Выпадение волос, вызванное микроспорией, кандидоз полости рта или влагалища, онихомикоз и иные заболевания, спровоцированные активностью грибковых микроорганизмов, врачи советуют лечить местными и системными средствами, содержащими тербинафина гидрохлорид. Как работает данное вещество, в каких ситуациях максимально эффективно и насколько безопасно?

Статьи по теме

Тербинафин – инструкция по применению

Существует 2 основных категории противогрибковых препаратов: азолы и аллиламины. Последние работают за счет ингибирования ферментов, составляющих мембрану клеток грибов, что приводит к последующей их гибели. К этой группе и относится средство Тербинафин, действующее на гидрохлориде одноименного вещества. Его отличительными особенностями являются:

• высокая биодоступность (для таблеток она не зависит от приема пищи);
• отсутствие тератогенных свойств;
• воздействие на широкий спектр грибков.

Состав и форма выпуска

Препарат Тербинафин, производимый не только отечественной фармацевтической компанией, но и белорусской и индийской, выпускается в нескольких форматах, поскольку активное вещество может использоваться как перорально, так и местно. В российских аптеках можно встретить следующие лекарственные формы:

• Мазь – выпускается в тубах объемом 15 г, концентрация активного вещества составляет 10 мг на 1 г. Обладает характерным медицинским запахом, цвет белый.
• Крем – по концентрации активного вещества это та же тербинофиновая мазь, меняются только вспомогательные компоненты.
• Спрей – в 1 мл средства находится 10 мг гидрохлорида тербинафина.
• Таблетки – на каждую из них приходится по 250 мг активного вещества. Упаковка содержит 7 или 10 таблеток.

Активный компонент во всех лекарственных формах – тербинафина гидрохлорид, относящийся к категории аллиламинов. Концентрация выше уже была указана (в средствах для местного использования она не меняется), поэтому в таблице рассматривается только набор вспомогательных компонентов для каждого из препаратов:

Фармакологическое действие

Гидрохлорид тербинафина обладает фунгицидным эффектом, свойственным всем представителям группы аллиламинов, в большей степени проявляющимся против диморфных (особенно дрожжеподобного pityrosporum) и плесневых грибов, дерматофитов. В отношении дрожжевых это вещество дополнительно показывает фунгистатическое воздействие. При пероральном применении с белками крови связывается на 99%. Гидрохлорид тербинафина работает через влияние на фермент скваленэпоксидазы, необходимый для правильной функции мембраны грибов:

1. Сначала блокируется выработка эргостерина.
2. На фоне его недостатка возникает избыток сквалена (в клетке гриба).
3. Ферментные системы гриба инактивируются.
4. Наступает гибель клетки.

Показания к применению

Все лекарственные формы препаратов на основе гидрохлорида тербинафина используются исключительно для профилактики или лечения грибковых заболеваний: наружно они назначаются при поражениях ногтей (онихомикоз) и стоп, либо если человек сталкивается с разноцветным лишаем (malassezia furfur). Преимущественно местное лечение оправдано при:

• дрожжевых инфекциях кожи (от грибка candida albicans);
• грибковых поражениях кожи дерматофитами (особенно Epidermophyton floccosum, Microsporum canis).

Системное воздействие таких препаратов необходимо при грибковых заболеваниях кожи головы и туловища, либо если стопы/ногти затронули грибы Candida. Возможно назначение таблеток, если поражение обширное или находится на той стадии, когда местное лечение не дает желаемого эффекта. Не исключается одновременное назначение наружных и пероральных препаратов для усиления их действия, но при разноцветном лишае таблетки смысла не имеют.

Способ применения и дозировка

Средства для наружного использования наносятся на очищенный участок грибкового поражения (ногти желательно предварительно распарить), а таблетки пьют после еды, чтобы предотвратить раздражение слизистой желудка. Длительность лечения определяется типом проблемы: с разноцветным лишаем придется бороться 2 недели, при грибковых заболеваниях кожи стоп срок продлится до 3-х недель, а грибок ногтя смазывать потребуется несколько месяцев (до полугода). Курс важно выдержать полностью, а не завершать сразу после исчезновения симптомов.

Мазь Тербинафин

Пораженные грибковым заболеванием участки кожи или ногтей обрабатывают до 2-х раз за сутки. Если речь идет об онихомикозе, зону активной жизнедеятельности грибка желательно удалить. По необходимости мазь втирается в область поражения, повязку же накладывают только в случае использования лекарственного средства перед сном либо если мазь наносится на паховую зону, ягодицы, межпальцевую область. Обязателен частичный захват здоровой кожи, что послужит профилактикой распространения грибка.

