В моче лейкоциты у женщин

В моче лейкоциты у женщин

Общее лабораторное исследование мочи дает объемную информацию о количественном содержании некоторых клеточных элементов, позволяя составить клиническую картину функционального состояния органов репродуктивной и мочевыделительной систем.

Ведущая роль отводится лейкоцитам, повышенные показатели которых могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме человека, преимущественно инфекционной природы.

Лейкоциты представляют собой прозрачные кровяные клетки, основной функцией которых является защита человеческого организма. Как только в организм попадают чужеродные тела (вирусы, бактерии), лейкоциты «атакуют» их и блокируют. Содержатся как в плазме крови, так и в биологической жидкости (моче).

Нормальный показатель

Норма лейкоцитов в моче . В организме здорового человека они присутствовать могут, но в незначительном количестве. То есть не должны превышать референсных значений:

  • 0-3 структур в поле зрения для мужчин;
  • 0-6 для женщин;
  • 0-8 единиц для детей.

В случае выхода за верхние пределы, требуется обратиться к врачу. Возможно следует повторить анализ. Иногда значения повышаются из-за несоблюдения правил сбора материала.

Характеристика нормы

Параметры норм в анализе мочи определяются исходя из влияния различных факторов:

  • Половая принадлежность организма (мужчина/женщина);
  • Прием пищи или лекарственных препаратов.

Нередко лекарства и некоторые продукты могут привести к повышению нормальных показателей. Это не свидетельствует о сбое, скорее это индивидуальная особенность человека.

Лейкоциты в моче: причины

Лейкоциты в моче – что это значит?

Вопрос, которым задаются многие. Получая результат на руки, и не имея возможности быстро попасть к врачу, невольно пытаешься разобраться в цифрах и их значениях.

Состояние, когда количественное соотношение сдвигается в большую сторону (20 единиц в п/зр) называется лейкоцитоурией. Если данная цифра превышает границу 60 структур, тогда это пиурия (гнойно-воспалительный процесс).

В отдельных случаях повышенные показатели составляют группу патологических явлений:

Сколько лейкоцитов в моче может присутствовать при определенных воспалительных процессах, сказать невозможно. Каждое заболевание протекает со своими особенностями и помимо повышения лейкоцитарной нормы, могут наблюдаться другие отхождения. Меняется общий цвет мочи, наблюдается помутнение, осадок и запах.

Если требуется определение более точного количества содержания лейкоцитов и других клеточных элементов (эритроциты, цилиндры), проводят анализ мочи по Нечипоренко. Исследуется точная концентрация указанных составляющих в одном миллилитре биологической жидкости.

Признаки повышения показателей

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии патологии в организме, которые подтверждаются лабораторными исследованиями, значатся следующие:

  • Боль внизу живота или в области поясницы;
  • Резкое повышение температуры тела;
  • Частое мочеиспускание с болевыми ощущениями;
  • Чувство зуда и жжения;
  • Изменение консистенции, цвета и запаха мочи.

Норма количества лейкоцитов в моче по Нечипоренко не должна превышать 2000 в 1 мл.

Еще одной безобидной причиной повышения лейкоцитарной нормы в биологической жидкости является беременность.

Обусловлено это гормональной активностью в период развития эмбриона. В первом триместре допустимо незначительное повышение (буквально на пару единиц). Если же уровень значительно превышает норму, это может свидетельствовать о наличии инфекции.

Инфекция развивается из-за частого сдерживания позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь не может полноценно выполнять свои функции и в моче, которая задерживается начинает развиваться инфекционное явление и как следствие изменение параметров общего анализа.

Лечение

Лечить необходимо не следствие, а причину, для выявления которой требуется обратиться к квалифицированному специалисту. Он назначит грамотное лечение, с учетом всех показателей.

В определенных случаях потребуется сдача дополнительных анализов, УЗИ и целостное обследование организма.

Определение нормы лейкоцитов в общем анализе мочи довольно простой, но информативный способ исследования. Врач поставит диагноз и опишет комплексную терапию, с применением медикаментов, в зависимости от природы заболевания.

Существует ряд определенных правил, которые рекомендуется соблюдать в процессе лечения:

  • Обильное питье;
  • Уменьшение физических нагрузок;
  • Соблюдение диеты;
  • Соблюдение личной гигиены.

Техника правильного сбора мочи

Увеличение нормальных показателей в незначительном количестве не всегда говорит о протекании инфекционного заболевания. Иногда это связано с неправильным сбором исследуемого материала.

Для этого следует соблюсти правила, которые не допустят погрешности нормы лейкоцитов в анализе мочи.

Рекомендуется собрать первый утренний объем биоматериала в стерильную емкость. Перед этим необходимо провести индивидуальную гигиену. Это обеспечит максимальную чистоту и исключит возможность попадания примесей.

Повышенные лейкоциты – природный сигнал организма о том, что следует обратить внимание на свое здоровье. Несвоевременное обращение к врачу может привести к негативным последствиям.

Лейкоциты в моче, в количестве больше нормы, в медицинской терминологии называют — лейкоцитурия. Моча здоровых людей содержит, как правило, до 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа в норме. Увеличение числа лейкоцитов в моче (более 4000 в 1 мл) считается патологией. Лейкоциты под микроскопом выглядят как круглые клетки, в 2-4 раза большие, чем эритроциты. В гранулоцитах хорошо заметна зернистость. Нормой считают наличие 1-5 лейкоцитов в поле зрения. При выраженной лейкоцитурии клетки образуют скопления. Пиурией обозначают макроскопически обнаруживаемое наличие гноя в анализе мочи с диффузным помутнением (наличие комочков, хлопьев), не исчезающим после подогревания и добавления нескольких капель 10% уксусной кислоты. В случае хронического пиелонефрита, ХПН, в полиурической стадии острой почечной недостаточности (т.е. в условиях гипостенурии) в нативном препарате обнаруживают разбухшие осмотически активные лейкоциты, в которых заметно Броуновское движение гранул. При помощи специальных окрасок среди лейкоцитов выявляют так называемые активные лейкоциты и клетки Штернгеймера-Мальбина, указывающие (без большой достоверности) на наличие активного воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Не исключается, что их появление связано с гипотонической мочой.

Методы обнаружения лейкоцитов в анализе мочи

Морфологическое исследование лейкоцитов в моче, производимое путем микроскопии тонких мазков осадка, окрашенных по методу Романовского-Гимзы, позволяет уточнить характер лейкоцитурии, дифференцировать нейтрофилы от лимфоцитов.

Дифференциально-диагностическое значение имеет определение лейкоцитарной формулы. Ее подсчитывают микроскопически при большом увеличении тонких мазков осадка, окрашенных по методу Романовского — Гимзы. Преобладание лимфоцитов свидетельствует об иммунном генезе заболевания (гломерулонефрит, волчаночная нефропатия, воспаление почечного трансплантата и др.), нейтрофилов — о пиелонефрите или воспалительном процессе в мочевых путях, эозинофильных гранулоцитов — о интерстициальном нефрите, вызванном медикаментами.

Обнаружение лейкоцитов в моче после специальных нагрузочных тестов (провокационных) позволяет выявить скрыто протекающий воспалительный процесс, что важно для диагностики латентного хронического пиелонефрита . Наиболее известен преднизолоновый тест — модификация Ю.А. Пытеля (нарастание лейкоцитов в моче после внутримышечного введения 30 мг преднизолона). Проба считается положительной, если через 1 ч после введения 30 мг преднизолона лейкоциты в моче увеличиваются не менее чем в 3 раза и появляются «осмотически активные» лейкоциты.

Для дифференциальной диагностики лейкоцитурии, вызванной воспалением нижних мочевых путей, и лейкоцитурии почечного происхождения применяют двух-или трехпорционную пробу. Утреннюю мочу собирают в два или три стакана: в первую 10-15 мл мочи из начальной струи, во вторую — среднюю порцию, в третью — последние 15 — 20 мл (при двухпорционной пробе среднюю порцию не собирают). Лейкоцитурию из мочеиспускательного канала выявляют в первой порции, из мочевого пузыря — во второй или третьей, почечную-во всех порциях.

