Вальсакор н

Вальсакор н

Валсартан/гидрохлоротиазид

Одновременное применение не рекомендуется

Обратимое повышение концентрации лития в плазме и токсичность были зарегистрированы при одновременном приеме с ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками, включая гидрохлоротиазид. Из-за отсутствия данных об одновременном приеме валсартана и лития данная комбинация не рекомендуется. При необходимости одновременного приема указанной комбинации рекомендуется тщательный мониторинг концентрации лития в плазме.

При одновременном применении требуется осторожность

Вальсакор® H80 способен усиливать действие других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидин, метилдопа, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов).

При одновременном применении с препаратом Вальсакор® H80 возможно уменьшение интенсивности действия прессорных аминов (норадреналин, адреналин). Клиническое значение этого эффекта неизвестно и не является основанием для прерывания лечения.

При одновременном применении НПВС (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в дозе более 3 г/сут) возможно уменьшение интенсивности ослабление антигипертензивного эффекта. Кроме того, наблюдается повышение риска ухудшения функции почек и увеличения сывороточного калия. Таким образом, рекомендуется мониторинг функции почек в начале лечения и адекватная гидратация пациента.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено. В клинических исследованиях было изучено взаимодействие с циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином и глибенкламидом.

Дигоксин и индометацин могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом, который входит в состав препарата Вальсакор® Н80.

Валсартан

Двойная блокада РААС антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ или алискиреном связана с повышенным риском возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с монотерапией. Следует постоянно контролировать АД, функции почек и электролиты у пациентов, получающих валсартан и другие средства, влияющие на РААС.

Пациентам с сахарным диабетом не назначают одновременно алискирен и валсартан. Следует избегать одновременного применения алискирена и валсартана у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин).

Одновременное применение не рекомендуется

При необходимости одновременного применения валсартана и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок, калийсодержащих заменителей соли и других веществ, повышающих уровень калия в плазме, рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении требуется осторожность

При одновременном приеме других препаратов, которые увеличивают выведение калия и способны вызывать гипокалиемию (например, других калийуретиков, кортикостероидов, слабительных, АКТГ, амфотерицина B, карбеноксолона, пенициллина G, салициловой кислоты и салицилатов), рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в крови.

При применении гидрохлоротиазида вследствие возможной гипокалиемии повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт» при одновременном применении с лекарственными средствами, которые способны вызывать этот эффект, в т.ч. антиаритмических препаратов классов IA и III, а также некоторых антипсихотических средств.

Гипонатриемический эффект диуретиков может усиливаться при совместном применении лекарственных средств, которые влияют на содержание натрия в сыворотке, таких как антидепрессанты, антипсихотические, противосудорожные препараты. При длительном применении этих препаратов следует соблюдать осторожность.

В результате возникшей гипокалиемии или гипомагниемии, спровоцированной тиазидными диуретиками, могут возникать нежелательные эффекты, способствующие развитию аритмии на фоне приема сердечных гликозидов.

Применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция может способствовать повышению содержания кальция в сыворотке. Одновременное применение тиазидных диуретиков с солями кальция у пациентов предрасположенных к гиперкальциемии (например, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования или витамин D-ассоциированные состояния) может привести к гиперкальциемии за счет увеличения реабсорбции кальция трубчатых костей.

Лечение тиазидом может оказывать влияние на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Метформин следует применять с осторожностью вследствие риска развития лактацидоза, вызванного возможной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.

Сопутствующее применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с бета-адреноблокаторами может повышать риск развития гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать эффект диазоксида.

При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы лекарственных препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол), поскольку гидрохлоротиазид способен повышать сывороточный уровень мочевой кислоты. Иногда возникает необходимость повышения дозы пробенецида или сульфинпиразона. На фоне применения гидрохлоротиазида возможно повышение частоты реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Возможно повышение биодоступности тиазидных диуретиков под влиянием антихолинергических средств (например, атропин, бипериден), по-видимому, вследствие снижения перистальтики кишечника и скорости опустошения желудка. С другой стороны, ожидается, что прокинетические препараты, такие как цизаприд, могут уменьшать биодоступность тиазидных диуретиков.

Тиазидные дируетики, включая гидрохлоротиазид, способны повышать риск развития побочных эффектов, вызванных амантадином.

Абсорбция тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, нарушается в присутствии колестирамина и колестипола. Это может привести к субтерапевтическому эффекту тиазидных диуретиков. Чтобы уменьшить проявления взаимодействия гидрохлоротиазид следует принимать, по меньшей мере, за 4 ч до или через 4-6 ч после применения колестирамина и колестипола.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамид, метотрексат) и потенцировать их миелосупрессивное действие.

Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, способны потенцировать действие недеполяризующих миорелаксантов производных кураре (например, тубокурарин).

Сопутствующее применение циклоспорина может повышать риск развития гиперурикемии и осложнений, сходных с проявлениями подагры.

Одновременное применение тиазидных диуретиков с лекарственными средствами и веществами, обладающими гипотензивным действием (например, вследствие угнетения симпатической нервной системы или прямого вазодилатирующего действия), таким как анестетики, седативные средства, этанол, может провоцировать развитие ортостатической гипотензии.

Имеются отдельные сообщения о развитии гемолитической анемии у пациентов, одновременно получавших гидрохлоротиазид и метилдопу.

В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах. Перед применением таких препаратов следует восстановить баланс жидкости у пациента.



Источник: www.vidal.by

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий