед началом применения препарата, рекомендуется провести исследование функциональной активности щитовидной железы и уровня ее гормонов в крови.
• Нельзя комбинировать применение таблеток Амиодарон с другими противоаритмическими средствами, так как это приведет к усилению его эффектов и развитию нарушений в функциональной активности сердца. Также исключена комбинация с противомалярийными средствами, антибиотиками группы макролидов, фторхинолонами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении данного препарата со следующими средствами могут возникать различные реакции:

• Дилтиазем, Верапамил — усиление отрицательного инотропного эффекта, развитие брадикардии, нарушение проводимости, а также AV-блокада.
• Амиодарон может повышать концентрацию Лидокаина в плазме крови, а также вызывать судороги, возможно, вследствие подавления метаболизма Лидокаина.
• Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, Астемизол и Терфенадин также вызывают удлинение интервала QT и риск развития желудочковой аритмии (чаще всего типа «пируэт»).
• Варфарин, Фенпрокумон, Аценокумарол усиливают антикоагулянтный эффект и повышают риск развития кровотечений.
• Индинавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир, Циметидин – возможно повышение концентрации активного вещества — амиодарона в плазме. Колестирамин, Фенитоин – противоположное действие.
• Тразодон — описан случай возникновения аритмии «пируэт».
• Слабительные средства, вызывающие гипокалиемию, а также диуретики, кортикостероиды, в т.ч. в/в Амфотерицин, Тетракозактид, цизаприд, в комбинации с Амиодароном повышают риск развития аритмии желудочков сердца.
• Средства общей анестезии, оксигенотерапии — риск развития брадикардии, нарушений проводимости сердца, артериальной гипотензии, уменьшения ударного V сердца.
• Циклофосфамид в высоких дозах — легочная токсичность.
• Антиаритмические средства класса 1А и Дизопирамид, Прокаинамид, Хинидин увеличивают сердечный интервал QT и увеличивают риск развития желудочковой тахикардии «пируэт».
• Дигоксин – существенное увеличение его плазменной концентрации, связанного со снижением его клиренса, что повышает возможность развития дигиталисной интоксикации.
• Пропранолол, Метопролол, Соталол — артериальная гипотензия, асистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков.
• Винкамин, Сультоприд, Эритромицин в/в, Пентамидин в/в и в/м повышают риск развития желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт«.
• Декстрометорфан — повышение плазменной концентрации вследствие снижения скорости метаболизма в печени, а также выведения из организма, что вызвано ингибированием активности изофермента Цитохрома CYP2D6.
• Карбонат лития — развитие гипотиреоидизма.

Аналоги лекарства Амиодарон

По структуре определяют аналоги:

1. Кардиодарон.
2. Кордарон.
3. Седакорон.
4. Амиодарон Белупо; Сандоз; Акри.
5. Опакордэн.
6. Амиокордин.
7. Ритмиодарон.
8. Амиодарона гидрохлорид.
9. Веро Амиодарон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Амиодарон (таблетки 200 мг, 30 штук) в Москве составляет 137 рублей. В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача.

Срок хранения – 3 года. Таблетки Амиодарон инструкция по применению предлагает хранить в темном, сухом, недоступном от детей месте при температуре не выше +25° С.

Источник: wamy.ru