Крем Тербинафин

Принцип использования и дозировка крема аналогичны приведенным выше для мази, выбор между этими 2-мя формами делается исключительно по консистенции: за счет глицерина в составе мазь более жирная, увлажняет сухие участки, реже провоцирует их раздражение. Длительность применения крема при дерматомикозах составляет неделю, при кандидозе и лишае – 15 дней. Для мази ситуация аналогичная.

Таблетки Тербинафин

Пациенты, чей вес превышает 40 кг, пьют по 250 мг гидрохлорида тербинафина после еды, но если есть нарушения функций почек или печени, дозу уменьшают в 2 раза. Для детей старше 3-х лет и весом 20-40 кг количество рассчитывают индивидуально с врачом, либо назначают 125 мг на сутки, прием однократно, тоже после еды. Таблетки не разжевывают, запивают большим количеством воды. Принимают их от 2-х недель до 3-х месяцев: срок обговаривается с врачом.

Тербинафин спрей

Данная лекарственная форма применяется 2 р/сутки, назначается лицам старше 12-ти лет. Кожу предварительно очищают, снимают лишнюю влагу, а после обрабатывают спреем, опрыскивая до ощущения увлажнения. Затрагивается не только пораженная зона, но и часть здоровой кожи рядом. Преимущественно терапевтический курс не превышает пяти недель, первые симптомы улучшения состояния должны появиться через 4 дня.

Особые указания

Главным нюансом врачи называют необходимость проведения полного курса лечения (как местного, так и системного): нерегулярность применения препаратов или ранняя их отмена может быть причиной рецидива. Здесь же важно помнить, что наличие хронических заболеваний в анамнезе может продлить срок борьбы с грибком. Следует учитывать и еще несколько нюансов:

• При длительном использовании препарата, основу которого составляет тербинафина гидрохлорид, требуется контролировать ферменты печени в крови, особенно если есть заболевания этого органа.
• Лечение онихомикоза, длящееся больше месяца, не требует удаления пораженных ногтей.
• Таблетки при онихомикозе назначают только в случае тотального поражения большого количества ногтей, либо осложнения в виде подногтевого гиперкератоза.

Тербинафин при беременности

Клинические испытания проходили исключительно лекарственные формы для наружного применения, поэтому назначением таблеток на гидрохлориде тербинафина беременным может осуществлять исключительно врач. Мазь, крем и спрей для будущей матери и плода опасности не несут, но ими начинать пользоваться желательно тоже только по показаниям специалиста и в минимально возможных дозах.

В детском возрасте

Местное применение лекарств на основе гидрохлорида тербинафина не следует осуществлять у пациентов младше 12-ти лет – такую информацию сообщает официальная инструкция. Для таблеток ограничение менее жесткое: их можно давать детям, но только тем, кто старше 3-х лет. Дополнительно вводится фактор массы тела: ребенок весом менее 20 кг должен проходить лечение под врачебным контролем и по индивидуальной дозировке.

Тербинафин и алкоголь

Если вы принимаете Тербинафин от грибка в таблетках, следует избегать любых источников этанола, поскольку это будет усиливать гепатотоксическое воздействие на печень. Местное использование данного вещества приводит к его накоплению только локально, в кровь оно почти не попадает, поэтому врачи советуют ограничить прием алкоголя, но не ставят жесткого запрета.

Лекарственное взаимодействие

Тербинафин мазь от грибка (для крема и спрея аналогично) можно комбинировать с иными антимикотическими наружными и системными средствами, но таблетки требуют внимания к тому, что попадает в ваш терапевтический курс из таких же пероральных лекарств. Если женщина пьет контрацептивы, у нее может измениться график менструального цикла, а при использовании гепатотоксических препаратов негативное воздействие на функцию печени возрастает. Еще несколько важных моментов о комбинировании этого вещества с:

• Кофеином – замедлится скорость выведения последнего на 21%, но сократится период полувыведения на 31%.
• Рифампицином – будет наблюдаться увеличение клиренса тербинафина и замедление скорости выведения римфампицина.
• Н2-гистаминоблокаторами – увеличится их концентрация в плазме крови.
• Лекарственными средствами, метаболизм которых проходит с участием системы цитохром Р450 – их клиренс будет изменен.