Количественные методы определения числа лейкоцитов (лейкоцитурии)

Общий анализ мочи дает ориентировочную оценку степени лейкоцитурии. Количественные методы в отличие от общего анализа стандартизованы: число лейкоцитов определяется в стандартном объеме (в 1 мл — по Нечипоренко) или за конкретное время (за сутки — метод Каковского-Аддиса, за минуту — метод Амбюрже).

Метод Каковского-Аддиса не всегда адекватно отражает степень лейкоцитурии, так как при длительном хранении мочи значительная часть лейкоцитов распадается вследствие щелочного брожения. Метод Нечипоренко широко применяется в клинической нефрологии и урологии в связи с простотой взятия и возможностью исследования малых ее количеств (анализируется средняя порция свежевыпущенной мочи). Однако в пробе Нечипоренко не учитываются суточные колебания лейкоцитурии, которые бывают весьма значительными.

Также могут выявляться клетки плоского эпителия (полигональной формы) и почечного эпителия (круглой формы), не всегда отличимые по своим морфологическим признакам. В осадке могут обнаруживаться и атипичные эпителиальные клетки, свойственные опухолям мочевых путей.

Бактериоскопическое исследование мочевого осадка — ориентировочный тест, имеющий определенную ценность лишь для выявления грибов, а также для диагностики туберкулеза мочевой системы (микроскопия мазков из осадка с окраской по Цилю-Нильсену). Однако и в диагностике туберкулеза почки более надежны другие методы: посев мочи по методу Прейс и Школьниковой и особенно биологический метод — прививка мочи больного морской свинке. Наиболее важное значение имеет посев с количественной оценкой степени бактериурии (метод Гоулда). О наличии бактериурии говорят при выявлении в 1 мл мочи более 100 000 бактерий. Посев дает возможность выявлять вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При массовых обследованиях различных контингентов (диспансеризация, эпидемиологические исследования) могут быть использованы специальные бумажные пластинки тесты.

Симптомы лейкоцитурии

Симптомы наличия белых кровяных телец включают неприятный запах. Могут возникнуть болезненные ощущения во время мочеиспускания или более частое мочеиспускание, чем обычно. Лихорадка, озноб, воспаление или кровь в анализе мочи воспринимается как дополнительные симптомы инфекции.

Тест-полоска используется для проверки уровня лейкоцитов. Микроскопический тест назначают, чтобы вручную проверить лейкоцитарный уровень. Несколько тестов полосок рекомендуется иметь дома, что позволит выполнить базовый анализ. Если этот тест регистрирует патологию, нужно связаться с врачом, чтобы провести дальнейший анализ.

Причины появления лейкоцитов в моче

Наличие избыточного количества лейкоцитов в моче обычно является результатом воспаления. Во время инфекции количество белых клеток крови увеличивается, так как они необходимы для борьбы с различными типами возбудителей (бактерий, грибков, вирусов). Тем не менее, их присутствие способно также указывать на множество других заболеваний, в том числе таких как сердечно-сосудистая недостаточность.

Беременность может привести к увеличению лейкоцитов в моче, возможно, в результате инфекции во влагалище. Происходит повышение уровня белка или лейкоцитов. Если эти уровни увеличиваются с высокой скоростью или есть другие побочные эффекты, пациентка должна обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря.

Почечные инфекции приводят к увеличению числа белых кровяных клеток. Эти инфекции, как правило, начинаются в мочевых путях и распространяются на почки. Больные со слабой иммунной системой или те, кто делают катетеризацию мочевого пузыря имеют более высокий риск развития почечной инфекции, что повышает лейкоцитарный уровень. Инфекции мочевого пузыря или воспаление мочевыводящих путей и мочеточников также способны вызвать лейкоцитурию. Половой акт приводит к передаче бактерий, которые вызывают инфекцию в мочевых путях. Во время полового акта эти бактерии забрасываются в уретру.

Застой мочи ослабляет стенку мочевого пузыря, что не позволяет опорожнить его полностью. Если остатки мочи остаются в мочевом пузыре слишком долго происходит заражение бактериями, что приводит к повышению уровня лейкоцитов.

