Верапамил

Верапамил


Верапамил (Verapamil) — форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

1 таб.

верапамила гидрохлорид 40 мг.

-«- 80 мг.

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

Драже, капсулы, раствор для внутривенного введения..

Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов.

Фармакологическое воздействие и фармакокинетика

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Увеличивет перфузию миокарда, понижает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД.

Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии, делает лучше отток крови из желудочков.

Понижает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза.

При приеме внутрь начало действия отмечается через 1-2 ч. В условиях внутривенного введения антиаритмическое воздействие развивается в течение 1-5 мин.

Выводится как правило почками и с фекалиями.

Проникает в грудное молоко, протекает через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах.

Верапамил (Verapamil) — показания

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома),
  • синусовая тахикардия,
  • предсердная экстрасистолия,
  • мерцание и трепетание предсердий,
  • стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная),
  • артериальная гипертензия,
  • гипертонический криз,
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Верапамил (Verapamil) — режим дозирования

Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) — при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии — в 2 приема, суточная дозировка при артериальной гипертензии — до 480 мг, при ГОКМП — до 720 мг.

Детям при артериальной гипертензии — 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) — по 20 мг 2-3 раза в день.

Суточная дозировка верапамила детям в возрасте до 5 лет — 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет — 80-360 мг (за 3-4 приема).

Для пролонгированных форм дозу надлежит подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При артериальной гипертензии взрослым — 240 мг утром.

При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная дозировка составляет 120 мг 1 раз в сутки утром.

Повышение дозировки надлежит проводить после 2 нед приема лекарства.

Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами).

При длительной терапии суточная дозировка должна не превышать 480 мг.

Превышение дозировки вероятно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.

Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая малым количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ.

При отсутствии эффекта вероятно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе.

В роли поддерживающей терапии вероятно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).

Разовая дозировка верапамила для грудных детей при в/в введении — 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет — 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет — 2.5-3.5 мг.

При гипертоническом кризе детям сначала — в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта дозировка недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная дозировка — 1.5 мг/кг.

Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная дозировка должна не превышать 120 мг.

Побочное воздействие

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; редко — гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи.)

Верапамил (Verapamil) — противопоказания

  • гиперчувствительность,
  • тяжелая гипотензия,
  • кардиогенный шок,
  • AV блокада II и III степени,
  • инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности),
  • хроническая сердечная недостаточность III стадии,
  • WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор),
  • синоатриальная блокада,
  • синдром Морганьи — Адамса — Стокса,
  • дигиталисная интоксикация,
  • тяжелый стеноз устья аорты,
  • беременность,
  • кормление грудью.

Ограничения к применению: AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (синдром Дюшенна), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

Верапамил (Verapamil) — беременность и лактация

Использование верапамила при беременности вероятно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения лекарства в период кормления грудью надлежит учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить.

Верапамил (Verapamil) — особые указания

Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При длительном приеме понижается Cl и повышается биодоступность.

С осторожностью прописывают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла.

При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) нужен постоянный врачебный контроль и, вероятно, уменьшение дозировки.

С осторожностью использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), предлогается исключить прием алкоголя.

Верапамил (Verapamil) — передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение: в роли специфического антидота применяют кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Верапамил (Verapamil) — лекарственное взаимодействие

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, понижает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий результат фенобарбитала, клиренс метопролола и пропранолола, усиливает воздействие миорелаксантов. Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют воздействие.

Гипотензивный результат усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее воздействие на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда.

При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, гидралазина, сульфаметоксазола, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Верапамил (Verapamil) — условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности — 3 года.



Источник: www.dxline.ru


Добавить комментарий