Побочные действия

Если подразумевается длительное системное лечение, не исключается негативное воздействие на печень, приводящее к развитию лекарственного гепатита или холестаза. Преимущественно эти заболевания возникают после 3-х месяцев приема гидрохлорида тербинафина, что требует отмены препарата. Более частыми и менее опасными побочными реакциями на таблетки являются:

• тошнота;
• рвота;
• нарушения аппетита;
• боли в эпигастральной области;
• изменение цвета мочи;
• осветление каловых масс;
• кожная сыпь;
• суставные/мышечные боли.

Использование местных лекарственных средств переносится значительно лучше, побочные эффекты носят в большей степени характер индивидуальной повышенной чувствительности и проходят самостоятельно. Зачастую наблюдаются кожные реакции: жжение, появление зуда, сыпи, покраснение – все это происходит только на обработанном участке, особенно если кожа повреждена.

Передозировка

Случаи превышения дозы тербинафина зафиксированы только при приеме таблеток – местное использование препаратов на основе этого вещества опасности не представляет. Передозировка при пероральном приеме выражается в головной боли, тошноте, кожной сыпи, болях в животе, непреднамеренных мочеиспусканиях. Лечение симптоматическое, с обязательным промыванием желудка и отменой лекарственного средства.

Противопоказания

Больным псориазом дозировку должен подбирать врач и лечение будет проводиться под его контролем, поскольку не исключено обострение данного заболевания. Осторожность требуется соблюдать и при заболеваниях крови (с нарушением функции кроветворения), алкоголизме, проблемах с почками/печенью. В относительные противопоказания врачи зачисляют (ко всем лекарственным формам препарата):

• наличие опухолей;
• сосудистые патологии;
• проблемы с эндокринной системой;
• красную волчанку (для таблеток).

Условия продажи и хранения

Лекарственные формы гидрохлорида тербинафина, используемые наружно, находятся в свободной продаже, а чтобы купить таблетки, вам понадобится рецепт от врача. Длительность хранения при температуре ниже 25 градусов для таблеток составляет 3 года, для крема, мази и спрея – 2 года.

Аналоги

Если вас интересуют аналоги Тербинафина как лекарственного средства, работающие на одноименном активном веществе, то и среди системных препаратов, и среди средств для наружного действия их более десятка. Врачи советуют присмотреться к следующим наименованиям:

• Ламизил;
• Ламикан;
• Онихон;
• Тербизил;
• Экзифин;
• Ламитель;
• Тербинокс;
• Миконорм.

Если же вы рассматриваете замену веществу гидрохлорид тербинафина, то среди аллиламинов внимания заслуживает только нафтифина гидрохлорид – на нем работает крем Экзодерил. Общий перечень показаний аналогичный, принцип действия тоже. Минусом нафтифина является невозможность системного приема: на этом веществе выпускают только препараты для местного применения.

Цена Тербинафина

По данным, полученным от российских аптек, самыми недорогими формами лекарства являются мазь и гель, частично ввиду низкого объема, в котором они выпускаются – их цена колеблется в пределах 100 р. Таблетки и спрей Тербинафин значительно дороже: около 200-300 р. за упаковку. Полную картину цен, актуальную для аптек Москвы, можно изучить по таблице:

Видео

Тербинафин: выбор формы и страны-производителя, побочные действия

Отзывы

Ольга, 29 лет Всем, кто сталкивается с трихофитией, могу посоветовать тербинофиновую мазь (на гидрохлориде тербинафина). Боялась облысения, когда поставили диагноз, но лекарство меня просто спасло: использовала вечером, улучшение заметила через 1,5 недели, для полного излечения понадобился месяц. Никаких побочных реакций!

Алла, 33 года Запущенный онихомикоз у себя и мужа (подхватили одновременно) лечила таблетками Тербинафин-Тева. Потребовалось несколько упаковок – дерматолог настоял, чтобы мы пропили месячный курс, плюс использовали аналогичный препарат местно, но эффект отличный! Особенно рекомендую это лекарство ищущим аналог Ламизила.

Ирина, 38 лет На Тербинафин-МФФ натолкнулась, когда не удалось купить Ламизил, выписанный врачом. Боялась, что результата не получу, цена-то смешная, около 50 р. Но приятно удивилась результату: зуд, который мучал из-за грибка, прошел за сутки, болезнь отступила быстро, но важно не просто мазать пораженный участок, а сверху пластырем закрывать.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net