Закупорка мочевыводящих путей также сопровождается лейкоцитурией и часто наличием крови. Травма таза, опухоли таза, мочевого пузыря или камни в почках, в мочевых путях или гипертрофия простаты может вызвать закупорку мочевыделительной системы.

Воспаление придатков или яичников и маточных труб , проявляется внезапной болью по обеим сторонам живота, усиливается во время полового акта, иногда отдает в пах и бедра. Это сопровождается слабостью, лихорадкой. Иногда есть также тошнота, рвота (из-за раздражения брюшины), диарея. Оценивая лейкоцитурию у женщин, следует принимать во внимание возможность загрязнения мочи гнойными выделениями из влагалища.

Аппендицит также может вызвать появление лейкоцитов в моче. Аппендицит проявляется болью в области пупка, нередко сопровождается тошнотой и (редко) рвотой. Эта боль проходит вниз в область по правому бедру и обычно увеличивается во время движения и кашля. Появляется озноб, но температура тела не превышает 37,5-38 ° С. При необычном положении аппендикса, например рядом с мочевым пузырем, возникают проблемы мочевыводящих путей, в частности, давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание.

Некоторые лекарства увеличивают число лейкоцитов в моче, в том числе ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (препараты, используемые при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний), аминогликозиды, цефалоспорины и сульфаниламиды (группы бактерицидных антибиотиков с широким спектром действия), ряд противотуберкулезных препаратов, мочегонные, циклофосфамид (препарат для лечения рака), нестероидные противовоспалительные препараты, фенацетин, литий, азатиоприн (в основном используется в трансплантационной хирургии).

Другие причины лейкоцитов в моче. Они появляются в анализе при:

  • напряженной деятельности
  • лихорадке
  • обезвоживании
  • наличии инородных тел, например, установке катетера в мочевой пузырь
  • хронической сердечной недостаточности
  • любые воспалительные изменения смежных органов мочевыделительной системы также характеризуется повышенными лейкоцитами в моче.

Лейкоциты в моче лечение

Лечить надо не лейкоциты в моче, а инфекцию, которая вызывает их появление. Лечение будет зависеть от природы инфекции. Однако в силах пациента принять меры к быстрому выздоровлению:

Личная гигиена — соблюдать высокий уровень чистоты. Мыть область гениталий часто с теплой водой и мягким мылом. Избегать половых контактов, пока инфекция не прошла. Носить чистое белье и менять свое нижнее белье и полотенца каждый день, чтобы избежать дальнейшего распространения бактерий.

Правильная диета — Употребление клюквы и клюквенного сока создает защитный слой в мочевых путях, что делает его труднодоступным для бактерий. Избегайте пить клюквенный сок, который имеет высокое содержание сахара, так как это способно привести к другим проблемам со здоровьем. Питье воды с добавлением пищевой соды может изменить рН мочевой системы, моча становится более щелочной и бактерии, вызывающие инфекцию перестают размножаться. Потребление продуктов с высоким содержанием В и С витаминов поможет сохранить здоровую иммунную систему, чтобы бороться с инфекциями эффективнее.

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки. Их главная задача — защищать организм от болезнетворных микроорганизмов и подавлять инфекции. Лейкоциты проникают в ткани и поглощают чужеродные частички. Когда этот процесс идет очень активно, то кровяные клетки тоже погибают и выводятся вместе с мочой.

Методы определения

Для того чтобы исследовать лейкоциты в моче, нужно сделать общий анализ, микроскопию тонких мазков осадка, которые окрашиваются по методу Романовского-Гимзы. Последний метод дает возможность узнать характер лейкоцитурии и разграничить нейтрофилы от лимфоцитов.

Специальные нагрузочные тесты делаются, чтобы обнаружить лейкоциты в моче. Нужно это для выявления в организме скрытого хронического пиелонефрита. Популярным тестом является преднизолоновый модификации Ю. А. Пытеля (в моче нарастают лейкоциты, после того, как внутримышечно вводится 30 мг преднизолона). Проба будет положительной, если через час после введения лекарства лейкоцитурия увеличится в три и больше раз, и появятся осмотически активные лейкоциты.

Чтобы отличить лейкоцитурию почечного происхождения от воспаления нижних отделов мочевыделительной системы, нужно применять пробу с исследованием двух-трех порций мочи. Что касается утренней мочи, то ее собирают в две (три) емкости:

  • первая порция состоит из первой струи и содержит 10–15 мл мочи;
  • вторая — средняя порция мочи;
  • третья содержит последнюю мочу, примерно 15–20 мл.

Если проба состоит из двух порций, то среднюю порцию собирать не нужно. Анализ мочи из первого стакана выявляет лейкоцитурию, связанную с поражением мочеиспускательного канала; из второго и третьего — с патологией мочевого пузыря; лейкоциты во всех порциях указывают на воспаление в почках.

Нормы лейкоцитов в моче

Должна быть в диапазоне 0–3, а для взрослой женщины — 0–5. Если в моче содержится больше, чем 5-6 лейкоцитов в поле зрения, то это указавает на заболевание мочевыводящих путей и почек.

Если верхний порог нормы превышен на 20–40 единиц, то это свидетельствует о наличии в организме небольшого воспалительного процесса. Также это может быть одним из симптомов аллергической реакции, глистных инвазий, генитальной инфекции или нетипичной реакции на лекарственные препараты.

Если в моче выявляется количество белых клеток более 50, но меньше 100, то такое повышение указывает на умеренный воспалительный процесс. Если повышенные лейкоциты в моче составляют более 100 в поле зрения, это указывает на выраженное воспаление почек. Моча содержит гной.

Причины повышения

Повышается уровень лейкоцитов в моче у женщин при беременности. В этот период моча может содержать увеличенное количество белых кровяных телец в результате инфекции во влагалище. Кроме этого повышается и уровень белка. Когда эти показатели очень быстро увеличиваются по результатам анализов или появляются другие симптомы, то нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы не допустить инфицирования мочевого пузыря.

У детей

В собранной утренней моче у мальчиков анализ может показать до 2–4 единиц лейкоцитов, у девочек — до 5. Если повышаются лейкоциты в моче у ребенка, особенно это касается девочек и подростков, то это необязательно свидетельствует о воспалении органов мочеполовой системы.

Причиной может быть игнорирование правил личной гигиены либо же воспаление тканей, которые прилегают к наружным половым органам, например, при опрелостях.

Главными причинами, вследствие которых у детей повышаются лейкоциты, являются:

  • несоблюдение правил гигиены во время сбора анализа или использование для сдачи анализа грязной емкости;
  • наличие хронического или острого пиелонефрита;
  • у девочек — вульвит (воспаление наружных половых органов);
  • энтеробиоз;
  • хроническая или острая форма цистита;
  • уретрит;
  • опрелость.

Лечение

Способ лечения зависит от главного заболевания. Чаще всего в борьбе с инфекциями назначают антибиотики. Когда у человека обнаружен цистит, то антибиотики не всегда будут эффективны, как и некоторые другие медикаменты. Признаки этой болезни исчезают за несколько дней, а для более быстрого выздоровления можно применять домашние средства. После выздоровления, уровень лейкоцитов в моче становится нормальным, что подтверждается лабораторно.

Для того чтобы исключить развитие инфекций, а также присутствие лейкоцитов в моче выше нормы, нужно придерживаться правил личной гигиены и укреплять иммунитет специальной диетой.

Правила гигиены подразумевают поддержание чистоты, и половых органов в том числе. Нужно мыть область гениталий теплой водой и мягким мылом. До тех пор, пока инфекция не исчезнет, рекомендуется отказаться от половых контактов. Каждый день менять нижнее и постельное белье, полотенце, чтобы бактерии не распространялись.

В рацион полезно добавлять клюкву и клюквенный сок. Эта ягода способна защитить мочевые пути от бактерий. Только не пейте клюквенный сок, который содержит много сахара, потому что это может повлиять на здоровье других органов.

Рекомендуется пить воду, лучше щелочную. При этом будет увеличиваться pH мочи, и бактерии, из-за которых развивалась инфекция, не будут размножаться. Укреплению иммунитета способствуют продукты, которые содержат витамины В и С.



Источник: nc1.ru


Добавить комментарий